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DIAGNÓSTICO DE
SALUD
2015
DEPARTAMENTO DE SALUD
MUNICIPALIDAD DE RECOLETA
Contenido
1.
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
DESCRIPCIÓN DE LA COMUNA ...............................................................................................................4
1.1.
Caracterización geográfica ................................................................................................4
1.2.
Organización política administrativa ...........................................................................6
1.3.
Medio Natural ............................................................................................................................8
Medio ambiente:................................................................................................................................8
Áreas Verdes .......................................................................................................................................8
1.4.
Recursos y Servicios de la Comunidad ...................................................................9
Transporte público ..........................................................................................................................9
1.5.
Cultura ......................................................................................................................................... 10
1.6.
Áreas deportivas y recreativas .................................................................................... 10
Talleres Escuelas Abiertas ...................................................................................................... 12
Talleres Gratuitos En Estadio Municipal ........................................................................ 13
1.7.
Educación................................................................................................................................... 14
1.8.
Indicadores económicos .................................................................................................. 16
1.9.
Infraestructura de redes y servicios básicos..................................................... 19
1.10.
Plan comunal de seguridad pública ................................................................... 20
Consejo Comunal de Seguridad Pública ....................................................................... 20
Prevención social comunitaria .............................................................................................. 20
Proyectos asociados a la línea .......................................................................................... 21
Prevención situacional ............................................................................................................... 21
Prevención psicosocial ............................................................................................................... 22
2.
CARACTERIZACION SOCIODEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN ......................................... 22
2.1.
Estructura por edad y sexo de la población ................................................... 22
Caracterización de etnias y movimientos migratorios de la comuna. ..... 26
Pueblos Originarios ...................................................................................................................... 29
2.2.
Caracterización social ....................................................................................................... 29
Nivel socioeconómico: ............................................................................................................... 29
Nivel Educacional y escolaridad según población ................................................. 30
Religión declarada ........................................................................................................................ 31
3.
DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EXISTENTES ............................................... 32
3.1.
Recursos de salud disponibles.................................................................................... 32
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Centros de Salud Familiar (CESFAM) ............................................................................... 32
Servicios Atención Primaria de Urgencia (SAPUs): ................................................. 35
Otros establecimientos:............................................................................................................. 35
3.2.
Recursos Humanos y Financieros en salud ....................................................... 38
Aspectos de la gestión de los recursos humanos del departamento de
salud durante el año 2015 ................................................................................................................... 38
Recursos Humanos....................................................................................................................... 41
Farmacia .............................................................................................................................................. 43
Recursos Financieros. ................................................................................................................. 46
Tecnologías de la información en la Red de Salud de Atención Primaria
de la Municipalidad de Recoleta ....................................................................................................... 48
3.3.
Políticas de salud ................................................................................................................. 50
Objetivos del Modelo de Atención.................................................................................... 52
4.
DESCRIPCION DEL NIVEL O SITUACIÓN DE SALUD ............................................................... 53
4.1.
Natalidad .................................................................................................................................... 53
4.2.
Mortalidad Infantil ................................................................................................................ 54
4.3.
Mortalidad General .............................................................................................................. 56
Años de Vida Potencialmente Perdidos 2011 ........................................................... 59
4.4. Morbilidad...................................................................................................................................... 60
4.4.
Programa de salud cardiovascular ........................................................................... 62
4.5.
Metas e IAAPS ........................................................................................................................ 62
4.6.
Lista de espera...................................................................................................................... 63
4.7.
Enfermedades de Notificación Obligatoria .......................................................... 65
4.8.
Odontología .............................................................................................................................. 68
Consultas ............................................................................................................................................ 68
Consultas de Urgencia No-GES:.......................................................................................... 69
Primeras Consultas: ..................................................................................................................... 71
Índices de daño ............................................................................................................................. 72
Altas integrales. .............................................................................................................................. 73
Programas odontológicos especiales............................................................................... 74
4.9.
Contextualización del Sistema Chile Crece Contigo ..................................... 75
a)
Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial PADB ....................... 76
b)
Proyección 2016............................................................................................................... 84
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4.10.
Salud
Mental..................................................................................................................... 85
Suicidio................................................................................................................................................. 88
5. PARTICIPACION COMUNITARIA EN LA IDENTIFICACION Y SOLUCION DE
PROBLEMAS DE SALUD COMUNAL ............................................................................................................. 92
5.1.
Lineamientos y orientaciones sobre participación social y promoción
92
Enfoques y definiciones ............................................................................................................ 93
Informe Evaluaciones Diagnosticas 2015 ...................................................................... 94
Dirección Colegiada .................................................................................................................. 101
La Participación Social y la META 7 ............................................................................ 106
Tareas realizadas en Promoción de Salud durante 2015. .............................. 111
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1. DESCRIPCIÓN DE LA COMUNA
Municipalidad de Recoleta
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1.1. Caracterización geográfica
La comuna de Recoleta, se ubica en el extremo norte del Área Metropolitana
de Santiago y es un área totalmente urbanizada. Limita al norte con la comuna de
Huechuraba, al este con la comuna de Providencia, al noroeste con la comuna de
Conchalí y al suroeste con la comuna de Independencia. El limite oriente de la
comuna se encuentra definido por un factor natural; la línea de cumbres del cerro
San Cristóbal (Parque Metropolitano de Santiago).
La comuna de Recoleta se crea mediante D.F.L. N° 1-3.260 del año 1981,
publicado en el Diario Oficial del 17 de mayo de 1981, territorio que hasta diciembre
de 1991 es administrado por las Municipalidades de Conchalí y Santiago. Mediante
el D.F.L. N° 29-18.992 del año 1991, se crea la Municipalidad de Recoleta, la que
a partir del 1 de enero de 1992 se hace cargo de la administración de la comuna.
Ilustración 1: Ubicación Geográfica de Recoleta.
La comuna tiene una superficie de 16,2 Km2 que corresponde al 0,8 % de
la superficie provincial y al 0,1 % de la superficie regional. (INE, 2002) y una
densidad poblacional de 9.149,40 hab. /km2. La estructuración urbana de Recoleta
es muy heterogénea, ya que la densidad de ocupación entre el área norte y sur
está marcada básicamente por el uso del suelo, dado que existen marcadas
diferencias demográficas.
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Ilustración 2: Densidad según unidad vecinal.
Recoleta está en una situación ventajosa frente al conjunto de comunas del
país. Situada en el sector central de Santiago, con fácil acceso a casi todos los
servicios, junto a uno de los más grandes pulmones verdes de la ciudad: El cerro
San Cristóbal. Con una enorme riqueza patrimonial y cultural, alberga importantes
y tradicionales zonas comerciales y productivas que le generan significativos
ingresos.
Destacan como hitos comunales el sector poniente del
Bellavista (la parte oriental de este barrio pertenece a la comuna
con una variada oferta gastronómica y cultural. También destaca el
de Patronato que ha acogido principalmente a comerciantes árabes
y coreanos (en la actualidad).
bohemio Barrio
de Providencia),
barrio comercial
(en un principio)
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Dos referentes obligados de la comuna lo constituyen el Cementerio General
de Santiago, lugar donde se encuentran sepultado gran parte de los Presidentes
de Chile, junto con destacadas personalidades del acontecer histórico nacional; y
el Regimiento Buin.
Otro lugar importante es la iglesia de la Recoleta Franciscana, dedicada a
Nuestra Señora de la Cabeza, en la cual reposan los restos mortales del Siervo de
Dios Andrés Filomeno García Acosta, Fray Andresito. También merece mención el
Convento de la Recoleta Dominica, declarada Monumento Nacional; y la iglesia la
Viñita, la más antigua de Chile fundada por Inés de Suárez en el siglo XVI al lado
del Cerro Blanco.
Ilustración 3: Barrio Patronato, Recoleta.
1.2. Organización política administrativa
Recoleta pertenece al Distrito Electoral nº 19 y a la 7ª Circunscripción
Senatorial (Santiago Poniente). Es representada en la Cámara de Diputados del
Congreso Nacional por las diputadas Carol Kariola Rojas del PC y Claudia Nogueira
Fernández de la UDI. A su vez, es representada en el Senado por los senadores
Guido Girardi Lavín del PPD y Andrés Allamand del RN.
La Ilustre Municipalidad de Recoleta, a partir del 6 de diciembre de 2012,
es dirigida por Daniel JadueJadue del PCCh, quien está asesorado por los
concejales:
-
María Inés Cabrera Squella (UDI)
Ernesto Moreno Beauchemin (PDC)
Juan Pastén Tapia (PCCh)
Luis González Brito (PCCh)
Fernando Pacheco Bustamante (PS)
Monica Año Moscoso (PPD)
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-
Ricardo Sáez Valenzuela (UDI)
José Villaroel Lara (UDI)
La Comuna de Recoleta se divide administrativamente en 9 macrozonas y
36 Unidades Vecinales.
Macrozonas
Unidades Vecinales
1
1, 2, 3, 4, 8
2
7, 9 ,10 ,11
3
5 ,6
4
12 , 13 , 14
5
17 , 18 , 19 , 24
6
16 , 20 , 23
7
15, 21 , 22
8
26A , 26 B, 25 , 27 , 28, 29 , 30,
9
31 , 32 , 33 , 34 , 35
Tabla 1: Macrozonas y Unidades Vecinales de Recoleta
Ilustración 4: Macrozonas y Unidades Vecinales de Recoleta.
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1.3. Medio Natural
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La comuna de Recoleta se localiza en la depresión intermedia, zona que
corresponde a la Cuenca de Santiago, limitada por el Cordón de Chacabuco por
el norte, la Angostura de Paine por el sur, la Cordillera de Los Andes por el oriente
y la Cordillera de La Costa por el poniente.
La cuenca de Santiago posee un clima templado - cálido de tipo continental,
la Cordillera de la Costa es la geoforma que impide la acción moderadora de la
influencia marina; con estaciones muy marcadas y precipitaciones promedio del
orden de los 300 mm anuales similares para toda la cuenca de Santiago, producidas
en no más de tres meses del otoño-invierno, y temperaturas que llegan a un
promedio anual de 14º C aproximadamente, con una media invernal de 9º C,
mientras que en verano las máximas medias alcanzan los 22,7° C. La humedad
relativa es baja, ligeramente superior al 70% como promedio anual (Dirección
Meteorológica de Chile).
Medio ambiente:
Son conocidos los graves problemas ambientales que afectan a la Región
Metropolitana. Estos tienen que ver con la contaminación atmosférica por gases y
partículas provenientes de fuentes móviles y fijas, la contaminación biológica de
ríos por residuos industriales líquidos y por aguas servidas, el inadecuado sistema
de eliminación de desechos sólidos domiciliarios, escombros, desechos hospitalarios
y residuos tóxicos e insuficiente forestación.
Entre las causas de este complejo panorama ambiental se encuentran el
desarrollo explosivo de la gran urbe, la sobrepoblación, las particulares
características del relieve de la cuenca de Santiago y una ineficiente política urbana
y ambiental.
Áreas Verdes
Las áreas verdes urbanas son elementos importantes para mejorar el
bienestar de la población urbana. En la ciudad de Santiago se ha realizado en las
últimas décadas importantes inversiones en construcción y recuperación de áreas
verdes, sin embargo persisten grandes diferencias de dotación al interior de la
ciudad.
El indicador utilizado en Chile para evaluar la dotación de áreas verdes
urbanas es la superficie total de áreas verdes dividida por el número de habitantes,
teniendo como referencia el valor 9,0 metros cuadrados de área verde por habitante
propuesto por la OMS.
Según un catastro elaborado por la Comisión Nacional de Medio Ambiente
en el año 2009 el promedio metropolitano era de 3,9 m²/hab, con valores extremos
de
1,1
m²/hab
en
Quinta
Normal
y
12,6
m²/hab
en
Santiago
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(www.observatoriourbano.cl) Esta medición solo consideró las áreas verdes con
mantenimiento municipal.
La comuna de Recoleta se encuentra entre las comunas de mayor superficie
de áreas verdes en el área metropolitana de Santiago, con 293,1 há. Sin embargo,
se debe mencionar que este valor se ve aumentado debido a la existencia del
Parque Metropolitano, considerado un área verde extensa del área metropolitana.
Las áreas verdes en la comuna se componen principalmente de extensiones
de carácter vecinal y comunal, correspondiendo esta última principalmente al Cerro
Blanco y borde cerro San Cristóbal.
La comuna cuenta con 259.968m2 de áreas verdes en forma directa, teniendo
una cobertura de 4.5m2 hab. Respecto a las áreas verdes y espacios públicos con
mantenimiento, estos bajan a 3.3m2/hab. según cifras de observatorio urbano. La
baja cifra muestra una falta de inversión en los espacios públicos ya existentes y
en la generación de nuevas áreas verdes. Si bien en los últimos años han existido
importantes esfuerzos en mejorar estas condiciones, aun son deficientes para
alcanzar cifras establecidas óptimas de 6m2/hab.
La problemática de nuevos espacios apunta al déficit de terrenos disponibles
y a su alto costo asociado. En este sentido la municipalidad, y en específico el
DIMAO, dirección de medioambiente aseo y ornato han establecido otras directrices
que apuntan a generar conciencia en la población de la importancia del medio
ambiente, en su cuidado y protección. Realizando una política de informar, desde
niños a adultos mayores, de la importancia del entorno que los rodea.
No obstante, cabe mencionar que la existencia de un espacio público no se
sustenta en su propia presencia. Tiene que tener elementos y característica que lo
hagan útil para que pueda ser utilizado por la comunidad. Esto quiere decir que
un espacio público debe tener elementos que permitan la permanencia, con
iluminación, equipamiento en buen estado (escaños, basureros, juegos infantiles,
máquinas de ejercicio, etc.) y un entorno que lo incorpore dentro de su tejido
urbano.
1.4. Recursos y Servicios de la Comunidad
Transporte público
En cuanto a su estructura vial, Recoleta se estructura en base a dos vías
principales: Avenida Recoleta, como su eje institucional y fundacional el cual cumple
el rol metropolitano a nivel conector hacia el centro de Santiago y las demás
comunas; y el eje de Avenida Perú-El Salto, el cual se conforma como una vía
igualmente estructuradora norte sur pero con un carácter más local y residencial.
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También existen ejes ordenadores transversales, los cuales son los
encargados de generar la trama conectora oriente poniente, a saber: Av. Santos
Dumont, Avenida Domínica y Avenida Santa María como ejes más importantes.
El principal eje vial de la comuna es la Av. Recoleta, que la cruza de Norte
a Sur, contando con gran cantidad de comercios y servicios. También cuenta con
la línea 2 del Metro de Santiago que la recorre al igual que su eje principal de
norte a sur, contando 7 estaciones (Patronato, Cerro Blanco, Cementerios, Einstein,
Dorsal, Zapadores y Vespucio Norte).
1.5. Cultura
Por su emplazamiento histórico en el territorio, la comuna de Recoleta
alberga parte importante de los sitios emblemáticos del gran Santiago. Sector
conocido como la Chimba, albergó en sus inicios importantes congregaciones
religiosas de la orden Dominica y Franciscana.
La conformación de diversos barrios como Patronato, Bellavista, entre otros,
acogen en la actualidad importantes actividades culturales.
Los antecedentes expuestos anteriormente reflejan la cualidad cultural
presente en el territorio comunal, la que en gran parte se mantiene en la actualidad.
Otorgándole a la comuna un rol preponderante en la historia de la región.
El desarrollo de la comuna en los últimos años ha sido muy importante
desde un punto de vista objetivo. La Corporación Cultural en conjunto con el
municipio ha desarrollado un amplio programa de actividades favoreciendo el acceso
de la comunidad recoletana a manifestaciones culturales de calidad
En este sentido, se han desarrollado Festivales de Teatro, Musicales,
Exposiciones diversas, Carnavales Culturales, y la presencia en nuestra comuna del
Festival Internacional WOMAD 2015.
En la actualidad, la comuna presenta una cantidad importante de espacios
destinados al desarrollo cultural como salas de teatro, galerías de arte, talleres
artísticos, fundaciones, entre otros, que son el motor del sector cultural comunal.
Sin embargo, en la perspectiva de acercar a los distintos territorios, se ha promovido
el uso de los establecimientos educacionales, como “Centros Culturales
Descentralizados” a través del Programa de Escuelas Abiertas en toda la Comuna,
haciendo posible, la llegada y la práctica de la actividad cultural en todos los
barrios.
1.6. Áreas deportivas y recreativas
Los Recintos Deportivos de Recoleta están al servicio de los vecinos y
vecinas, sin costo monetario, sólo deben programas su uso en la Corporación de
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Deportes y dejar una colaboración que permitirá mantener el aseo de los espacios
deportivos.
Los espacios deportivos son los siguientes:
CANCHA SANTA
ANA, Calle Santa
Ana N°3470
ESTADIO MUNICIPAL,
Avenida Recoleta
N°3005
CANCHA RECOLETAVESPUCIO Avenida
Recoleta N°4187
ESTADIO
CHACABUCO,
Avenida Guanaco
N°4097
COMPLEJO
ARQUITECTO
O”HERENS, Calle G
N°1009
COMPLEJO LA
FAMILIA, Daniel
Belmar N° 4283
COMPLEJO QUINTA
BELLA, Justicia
Social N°255
CANCHA
CEMENTERIO,
entrada por la Fallet
con General
Saavedra
CANCHAS NUEVA LA
OBRA, Vicuña
N°2191
CANCHAS CALLE G,
Calle G N°1009
GIMNASIO MUNICIPAL
DE RECOLETA
Avenida Recoleta
N°3005
COMPLEJO
DEPORTIVO
BELLAVISTA DE
RECOLETA, Bellavista
N°180
Ilustración 5: Establecimientos deportivos de la comuna.
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La Corporación Municipal de Deportes y Recreación de Recoleta tiene como
misión entregar a cada uno de nuestros vecinos y vecinas la posibilidad de practicar
un deporte de calidad y gratuito, garantizando el acceso según su lugar de
residencia, facilitando sus espacios deportivos a la comunidad, asegurando la
calidad tanto del espacio deportivo como de los profesores y monitores que
desarrollan cada uno de los talleres, como también, apoyando, orientando y
acompañando los procesos incipientes que cada organización deportiva requiera y
lo solicite.
Talleres Escuelas Abiertas
El programa de Escuelas Abiertas en Recoleta Programa Escuela Abierta que
pone a disposición de la comunidad las dependencias educacionales municipales,
las cuales pueden ser utilizadas después de la jornada escolar con la finalidad de
articular a la comunidad en actividades formativas y recreativas, que promuevan la
dignidad e identidad de las personas a través del buen uso del tiempo libre y el
buen trato, ofrece diferentes talleres para toda la comunidad entre los cuales se
encuentran los Deportivos a cargo de la Corporación de Deportes.
Ilustración 6: Afiche talleres "Escuela Abierta".
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Talleres Gratuitos En Estadio Municipal
Tabla 2: Talleres gratuitos impartidos por la Corporación de Deportes en el estadio Municipal.
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Los Objetivos estratégicos de la Corporación de Deportes de la comuna de
Recoleta, apoyan plenamente a la Salud de las personas que viven en la comuna,
estos son:
1. Desarrollar entre nuestro recurso humano y los dirigentes de la comuna un
trabajo que se oriente a la promoción y a la generación de una cultura
deportiva en los vecinos y vecinas de Recoleta.
2. Crear distintas estrategias, que se orienten a mejorar y crear nueva
infraestructura deportiva municipal y comunal, dotada del equipamiento
necesario para el desarrollo de actividades deportivas y recreativas.
3. Potenciar las diferentes unidades programáticas haciendo énfasis en el área
de Deportes Formativo, Recreativo y Competitivo.
4. Orientar nuestros esfuerzos a poder garantizar la descentralización y la
gratuidad de acceso a recintos y talleres deportivos para todos los habitantes
de la comuna, dando prioridad a los sectores vulnerables, sobre la base de
una alianza estratégica entre el sector y público y privado.
1.7. Educación
Los establecimientos educacionales en la Comuna suman 70 los que
imparten enseñanza a 33.975 alumnos. Dentro de ellos, existen 19 municipales, 44
particulares subvencionados, 3 particulares pagados y 5 corporaciones privadas. A
pesar de que en los años anteriores al 2012 la matrícula de nuestros colegios
municipales venia disminuyendo constantemente, en los últimos años, situación
que se está revirtiendo.
Los resultados de la evaluación de los establecimientos municipales,
demuestran la desventajosa situación en que se encuentran los jóvenes de nuestra
comuna que asisten a la educación pública. Los datos del SIMCE reflejan diferencias
significativas en comparación con los colegios particulares.
Lenguaje
Establecimientos
Municipales
Establecimientos
particulares
pagados
y
subvencionados
Diferencias
1
Matemática
4to básico 8to básico 2do medio 4to básico 8to básico 2do medio
247.58
220.17
226
236.17
228.5
209.6
264.67
245.21
248.4
255.3
-17.1
-25.0
-22.4
-19.1
Tabla 3: Puntajes SIMCE, año 20111
250.13
243.6
-21.6
-34.0
Fuente: Sistema Nacional de Información Municipal
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En los resultados municipales los indicadores de calidad
consistentemente inferiores a los particulares pagados y subvencionados.
son
En la PSU 2011 los establecimientos municipales obtienen 40 puntos menos,
en promedio, que los colegios municipales de la región; 22 puntos menos que los
colegios municipales del país; 50 puntos menos que los particulares subvencionados
de la comuna; 183 puntos menos que los colegios particulares pagados de la
comuna.
Menos de la mitad (40 %) de los alumnos de los colegios municipales
alcanza los 450 puntos en la PSU, mínimos para postular a universidades
tradicionales.
En el marco de esos resultados desalentadores, a partir del año 2013, se
ha desarrollado la profunda e importante transformación en el área de educación
comunal, realizando importantes cambios en la Dotación Docente, orientándola con
criterios estratégicos; Desarrollando la Convivencia Escolar, Incorporando los
Profesores Tutores, con una proporción importante de horas no lectivas, a fin de
poder dedicar la mayor preocupación al desarrollo de los niños y jóvenes a su
cargo, los que cuentan, en cada colegio con su Centro de Apoyo al Profesor Tutor.
Por otro lado, los establecimientos municipales de Educación han levantado
un importante Programa de Escuelas Abiertas, en los que su infraestructura,
permanece abierta luego de la jornada escolar, y también en días inhábiles, a
disposición de la comunidad, siendo utilizada como centros culturales y deportivos.
También se han incorporado los Directorios Colegiados en todos los
establecimientos comunales, con participación de todos los estamentos de la
comunidad escolar en la gestión de los colegios.
Todo lo anterior, está conformando en nuevo Proyecto Educativo Comunal,
que ya está mostrando logros, como es el aumento de matrícula en los colegios
municipales de Recoleta, que se muestra a continuación.
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Matrícula Establecimientos Educacionales
Municipales de Recoleta
2010-2015 mes de Julio y proyección 2016.
9352
Nº de alumnos matriculados
9500
9250
9000
8750
9018
8686
8524
8416
8500
8250
8084
8124
8000
7750
7500
7250
Series2
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
8686
8416
8084
8124
8524
9018
9352
Año
Gráfico 1: Evolución del número de alumnos matriculados en establecimientos municipales
de educación de Recoleta2.
1.8. Indicadores económicos
El potencial productivo de la comuna de Recoleta está dado
fundamentalmente por la actividad comercial y de servicios, siguiéndole la Industria
Manufacturera No Metálica.
Según división por sectores económicos y desde la perspectiva del mercado
laboral, se aprecia para el año 2012 la siguiente distribución: sector primario, con
una fuerza laboral de 1.333 personas, que representa al 1.6%; un sector secundario
con 24.667 personas que representan al 30.2%, y finalmente un sector terciario
con 55.680 personas, equivalente al 68.2% del total comunal3.
En efecto, en lo que a estructura productiva se refiere, la comuna se ha
desarrollado con más énfasis en el sector comercial. Según registros del SII, el
aporte del comercio en ventas asciende al 45% del total comunal (112.431.322Uf).
2
Fuente: PADEM.
3
Datos obtenidos de pág. web Servicio Impuesto Internos www.sii.cl
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Lo siguen la Industria Manufactura No Metálica y los servicios de Intermediación
Financiera que absorben un 15.8% y 11.9% respectivamente.
Entre las principales
microempresarios destacan:





actividades
económicas
desarrolladas
por
los
Venta de abarrotes, confiterías, productos lácteos, cecinas, alimentos
no perecibles y bebidas.
Albañilería, carpintería, mecánica automotriz, servicios de imprenta,
peluquería y otros oficios.
Restaurante, bar, cantina, quinta de recreo, discotecas con expendio
de bebidas alcohólicas.
Textilería, vestuario y otros. Talleres de costura principalmente.
Venta de frutas y verduras.
Las tasas de desocupación a nivel nacional son uno de los indicadores más
relevantes a la hora de establecer comparaciones regionales o comunales. Ellas,
reflejan en gran medida la situación económica de la Comuna en relación a la
Región y al conjunto del país. Como dato de referencia, cabe mencionar que la
tasa de desempleo nacional ha ido reduciéndose desde 2009, situándose en al
7,7%, según la CASEN de 2011.
Territorio
Recoleta
RM
País
Tasa de Ocupación
2003
54,5
55,8
51,5
2006
56,2
57,2
53,1
2009
51,0
53,8
50,0
2011
55,7
56,0
51,6
Tasa de Desocupación
2003
12,4
9,3
9,7
2006
6,6
7,0
7,3
2009
13,6
10,1
10,2
2011
9,6
6,4
7,7
Tasa de Participación
2003
62,2
61,6
57,1
2006
60,2
61,5
57,3
2009
59,0
59,8
55,7
2011
61,7
59,8
56,0
Tabla 4: Tasas de ocupación, desocupación y participación 2003-2006-2009-20114
De acuerdo con la Encuesta CASEN del 2009 en la Comuna se contaba con
una población de 53.077 ocupada que equivale a una tasa de 50.99%, con 8.380
desocupados (13.64%) y 42.641 inactivos.
Se cuenta en la comuna con un total de 9.435 empresas de diferente
tamaño que a su vez dan trabajo a 69.548 trabajadores. Entre la micro y la pequeña
empresa suman el mayor componente5.
Según las empresas por rama de actividad se concentran en el comercio al
por mayor, repuestos vehículos, enseres domésticos, las que suman 4.893 y dan
empleo a 18.011 trabajadores. Existen 1.193 industrias manufactureras no metálicas
que dan empleo a 13.491 trabajadores y las actividades inmobiliarias empresariales
y de alquiler suman 1038 y emplean a 9.060 trabajadores6.
Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo
Social.
5
Fuente: Servicio de Impuestos Internos 2010
6
Fuente: Servicio de Impuestos Internos 2010
4
17
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
El origen de los ingresos municipales sirve como indicador para ilustrar en
términos comparativos, la mayor o menor independencia financiera de estos
organismos. Como dato referencial, cerca del 38% de los municipios nacionales
dependen financieramente entre un 50% y un 75% del Fondo Común Municipal
(FCM). En el gasto se determinan, los porcentajes destinados a inversión municipal
que puede ser estimado el motor del desarrollo comuna; el porcentaje de recursos
que se traspasan desde el gobierno central para cubrir los sectores de educación
y salud municipal, y el porcentaje de la deuda flotante -la cual hace referencia a
los compromisos que se deben asumir en el año calendario venidero, a partir de
obligaciones asumidas y obligadas en el año anterior.
Tomando en consideración la cantidad de habitantes, se puede establecer
la variabilidad anual del gasto total per cápita municipal, a fin de complementar el
análisis del direccionamiento del gasto.
Ingreso
2005
2008
2011
Propios Permanentes en el Ingreso Total
63,8
54,1
58,6
Del FCM en el Ingreso Total
15,9
15,3
14,3
0,2
4,4
4,3
Por Transferencia en el Ingreso Total
Tabla 5: Ingresos Municipales, distribución porcentual según origen, 2005-2008-20117.
Ítem
Miles de Pesos
Disponibilidad Presupuestaria por Habitante
2005
2008
2011
75
107
142
Tabla 6: Disponibilidad presupuestaria por habitante 2005-2008-20118.
Miles de $
2005
2008
2011
Gasto en Educación 5.575.600 6.784.295 7.695.728
Gasto en Salud
3.508.072 3.838.064 5.065.447
Tabla 7: Gasto en salud y educación municipal 2005-2008-2011.
El análisis sobre las posibilidades de desarrollo y crecimiento potenciales
para la Comuna de Recoleta nos muestra un territorio fuertemente dependiente de
la actividad comercial y de servicios, sin perjuicio de los aportes en ventas de la
Fuente: Sistema Nacional de Información Municipal (SINIM), Subsecretaría de Desarrollo
Regional y Administrativo.
8
Fuente: Sistema Nacional de Información Municipal (SINIM), Subsecretaría de Desarrollo
Regional y Administrativo
7
18
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Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
actividad manufacturera, por un lado, y el efecto atracción de demanda externa
que genera la oferta de entretenimiento, gastronomía y cultura, por otro.
En cuanto al comercio, la evidencia observada nos demuestra la existencia
de una voluntad e identidad comunal orientada precisamente a la consolidación de
esta actividad, lo cual sin duda proyecta a dicho sector productivo como un
instrumento fundamental y perfectamente aplicable al desafío de la diversificación
económica de la comuna en particular, y de la región en general.
Es en este marco de condiciones objetivas desde donde se proyectan cuatro
ejes de desarrollo que se espera potencien y consoliden -en el mediano y largo
plazo- mayores espacios de desarrollo económico en la comuna, a saber: la
diversificación, innovación y capacitación de los agentes comerciales con énfasis
en las Pymes; profundización del desarrollo de la actividad industrial; diversificación
del área de servicios; y promoción de emprendimientos locales, con especial énfasis
en la oferta cultural, de entretenimiento y gastronomía de la comuna.
Finalmente, respecto al ámbito municipal, se define la importancia que la
municipalidad lidere un diálogo democrático –permanente- en dirección a definir
líneas estratégicas que aumenten la competitividad del sistema económico comunal,
prestando particular atención a los requerimientos de los micro y pequeños
empresarios. Para esto se hace indispensable fortalecer la cartera de proyectos
comunales, ampliando la cobertura y pertinencia de los programas existentes,
fortaleciendo y aumentando el margen de acción de la OMIL, como también,
contando con información actualizada y con los instrumentos de planificación
que permitan ordenar el territorio y desarrollar sustentablemente la base productiva
comunal.
1.9. Infraestructura de redes y servicios básicos
En la comuna de Recoleta, en torno al origen del agua, el CENSO del 20029
señala que el 99,45% de viviendas están conectadas a la red urbana, el 0,52% a
ríos urbanos y el 0,04% a pozos urbanos. En cuanto al origen del alcantarillado,
el 99,23% de las viviendas están conectadas a la red de alcantarillado urbano, el
0,25% a pozos urbanos, el 0,02 a fosas urbanas, el 0,01 a un sistema químico
urbano y un 0,49 % no está conectado a un sistema urbano de alcantarillado.
En lo referido al origen del alumbrado, el 98, 95% está conectado a la red
urbana, el 0,29% de un generador urbano y el 0,76% no se encuentra en una red
urbana. El gasto devengado por mantención de jardines (incluye todas las áreas de
gestión Interna y Servicios Comunitarios) el 2011 fue de M$471.260 y el número
de metros cuadrados de áreas verdes con mantenimiento por habitantes fue de
3,55m2. En alumbrado público la comuna de recoleta al 2009 contaba con 13.800
9 Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Sistema Integrado de información
Territorial. http://siit.bcn.cl/siit/ui/pages/Statistics.aspx
19
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Diagnóstico de Salud 2015
puntos luminosos, de distintas potencias, distintos tipo de luminarias, distinto color
de luz10. Y por último, la comuna en torno al servicio de seguridad cuenta con
un recinto de carabineros (secta comisaria).
1.10. Plan comunal de seguridad pública
La Municipalidad de Recoleta, a través de un convenio con la Subsecretaria
de Prevención del Delito, ha implementado el Plan Comunal de Seguridad Pública
en el Marco del Plan Nacional de Seguridad Pública “Seguridad para Todos”. En
este plan se establecen los lineamientos y acciones a seguir en materia de seguridad
pública en la comuna.
La ejecución del Plan de Seguridad se canaliza a través de mecanismos
participativos de cooperación y coordinación entre instituciones y la comunidad
organizada, el principal de los cuales es el Consejo Comunal de Seguridad Pública
Consejo Comunal de Seguridad Pública
El Consejo Comunal de Seguridad Pública es el dispositivo central para la
formulación del Plan Comunal de Seguridad Pública. Es una instancia participativa
y multisectorial de articulación entre la comunidad y las instituciones a nivel
comunal para el control de gestión de los objetivos, acciones y plazos establecidos
por el plan. Participan en ella el Alcalde, dos representantes del Concejo Comunal,
dos representantes del Cosoc, representantes de la Subsecretaría de Prevención del
Delito, Carabineros y Policía de Investigaciones, la Fiscalía Centro Norte,
representantes de las cámaras de Comercio de La Vega, Patronato, Loreto Bellavista
y Persa Zapadores y los programas de prevención de la Dirección de Desarrollo
Comunitario.
Prevención social comunitaria
Esta línea de acción tiene como principal foco la participación de la
comunidad, comprometida con la solución de sus problemas de seguridad de
manera de incidir positivamente en la disminución de oportunidades para la
realización de delitos y aumentar la sensación de seguridad.
20
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Diagnóstico de Salud 2015
Proyectos asociados a la línea
A)
MESAS BARRIALES
DE
CONVIVENCIA
Y
SEGURIDAD COMUNITARIA.
Las mesas barriales son un espacio de planificación territorial donde
organizaciones vecinales (Juntas de Vecinos, agrupaciones, Clubes, etc.),
instituciones y municipio colaboran en la construcción de un plan de trabajo para
el mejoramiento barrial
B)
MESAS TÉCNICAS
DE
SEGURIDAD.
Las mesas técnicas son reuniones periódicas con representantes de la
comunidad y establecimientos que se vean afectados por problemáticas de
inseguridad en un área territorial determinada. De esta forma se acuerdan acciones
que integran a la población y favorecen los espacios de participación organizada.
C)
MEDIACIONES
Y
DERIVACIONES
A
RED
Se realizan mediaciones ante problemas que afectan la seguridad en los
barrios, buscando el fortalecimiento de los vínculos entre vecinos y del rol de las
organizaciones sociales para la resolución de conflictos comunitarios. Se realizan
derivaciones a la Red Social local, como programas municipales y Programa de
Apoyo a Víctimas, entre otras.
D)
PROGRAMA JUNTOS MÁS SEGUROS.
Este programa pretende disminuir la violencia, la criminalidad y la percepción
de inseguridad en el barrio a través de una oferta social integral y transversal,
biopsicosocioeducativa para la Prevención Social del Delito. Incluye una Mesa Barrial
de Seguridad y Convivencia, que define las inversiones a realizarse en el barrio,
con el financiamiento de la Subsecretaría de Prevención del Delito. La intervención
pretende dejar instalada en la población condiciones estructurales y capacidades
mínimas para un control ciudadano de los espacios públicos. Actualmente se
desarrolla en la Unidad Vecinal Nº 5, Barrio Ángela Davis.
Prevención situacional
Acciones de rediseño y/o reconfiguración del espacio público con el fin de
disminuir las condiciones de riesgo del entorno urbano, especialmente a través de
procesos participativos orientados a transformar el sentido de uso de los espacios
y favorezcan su mantención.
PROYECTOS
ASOCIADOS A LA LÍNEA
a)
Cámaras de videoprotección Barrio Bellavista
b)
Recuperación de aceras y veredas Barrio Patronato
c)
Recuperación de espacios públicos en Plaza Larrañaga
d)
Remodelación Sede Lo Aránguiz norte
e)
Remodelación Sede Nueva Esperanza
21
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Diagnóstico de Salud 2015
f)
Recuperación de espacios públicos en Platabandas los Cardenales 1 y
2.
Prevención psicosocial
Su objetivo es desarrollar acciones enfocadas a la interrelación entre las
personas y con su entorno, interviniendo sobre los factores y riesgo y factores
protectores, con especial énfasis en niños, niñas y jóvenes.
Proyectos asociados a la línea de acción
A) PROYECTO ESCUELAS ABIERTAS PREVENTIVAS
El Programa Escuelas Abiertas Preventivas se ejecuta en la zona norte de la
comuna y se enfoca a la promoción de conductas pro-sociales y el fomento de
factores protectores a nivel individual, familiar y comunitario, con el objetivo de
disminuir las probabilidades de involucrarse en actividades delictivas por parte de
la población infanto-juvenil. Al mismo tiempo, realiza procesos de acompañamiento
y seguimiento de alumnos de los colegios focalizados en el proceso de intervención.
Este proyecto se enmarca a través del convenio firmado por la Municipalidad de
Recoleta y la Subsecretaría de prevención del delito, por lo que se enmarca dentro
del Plan nacional de seguridad pública, tiene una duración de 10 meses,
comenzando en el mes de noviembre del año 2014 y finaliza el 30 de agosto del
presente año.
B) PROYECTO VAMOS JUNTOS
A LA
ESCUELA
Este proyecto busca potenciar en la comunidad los conocimientos,
habilidades y vínculos con otros agentes institucionales para desarrollar un control
natural del espacio público relacionado con la seguridad. La metodología se asienta
sobre la capacidad de cooperación entre la sociedad civil y las instituciones
escolares y comunales, promoviendo la capacidad de generar una acción colectiva
y de trabajo conjunto. Este proyecto se desarrolla actualmente en los Colegios
Escritores de Chile y Escuela Anne Eleonor Roosevelt. Cabe destacar que este
proyecto se trabaja en conjunto a la unidad de Seguridad Escolar del Departamento
de Educación Municipal.
2. CARACTERIZACION SOCIODEMOGRÁFICA DE LA
POBLACIÓN
2.1. Estructura por edad y sexo de la población
Aunque la población del país se ha quintuplicado durante el siglo XX, la tasa
de crecimiento intercensal 1992-2002 fue del 1,24% anual, la que debería seguir
bajando durante los próximos años. La evolución demográfica de Chile (según datos
del
Censo 2002) ha progresado a converger a un perfil de país desarrollado.
22
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Diagnóstico de Salud 2015
De acuerdo a los últimos datos del INE en 2009 la tasa bruta de natalidad se situó
en 15,0 por mil y la tasa bruta de mortalidad en un 5,4 por mil con un crecimiento
natural de la población del 9,6 por mil o el 0,96%. De esta forma se ha
experimentado un notable des
Censo en la cantidad de nacimientos, ya que la
tasa bruta de natalidad se situaba en 18,5‰ en 1997. En la región ,Chile integra
junto a la Argentina, Cuba y Uruguay, el grupo de países con una transición
demográfica avanzada, caracterizada por poblaciones con natalidad y mortalidad
moderada o baja, lo que se traduce en un crecimiento natural bajo, del orden del
1%.
La pirámide de población ha evolucionado consecuentemente desde un perfil
piramidal (mucha población joven y poca población vieja) a un perfil campaniforme
con su base más estrecha, lo que significa un incremento notable de la población
adulta con una media de edad por sobre los 30 años. En 2002, la tasa de personas
mayores a 60 años fue del 11,4%, cifra superior al 9,8% de 1992.
En la Región Metropolitana (RMS) el grupo de población adulto mayor (60
años y más) es el segmento de la población regional que registra el mayor
incremento relativo hacia el año 2020. En efecto, de representar sólo el 8,9% de
la población durante el año 1990 (460 mil personas), se espera que hacia el año
2020 duplique este porcentaje alcanzando al 16,8% de la población total de la
RMS (1 millón 250 mil personas). El segmento de población regional mayor de 60
años debiera expandirse –según las proyecciones oficiales- a una tasa media de
3,7% anual entre los años 2010 y 2020. Esta tasa resulta ser 4,6 veces superior
al promedio regional, de sólo 0,81% anual. Como consecuencia de estos desarrollos,
la población adulto mayor de la RMS se habrá doblado en un período de sólo 20
años, pasando de algo más de 600 mil personas durante el año 2000 a una cifra
de 1,2 millones durante el año 2020.
Desde el año 1982 hasta el 2002, nuestra comuna ha experimentado una
disminución de su población. Entre el año 1970 y 1982 la población comunal
experimento un crecimiento con una tasa media anual de 1.24%, por cuanto para
el periodo censal posterior se registró una tasa media anual de un 0,03%, lo que
significa un descenso en el incremento de la población y reducción del ritmo del
crecimiento; durante los años 1992-2002, se registró una tasa de crecimiento
negativa de –1,05%, con una pérdida de la población aproximadamente del 10%
con respecto al año 1992.
Recoleta tenía 148.220 habitantes al
Censo 2002, agrupados en 39.987
hogares, representando en términos absolutos la unidad territorial más poblada y
la segunda con mayor densidad demográfica de la zona norte de la provincia
Santiago.
23
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Diagnóstico de Salud 2015
Según la proyección INE para el 2013 la comuna de Recoleta cuenta con
una población de 122.050 habitantes.
Edad
Población año
2002
0 a 14
15 a 29
30 a 44
45 a 64
65 y más
33.827
36.931
34.492
28.203
14.767
Población
Proyectada
2014
21.893
26.959
23.655
27.904
16.220
Total
148.220
116.636
Tabla 8: Población por grupos de edad 2002 y proyectada 2014
11
La comuna, se encuentra al igual que el país, en un proceso de transición
demográfica avanzada, donde se proyecta para el 2020 un notable descenso de
población en los grupos etarios de 0-34 años y un aumento de la población
mayor de 65 años, lo que representaría el 13 % de nuestra población.
Ilustración 7: Pirámide poblacional 1992 - 202012
11
Fuente: Censo de Población y Vivienda 2002, INE.
12
Fuente: Elaboración propia según datos del INE.
24
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Diagnóstico de Salud 2015
País
RM
SSMN
Recoleta
Población INE Población
Proyección
Inscrita
INE 2013
FONASA
2013
%
Población
Urbana
SINIM
2011
17.556.815
7.069.645
785.045 589.776
119.303 114.522
87
96,66
93,56
100
Índice de
Feminida
d
Proyecci
ón INE
2012*
Índice
de
Feminid
ad
Proyec
ción
INE
2013*
Índice de
Vejez
Proyecci
ón INE
2012
Índice de
Vejez
Proyecci
ón INE
2013
Índice de
Dependenc
ia
Proyección
INE 2012
Índice de
Dependenc
ia
Proyección
INE 2013
102,1
105,0
101,5
103,3
102,1
105,0
101,5
103,4
62,9
62,2
51,2
92,8
65,4
64,5
52,5
96,8
45,5
44,36
47,1
47,78
45,5
44,4
47,1
48,2
Tabla 9: Datos poblacionales
Durante los últimos años se ha fortalecido las tendencias de envejecimiento
de la población, durante el último Censo nuestra comuna aumento de un 6,3% a
un 10 % en personas de 65 años y más, es decir, hubo un crecimiento de un
3,7% en la edad adulta. El ritmo de crecimiento con el cual se ha incrementado
la población adulta mayor ha sido el doble del de la nacional y la de menores de
60 años. En consecuencia, por el avance de la transición demográfica, la comuna
está envejeciendo paulatinamente y tanto la proporción, como el número absoluto
de personas de 60 años y más, se incrementarán sostenidamente en los próximos
decenios.
Desde el punto de vista del envejecimiento individual, el progresivo deterioro
biológico y consecuente aumento de problemas de salud, son el resultado de la
interacción de factores biomédicos y contextuales, los que incluyen estilos de vida,
hábitos de alimentación, actividad física y presencia de enfermedades, entre otros.
Este deterioro progresivo puede manifestarse de diversas formas y en general se
asocia con una declinación de las capacidades funcionales y la autonomía de las
personas mayores. Por otro lado, el proceso de envejecimiento presenta un
componente de género que es relevante estudiar. Una de las manifestaciones más
evidentes de las diferencias de género a nivel mundial, corresponde a la feminización
de la población adulta mayor. En casi todos los países las mujeres sobrepasan las
expectativas de vida de los hombres. . Este mayor número de mujeres aumenta a
medida que la población envejece. Esta situación nos desafía a desarrollar acciones
preventivas, de fomento, curativas y de rehabilitación en este grupo poblacional, no
sólo agregando años a la vida, sino también manteniendo una funcionalidad y
calidad de vida adecuadas.
La gran carga de enfermedades del grupo de los Adultos Mayores, por su
potencial riesgo de generar dependencia y discapacidad, obliga a mantener una
estrecha vigilancia sobre ellos para efectuar detección precoz, con el fin de ofrecer
soluciones y tratamientos oportunos.
25
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Caracterización de etnias y movimientos migratorios de la
comuna.
La inmigración legal de países vecinos a Chile se ha convertido en la más
importante, incrementándose en un 50% hasta un estimado de 365 459 personas,
principalmente provenientes de Perú (136.819), Argentina (61.563), Bolivia (24.917),
Ecuador (19.784) y Colombia (14.029).
En los dos últimos Censos levantados en el país, se observó que durante el
período intercensal 1992-2002 la inmigración internacional habría sido más
importante que la emigración, configurándose para este decenio, un nuevo escenario
sobre las migraciones internacionales en Chile y que debería considerarse al
elaborar las nuevas proyecciones de población del país.
De acuerdo a la población inscrita en los CESFAM de la Comuna se estima
que cerca del 8 % de la población inscrita son extranjeros.
CESFAM
Población Inscrita 2015
Migrantes Inscritos
%
Recoleta
27.427
4.561
116.62
Valdivieso
10.361
429
44,14
Quinta Bella
22.588
1.217
55,38
Petrinovic
23.720
448
11,88
84.096
6.655
77,9
Total
Tabla 10: Cantidad y porcentaje de usuarios migrantes en Recoleta13.
Según el Censo de 2002, se estimó para la Comuna de Recoleta, 1.466
inmigrantes. Los datos preliminares del Censo del 2012, dan cuenta que 10.019
son extranjeros que viven en la Comuna. La comunidad peruana es una de las más
grandes, asciende a 7.183 personas.
Durante los últimos años, también ha crecido la comunidad proveniente de
Corea (principalmente, Corea del Sur) Es probablemente una de las colonias más
cerradas ya que casi no ha logrado homologarse con el resto de la comunidad y
la mayoría está concentrada en el Barrio Patronato donde poseen fábricas textiles
y comercios del rubro, también llamada muchas veces Corea Chica14, también se
ha recibido un gran número de nuevos inmigrantes de origen colombiano y centro
americano, sin dejar de mencionar a la colonia palestina que junto a la peruana
constituyen la base histórica del cosmopolitismo de la comuna. Lamentablemente,
al ser un fenómeno de corta data aún no se ha logra estimar rigurosamente su
número, mas considerando el fallido intento de
Censo 2012 que entre sus
objetivos tenía precisamente subsanar este déficit de información.
13
14
Fuente: Departamento de Salud de Recoleta, 2013.
Fuente: Departamento de Extranjería e Inmigración.
26
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Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Tomando como base los datos del Programa Migrante recogidos durante el
2014, hemos diferenciado también por rango etario que es significativo pues una
de las características de nuestra población es que es joven en su mayoría.
Composición etárea de la población migrante
adulta
30
Porcentaje
25
20
15
10
5
0
%
15-22
23-30
31-38
39-46
47-54
55-62
63-70
71-75
S/I
13,3
26,2
0
16,7
8,4
3,2
0,7
0,5
3,8
Rango etáreo
Gráfico 2: Distribución de la composición etárea en migrantes. 15.
Según el grafico observamos que un 39,5% de los encuestados en la Ficha
del programa Migrantes, se encuentra en el rango de 15 a 30 años, mientras que
un 52,2% se encuentra entre los 31 y 54 años. Es decir, contamos con una
población económicamente activa, productiva y en edad fértil. Esto ha significado
el repoblamiento en los últimos años con nuevos nacimientos de hijos de
inmigrantes de distintas nacionalidades reconocidos como los nuevos chilenos.
Así y todo, resulta innegable que Recoleta ya es de por sí una comuna de
orden multicultural, hecho objetivo que sin duda obliga a que los proyectos, que
se definan, incorporen de manera irrestricta, tanto en sus planes como lineamientos
estratégicos, criterios de integración y respeto hacia los múltiples y diversos
colectivos de inmigrantes que día a día conviven en los principales centros
residenciales y comerciales de la comuna.
15
Fuente: Fichas de Registros del Programa Migrantes 2014. IM de Recoleta, Programa Migrantes
27
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Población migrante y acceso a la salud
Los principales instrumentos internacionales que consagran el derecho a la
salud y otros derechos de la población migrante son la Convención Internacional
sobre la Protección de los Derechos de Todos los Trabajadores Migratorios y de
sus Familiares, y el conjunto de pactos que reconocen derechos a todos y todas,
sin discriminación, como es el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales
y Culturales. En Chile además se encuentran protegidos por la Ley de Garantías
Explícitas en Salud N° 19.9668 y el Ministerio de Salud.
Sin embargo, hasta hace unos dos años atrás la atención de la población
migrante en los consultorios de salud municipales en Recoleta era penosa por la
fuerte carga xenofóbica y discriminatoria. Cabe precisar que la población migrante
aporta al sistema previsional público (FONASA) pues tiene la obligación de cotizar
para obtener la primera visa de residencia (Sujeta a Contrato), así como para
obtener la permanencia definitiva, a diferencia del poblador chileno que cuando
está desempleado utiliza el sistema público y que prefiere el sistema privado cuando
tiene posibilidad de hacerlo.
Desde la actual administración de Salud se inició una política firme de
recuperación de los usuarios que abandonaron el sistema, el departamento de
Salud en alianza con el Programa Migrantes trabajó en torno a la información y
difusión del servicio. Se desarrollaron encuestas y focus group para medir la calidad
del servicio que recibía particularmente esta población, así como ampliaron las
atenciones en terreno.
Durante el 2014, se instaló la mesa comunal participativa migrante para
poder analizar mejor estos elementos. En particular en el Consultorio de Recoleta
con pobladoras principalmente de la UV 32 y la Dirección de ese Consultorio,
dando como resultado que se hicieran campañas dirigidas a la incorporación cada
vez más activa de la población al uso preferencial del CESFAM, para bajar así los
niveles de enfermedades y mortandad de la población infantil y de las mujeres
durante el embarazo. Por otro lado se promovió a la inscripción de los usuarios
aún con el pasaporte con la respectiva derivación al Programa Migrantes para su
orientación hacia la regularización, lo que contribuye a bajar los números de
irregularidad por desconocimiento en la comuna.
Cabe destacar que se generó la Guía Migrante de Salud. Era una necesidad
ante la falta de entendimiento respecto a las normativas que se habían establecido
sobre el tema migrantes, dirigido a los funcionarios de salud y para información
del público en general. Esta guía incluye componentes importantes de las tarjetas
de niño sano de países como Perú, Colombia, Haití entre otros importante para el
conocimiento de información en salud infantil. Pero nuestra gestión municipal fue
más allá pues, al generar el acceso de los migrantes sin visa de residencia
permitimos que el gobierno a través del Ministerio de Salud en convenio con el
28
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Diagnóstico de Salud 2015
Ministerio del Interior reactivara el normativo para acceso a quienes aún no tuvieran
la visa para acceder al servicio de salud, el Convenio FONASA.
Pueblos Originarios
De acuerdo al
Censo de 2002 los pueblos indígenas originarios del país
representan el 4,6% de la población. La mayor parte de éstos indígenas son
mapuches. Los pueblos de habla aimara y quechua viven a lo largo de la frontera
nortina limítrofe con Perú y Bolivia.
Según la encuesta CASEN del año 2009, la mayor parte de las etnias de
nuestra comuna corresponde a la etnia Mapuche y aymara.
Etnia
Cantidad de
Personas
Aymara
1.263
Mapuche
4.312
Otros
150.446
Total
156.021
Tabla 11: Población según pueblo originario Recoleta, 2009.
2.2. Caracterización social
Nivel socioeconómico:
A continuación se muestra una tabla con la evolución del índice de pobreza
en las personas de nuestra comuna, entre los años 2003 y 2011. Alrededor del
10% de las personas de nuestra comuna se clasifican como pobres.
2003
2006
2009
2011
Pobre Indigente
6.281
1.760
3.668
4.611
Pobre
No
22.283
14.736
9.315
8.539
indigente
No pobre
114.592
116.876
115.708
108.258
Total
143.156
133.372
128.691
121.408
Tabla 12: Índice de pobreza en las personas 2003 - 2011, Recoleta16.
El ingreso promedio de los hogares de nuestra comuna se muestra a
continuación:
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio
de Desarrollo Social.
16
29
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Ingresos Promedios
Ingreso autónomo en $
2003
2006
2009
423.036
463.524
595.663
Subsidio monetario en $
4.204
5.770
22.156
Ingreso monetario en $
427.241 469.294 617.819
Tabla 13: Ingreso promedio de hogares de Recoleta, 2003 - 200917
Respecto al índice de hacinamiento, nuestra comuna presentó alrededor de
un 13%, mientras que el país presenta un hacinamiento del 10% al año 2011:
Hacinamiento en los Hogares
2003
2006
2009
2011
Sin Hacinamiento
35.972 31.213 30.885 28.869
Hacinamiento Medio
1.044
4.884
2.901
3.963
Hacinamiento Crítico
212
563
406
200
Total
37.228 36.660 34.192 33.032
Tabla 14: Índice de Hacinamiento Recoleta 2003 - 201118w
En la Comuna de Recoleta se cuenta con 35.441 viviendas distribuidas en
todas las unidades vecinales. De acuerdo al tipo de vivienda tenemos 27.148 casas,
5.527 departamento de edificio, 1.241 piezas en casa antigua o conventillo y 1.525
de otros tipos19.
Nivel Educacional y escolaridad según población
Nivel Educacional
2006
2009
2011
% según Territorio (2011)
Comuna
Región
Sin Educación
2.484
3.380
2.030
2,3
2
Básica Incompleta
12.605
11.869 13.210
14,7
10,4
Básica Completa
12.779
13.078
8.241
9,2
9,1
Media Incompleta
23.805
13.078 22.715
25,4
20,3
Media Completa
35.137
31.846 28.192
31,5
29,8
Superior Incompleta
10.002
11.446
9.610
10,7
12,2
Superior Completa
7.547
10.696
5.611
6,3
16,3
Total
104.359 104.098 89.609
100
100
Tabla 15: Nivel educacional de la población 2006 - 201120
País
3
14,5
10,7
20,4
28,2
10,5
12,8
100
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio
de Desarrollo Social.
18
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio
de Desarrollo Social.
19
Fuente: Dpto. de Promoción Comunitaria. Municipalidad de Recoleta
20
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio
de Desarrollo Social.
17
30
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
En lo referido al nivel educacional alcanzado por los habitantes de Recoleta,
debemos señalar que la comuna para el año 2011, presenta tan solo un 2,3% de
la población que no cuenta con educación, cifra que está bajo el porcentaje
nacional (3%), y en términos absolutos esta población presenta una disminución
marginal en los periodos 2006-2011.
Por el contrario el número de personas que tiene educación básica
incompleta ha aumentado también marginalmente, además el nivel comunal se
encuentra sobre el nivel nacional y regional.
En lo referido a las personas con educación media incompleta, llama la
atención que en el intermedio del periodo (año 2009), exista una gran disminución
para luego volver a aumentar en más de un 60%, y al igual que en la educación
básica completa la comuna también se encuentra sobre los niveles nacionales y
regionales, pero con mayores diferencias (5 puntos en ambos casos), mientras que
solo el 6,3% de nuestra población alcanza un nivel educacional de superior
completa, 10 puntos por debajo de lo reportado en la región metropolitana y 6
puntos porcentuales menos de lo alcanzado a nivel de país, lo cual es de suma
relevancia para el análisis de la influencia del nivel educacional en los diferentes
indicadores de salud .
Religión declarada
En el CENSO del año 2002 se observó que la mayor parte de la comuna
declara ser de religión católica.
Religión
Total
%
Católica
78.907
69,0
Evangélica
15.102
13,2
Ninguna, ateo, agnóstico
10.641
9,3
Otra
9.743
8,5
Total
114.393
100
Tabla 16: Población según religión, Recoleta 200221
21
Fuente de datos: INE.
31
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
3. DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
EXISTENTES
3.1. Recursos de salud disponibles
Al 2014 en la comuna tenemos una población inscrita validada por Fonasa,
de 83.566 en los 4 centros de dependencia municipal, lo cual representa el 70 %
de la población proyectada al 2013 según INE, donde el 14,7%(12.295) es mayor
de 65 años, de y menor de 20 años el 27.4 %(22.980)
Centros de Salud Familiar (CESFAM)
La red interna de salud de la comuna de Recoleta cuenta con 5 CESFAM, 4
de estos municipales y uno de la fundación Cristo Vive con SAPU adosado:
-
-
-
-
CESFAM Recoleta: ubicado en Recoleta 750, en la Unidad vecinal Nº
32, correspondiente a la macrozona 6 una población validada de
26.270 inscritos, su año de construcción es de 1980, cuenta con una
superficie de 2.500 m2 y. un total de 1.600 m2 construido.
CESFAM Petrinovic: ubicado en Teniente Colipi 670, en la Unidad
Vecinal Nº 4, ubicado en la macrozona 1. con una población validada
de 25.028 inscritos, su año de construcción es de1986, cuenta con
2.300 m2 totales, de los cuales 1.300 m2 están construidos.
CESFAM Quinta Bella: ubicado en Justicia Social 185, en la Unidad
vecinal Nº 20, correspondiente a la macrozona 3. cuenta con una
población Inscrita de 22.316 personas, su año de construcción es de
1960, tiene aproximadamente 1.500 m2, y m 1100 m2 construidos
CESFAM Valdivieso: ubicado en Los Cipreses 1892, en la Unidad
Vecinal Nº 26-A, correspondiente a la macrozona 5A. tiene una
superficie de 1.500 m2, de los cuales construidos es de 1.040 m2, su
población inscrita es de 9.952 beneficiarios.
Los establecimientos de salud de nuestra comuna se encuentran con
importante deterioro, algunos remozados, mejorando el aspecto estético, pero que
no responden a lo que necesita la población, las instalaciones son antiguas, y se
hicieron chicas e inadecuadas, para albergar un mayor número de funcionarios que
atiendan a una población que ha ido creciendo y se ha hecho más vieja también,
con equipamientos viejos y escaso uso de herramientas computacionales.
Estos Centros cuentan, entre sus estrategias el trabajar con Equipos de
cabecera a cargo de familias, se trabaja con familia con enfoque biosicosocial, se
fomenta el auto cuidado y los estilos de vida saludable, se trabaja con las redes
sanitarias y sociales con constantes nexos del intersector, las acciones son
32
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
participativas en todas sus etapas, en la atención se apoya en guías y protocolos,
se buscan resultados sanitarios, con permanente mejora de coberturas y
compensaciones, disminuyendo agudizaciones o agravamientos de patologías
crónicas, disminuyendo hospitalizaciones evitables, disminuyendo daños a las
familias tales producidas por disfunciones familiares, como Violencia intrafamiliar
(VIF), alcoholismo y/o drogadicción, mediante la aplicación de estrategias
antropológicas y sociológicamente aceptables en el trabajo multisectorial.
CARTERA
DE SERVICIOS SEGÚN
PLAN
DE
SALUD FAMILIAR
Niño - Niña:
• Control de Salud del niño sano
• Evaluación del Desarrollo psicomotor
• Control de mal nutrición
• Control de Lactancia Materna
• Educación a grupos de riesgo
• Consulta Nutricional
• Consulta Morbilidad
• Control de Enfermedades Crónicas
• Consulta por déficit de Desarrollo Psicomotor
• Consulta Kinésica
• Consulta de Salud Mental
• Programa Nacional de Alimentación
Complementaria
• Atención a domicilio (Alta Precoz del hospital)
• Control odontológico del preescolar y 6 años
Adulto (a):
•Control de Salud
•Control de enfermedades crónicas
•Consulta Nutricional
•Consulta Morbilidad
•Consulta Kinésica
•Consulta de enfermedades crónicas
•Consulta de Salud Mental
•Intervención psicosocial
•Control odontológico de 60 años
•Control prenatal
•Control del Puerperio
•Control de Paternidad Responsable
•Consejería en Salud sexual y reproductiva
•Control ginecológico preventivo
•Control Climaterio
•Consulta ginecológica
Y POR CICLO VITAL
Adolescente:
• Control de Salud
• Consulta de Morbilidad
• Control Crónico
• Control prenatal
• Control del Puerperio
• Control de Paternidad responsable
• Consejería en Salud sexual y reproductiva
• Control ginecológico preventivo
• Consulta Ginecológica
• Consulta Kinésica
• Consulta en Salud Mental
• Intervención psicosocial
Adulto (a) mayor:
•Control de Salud
•Control de enfermedades crónicas
•Consulta Nutricional
•Consulta de Morbilidad
•Consulta Kinésica
•Consulta de enfermedades crónicas
•Consulta en Salud Mental
•Intervención psicosocial
•Programa Nacional de Alimentación
Complementaria
•Consulta de Urgencia Dental
•Consulta ginecológica
Ilustración 8: Cartera de Servicios según Plan de Salud Familiar por Ciclo Vital.
33
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
CARTERA
DE SERVICIOS TRANSVERSALES EN EL CICLO VITAL
Servicios Transversales:
•Visita Domiciliaria Integral
•Educación a grupos de riesgo
•Diagnóstico y control de TBC
•Consulta de Urgencia Dental
•Tratamientos y curaciones con
indicación Médica
•Farmacia
•Vacunación
•Toma de muestra de laboratorio
Ilustración 9: Cartera de Servicios Transversales en el Ciclo Vital.
DE
CARTERA DE
SALUD (PRAPS)
SERVICIOS DE PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
Programa de Resolutividad en
Atención Primaria
• Exámenes de Laboratorio
• Canasta Otorrinolaringología
• Atención en UAPO (*)
Imágenes Diagnósticas
• Ecotomografía Abdominal a
personas de 35 y mas años
• Endoscopia Digestiva Alta a
personas de 35 y mas años
• Radiografía de caderas a
niños de 3 meses
• Radiografías de Tórax
• Mamografías Examen Médico
Preventivo (mujeres de 50 a
54 años)
• Mamografías del programa de
Resolutividad en mujeres de
35 años y más
• Mamografías Examen Médico
Preventivo (mujeres de 55 a
59 años)
• Ecotomografía Mamaria
Programa Odontológico de
escasos recursos
• Este plan busca otorgar
atención odontológica que
permita recuperar y rehabilitar
la salud bucal
preferencialmente de mujeres
y hombres entre 15 y 64
años pertenecientes a las
familias de Chile Solidario.
Ilustración 10: Cartera de Servicios de Programas de Reforzamiento de la Atención
Primaria de Salud

(*) UAPO: Unidad de Atención Primaria Oftalmológica
34
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Servicios Atención Primaria de Urgencia (SAPUs):
Tienen el objetivo de asegurar a la población el acceso inmediato a la
atención médica resolviendo los problemas de salud pertinentes a su capacidad
resolutiva y / o derivando los casos que no pueden ser resueltos a ese nivel de
manera coordinada con los otros establecimientos de la Red local. El Servicio de
Atención Primaria de Urgencia (SAPU) tiene como propósito facilitar el acceso
oportuno y equitativo de los usuarios a la atención que otorga la red de
urgencia/emergencia del sistema público de salud, contribuyendo a otorgar una
mayor protección y seguridad de la población, especialmente de sectores de
pobreza y marginalidad, frente a eventos de salud que la población percibe como
urgentes.
- SAPU Recoleta, ubicado en Zapadores Nº 1099
- SAPU Valdivieso: Los Cipreses Nº 1892
Otros establecimientos:
CENTRO COMUNITARIO
DE
SALUD MENTAL (COSAM):
Ubicado en calle La Colonia número 2338 con el objetivo otorgar atención
especializada ambulatoria contribuyendo de esa manera a mejorar la calidad de
vida de la población, debido al alto grado de resolutividad en el manejo de los
problemas de salud mental de la población.
Con esto brinda atención y tratamiento integral a todas las familias, que
presenten problemáticas en el área de la salud mental, establecidas en el plan
nacional de psiquiatría y salud mental del Ministerio de Salud.
Programas de atención:
1. Programa trastornos ansiosos y depresivos
2. Violencia intra-familiar, maltrato infantil, abuso sexual
3. Programa infantil: trastornos hipercinéticos de la conducta y las emociones,
trastornos psiquiátricos severos
4. Alcohol y drogas
Tipos de atención que se entrega en los programas:
-
Consulta psicológica
Consulta ocupacional
Consulta social
Visitas domiciliarias
Consulta de psiquiatra infantil y adulto
Terapia individual y grupal
Psicoeducación.
35
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Beneficiarios:
-
Población inscrita en Centros de Salud.
Personas derivadas de nivel secundario: R. del Río, Inst. Psiquiátrico.
Derivados de redes comunales: entre ellos O.P.D; DIDECO, mediación,
etc.
Personas derivadas de sector justicia para tratamiento o evaluación
sin distinción
de Isapre o Fonasa.
MODULO DENTAL MARCELA PAZ:
Ubicado en El Guanaco 4185, esq., Diego Silva, el centro se inaugura en el
año 2004, con el objetivo de mejorar la salud bucal del sector más vulnerable de
la población escolar (6 a 14 años): 1º a 8ºbásico de la comuna. El Programa
desarrolla acciones específicas de promoción, Prevención y recuperación de la salud
bucal, tanto en escuelas municipales como particulares Subvencionadas. El Programa
desarrolla acciones como:
1. Urgencias
2. Altas Integrales
3. Controles de Mantención
4. Educación técnica de cepillado, alimentación no careogénica.
Beneficiarios:
Alumnos matriculados en 1º a 8ª Año Básico de las Escuelas municipales y
particulares subvencionadas adscritas a un Módulo Dental en convenio.
UNIDAD OFTALMOLÓGICA
DE
ATENCIÓN PRIMARIA (UAPO),
Ubicado en Zapadores Nº 1099. En esta unidad los usuarios tendrán acceso
a una atención oftalmológica, otorgada por equipo de especialistas oftalmólogo y
Tecnólogo Médico.
En la UAPO se atiende las siguientes patologías oculares:
- Calificación de urgencia oftalmológica (ojo rojo doloroso, pérdida
brusca de visión) con eventual resolución a nivel primario.
- Calificación del paciente en vicio de refracción y/o patología.
- Resolución de vicio de refracción (presbicia pura y otros).
- Sospecha de patologías GES. Ej.: catarata por rojo pupilar.
- Ejecución de Fondo de ojos.
36
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015

Ilustración 11: Establecimientos de Salud Municipal, Recoleta.
37
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
3.2. Recursos Humanos y Financieros en salud
Aspectos de la gestión de los recursos
departamento de salud durante el año 2015
A) SERVICIO
DE
humanos
del
BIENESTAR SALUD
Desde diciembre del año 2013 el Servicio de Bienestar empieza con la
inscripción de afiliados incorporándose, hasta el mes de noviembre de 2015, un
total de 296 funcionarios inscritos y activos en el servicio.
Los principales beneficios entregados en este periodo de funcionamiento son
los siguientes:
Bono Natalidad: Consiste en una asignación en dinero que se concederá al
funcionario/a con la ocasión del nacimiento de un hijo/a. Durante el año 2015 se
han entregado 6 beneficios de natalidad.
Bono Matrimonio: Consiste en una asignación en dinero que se concederá
al funcionario/a por contraer matrimonio. Durante lo que va del año 2015 se han
entregado 3 beneficios de matrimonio.
Bono Por Fallecimiento: Es una asignación en dinero, a causa del fallecimiento
del/la funcionario/a, su cónyuge o hijo. Beneficio que tiene como objetivo asistir a
la familia en parte de los gastos que se
generen por este lamentable
acontecimiento. Durante este año no se ha entrega este beneficio.
Bono de Vacaciones: Este consiste en una asignación de dinero, que se
concederá al funcionario/a, para aportar en los gastos incurridos en el período de
vacaciones. Durante lo que va del año 2015 se han entregado 188 beneficios de
vacaciones.
Bono de Medicamentos: Consiste en una asignación en dinero, que se
concederá al funcionario/a, cuando incurra en gastos de medicamentos indicados
por el especialista en el marco de un tratamiento médico. Durante lo que va del
año 2015 se han entregado 79 beneficios de medicamentos.
Bono Médico: Consiste en una asignación en dinero, que se concederá al
funcionario/a, cuando realice alguna consulta, tratamiento y/o intervención médica.
Durante lo que va del año 2015 se han entregado 133 beneficios médicos.
Beneficio Fiestas Patrias: Este beneficio consiste en una pack de alimentos,
que se entregará en el marco de la celebración de fiestas patrias. Durante lo que
va del año 2015 se entregó al 100% de los funcionarios asociados el beneficio de
fiestas patrias, sumando un total de 265 beneficios entregados.
Cumpleaños: Este beneficio consiste en un cheque, que se entregará a cada
funcionario/a, con motivo de su cumpleaños. Al mes de octubre de este año se
han entregado 191 beneficios.
38
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Día del Estamento: Este beneficio consiste en un presente, que se entregará
a cada funcionario/a, con motivo de celebrar el día correspondiente a su profesión.
Lo que corresponde a este beneficio se han entregado un total de 245 beneficios.
Regalo de Navidad: Este beneficio consiste en un presente, que se entregará
en el marco de la celebración de navidad. Éste presente será entregado a cada
funcionario durante el período navideño.
Fiesta de Navidad: Este beneficio consiste en una celebración destinada a
los hijos de los funcionarios/as pertenecientes al Servicio de Bienestar, la cual se
realizará durante el mes de diciembre.
B) PROTOCOLO
21)
DE
VIGILANCIA
DE
RIESGOS PSICOSOCIALES
EN EL
TRABAJO (ISTAS
Los factores de riesgos psicosociales hacen referencia a aquellas condiciones
que están directamente relacionadas con la organización, el contenido del trabajo
y la realización de la tarea, y que tienen capacidad para afectar tanto al bienestar
o a la salud (física, psíquica o social) del trabajador como al desarrollo del trabajo.
Es necesario evaluarlos para prevenir el aumento de enfermedades mentales
en el ámbito laboral y promover una organización del trabajo más saludable.
X
X
X
X
Dic.
X
Nov.
X
Oct.
X
Sept.
X
Agosto
Junio
X
Julio
Mayo
Conformación comité ISTAS
Difusión
Sensibilización
Aplicación
Resultados
Análisis resultados
Elaboración plan
Aplicación
Reunión Comisión ISTAS 21
Abril
Marzo
El Departamento de Salud de la Municipalidad de Recoleta, en este camino
ha desarrollado un trabajo durante el año 2015, comenzando en el mes marzo con
la primera etapa de constitución del Comité ISTAS 21, compuesto por distintos
actores, representantes del DESAL, Directoras/es de cada uno de los CESFAM,
Comité Paritario, Comités Paritarios locales de cada uno de los CESFAM. Luego de
esto se realizó una etapa de difusión en cada uno de los CESFAM, informando a
todos los funcionarios acerca del proceso, su contenido y objetivo. Como se detalla
en el Cronograma de actividades adjunto.
X
X
X
X
X
X
X
X
Tabla 17: Cronograma ISTAS
39
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
C) CAPACITACIÓN
En la siguiente tabla se detallan los cursos de capacitación del año
2015.
Fecha de
realización
Oferente
Nº
funci
onar
os
Observaci
ones
1
Manejo de heridas y osteomías
1er semestre
INH
8
Realizado
2
Habilidades blandas para
funcionarios
Habilidades blandas para directivos
1er semestre
Denken
42
Realizado
1er semestre
Denken
12
Realizado
Técnicas y estrategias de buen trato
al usuario
Enfoque intercultural
1er semestre
Denken
50
Realizado
2do semestre
U. de Chile
34
Realizado
Enfoque intercultural 2, 3 y 4
2do semestre
108
Realizado
Curso Humanización del trato
2do semestre
Servicio
Jesuita
Migrantes
SSMN
16
Curso Dermatofitosis y su
diagnóstico
Modelo de Wagner
2do semestre
U. Mayor
27
En
desarrollo
Realizado
2do semestre
U. de Chile
8
Realizado
Atención Primaria, Epidemiología y
Trabajo
Atención del Adulto Mayor en APS
1er semestre
IANTAR
36
2do semestre
36
En
desarrollo
Realizado
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Fortalecer el modelo de
atención en salud, junto
con los valores y
principios que lo
sustentan.
5
Curso de Salud Familiar y
comunitaria
Metodología de educación en adulto
2do semestre
OTEC
SAGERED
IANTAR
2do semestre
EPES
12
Diploma de Salud Familiar
2do semestre
U. de Chile
3
Diploma de Medicina Familiar
2do semestre
2
Trabajo en Equipo y Liderazgo
2do semestre
Universidad
Católica
U. de Chile
36
En
desarrollo
En
desarrollo
En
desarrollo
En
desarrollo
Realizado
Jornada de Cuidado y aoticuidado
2do semestre
VERSAATIL
38
Realizado
Gestión de información, calidad y
oportunidad en los registros de la
lista de espera
Indicadores sanitarios, usos y
aplicación al Diagnóstico de
Situación de Salud
Calidad, consistencia y oportunidad
en la Información estadística oficial
en la Red
Excel básico e intermedio
2do semestre
SSMN
6
En
desarrollo
2do semestre
SSMN
4
En
desarrollo
2do semestre
SSMN
6
En
desarrollo
1er semestre
OTEC
Municipal
47
Realizado
Mejo
rar
la
gesti
ón y
el
des
arrol
lo
de
las
pers
oan
s
4
Mejorar la calidad de la atención al usuario
Nombre Curso
3
Lineamientos
estratégicos
MINSAL 2014 y
2015
Gestión de información
sanitaria y Tecnologías de
información
Nº
TOTAL
18
549
Tabla 18: Capacitaciones año 2015.
Al término del año 2015, se han gestionado 17 cursos para un total de 549
funcionarios de los distintos establecimientos de salud de la comuna; CESFAM
Recoleta, CESFAM Petrinovic, CESFAM Quinta Bella, CESFAM Patricio Hevia, COSAM,
40
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Módulo Dental, SAPU Valdivieso, SAPU Zapadores y del Departamento de Salud
Comunal. La Obtención de estos cursos se ha realizado a través de licitaciones,
compra directa y a través del SSMN, estos procesos se ha ejecutado resguardando
las mejores alternativas como oferentes, dando como resultados; instituciones
consolidadas como la Universidad de Chile, Universidad católica y OTEC reconocidas
y probadas.
Cada una de las temáticas abordadas a través de los cursos y diplomas
realizados responden al Plan de Capacitación Anual 2014 y 2015, que se elaboró
en base al diagnóstico de necesidades e intereses recogido desde los funcionarios
a través del comité de capacitación comunal, considerando a su vez,
los
lineamientos estratégicos del MINSAL de los años 2014 y 2015 (1ª columna
izquierda)
Recursos Humanos.
Consolidado APS y Honorarios (Dotación real a noviembre 2015)
CATEGORÍA
OTROS
Administrativo/a
Asistente social
Cirujano dentista
Enfermero/a
Kinesiologo/a
Matron/a
Médico cirujano
Nutricionista
(Administrador público)
(Arquitecta)
(Asesora de comunicación)
(Auxiliar de salud chofer)
(Auxiliar de salud)
(Contador auditor)
(Educadora de párvulos)
(Experta en comunicación)
(Experta en medicina)
(Fonoaudióloga)
(Gestora en educación
social)
(Ingeniero de ejecución en
adm. De empresas)
(Jardinero/a)
(Maestro de mantención)
(Monitor/a educación física)
(Naturopata)
(Podólogo/a)
Nº
FUNCIONARIOS
Nº HRS
SEMANALES
Porcentaje
77
22
30
40
19
22
45
14
1
1
1
18
15
1
4
1
7
1
1
3.388
866
842
1.705
737
829
1.512
544
44
44
44
792
638
44
154
44
308
44
44
15,3
3,9
3,8
7,7
3,3
3,8
6,8
2,5
0,2
0,2
0,2
3,6
2,9
0,2
0,2
0,2
1,4
0,2
0,2
2
88
0,4
4
1
1
1
2
140
44
44
44
66
0,2
0,2
0,2
0,2
0,3
41
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
CATEGORÍA
Nº
FUNCIONARIOS
2
1
1
1
1
Nº HRS
SEMANALES
77
44
44
44
44
Porcentaje
1
44
0,2
(Profesor/a educación física)
(Psicopedagoga)
(Relacionador público)
(Sociólogo)
(Tecnóloga medica con
mención en oftalmología)
(Tecnólogo en informática
biomédica)
(Terapeuta ocupacional)
Otros (total)
Psicólogo/a
Químico farmacéutico
Técnicos
Técnico de nivel superior
Técnico de salud
Téc. Paramédico/a (total)
Terapeuta ocupacional
TOTAL
Tabla 19: Consolidado funcionarios
8
275
77
3.198
44
1.460
1
44
117
5.038
44
1.848
161
6.886
3
88
555
22.099
y horas por estamento .
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
1,2
6,6
0,2
22,8
8,4
0,4
100
La dotación del departamento de salud ha ido en aumento ya que hemos
estado en plena implementación del Modelo de Salud Familiar lo que ha implicado
contar con más profesionales médicos, enfermeras y técnicos paramédicos, para
atender en los nuevos treinta y dos territorios, donde un equipo de cabecera se
traslada a sedes vecinales para atender a los vecinos que tienen mayores problemas
de desplazamiento, principalmente adultos mayores.
Según los antecedentes que muestra la tabla, se puede obtener la siguiente
información:
-
El 67,9 del total de la dotación corresponde a funcionarios del área
clínica.
El 32,1 del total corresponde al personal del área no clínica, donde
se encuentran personal administrativo, auxiliares, entre otros.
Los mayores porcentajes se evidencian en médicos , enfermeros y
TENS con un 6,8 %, 7,7 % y un 22% respectivamente
42
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Farmacia
Evaluación plan de trabajo farmacia 2015
A continuación se muestra una evaluación de los problemas priorizados del
año 2015:
i.
-
-
-
-
Incorporación del Programa de Fondo de Farmacia para enfermedades
Crónicas no Transmisibles en Atención Primaria de Salud (FOFAR)
El año 2014 comenzó la implementación del Programa de Fondo de Farmacia
para enfermedades Crónicas no Transmisibles en Atención Primaria de Salud
(FOFAR), cuyo objetivo general es mejorar el acceso y la disponibilidad de
medicamentos a las personas afectadas por enfermedades cardiovasculares.
Dentro de este programa se consideran los siguientes puntos:
 Asegurar el acceso de medicamentos para diabetes, hipertensión y
dislipidemia a los usuarios que lo requieran, aumentando los recursos
disponibles para la compra de medicamentos.
 Implementación de un sistema de reclamos ante la falta de
medicamentos de este programa. En este periodo, nuestra comuna no
ha tenido faltas.
 Se fortalece el recurso humano mediante la contratación de un técnico
paramédico de farmacia.
 Desde el año 2015 se implementará un proyecto piloto de apoyo a
la adherencia al tratamiento farmacológico mediante mensajería de
texto.
La implementación de este programa significó un cambio en la atención a
nuestros usuarios, considerando que se asegura la disponibilidad a los
medicamentos y se intenta mejorar los resultados de los tratamientos, lo
que podrá conllevar a mejores resultados terapéuticos en los usuarios del
Programa de Salud Cardiovascular.
Desde su implementación, el programa FOFAR ha tenido excelentes
resultados, ya que se ha asegurado el stock de medicamentos para el
Programa de Salud cardiovascular, mejorando el acceso a medicamentos por
parte de nuestros usuarios.
ii.
Los tiempos de espera en farmacia son muy prolongados.
- Este año se ha comenzado a realizar tesis de pregrado donde se estudia
los motivos por los que los tiempos de espera son prolongados, además de
proponer intervenciones para mejorarlos. Los resultados estarán listos en enero de
2016, y se seguirá estudiando este tema.
43
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
iii.
Las prescripciones y recetas muchas veces tienen errores, lo que
provoca retrasos en farmacia.
- Hasta este año se ha trabajado con el encargado de la implementación
del sistema informático, en capacitaciones a los profesionales prescriptores de cada
CESFAM; reforzando cuales son las maneras correctas de prescribir, a fin de
disminuir los retrasos en las farmacias de los CESFAM. Para el año 2016 se pretende
seguir reforzando este punto, a fin de disminuir los retrasos en las farmacias.
iv.
No existen protocolos de uso racional de medicamentos en la atención
de nuestros usuarios, por lo que muchas veces se prescriben
medicamentos que son innecesarios.
- Durante el año 2016 se pretende trabajar en un manual de uso de
medicamentos del Programa de Salud Cardiovascular, a fin de asegurar el uso
adecuado de estos medicamentos, considerando el aumento de recursos entregado
por el FOFAR, y a fin de mejorar los parámetros de compensación de nuestros
usuarios.
v.
El arsenal de medicamentos e insumos de SAPU y COSAM se
encuentra desactualizado.
- Durante el año 2015 se han incorporado al arsenal SAPU todos los
medicamentos incluidos en el manual administrativo SAPU Ministerial, para dar fiel
cumplimiento a lo requerido por las autoridades. En cuanto al COSAM, se han
incorporado medicamentos de acuerdo a la necesidad (ejemplo: Ranitidina).
vi.
El conocimiento técnico en ámbitos de farmacia es inadecuado en
todos los estamentos. Esto provoca que se cometan errores
constantemente en ámbitos de prescripciones, incumplimientos de
normativa, errores de medicación, entre otros.
- En marzo y abril de este año se realizó un curso de actualización en
farmacia en el Servicio de Salud Metropolitano Norte, donde participaron la mayoría
de las funcionarias de los botiquines de los CESFAM. El curso fue evaluado de
manera positiva, ya que las TENS indicaron que aprendieron y se actualizaron en
todo lo referente a su competencia.
vii.
No se realiza Farmacovigilancia en los Establecimientos de Salud de
nuestra comuna, lo que impide el seguimiento de los eventos adversos
a medicamentos.
- El año 2015 la Químico Farmacéutico Comunal realizó un curso de
Farmacovigilancia, por lo que el próximo año se pretende implementar un centro
de farmacovigilancia comunal, de acuerdo a las directrices del Subdepartamento de
Farmacovigilancia de la ANAMED (ISP).
44
Evaluación de otros aspectos relevantes 2015
-
-
-
-
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Incorporación de medicamentos al arsenal comunal: Desde el año 2013 a la
fecha se han incorporado medicamentos en el arsenal comunal. Este año,
se ha analizado y valorizado el uso de los medicamentos incorporados,
encontrándose que han contribuido a tener mejores resultados en salud, ya
que cubren patologías que antes no tenían alternativas terapéuticas en
nuestro arsenal farmacoterapéutico.
Comité de Farmacia y Terapéutica: En cuanto al Comité de Farmacia y
Terapéutica, este año se ha realizado una reunión informativa, donde se ha
aclarado el calendario de inventarios y además se informó acerca de los
trámites que cada establecimiento debe realizar en el ISP y en la SEREMI.
Control de Stock: Se ha implementado un calendario de inventarios generales
para cada establecimiento, de manera de realizar dos inventarios generales
al año por cada establecimiento. El fin de esto es minimizar los errores a la
hora de calcular los despacho mensuales, además de tener un control de
posibles fugas de medicamentos.
Uso de RAYEN: Desde la implementación de RAYEN en el año 2014 el acceso
a la información en línea ha permitido tener un mejor control de stock y de
los cambios de consumos, disminuyendo notablemente los quiebres de stock
a nivel de bodega y ha permitido tener un control de los saldos de
medicamentos en los centros de manera centralizada.
Plan de farmacia 2016
Además de los problemas mencionados, se pretende concretar los
siguientes objetivos:
1) Construcción de Droguería comunal: Se pretende implementar una Droguería
Comunal a fin de dar cumplimiento a los requerimientos de las autoridades
en cuanto a almacenamiento, conservación y distribución de medicamentos
e insumos desde la Droguería a los Centros de Salud, y además poder
contribuir a la Farmacia Popular importando medicamentos. Para esto, se
postulará a un PMU.
2) Optimizar el sistema de abastecimiento comunal: Actualmente el sistema de
abastecimiento comunal es bueno, pero puede mejorar en aspectos de precio
y tiempos de respuesta. Para esto, se quiere optimizar mediante dos vías:
aumento de productos programados a través de CENABAST y generación de
contratos de suministro para los medicamentos e insumos que a la fecha
no están adjudicados. De esta manera, se asegurará que las respuestas de
los proveedores sean oportunas y que los precios se mantengan estables
durante un periodo de tiempo determinado por los contratos.
3) Crear un centro de formación de estudiantes de Química y Farmacia: Lo
anterior, mediante convenios con Universidades para realizar prácticas
profesionales y/o tesis de pregrado donde se entreguen los conocimientos
45
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
necesarios para desenvolverse en la Atención Primaria, además de trabajar
en problemas de alta contingencia.
Recursos Financieros.
El Departamento de Salud tiene un presupuesto actual de $9.292.957.000
con el que se puede garantizar atenciones básicas de salud a todos los usuarios
que se atienden en nuestros establecimientos. Este presupuesto ha sido aumentado
año a año, considerando cuatro vías de ingreso que para este año tienen los
siguientes montos:
Vía de ingreso
Monto
Aporte municipal
Atención
Primaria
19.378 Art. 49
Programas Sociales
Otros Ingresos
TOTAL
% presupuesto total
$ 1.004.300.000. 10.8 %
Ley
$ 5.017.285.638 53.9 %
$ 2.417.114.364 26 %
$ 854.256.998 9.1 %
$ 9.292.957.000
Tabla 20: Ingresos Departamento de Salud
Los gastos del Departamento de Salud se componen principalmente de:
Gasto
Monto
Gastos en Personal
$6.969.086.003
Gastos en Bienes y Servicio de Consumo $2.022.933.997
Activo Fijo No Financiero
$18.016.000
Otros gastos corrientes
$8.500.000
Deuda Flotante
$274.421.000
TOTAL
$9.292.957.000
% presupuesto total
74.9%
21.7%
0.1%
0.09 %
2.9%
Tabla 21: Gastos Depto. de Salud.
Algunos de los programas sociales que están considerados para nuestro
departamento son los siguientes:
46
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Programa
Convenio imágenes diagnósticas en atención primaria
Programa de apoyo a la gestión local en atención primaria,
componente N°3 proyecto círculos comunitario
Programa acceso a la atención de salud a personas inmigrantes
Convenio de ejecución programa de apoyo al desarrollo BioPsicosocial en las redes asistenciales
Convenio programa más adultos mayores autovalentes en
atención primaria
Convenio programa odontológico integral
Convenio programa servicio de atención primaria urgencia CESFAM
Patricio Hevia
Convenio programa servicio de atención primaria urgencia corto
Convenio fondo de farmacia para enfermedades crónicas no
transmisibles en atención primaria de salud
Programa Resolutividad en APS
Contrato programa de prestaciones valoradas de salud mental
alcohol y drogas
Contrato programa de prestaciones valoradas PAD salud mental
Total
Monto
$72.493.894.$86.093.674.$88.469.000.$86.913.662.$91.211.130.$96.685.763.$116.089.427.$116.089.427.$129.324.879.$158.926.889.$164.557.000.$165.445.340.$1.372.300.085.-
Tabla 22: Programas Sociales DESAL.
Además poseemos dentro de los programas sociales 2015, los siguientes
Programas Pilotos implementados en nuestra comuna:
Programa
Convenio programa piloto Vida Sana intervención en factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
Convenio programa piloto de atención de salud mental para
personas en situación calle
Convenio programa piloto de control de salud del niño y la niña
sano/a en el establecimiento educacional para la población escolar
de 5 a 9 años
Programa habilidades para la vida II
Programa de apoyo a la gestión local atención primaria,
componente N°3 proyecto círculos comunitario
Programa acceso a la atención de salud a personas inmigrantes
Total
Monto
$22.455.184.$40.589.735.$40.967.714.-
$61.240.000.$86.093.674.$88.469.000.$339.815.307.-
Tabla 23: Programas Piloto DESAL
47
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Tecnologías de la información en la Red de Salud de Atención
Primaria de la Municipalidad de Recoleta
Durante los años 2014 y 2015, el Departamento de Salud de la Municipalidad
de Recoleta se propuso la informatización de los CESFAM de la comuna, invirtiendo
gran cantidad de recursos para ello. La finalidad fue cumplir con tener una ficha
clínica única mediante el software de Registro Clínico Electrónico RAYEN de la
empresa SAYDEX.
Durante el 2015 se capacitó al personal en el uso de genogramas y en
ficha familiar en RAYEN, con el fin de avanzar en la consolidación de los CESFAM
como Centros de Salud Familiar para el proceso de certificación. Dicha capacitación
fue realizada en centro de capacitación CIMMA. Por otra parte, constantemente se
realizan capacitaciones a equipos de trabajo de los CESFAM, aclarando dudas o
problemáticas que ellos pesquisan durante el uso de RAYEN.
En abril de 2015 se implementó el uso de RAYEN el Centro oftalmológico
(UAPO), capacitando en el uso de este software a los funcionarios para tener
información en línea con los CESFAM referente a las atenciones oftalmológicas.
Por otro lado, se implementó el uso de un software de laboratorio clínico
con la empresa Diagmed, donde los resultados son enviados directamente a los
CESFAM para ser impresos. Éste tendrá integración con RAYEN en el primer semestre
del año 2016, para obtener directamente los exámenes en la ficha clínica.
Además, durante este año 2015 nuestra comuna ha sido piloto del programa
que FONASA implementará para la población per cápita, en la cual todos los
administrativos de los 4 CESFAM que tienen relación con la inscripción fueron
capacitados.
También hemos sido parte de muchos proyectos asociados a laboratorio de
gobierno en los cuales contantemente nos requieren mucha información que es
sacada de RAYEN según requerimientos.
Fueron capacitados médicos triadores y administrativos encargados de subir
interconsultas al sistema de gestión del SSMN, en el Modulo derivaciones de
RAYEN. Con esto se espera tener menos retraso y errores al momento de digitar
y gestionar las interconsultas con los centros de derivaciones que pertenecen a
la comuna según patología
Se creó una ficha de registro en caso de caída de internet o RAYEN, la cual
tiene datos mínimos y necesarios dentro de una atención realizada para que esta
luego sea traspasada al sistema cuando vuelva todo a la normalidad (Plan de
contingencia).
48
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Se reemplazaron todos los equipos antiguos enviados por el SSMN por
nuevas máquinas ya que se terminaron algunos contratos de arriendo, lo cual
optimizó y facilitó más el trabajo de los CESFAM, ya que los nuevos computadores
que llegaron son de mejor capacidad y con un hardware más actualizado.
Para el año 2016, se espera lograr los siguientes objetivos:
 Terminar con cualquier registro manual que aun tengan los CESFAM. Con
esto se espera extraer en un 100% la información desde RAYEN, terminar el
traspaso total de los tarjeteros y tener identificado el total de la población
con su unidad vecinal.

Al consolidarse las atenciones en terreno, se desea tener una conexión
asegurada de Internet en cada territorio que cumpla con 44 horas de
atención, como fue implementado en la unidad vecinal 25 del CESFAM
Recoleta. Esto ayudará en el registro, ya que el sistema funcionara más
estable que con el uso de las BAM, y al tener integrado RAYEN con Diagmed
el profesional podrá gestionar las solicitudes de exámenes directamente
desde RAYEN para luego tener disponibles los resultados en el software.

Terminar el uso de las licencias médicas de papel y
los CESFAM generando licencias médicas digitales.

Implementar RAYEN en COSAM y SAPUS, para tener en línea atenciones
realizadas en estos centros y así tener una ficha más completa, lo cual
ayudará en la atención de los pacientes en los CESFAM.
tener ya el 100% de
Analizando el uso de RAYEN desde su implementación, se ha notado que se
han conseguido los siguientes logros:
1. Ordenar la entrega horas médicas que anteriormente eran registradas en
planillas Excel o cuadernos.
2. Mejor y mayor claridad de las antecedentes médicos.
3. Se elimina la doble entrega de medicamentos (aviso en línea en los 4
CESFAM).
4. Se elimina la doble entrega de alimentos (aviso en línea en los 4 CESFAM).
5. Hacer estudios de atenciones específicas.
6. Registros de ficha familiar
7. Claridad de población inscrita.
8. Eliminación de las fichas clínicas de papel ya que todo está disponible
digitalmente.
9. Estadísticas e indicadores de la población atendida.
10. Mejor registro de interconsulta para su gestión.
11. Aumento del per cápita para el 2016
49
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
12. Integración de registros de atenciones de la UAPO, que puede ser visto en
los cuatro CESFAM
13. Claridad en la real cantidad de atenciones realizadas por CESFAM,
estamentos y profesionales.
14. Mayor rapidez en obtención de datos requeridos para realizar registros
estadísticos mensuales.
15. Mayor transparencia en la dación de horas médicas.
16. Uso más adecuado de los recursos profesionales clínicos.
3.3. Políticas de salud
El Programa de Gobierno Municipal 2013-2016 para Recoleta presentado por
Daniel Jadue, autoridad electa en las elecciones municipales del 2012, incluye
Políticas Municipales que orientan el quehacer de la salud en la Comuna.
Aspira a tener una comuna equitativa, que vela por la dignidad y los derechos
de sus habitantes con atención de salud de calidad, con énfasis en medicina
familiar y atención especializada para niños y adultos mayores. Hacia una mejor
calidad de vida para las personas que viven y laboran en Recoleta. Se busca el
aporte de todas las personas para construir una Comuna que tenga mayor bienestar
y que viva mejor.
Servir a la comunidad realizando acciones que van desde la promoción de
salud, hasta la rehabilitación o el acompañamiento al final de la vida, pasando por
las diferentes estrategias de prevención y tratamiento, implementadas en atención
primaria y que llevan el sello de la Salud Familiar.
Se busca aplicar y desarrollar el modelo de atención preventivo y familiar
que define un enfoque de relación entre las personas _con su entorno_ y los
equipos de salud, en que se entiende la atención de salud como un proceso
continuo de cuidado integral de las personas y sus familias, el que por una parte
se anticipa a la aparición de enfermedad y entrega herramientas para el
autocuidado y por otra, frente a un problema de salud permite a la red sanitaria
responder de manera oportuna, eficiente y eficaz para recuperar el estado de
bienestar. Se pone énfasis en promover estilos de vida saludables, en fomentar la
acción multisectorial y en fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria para
mejorar y mantener la salud. Así también se procura acoger, rehabilitar y ayudar a
las personas a su reinserción en la comunidad y sociedad
Nuestra Comuna se ha comprometido en el desarrollo de una atención de
salud de calidad, con énfasis en medicina familiar y atención especializada para
niños y adultos, garantizando la provisión de servicios sanitarios, de manera
eficiente, sostenible, con seguridad y equidad de acuerdo a las políticas y programas
de salud entregados por el Ministerio de Salud.
50
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Para ello se requiere generar información sanitaria que conduzca la toma de
decisiones, que permita avanzar en buscar la equidad, reduciendo las inequidades
sanitarias, abordando los Determinantes Sociales de la Salud, como lo ha planteado
la OMS, gestionando así los servicios de salud, evaluar sus resultados, realizar
evaluaciones, análisis, inspecciones y auditorías sanitarias en base a guías y
protocolos que garanticen las buenas prácticas y el buen trato.
También utilizaremos las herramientas de la gestión Clínica, en pos de ofrecer
la mejor alternativa a cada persona, usando la evidencia disponible.
Para la identificación de estas brechas en salud, realizaremos diagnósticos
participativos.
En concreto, desarrollaremos un trabajo de fortalecimiento de la información
sanitaria, su análisis y la toma de decisiones basadas en ella, partiendo de un
diagnóstico de situación de salud que sustente el Plan Comunal, y luego con un
trabajo de monitoreo sistemático, que permita ir regulando nuestro quehacer.
En Gestión Clínica trabajaremos en la elaboración y/o puesta al día de
Protocolos y definiciones de procedimientos en nuestra comuna, poniendo la
evidencia y el conocimiento al servicio de la atención a nuestros usuarios,
resguardando los estándares de calidad y dignidad que merece nuestra comunidad.
Incorporando cambios sustanciales en la forma de hacer salud, con acciones
innovadoras que den más protagonismo a los usuarios y sus familias en el cuidado
de la salud, que fortalezca la relación de los equipos de salud con las personas,
preocupándonos de la continuidad del cuidado llegando hasta el domicilio, pasando
por las acciones realizadas en nuestra propia red comunal de salud y llegando
hasta el Hospital.
Necesitamos revitalizar la educación para la salud, la prevención y la
promoción de la salud, a través de una participación social y trabajo intersectorial
efectivo.
Fortalecer las instancias de participación comunitaria en salud, apoyando el
ejercicio de su trabajo, considerando sus opciones y opiniones en el quehacer,
incorporándolos en los diversos proyectos en desarrollo.
En el Programa de Gobierno de nuestra administración se señala que, en un
contexto de relaciones de solidaridad y responsabilidad social entre ciudadanos e
instituciones, los municipios debieran cumplir una importante labor garantizando una
mejor calidad de vida para sus ciudadanos y ciudadanas.
Por ello creemos que el Desarrollo de un Modelo de Salud Familiar también
deberá influir en el trabajo conjunto, colaborativo y responsable con los otros
sectores institucionales, que puedan generar políticas locales acordes a las
necesidades ciudadanas, apuntando a un mejor vivir, promoviendo el fortalecimiento
51
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
de los Factores Protectores de la Salud de los recoletanos, y trabajando en Red,
articulando los esfuerzos de todos los actores para un mejor resultado.
Objetivos del Modelo de Atención.
-
Acercar la atención a la población beneficiaria
Alcanzar aumento creciente de las acciones de promoción y
prevención
Incorporar mecanismos eficientes y efectivos de participación
Entregar atención de calidad (Uso de tecnología adecuada y evidencia
científica)
52
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
4. DESCRIPCION DEL NIVEL O SITUACIÓN DE
SALUD
Nacidos Vivos por 100.000 habitantes
4.1. Natalidad
20
19,5
19
18,5
18
17,5
17
16,5
16
SSMN
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
18,2
18,2
18,3
18,9
RECOLETA 17,4
17,6
18
18,8
18,7 18,07 17,73 17,18 17,02
19
19,22 19,05 19,23 18,52
Gráfico 3: Tasa de Natalidad 2005 - 201322
En Chile, desde la incorporación de los métodos anticonceptivos, junto con
el efecto del mayor desarrollo económico, social, educacional y sanitario, la
natalidad ha presentado una sostenida reducción, especialmente entre los años
1990 y 2004.
En este gráfico se observa la tendencia ascendente que tiene este indicador
de en nuestra comuna, en los últimos 9 años, en contraste con la tasa de
natalidad observada en el país y el Servicio de Salud Metropolitano Norte que
tiene una tendencia al descenso, lo cual debería estar relacionado entre otras
cosas, con el aumento del fenómeno migratorio que caracteriza a la comuna, ya
que en estudios preliminares , se ha descrito que el 10 % de nuestra población
inscripta en los consultorios son inmigrantes, fundamentalmente mujeres en edad
fértil, y alrededor del 40 % de nuestras gestantes son inmigrantes, lo cual también
influye en los indicadores de pobreza y el desarrollo sanitario.
22
Fuente de Datos: DEIS, Proyección población 1992 – 2020
53
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Edad
< 15
Total
SSMN
Recoleta
(años)
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
0,51
15 a
19
51,72
45 a 49
119,30
40 a
44
68,40
47,63
98,26
110,00
0,72
60,93
53,70
116,30
136,08
129,43
72,45
21,97
19,23
Tabla 24: Tasa específica de fecundidad por edad de la madre 2013
En el 2013 se registraron en nuestra comuna, 2210 nacimientos, de ellos
el 71,7% correspondió a madres entre 20 y 34 años de edad, el 11,9 % de las
madres eran menor 20 y el 16,8 mayores de 35 años.
En la Tabla 25, se describen los nacidos vivos según peso al nacer, donde
podemos observar que el 77,8 % de nuestros niños nacieron con peso de 3000
gramos y más, el índice de bajo peso fue de 6,9 similar al país y el Servicio de
Salud Metropolitano Norte.
Servicio de Salud y
Comuna de Residencia
de la Madre
Total
Peso al nacer en gramos
< 1.500
SSMN
13495
Recoleta
2.210
163
1.500 2.499
699
2.5002999
2140
25
124
341
3.000 y más
10493
1.720
Tabla 25: Nacidos vivos según peso al nacer, 2013 .
23
4.2. Mortalidad Infantil
La tasa de mortalidad infantil en el país cayó en un 52% en los últimos 22
años según un informe mundial divulgado por la ONU el cual señala que si en
1990 morían 19 de cada mil niños menores de cinco años, en 2012 la cifra se
redujo a nueve, lo que representa una disminución de 3,4% anual.
En tanto, si la cifra se limita sólo a los menores de un año, la cifra bajó de
16 muertes por cada 1.000 en 1990, a 8 en 2012. Es decir, una reducción del
50%.
Además el estudio realizado en colaboración por la Unicef, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial, confirmó que la principal causa de
muerte de niños menores de cinco años en Chile son los accidentes domésticos
con un 7%, aunque seguida de cerca por la neumonía (6%).
23
Fuente de Datos: DEIS, Proyección Población 1992 - 2020
54
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Tasa de Mortalidad Infantil 2000-2013
Tasa por cada 1.000 nacidos vivos
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
Pais
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
9,60 9,36 9,12 8,88 9,05 8,08 8,58 8,36 7,90 7,71 7,52 7,34 7,36 7,30
Recoleta 8,30 9,40 10,70 10,90 11,20 5,60 7,80 8,70 4,10 9,70 6,50 10,50 11,10 11,30
Gráfico 4: Tasa de Mortalidad Infantil 2000 - 2013
Al observar la serie cronológica de mortalidad infantil en nuestra comuna,
es notable la tendencia ascendente de este indicador, muy por encima en estos
tres últimos años que el país, lo
cual constituye un importante problema de
salud para nuestra comuna y se impone una estrategia para alcanzar mejores
indicadores.
Peso
< 2500 gr
2500-3500 gr
> 3500 gr
Nº
Porcentaje
13
6
6
Tabla 26: Mortalidad Infantil según peso
52 %
24,0%
24, 0%
al nacer, 2013.
En esta tabla podemos apreciar que el 52 % de los fallecidos peso al nacer
menos de 1500 gr y el 48 % de ellos pesaron más de 2500 gr o sea con peso
adecuado.
Edad de la Madre
<15 años
15-19 años
20-35 años
+35 años
Nº
Porcentaje
0
0%
4
16%
21
84%
0
0%
Tabla 27: Mortalidad Infantil según Edad de la Madre, 2013.
En la tabla anterior, se evidencia que el 84 % de los fallecimientos ocurrieron
en madres entre 20 y 35 años.
55
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Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
En cuanto a las causas al igual que el año anterior las malformaciones
congénitas
y las alteraciones cromosómicas fueron las primeras causas de
fallecimientos.
4.3. Mortalidad General
La magnitud de la mortalidad en una comunidad se suele emplear como
elemento indicador de la condición y nivel de salud de ella. El hecho se entiende
por cuanto las muertes constituyen los problemas de salud más graves de una
colectividad. En la misma forma que un objetivo fundamental de la medicina es
salvar la vida del paciente, en el terreno colectivo, una meta importante es la de
disminuir el riesgo de muerte de la comunidad. La mortalidad general ha
experimentado en Chile un significativo des
Censo en los últimos cuarenta años,
junto con una modificación profunda de su distribución etaria: en los cincuenta,
además de los mayores, morían cada año una gran cantidad de menores de cinco
años (alrededor del 41%), mientras en los noventa esa mortalidad en la niñez
representa una cifra muy reducida (el 8% del total de muertes). En la década del
2000 se ha producido, un cambio epidemiológico, de partida la gente vive más,
llegando a un promedio de 76 años, pero también aparecieron nuevas patologías
como el cáncer, infartos, derrames cerebrales, hipertensión y diabetes. Dichas
enfermedades provocan un importante deterioro e inhabilitan los últimos años de
vida de las personas.
En nuestros días un 68 % de las muertes que se producen en el país son
por patologías crónicas no transmisibles, mientras que en 1969 el 44 % era debido
a enfermedades infecciosas. Los cambios han sido variados, ya que las muertes
por infecciones respiratorias bajaron de 16,3 % (1970) a 9,7 % (2005);
enfermedades del sistema circulatorio pasaron de 15,2 % (1970) a 28,3 % (2005)
y por tumores malignos aumentaron de 12,1 % a 23,1 %. De esta forma se
modificaron las diez principales causas de muerte en Chile. En el año 2005 murieron
86 mil personas, de las cuales 8 mil fueron por enfermedades al corazón, 7 mil
por accidentes cerebrovasculares y 4 mil por cirrosis y otras enfermedades que
afectan al hígado. Le siguen la diabetes, neumonía, hipertensión, tumor maligno de
estómago, bronquitis y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas y tumores
de tráquea, bronquios y pulmón.
56
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Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Tasa de Mortalidad General 2005-2013
Tasa por mil habitantes
10,00
8,00
6,00
4,00
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Pais
5,76
5,81
5,87
5,77
5,84
5,90
5,97
5,79
SSMN
5,5
5,5
6,00
5,7
6,9
6,2
5,8
6,1
5,74
Recoleta
7,5
7,7
8,3
7,6
8,9
9,2
8,8
9,6
8,60
Año
Gráfico 5: Mortalidad General 2005 - 201324
El Gráfico 5 nos muestra el comportamiento de la tasa bruta de mortalidad,
en nuestra comuna desde el 2005-2013, donde se puede observar las altas tasas
reportadas con una tendencia ascendente con número de fallecimientos mayor que
la media alcanzada por el país y el Servicio de Salud Metropolitano Norte.
Mortalidad General 2013*
Ambos Sexos
Defuncio
nes
Hombres
Mujeres
Tasa Defunciones Tasa Defunciones
(*)
(*)
ÍNDICE DE SWAROOP
(**)
ÍNDICE DE SWAROOP
(***)
Ambos
Sexos
Ambos
Sexos
Hombr Mujer
e
Hombr Mujer
e
SSMN
4551
5,74
2.422
6,15
2.129
83,9
79,5
88,9
73,6
67,5
80,5
RECOLETA
1026
8,60
540
15,1
486
85,4
79,8
91,6
75,4
67,8
84,0
*Tasa que se construye con el numerador de muertes ocurridas y el denominador del total de población por
1.000 habitantes
** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 50 años y más en relación al total de defunciones.
*** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más en relación al total de defunciones.
Tabla 28: Mortalidad general e índice de Swaroop, 2013.
24
Fuente de Datos: DEIS, Proyección Población 1992 - 2020
57
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Diagnóstico de Salud 2015
Conviene destacar que el envejecimiento poblacional frena la disminución del
riesgo de morir por la mayor probabilidad de defunción de las personas envejecidas.
El riesgo de morir aumenta progresivamente con la edad y es mayor para
los hombres en todas las etapas de la vida.
Tasa de Mortalidad por Causa
Tuberculosis (CIE-10: A15-A19)
2
VIH y SIDA (CIE-10: B20-B24)
3
Lesiones autoinfligidas
intencionalmente (CIE-10: X60-X84)
18
Ciertos accidentes de transporte
terrestre (CIE-10: V02-V04; V09.-;
V12-V14; V19-V79; V86-V89)
13
Cirrosis hepática y otras
enfermedades crónicas del hígado
(CIE-10: K70-K76)
37
43
Neumonía (CIE-10: J12-J18)
40
Diabetes mellitus (CIE-10: E10-E14)
73
Enfermedades cerebrovasculares
(CIE-10: I60-I69)
67
0
20
40
60
Enfermedad isquémica del corazón
(CIE-10: I20-I25)
80
Gráfico 6: Mortalidad por causa
Las enfermedades cerebro-vasculares son la principal causa de muerte en
ambos sexos, seguidas de la enfermedad isquémica del corazón, una de cada tres
defunciones es de causa cardiovascular. Además de las consecuencias obvias de
una defunción, las enfermedades cardiovasculares son una gran carga económica
58
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Diagnóstico de Salud 2015
para el individuo, su familia y también para la sociedad, considerando que la
mayoría de los que se enferman requerirán atención médica especializada en
servicios clínicos de alta complejidad tecnológica; de ahí su denominación de
enfermedades catastróficas.
Existe una serie de mitos asociados a estas enfermedades tales como que
son propias de los países desarrollados o que son una consecuencia inevitable del
envejecimiento, entre otros. La verdad es que la evidencia científica muestra que
gran parte de las ECVs son evitables a través de la prevención y control de los
factores de riesgo (FR) cardiovasculares (CV).
Estudios epidemiológicos han demostrado una asociación causal entre los
FR y los eventos clínicos CV: enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular
trombótica o hemorrágica, enfermedad hipertensiva, La mayoría de las ECVs
comparten FR; de ahí que la reducción en uno o más de ellos puede prevenir más
de una ECV. La etiología multifactorial hace necesarias intervenciones multifactoriales
para maximizar los esfuerzos preventivos. La hipertensión arterial (HTA) ocupa uno
de los primeros lugares de causa de consulta en el nivel primario y aparece entre
las más mencionadas en los estudios de morbilidad percibida en el país.
Aunque no todos los FR son modificables (ej. edad, sexo, raza, etc.), dada
su importancia se sugiere la necesidad de idear mecanismos de intervención
específicos dirigidos a los grupos de alto riesgo: adultos mayores, varones, etc. Los
FR fisiológicos tales como HTA, colesterol elevado, diabetes mellitus (DM), se
modifican indirectamente a través de intervenciones en los factores conductuales
(dieta, actividad física); por lo tanto, los cambios observados sirven de indicadores
para evaluar la efectividad de las medidas dirigidas a promover estos cambios.
El conocimiento de la situación actual y de sus proyecciones debería tomarse
muy en cuenta para la planificación de actividades en salud. Parece urgente reforzar
los esfuerzos de diagnóstico precoz de cánceres frecuentes, de la diabetes y la
hipertensión arterial, y de tratamiento eficaz de neumonía. La información disponible
apunta a que esos esfuerzos son los más correctos y necesarios en el control de
la mortalidad sin descuidar la investigación de factores de riesgo y distintos cambios
de inadecuados estilos de vida.
Años de Vida Potencialmente Perdidos 2011
El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobre la pérdida
que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de
fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando
más prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida. Este indicador ha sido
ampliamente utilizado para el estudio de las desigualdades en salud, tanto a nivel
nacional, como para efectuar comparaciones a nivel internacional. El análisis de la
distribución de los AVPP en los distintos estratos socioeconómicos y su evolución
59
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Diagnóstico de Salud 2015
en el tiempo, es de utilidad para conocer el impacto de las políticas públicas sobre
acceso y protección de grupos vulnerables.
Resto de causas externas
Accidentes de transporte
Lesiones autoinfligidas
Agresiones
Enfermedades por VIH
Tumores malignos
Enfermedades sistema
circulatorio
Enfermedades sistema
respiratorio
Resto de causas
País
1.230.121
68.312
79.912
77.377
35.496
17.191
281.750
196.025
RM
481.859
84.561
18.046
1.199
1.257
11.463
90.462
64.801
Recoleta
15.798
2.030
428
0
59
227
3.674
2.057
52.633
41.449
1.586
421.425
168.621
5.737
Tabla 28: Años de vida potencialmente perdidos 2011.
Como se observa en la tabla anterior, al analizar los años potencialmente
perdidos y compararlos con el país y la región metropolitana, observamos que la
mayor carga corresponde a los tumores malignos y las enfermedades del sistema
circulatorio tanto en la comuna como el país y la región metropolitana, no así
para las enfermedades del sistema respiratorio que en la comuna ocupan el tercer
lugar
4.4. Morbilidad
En el 2014 en la comuna se realizaron un total de 78.917 atenciones de
urgencias, donde las enfermedades respiratorias agudas y las crisis hipertensivas
fueron los principales motivos de consulta. El grupo de edad de mayor demanda
de consulta fue el grupo de 0-9años, donde predomino la morbilidad respiratoria,
fundamentalmente IRA, de etiología viral. El 91% de las atenciones corresponde a
gravedad leve y el 50% de ellas no preciso de ningún procedimiento clínico, Las
derivaciones realizadas a Servicios de urgencia hospitalaria, la mayoría corresponden
a niños. La mayor demanda de consulta se realizó en horario de 17:00 a 20:30
horas, en todos los horarios se presenta un mayor porcentaje de consulta femenina,
es de destacar que el 4,7 % de los usuarios atendidos no corresponden a nuestra
comuna.
60
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Diagnóstico de Salud 2015
Atenciones
Recoleta Valdivieso Comunal
Total de consultas de urgencias
50.004
28.913
78.917
Total causas sistema respiratorio
19.824
11.753
31.577
Total causas sistema circulatorio
799
609
1408
Total traumatismos y envenenamiento
876
1.692
2568
Total demás causas
28.297
14.555
42.852
Tabla 29: Atenciones en SAPU, año 2014
En consulta de morbilidad en los CESFAM se hicieron un total de 73.166
atenciones médicas en los consultorios donde la mayor demanda de atención fue
en los mayores de 65 años, fundamentalmente en las mujeres, en este grupo se
realizaron 15931 consultas de morbilidad, que representan el 21,7% del total
realizadas, para una tasa de consulta de morbilidad de 1.04 por habitantes mayores
de 65 años inscritos en nuestros consultorios, de manera general se realizó 0,9
consultas de morbilidad por población inscrita validada en nuestros consultorios.
En cuanto a diagnóstico, las afecciones respiratorias son las más frecuentes,
ellas significan dos tercios de los problemas que requieren atención médica,
fundamentalmente en los menores de 15 años, donde las IRA, fueron la primera
causa de consultas de morbilidad, en los adultos mayores de 65 años las patologías
osteomioarticulares, constituyeron el principal motivo de consulta.
Tipo De Consulta
Total
IRA Alta
Sindrome Bronquial
Obstructivo
Neumonía
Asma
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica
Otras Respiratorias
Obstetrica
Ginecologica
Ginecologica Por Infertilidad
Infección Transmisión Sexual
Vih-Sida
Otras Morbilidades
Petrinovic Recoleta Q. Bella
Valdivieso Comunal
24589
2363
1331
14536
1671
615
19686
3065
695
14355
2847
85
73166
9946
2726
363
126
3
123
270
91
330
85
81
171
15
10
987
496
185
1964
86
1262
11
0
0
17080
403
193
611
0
0
0
10559
98
123
690
0
66
0
14453
26
113
893
0
82
0
10113
2491
515
3456
11
148
0
52205
Tabla 30: Consultas de Morbilidad, 2014
61
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Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
4.4. Programa de salud cardiovascular
En el año 2014, se registraron un total de 16107 usuarios bajo control en
el programa de salud cardiovascular donde el 79,7 fueron diagnosticados con
HTA, predominantemente en mujeres de 55 a 64 años.
PSCV
Patologías
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Dislipidemia
Total
16107
12844
5690
6919
Hombres
5596
4433
2173
2132
Mujeres
10511
8411
3517
4787
Tabla 31: Programa de Salud Cardiovascular
En el año 2014 se realizaron en la comuna 4.147 evaluaciones del pie
diabético, alcanzado el 80,5% de la meta propuesta (90 %), muy por encima de lo
alcanzado en años anteriores. Es necesario consolidar las estrategias que garanticen
el cumplimiento de este indicador, ya que es una causa importante de morbilidad
y constituye una complicación crónica de la diabetes mellitus que repercute en la
calidad de vida de los pacientes, a partir de situaciones invalidantes como
consecuencia de las terapéuticas quirúrgicas que a veces es necesario aplicar. Los
diabéticos tienen un riesgo 15 veces mayor de amputación que los no diabéticos,
y un 50 % de los amputados tiene riesgo de amputación de la otra extremidad
antes de los 5 años.
4.5. Metas e IAAPS
En el cumplimiento de las metas sanitarias y los indicadores de actividad en
la atención primaria, en el 2014 se dio cumplimiento a todos los indicadores, a
diferencia de lo alcanzado en el año anterior. Se destacan los logros en las metas
de compensación en los usuarios diabéticos e hipertensos.
ACTIVIDADES GENERALES
Meta
Nacional
Cobertura Examen Medicina Preventiva en hombres
25%
de 20 a 44 años
Cobertura Examen Medicina Preventiva en mujeres
25%
de 45 a 64 años
Cobertura Examen Medicina Preventiva en adultos
50%
de 65 años y más
Ingreso precoz a control de embarazo
85%
Proporción de menores de 20 años con alta
19%
odontológica total
Gestión de Reclamos en atención primaria
90%
Meta
Comunal
17%
Realizado
23%
15,8%
41%
35,0%
80%
27,7%
78,6%
26,9%
100
100%
11,1%
62
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
ACTIVIDADES GENERALES
Meta
Nacional
Cobertura de atención de diabetes mellitus tipo 2
52%
en personas de 15 y más años
Cobertura de atención de hipertensión arterial en
68%
personas de 15 y más años
Cobertura del Desarrollo Psicomotor
91%
Tasa de visita domiciliaria integral
0,18
Meta
Comunal
59,2%
Realizado
71,9%
69,9%
92%
0,18%
89,7%
0,16%
58,4%
Tabla 32: Índices de Actividad de la Atención Primaria, 2014.
META
Meta Nacional Meta Comunal Realizado
Recuperación
del
De
Psicomotor
Cobertura de Papanicolau
desarrollo 90%
Altas odontológicas
a- Cober.Altas Odont. Totales en
adolesc. De 12 años
b- Cobert. Altas Odontol. Total en
Embarazadas
c- Cobert. Altas Odontol. Total en niños
de 6 años
Cobert. Efectiva D. M. tipo 2 en personas
mayores de 15 y más años
Cobert. Efectiva de HTA en personas
mayores de 15 y más años
Obesidad en niños menores de 6 años
Bajo Control
Consejos de Desarrollo de Salud
funcionando regularmente
Evaluación del pie Diabético
85%
Reducción de
números
de
mujeres
sin
PAP vigentes
85,7 %
89 %
70%
80%
81,3%
66%
66%
67,2%
75%
77%
83,1%
21%
18,6%
23,8%
47,2%
53,4 %
9.4%
9,4%
9,5 %
100%
100%
100,0%
90 %
90 %
72,5%
Tabla 33: Metas Sanitarias, 2014.
4.6. Lista de espera
En el sistema de derivación para lista de espera NO GES, de que dispone el
Servicio de Salud Metropolitano Norte, los casos con registro de residencia en la
comuna y que permanecen en situación de espera son 20.029 casos, de ellos
63
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
16.366 esperan por atención en el complejo Hospitalario San José, 2.739 en Hospital
de Niños Roberto del Rio. De acuerdo a su antigüedad observamos el
comportamiento en el siguiente cuadro, que evidencia que el mayor volumen de
casos se originó en 2012 y 2013, quedando sin embargo un grupo de importante
pendiente de casos con antigüedad superior a 2 años.
Año
Entrada
2001
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Total
Casos en espera
1
249
434
688
2.082
3.225
7.062
6.288
20.029
Tabla 34: Casos en lista de espera NO GES, Recoleta, 201325.
Respecto a las especialidades que acumulan mayor número de casos en
espera se encuentran:
Especialidad
Casos en espera
Traumatología
1.964
Otorrinolaringología
1.753
Oftalmología
1.602
Endodoncia
1.375
Rehabilitación:
Prótesis
1.336
Removible
Dermatología
1.338
Cirugía Adulto
1.029
Neurología
951
Obstetricia
817
Cardiología
718
Gastroenterología
717
Med. Física Y Rehabilitación
610
Tabla 35: Lista de espera por especialidades, Recoleta, 201326.
A pesar de las dificultades existentes en la atención secundaria, para la
solución de la demanda de la lista de espera aun en la APS, presentamos
Fuente: Servicio de Salud Metropolitano Norte.
Fuente: Servicio de Salud Metropolitano Norte.
25
26
64
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
deficiencias en la gestión, que debemos solucionar para una mejor atención a
nuestros usuarios.
-
-
-
Persisten dificultades con la carga diaria a la plataforma del SSMN
y la calidad de los registros, fundamentalmente en odontología.
Irregular tiempo y modalidad de revisión por médicos triadores; aunque
predomina existencia de triador en modalidades dispares de tiempo y
flujos de trabajo.
Dificultades en la pertinencia de las interconsultas
Se identifican casos en que la triación es previa a la digitación; pero
casos sin tiempos específicos regulares de triador, esto ocurriría
posterior a la digitación, aumentando demanda con error o potencial
no pertinencia.
No se identifica en la red proceso definido uniforme de procesamiento
de casos devueltos o no pertinentes desde nivel secundario.
No existe claridad respecto a rol del emisor en el trabajo de
mejoramiento de pertinencia ni tampoco el rol frente a notificación y
gestión del usuario que recibió expectativas de atención en nivel
secundario devueltos o no pertinentes desde nivel secundario.
4.7. Enfermedades de Notificación Obligatoria
Las enfermedades de notificación obligatoria, se evidencia un aumento en
las notificaciones de las enfermedades trasmisión sexual y la tuberculosis en relación
con el año anterior, de acuerdo a lo mostrado en la Tabla 36.
Región Metropolitana
Casos
Acumulados
2012
2011
Carbunco
0
0
Colera
0
1
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea
63
74
Meningitis Meningoencefalitis Listeriana
10
0
Triquinosis
7
1
Enf. Invasora por Haemóphilus Influenzae B
4
7
Enf. Meningocócicas (Bacteriana)
75
44
Meningitis bacteriana no clasificada en otra
48
59
parte
Tuberculosis
848
940
Gonorrea
413
398
Sífilis
1640
1338
Difteria
0
0
Parotiditis
302
320
Recoleta
Casos
Acumulados
2012
2011
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
40
22
61
0
8
40
13
40
0
10
65
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Región Metropolitana
Casos
Acumulados
2012
2011
Rubéola
0
2
Sarampión
0
6
Tétanos
1
3
Tétanos Neonatal
0
0
Tos ferina (Coqueluche)
934
1069
Hepatitis A
98
114
Hepatitis B
485
526
Hepatitis C
276
329
Las demás Hepatitis
114
171
Brucelosis
1
1
Dengue
17
8
Enfermedad de Chagas
127
149
Feto y recién nacido afectados por
0
0
enfermedades infecciosas y parasitarias de
la madre
Hidatidosis (equinococosis)
19
11
Infección por Hanta Virus
12
5
Leptospirosis
2
1
Fiebre amarilla
0
0
Malaria
6
4
Enfermedad de Creutzfeld-Jacob
16
14
Recoleta
Casos
Acumulados
2012
2011
0
0
0
0
0
0
0
0
15
17
3
3
15
23
15
20
2
5
0
0
1
0
1
5
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
Tabla 36: Enfermedades de Notificación Obligatoria27
En Chile, la tuberculosis ha constituido un severo problema de salud. Durante
la primera mitad del siglo XX, el país presentó las tasas de mortalidad registrada
más elevadas de la Región de las Américas. Se puede señalar como ejemplo, que
la tasa de mortalidad por tuberculosis a nivel nacional superó los 250 por 100.000
habitantes el año 1918 y en algunas regiones del país llegó a una tasa de 500. Es
posible estimar que ese año, las tasas de morbilidad alcanzaron los 600 ó 1000
casos por 100.000 habitantes.
Con posterioridad a 1950, tres factores determinan un cambio extraordinario
en la grave situación epidemiológica descrita. Ellos fueron la creación del Servicio
Nacional de Salud, la aparición de un tratamiento específico de la tuberculosis de
eficacia casi del 100 % y la puesta en prácticas de diversas medidas de control,
27
Fuente: DEIS.
66
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
que llevan a la organización de un eficiente Programa de Control (comienzos de
1973).
La situación actual es diametralmente diferente. Después de un sostenido
proceso de reducción de la endemia, la tasa de mortalidad es inferior a 1.7 por
100.000 habitantes y la de morbilidad de tuberculosis en todas sus formas inferior
a 14 por 100.000 habitantes.
La importancia de esta situación reside en que en Chile, se puede considerar,
en base a la tendencia de reducción observada, llegar alrededor del año 2020 a
una tasa de incidencia igual o menor a 5 por 100.000 habitantes, y cumplir una
meta sanitaria consistente en la eliminación de la tuberculosis, como problema de
Salud Pública en el país, alrededor del 2020.
En el siguiente grafico se describe el comportamiento de la incidencia de
tuberculosis en la comuna, lo que evidencia el aumento en el número de casos
diagnosticados en los últimos 12 años y lo cual requiere un análisis detallado de
este programa e implementar estrategias de intervención, para eliminar la
tuberculosis como problema de salud.
50
45
Casos
40
35
30
25
Tuberculosis
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
35
37
38
35
37
29
30
42
37
45
40
40
Gráfico 7: Tuberculosis 2000 – 2013 Recoleta28.
En el 2013 se notificaron 47 casos, para una tasa de incidencia de 39,4 por
100.000 hab, lo cual ubica a la comuna entre las más afectadas en la región
metropolitana, después de Santiago e Independencia, con la velocidad de reducción
actual, la incidencia de la TB estará muy lejos de alcanzar la etapa de eliminación
de la enfermedad como problema de Salud Pública, es decir de alcanzar una tasa
menor a 5 casos por 100.000 habitantes, como corresponde a la meta planteada
para el año 2020 por el Ministerio de Salud. El 50 % fueron femeninos y el 47,1
masculino, el grupo de edad de mayor incidencia fue de 20 a 29 a diferencia del
país y la región metropolitana, donde los adultos mayores son el grupo de mayor
28
Fuente: DEIS.
67
46
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
riego, el 50 % de los casos corresponden geográficamente al CESFAM Recoleta, y
el 75 % de los casos se diagnosticaron como TBC pulmonar .
Aún existe un importante deterioro de las actividades operacionales,
disminución de la pesquisa de Sintomáticos Respiratorios, con cifras muy por debajo
de las metas establecidas; aunque se logró en el 2013 un índice pesquisa de 24,3
muy superior a lo logrado en años anteriores; diagnósticos efectuado en una mayor
proporción por los hospitales y/o servicios del extrasistema, en desmedro de la
Atención Primaria; en el 2013 solo el 29,5 % de los casos fueron diagnosticados
en la APS; bajas tasas de curación con altas tasas de abandono y fallecidos.
Aun también es bajo número de pacientes en los que se realiza la prueba
de VIH y falta de registro de la quimioprofilaxis de los enfermos VIH positivos.
Se estudiaron un total de 122 contactos de pacientes bacilíferos, en los
cuales aún no se logra realizar y registrar el estudio completo de los mismos.
Cabe mencionar que, a pesar del deterioro en las actividades de localización
de casos, existe un aumento discreto de casos lo que pudiera interpretarse como
expresión de un aumento de la trasmisión por diagnóstico tardío de casos
bacilíferos.
4.8. Odontología
A continuación se presenta la descripción de aspectos importantes, en
relación a diagnóstico de salud bucal de la comuna de Recoleta.
Consultas
En primer lugar, se describen las consultas demandadas por los
de Recoleta, en los cuatro Centros de Salud Familiar (CESFAM) de la
teniendo en cuenta que las consultas pueden ser de cuatro tipos:
consultas, consultas repetidas, consultas de urgencia GES y consultas de
no-GES.
usuarios
comuna,
primeras
urgencia
68
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Distribución de tipo de consultas odontologicas
Comuna Recoleta
Año 2014
24,25%
47,9%
25,4%
2,5%
Primera Consulta
Consultas Repetidas
Consulta urgencia GES
Consulta urgencia no GES
Gráfico 8: Distribución de tipo de
Consultas en Odontología 29
En el gráfico 8 se aprecia que el 47.9 % de las consultas efectuadas en los
CESFAM de la comuna corresponden a urgencias no-GES, dejando en segundo lugar
a las consultas repetidas, con un 25.4%; en tercer lugar se ubican las primeras
consultas con un 24.25% y finalmente, ocupando el último lugar, se ubican las
consultas GES con 940 consultas de urgencia GES que representa el 2.5% de las
consultas.
Esta situación podría indicar alta demanda de usuarios hacia la urgencia
no-GES, y un menor número de usuarios que acuden a tratamiento odontológico
integral a través de una primera consulta.
A continuación, se presenta un análisis de los dos de los tres tipos de
consultas odontológicos que se presenta con mayor frecuencia, refiriéndonos a las
consultas de urgencia no-GES y a las primeras consultas.
Consultas de Urgencia No-GES:
En la comuna, el comportamiento de la demanda de urgencias no ges en
los establecimientos de APS, se comporta de la siguiente forma, en sentido
creciente, de un total de 17.847 consultas de urgencia No- GES; 6.354 corresponden
al CESFAM Quinta Bella; 4.208 usuarios consultaron en CESFAM Recoleta; 3.873 en
CESFAM Dr. Juan Petrinovic y 3.412 en CESFAM Patricio Hevia.
29
Fuente: DEIS
69
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Distribución de Urgencias no GES
por CESFAM de Recoleta
Año 2014
19,1%
21,7%
23,6%
35,6%
PETRINOVIC
QUINTA BELLA
Gráfico 9: Distribución de urgencias
RECOLETA
PATRICIO HEVIA
no GES según establecimiento30
Posteriormente, se muestra el número de usuarios que consultan de urgencia
no-GES, según grupo etario, y como vemos en el gráfico Nº 10, se observa el
mayor número de urgencias en el grupo etario de 20 a 64 años, coincidente con
el elevado daño en la salud oral que presenta este grupo de la población. En el
estudio de Badenier (1), se describe una prevalencia de caries de un 100% en
adultos.
También se puede observar en el gráfico Nº10 que el mayor número de
personas que consultan son mujeres, con un valor de 11.219 usuarias, en contraste
con los 6.628 varones que acudieron con un motivo de consulta de urgencia noGES.
30
Fuente: DEIS
70
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Nº consultas de urgencia no GES en odontología
Año 2014
Número de consultas
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
Nº consultas
2
4
6
12
13 a
15
15 a
19
85
286
290
173
2121
1234 10600 2971
Gráfico 10: Número de consultas
20 a
64
65 y
más
Gesta Homb Mujer
ntes
es
es
87
7771 13016
de urgencia, no GES
Primeras Consultas:
El número de primeras consultas corresponde al número de ingresos a
tratamiento odontológico integral. En el gráfico Nº 11, se aprecia que el mayor
número usuarios que asiste a una primera consulta, se encuentra en el grupo etario
de menores de 15 años, con un total de 2.778 niños y niñas que ingresan a
tratamiento odontológico. Sin embargo, es importante considerar que este grupo
contiene a menores de varias edades, desde 1 año hasta los 14 años.
A su vez, en contraste con lo anterior, en el grupo de adultos mayores, sólo
123 usuarios acceden a tratamiento odontológico en APS, cifra muy baja, teniendo
en cuenta el elevado daño en la salud bucal y las múltiples necesidades de
tratamientos odontológicos de este grupo de la población. Lamentablemente este
grupo de usuarios no se encuentra dentro de los grupos priorizados de atención,
quedando su acceso limitado, principalmente, a la demanda de urgencia.
71
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Primeras Consultas en Odontología
Año 2014
Número de consultas
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Nº Consultas
2
4
6
12
13 a
15
15 a
19
20 a
64
65 y
más
Gesta Homb Mujer
ntes
res
es
589
555
885
710
2778
481
710
123
1172
3619
5426
Gráfico 11: Primeras consultas en odontología, 2014.
Índices de daño
Se realiza un análisis del índice COPD o CEOD, dato que es registrado en
el REM 9, este indica la historia de daño por caries en piezas definitivas y
temporales. Tomando en cuenta: piezas obturadas, piezas con caries y piezas
perdidas (en piezas dentales permanentes) o con indicación de extracción (en piezas
temporales).
Los valores mayores a “0” indican historia de patología y los valores iguales
a “0” indican ausencia de daño por caries, por lo tanto se diagnostican como
individuos sin historia de caries. De esta manera se puede obtener la prevalencia
de daño por caries según grupo etario.
2
3
4
5
6
12
años años años años años años
Resto
<15
años
15-19
años
20- 65 y Embarazadas
64
+
años años
0
485
367
296
221
339
768
2845
483
738
123
1172
1
21
32
54
44
87
5
28
4
6
1
2
2
26
28
47
51
91
9
35
17
25
4
2
3
9
28
37
25
69
182
609
187
28
2
15
4
10
22
30
41
56
129
262
85
26
0
165
5 y mas
38
78
120
123
244
461
1798
160
411
67
779
total caries 104
188
288
284
547
772
2669
432
465
69
959
% de daño 21,4 38,8 59,4 58,6 112,8 85,8
334,8
29,8
76,5
12,5
145,1
Tabla 37: Prevalencia de daño por caries
72
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
El presente análisis, se ha efectuado en base de los usuarios que ingresan
a tratamiento odontológico en los Centro de Salud Familiar de nuestra Comuna,
oportunidad en la cual el examen de Salud Bucal, involucra como parte del
diagnóstico, la determinación del índice COPD o CEOD.
La evaluación de daño, se ha realizado teniendo en cuenta a los individuos
que acceden a los centro de salud, ingresando a tratamiento dental, comparando
los valores de cada grupo etario entre sí. (Comuna de Recoleta v/s SSMN).
En la tabla se aprecia una elevada prevalencia de daño por caries en el
grupo de los 2, 3,4, 5 y principalmente e 6 años que ingresan a tratamiento en
Recoleta.
Altas integrales.
Para profundizar el Diagnóstico de Salud Bucal de nuestra comuna, se realizó
un análisis de las Altas brindadas en los cuatro establecimientos de salud de
Atención Primaria de la comuna de Recoleta, considerando que existen tres tipos
de altas:
1.- ALTAS EDUCATIVAS: Involucra intervención a través de actividades
educativas, tales como talleres de educación en salud oral, abarcando temas tales
como: hábitos de higiene y hábitos alimenticios.
2.- ALTAS PREVENTIVAS: se trata de las altas que corresponde dar cuando se
implementan estrategias preventivas tales como: fluoruración, sellantes y otras.
3.- ALTAS INTEGRALES: en estos casos, ya existe daño en la salud oral de la
población, por lo tanto corresponde realizar actividades que apunten a la
rehabilitación de la salud oral de la comunidad.
Es importante destacar, que los dos primeros tipos de altas señalados, se
instalan en población sana, por el contrario, las altas integrales demuestran la
presencia de daño (por caries o por enfermedades periodontales), en la salud bucal
de nuestros usuarios.
A continuación se presenta gráfico que representa la proporción de altas
integrales, de todos los grupos etarios, con un total de 8.126 de altas totales, con
el fin de evidenciar el porcentaje de la población que acude a nuestros CESFAM
con daño previo en su salud bucal.
73
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Altas en Odontología Recoleta -2014
2240
28%
4489; 55%
1397, 17%
Educativas
Preventivas
Integrales
Gráfico 12: Altas en Odontología 2014
En el ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia. se aprecia claramente
el daño odontológico en la población de Recoleta con un mayor porcentaje de
altas integrales, obteniendo el 55.24% del total de altas.
Esto representa, que se requiere mayor gestión y estrategias en actividades
de promoción, prevención y finalmente entregar mayor cantidad de altas, debido al
mayor daño que presenta la población que consulta en los establecimientos de
salud de Recoleta.
Programas odontológicos especiales.
PROGRAMA
ODONTOLÓGICO PREVENTIVO
Desde el año 2012, se incorpora a las actividades s realizadas en Atención
Primaria de Salud, el Programa odontológico Preventivo. Esta estrategia benefició
aproximadamente a 500 niños de los grupos más vulnerables de nuestra comunidad.
En su primera fase, realizada durante el año 2012, estuvo orientado a los
prescolares de escuelas municipalizadas de la comuna, teniendo dos componentes:
-
Entrega de Kit de higiene oral: 2 cepillos y 1 pasta de dientes.
Educación en Salud Bucal: a través de un taller educativo, orientado
a preescolares y educadoras.
Durante el año 2014 la entrega de kit benefició a un total de 1.174 niños y
niñas entre 0 y La segunda fase, correspondiente al año 2013, agregó a las
actividades del año 2012, la intervención a jardines JUNJI e INTEGRA de la comuna,
población infantil en la cual, sumado a las estrategias del año anterior, aplicadas
a niños de escuelas, se agregó la aplicación de flúor barniz, correspondiendo dos
74
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
aplicaciones de flúor por párvulo durante el año. La población beneficiaria de este
programa estuvo representada, aproximadamente por 1370 niños y niñas, de entre
2 y 5 años de edad.
PROGRAMA
ODONTOLÓGICO INTEGRAL.
El Programa Odontológico Integral en nuestra comuna, durante el año 2014,
incluyó la aplicación de 4 estrategias:
• Programa Mujeres y Hombres de Escasos Recursos (MHER), orientado
a dar atención integral de personas de grupos vulnerables. Considera la
confección de obturaciones, destartrajes, prótesis dentales, educación en salud
oral y entrega de kit de aseo bucal. Para el año 2014 benefició a un total de
550 usuarios, el doble del año 2013.
• Programa Resolutividad, de Prótesis y Endodoncias: busca dar solución,
en centros de APS, a usuarios que están en lista de espera de ambas
especialidades.
El año 2014, fueron beneficiados 193 personas consistió en la confección
y rehabilitación mediante 84 prótesis y 109 tratamientos de conductos.
Durante el año 2014, el programa odontológico integral estuvo sujeto a una
expansión en su componente MHER, oportunidad en la cual en Departamento de
Salud de recoleta optó por duplicar la cantidad de atenciones s, pasando de 275
a 550 altas integrales. El componente “Más Sonrisas para Chile”, está orientado a
la atención de mujeres, desde los 15 años, de todos los grupos de FONASA.
PROGRAMA
ODONTOLÓGICO ADULTO
60
AÑOS
Destinado a la atención de personas de 60 años. Incorpora la realización de
obturaciones, destartrajes, tratamientos de conductos, prótesis dentales, educación
en salud oral y entrega de kit de aseo bucal. Todo adulto de esta edad puede
acceder a esta atención, hasta alcanzar el alta integral.
En nuestra comuna, el año 2014, se hicieron 32 tratamientos de Endodoncia
y se instalaron 548 prótesis para llegar a una cifra de 365 altas integrales en
personas de 60 años.
4.9. Contextualización del Sistema Chile Crece Contigo
El Subsistema de Protección Integral a la Primera Infancia Chile Crece Contigo
tiene por misión acompañar, proteger y apoyar integralmente a todos los niños,
niñas y sus familias, a través de acciones y servicios de carácter universal, así
como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad
mayor.
75
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Forma parte del Sistema Intersectorial de Protección Social (ley 20.379) y
está en línea con los compromisos asumidos por el Estado de Chile al ratificar, en
1990, la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño y la Niña.
Su objetivo principal es acompañar y hacer un seguimiento personalizado a
la trayectoria de desarrollo de los niños y niñas, desde el primer control de
gestación y hasta los 8 años de edad, según ha oficializado la Ministra de Desarrollo
Social Sra. Fernanda Villegas el pasado 09 de agosto del 2014.
Respecto a la coordinación y articulación, corresponde al Ministerio de
Desarrollo Social liderar este tema, involucrando a los Ministerios de Salud,
Educación, Trabajo y Mujer, así como a la Junta Nacional de Jardines Infantiles,
Fundación Integra y Fondo Nacional Para la Discapacidad. Es importante señalar en
este contexto que la puerta de entrada al Sistema es vía MINSAL y su red de
Centros de Salud y Hospitales, responsables de ejecutar el Programa de Apoyo al
Desarrollo Biopsicosocial y Programa de Apoyo al Recién Nacido. En tanto a nivel
comunal, a través de la Red Básica y Red Ampliada Chile Crece Contigo se debe
facilitar y orientar el quehacer territorial.
Por último, se debe precisar que existen dos vías de inyección de recursos
al Sistema Comunal, vía Ministerio de Salud para la implementación del PADB en
los Centros de Salud y vía Ministerio de Desarrollo Social con los fondos FIADI
(Fondo de Intervención y Apoyo al Desarrollo Infantil) y FFM (Fondo de
Fortalecimiento Municipal).
a) Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial PADB
El Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial es el Programa eje o
Programa de acceso al Subsistema Chile Crece Contigo desarrollado por la red
asistencial de Salud Pública, dirigido a todos los niños y niñas que se atienden en
el Sistema Público de Salud. Las acciones que el programa realiza complementan
aquellas regulares del programa de Control de Salud de la Gestante y del Control
del Niño y la Niña, es decir, las acciones del Chile Crece contigo contenidas en un
catálogo de prestaciones que se acuerda anualmente con el Ministerio de Salud se
agregan al control regular de salud, ya sea como acción nueva o bien asegurando
la cobertura universal31.
Respecto a las prestaciones y servicio, éstas se agrupan según áreas,
promoviendo la implementación de acciones de Fortalecimiento del Desarrollo
Prenatal, Control de Salud del Niño y la Niña, Atención Personalizada del Parto y
31
Acerca del CHCC. www.crececontigo.cl
76
Municipalidad de Recoleta
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Diagnóstico de Salud 2015
del Niño o Niña Hospitalizado y generando Intervenciones con Población Infantil en
Situación de Vulnerabilidad, Rezago y Déficit en su Desarrollo Integral.
A continuación se exponen los resultados de los distintos indicadores que
evalúan la implementación del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial
durante el periodo Enero a Diciembre del 2014.
El indicador A1 plantea la relación entre el número de visitas domiciliarias
integrales realizadas a gestantes en riesgo, en función del número total de gestantes
en esta condición. La meta establecida para el periodo es de 1,5 visitas por
gestante, es decir, se espera que se realizaran más de 1 visita. Los resultados
muestran un porcentaje de cumplimiento a nivel comunal del 64.51%. Es importante
observar el comportamiento de la comuna en relación al cumplimiento del sector
norte, podemos apreciar que nuestros resultados estarían por debajo de la media
que presenta el Servicio de Salud.
INDICADOR A
1
TOTAL SSMN
Recoleta
Numerador
N° de Visitas
Domiciliarias
Integrales
realizadas a
gestantes en
riesgo según
EPsA aplicada
en el primer
control
prenatal
4.716
598
Denominador
N° de
gestantes
con riesgo
al ingreso a
control
prenatal
según EPsA.
Resultado
Meta
Cumplimiento
3.784
618
124.6%
96.8%
1.5
1.5
83.09
64.51
Tabla 38: Indicador A1, ChCC.
Con el propósito de acentuar las acciones dirigidas a gestantes en riesgo,
el indicador A2 expone la necesidad de realizar al menos 2 VDI a gestantes en
riesgo. Lo que observamos es la prevalencia de la comuna a tener un cumplimiento
menor a lo esperado (59%). Al igual que el indicador anterior, el sector norte
agrupado a través de los resultados del Servicio de Salud presenta un cumplimiento
cercano al 100% en disparidad al cumplimiento comunal cercano al 60%.
77
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
INDICADOR A
2
TOTAL SSMN
Recoleta
Numerador
N° de
gestantes con
riesgo según
EPsA aplicado
al ingreso a
control
prenatal que
están bajo
control en el
período y que
recibieron 2 o
más V.D.I.
355
41
Denominador
N° de
gestantes
con riesgo
según EPsA
aplicado al
ingreso a
control
prenatal que
están bajo
control en el
período.
Resultado
Meta
Cumplimiento
1.885
350
18.8%
11.7%
2.0
2.0
94%
59%
Tabla 39: Indicador A2, ChCC
La Visita Domiciliaria Integral es una “Estrategia de entrega de servicios de
salud realizada en el domicilio, dirigida a familias desde la gestación hasta los seis
años del niño o niña, basada en la construcción de una relación de ayuda entre
el equipo de salud interdisciplinario y las madres, padres o cuidadores primarios,
cuyo objetivo principal es la promoción de mejores condiciones ambientales y
relacionales para favorecer el desarrollo integral de la infancia. La Visita Domiciliaria
Integral se enmarca en un plan de acción definido por el equipo de salud de
cabecera, con objetivos específicos que comandan las acciones correspondientes,
los que son evaluados durante el proceso de atención”. La población objetivo de
esta prestación son familias en situación de vulnerabilidad, con hijos/as entre 0 y
6 años, inscritas en el Centro de Salud, Se comprenderán dos formas de detección
de vulnerabilidad, Aplicación de EPsA y detección activa por parte del equipo de
salud.
El Indicador A3 plantea la relación entre el número de diadas controladas
dentro de los 10 días de vida del recién nacido y el número total de recién nacido
ingresados a control. A nivel comunal se alcanza un 76.9% de cumplimiento,
alcanzando un 61.5% de cobertura en consideración al 80% de la meta. Es
fundamental proyectar estrategias en el periodo de gestación, educar a las familias
respecto de la importancia de este control y comunicar de forma clara el
procedimiento del Centro de Salud y la priorización existente respecto de esta
actividad.
78
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
INDICADOR A
3
TOTAL SSMN
Recoleta
Numerador
N° de diadas
controladas
dentro de los
10 días de
vida del recién
nacido.
5.837
792
Denominador
N° de recién
nacidos
ingresados a
control
Resultado
Meta
Cumplimiento
8.323
1.288
70.1%
61.5%
80%
80%
87.7%
76.9%
Tabla 40: Indicador A3, ChCC
En la Tabla 41 se pueden apreciar los resultados para el taller de habilidades
parentales denominado Nadie es Perfecto, la comuna da cuenta de un cumplimiento
del 60%. Para evaluar esta actividad es preciso no solo revisar los resultados
consignados en el REM, es también importante detenerse en la metodología, la
necesidad de formar a nuevos profesionales y las condiciones en las que podemos
implementar la estrategia.
INDICADOR A
4
TOTAL SSMN
Recoleta
Numerador
Porcentaje de
madres,
padres o
cuidadores de
niños menores
de 6 años que
ingresa a
talleres Nadie
es Perfecto.
1.003
90
Denominador
Población
bajo control
de niños
menores de
6 años.
Resultado
Meta
Cumplimiento
43.326
5.970
2.3%
1.5%
2.5
2.5
93%
60%
Tabla 41: Indicador A4, ChCC.
Respecto a la modalidad de Sala de Estimulación podemos mencionar que
está dirigida a proporcionar atención clínica y psicoeducativa de tipo preventivo y
promocional en establecimientos de salud primaria, en donde las atenciones son
realizadas por profesionales con formación en desarrollo infantil temprano, en una
sala que se implementa para ello de manera transitoria o permanente.
79
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
El objetivo es la atención dirigida a la recuperación del rezago y déficit, a
través de la atención directa a niños o niñas y sus familias en modalidad individual
y grupal. Asimismo, realiza intervención de apoyo en casos de riesgo biopsicosocial,
talleres psicoeducativos y acciones de coordinación con el equipo de cabecera y
la red intra e intersectorial.
La atención directa considera un foco específico del desarrollo y la inclusión
cooperativa del acompañante, y las sesiones de promoción consideran el fomento
de interacciones sensibles y cooperadoras entre padres, madres, cuidadores e
hijos(as) a través de juego interactivo, fomento de posición prona, fomento de
lenguaje, fomento de hitos ideo motores, trabajo en sensibilidad materna, buen
trato, seguridad, uso de aparatos, lectura dialogada, y estimulación adecuada a la
edad, al nivel de desarrollo del niño o la niña y a las evidencias desde el área de
las neurociencias.
El Indicador A8 establece la relación entre el número de niños/as ingresados
a sala de estimulación por resultado de déficit en EEDP y TEPSI, en función del
número total de niños con déficit según esas evaluaciones. En la tabla N°5 se
aprecia que los resultados de la comuna destacan con un cumplimiento superior
al 100%. Hacer mención a los avances obtenidos en materia de organización en
el Centro de Salud (responsabilidades de cada profesional), así como en materia
procedimientos para la derivación.
INDICADOR A
8
TOTAL SSMN
Recoleta
Numerador
N° de niños
con resultado
de déficit en
el desarrollo
psicomotor en
la primera
evaluación,
ingresados a
sala de
estimulación.
719
122
Denominador Resultado
N° de niños
con
resultado de
déficit en
EEDP y TEPSI
en la
primera
evaluación.
738
123
97.4%
99.2%
Meta
Cumplimiento
90%
90%
108.3%
110.2%
Tabla 42: Indicador A8, ChCC.
El indicador A9 refleja la cantidad de Visitas Domiciliarias Integrales
realizadas a todos aquellos niños o niñas con déficit en su desarrollo. La metas
propuesta es de 2 visitas mínimas para cada niño/a, la comuna para el año
2014 cumple en un 80.89%.
80
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
INDICADOR A
9
TOTAL SSMN
Recoleta
Numerador
N° de VDI
realizadas a
familias de
niños con
resultado de
déficit en el
desarrollo
psicomotor
según EEDP y
TEPSI.
1.288
199
Denominador
N° de niños
con
resultado de
déficit en
EEDP y
TEPSI.
Resultado
Meta
Cumplimiento
738
123
174.5%
161.8%
2.0
2.0
87.26
80.89
Tabla 43: Indicador A9, ChCC.
Sin duda la relación madre-hijo(a) en los primeros años de vida es
fundamental para el desarrollo físico y emocional del niño(a). Ahora bien, hoy se
sabe que un niño con más de una figura de apego, con más de una persona que
lo cuida y le hace sentir querible, es un niño que crece con una base más sólida
para enfrentar la vida.
En este contexto la figura del padre aparece no solo a la hora de potenciar
la crianza, sino también en razón del “aporte indirecto hacia el niño: es su apoyo
hacia la mamá gestante o que ha tenido recién a su bebe. En la primera etapa del
nacimiento de un hijo cuando una mujer se siente querida, cuidada, y acompañada
puede estar en mejor disposición para la lactancia y el cuidado del hijo que resultan
tareas a veces muy cansadoras”32.
Por otra parte y mirando algunos aspectos de la especificidad que aporta el
padre, algunos autores señalan que los padres son los que aportan más en el
desarrollo motor del niño, por el tipo de juegos que tienden a hacer con ellos; les
ayudan a salir al mundo y en el proceso de “destete” de la mamá, siendo también
un modelo de identificación masculina para los niños, y un modelo de diferenciación
para las niñas.
De esta forma, los siguientes indicadores esperan promover en los Equipos
de Salud la realización de acciones que favorezcan la presencia del “padre” en los
controles de salud del niño o la niña. Es preciso señalar que durante el año en
evaluación, el cumplimiento de un 99% obtenido a nivel comunal nos alienta a
seguir trabajando en esta línea.
32
La importancia del padre en la crianza de los hijos e hijas. Columna “Expertos Dicen” Francisca Morales
Encargada Área Desarrollo Infantil Temprano. UNICEF Chile. www.crececontigo.cl
81
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Por otro parte, es necesario avanzar en la discusión en torno a la inclusión
del “padre” o “figura paterna”, tema dialogado con los equipos en tanto la
composición de las familias ya no solo corresponde a familias nucleares. La
presencia de familias compuestas o monoparentales nos hace necesariamente re
pensar el indicador en razón de la realidad.
INDICADOR B
1
TOTAL SSMN
Recoleta
Numerador
N° de
controles de
salud
entregados a
niños
menores de
un año en los
que participa
el padre.
5.919
866
Denominador
N° de
controles de
salud
entregados
a niños
menores de
un año.
Resultado
Meta
Cumplimiento
49.202
6.880
12.0%
12.6%
20%
20%
60.1%
62.9%
Tabla 44: Indicador B1, ChCC.
INDICADOR B
2
TOTAL SSMN
Recoleta
Numerador
N° de
controles de
salud
entregados a
niños
mayores de 1
año y
menores de 5
en los que
participa el
padre.
5.231
624
Denominador
N° de
controles de
salud
entregados
a niños
mayores de
1 año y
menores de
5.
Resultado
Meta
Cumplimiento
51.663
5.266
10.1%
11.8%
12%
12%
84%
99%
Tabla 45: Indicador B2, ChCC.
El Indicador B3 refleja la relación existente entre los niños y niñas con
resultado de rezago en la primera evaluación y cuántos de ellos han sido
efectivamente derivados a otras modalidades de estimulación.
Durante el año 2014 se implementó en la comuna el proyecto FIADI Fondo
de Intervención de Apoyo al Desarrollo Infantil, ejecutado por la Dirección de
Desarrollo Comunitario y el cual contó con un equipo compuesto por Fonoaudióloga
82
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
y Kinesióloga. Las profesionales se insertaron en los Centros de Salud, desarrollando
intervenciones de acompañamiento a la labor de la Educadora de Sala. Dichas
acciones permitieron mejorar los resultados, disminuyendo principalmente una de
las principales dificultades de nuestros niños y niñas, el rezago en lenguaje.
INDICADOR B
3
TOTAL SSMN
Recoleta
Numerador
N° de niños
con rezago
derivados a
modalidad de
estimulación.
921
417
Denominador
N° de niños
con
resultado de
rezago en
EEDP y
TEPSI en la
primera
evaluación.
800
81
Resultado
Meta
Cumplimiento
115.1%
181.5%
80%
80%
144%
227%
Tabla 46: Indicador B3, ChCC.
La tabla N°10, Indicador B4 espera dar seguimiento a los resultados obtenidos
de las intervenciones que se puedan realizar con niños y niñas de entre 7 y 11
meses que en su primera evaluación hayan denotado algún rezago en su desarrollo.
Los resultados muestran que la comuna ha avanzado, logrando recuperar al
100% de los niños y niñas evaluados con rezago. Es igualmente importante no
perder de vista en el trascurso del ciclo vital la evolución del trabajo con estas
familias, no descuidando las acciones educativas y de fortalecimiento del desarrollo.
INDICADOR B
4
TOTAL SSMN
Recoleta
Numerador
N° de niños
de 7 a 11
meses con
resultado
“normal” (sin
rezago) en la
re-evaluación
y que en la
primera
aplicación.
121
19
Denominador
N° de niños
de 7 a 11
meses reevaluados.
Resultado
Meta
Cumplimiento
129
19
93.8%
100.0%
80%
80%
117.2%
125%
Tabla 47: Indicador B4, ChCC.
83
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
b) Proyección 2016
Durante el año 2014 los esfuerzos se concentraron en re-activación el trabajo
del Chile Crece Contigo. Retomar con los equipos la labor integral del subsistema
fue uno de los principales desafíos. En este contexto la utilidad de los encuentros
mensuales de coordinación con los 5 Centros de Salud de la comuna, favoreció la
óptima gestión de las prestaciones asociadas.
Por otro lado, la significativa participación de los equipos de salud en las
redes comunales fortaleció el trabajo intersectorial, abriendo espacios de
coordinación y apoyo para las familias más vulnerables de la comuna.
Ya posesionado el subsistema, para el año 2015 la labor se centraría en
re-articular las acciones e indicadores ligados a las Salas de Estimulación, espacio
debilitado por la ausencia de horas profesional y la falta de conducción técnica.
En este contexto es preciso mencionar la prospera vinculación iniciada con las
MADIs Modalidades de Apoyo al Desarrollo Infantil conducidas en la comuna por el
equipo Chile Crece Contigo de la Dirección de Desarrollo Comunitario, hecho que
ha permitido concretar actividades conjuntas con los usuarios de los Centros.
En consideración a los aspectos enunciados de forma general, la proyección
para el año 2016 considera fortalecer las siguientes acciones:
a) Fortalecer todas aquellas actividades orientadas a disminuir los riesgos
de muerte prematura en niños y niñas. Mancomunar esfuerzos entre
el Programa Infantil y el Subsistema de Apoyo Integral a la Infancia
Chile Crece Contigo.
b) Cobertura y recuperación del Desarrollo Psicomotor. Se hace necesario
elaborar un sistema de seguimiento que permita tener conocimiento
de todos aquellos niños y niñas que habiendo sido evaluados
presenten algún riesgo o rezago en su desarrollo psicomotor. En este
mismo contexto, no descuidar el trabajo ya iniciado en las Salas de
Estimulación, esperando que las acciones reforzadas por los
profesionales muestren efectos positivos en nuestros usuarios/as.
c) Visita Domiciliaria Integral a Gestantes en Riesgo. Una de las acciones
más débiles del subsistema corresponde a las VDI entregadas a las
mujeres gestantes, es por ello que uno de los pilares de trabajo para
el año 2016 deberá ser la óptima implementación de esta prestación.
Se destacan avances entre los años 2013-2014, no obstante ello, aun
es necesario articular estrategias locales que involucren a distintos
profesionales del CESFAM en la tarea de apoyar a los grupos familiares
en situación de vulnerabilidad.
84
4.10. Salud
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Mental.
En Chile, la Salud Mental reviste una gran importancia dada que es la
principal fuente de carga de enfermedad, según estudios realizados en el país. Esta
problemática está influenciada directamente por el comportamiento de las
determinantes sociales de la salud en las personas, las familias y la comunidad.
Por eso una de cada tres personas en Chile, es afectada por problemas de salud
mental en algún momento de su vida.
Los problemas de salud mental afectan en mayor medida a las personas
con menor nivel educacional, a los más jóvenes, a las mujeres, impactan de manera
particular a personas de pueblos originarios y empiezan tempranamente en la vida,
desde la etapa de la niñez.
En la Encuesta Nacional realizada sobre Empleo, Trabajo, Salud y Calidad
de Vida, identificó que los principales síntomas o problemas de salud declarados
por los trabajadores se refieren al ámbito de la salud mental. La sensación de
cansancio, melancolía, tristeza o depresión, son variaciones importantes que se
presentan en el chileno según el género, tipo de ocupación y nivel ocupacional,
siendo más afectadas las mujeres que laboran en el servicio doméstico, en las
labores del hogar no remuneradas, en empleos informales y en el sector público.
Este comportamiento se presenta de forma similar en nuestra Comuna de
Recoleta, lo cual ha demandado el desarrollo de estrategias de salud pública por
parte del Servicio de Salud Metropolitano Norte y la Municipalidad a través de su
Departamento de Salud, teniendo como guía el Plan Nacional de Salud Mental y
Psiquiatría (año 2000).
TOTAL
Total
Número de personas en control en el programa
Hombres
Mujeres
3207
Factores de riesgo y condicionantes de salud mental
Violencia
Victima
194
27
167
Agresor
163
108
55
137
74
63
19
8
11
leve
186
38
148
moderada
506
79
427
553
104
449
54
10
44
Violencia hacia el adulto mayor
Maltrato
Abuso
infantil
sexual
Diagnósticos
Trastornos
del
de
trastornos
humor (Afectivos)
mentales
Depresión
Depresión
Depresión grave con
alto riego suicida
Depresión post parto
Trastorno
bipolar
85
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
TOTAL
Trastornos Mentales y del
Comportamiento debido al Consumo
sustancias Psicotropicas
Consumo Perjudicial o
Dependencia del alcohol
Policonsumo
Trastornos de ansiedad
Alzheimer
y
otras
demencias
Esquizofrenia
Trastornos hipercineticos, de la
actividad y de la atencion
Trastornos emocionales y del comportamiento de la Infancia y
la adolescencia
Trastorno de personalidad
Total
Hombres
Mujeres
192
127
65
65
47
18
416
160
256
114
56
58
18
6
12
227
207
20
535
286
249
520
139
381
Tabla 48: Población Bajo Control Salud Mental, 2014
33
Es característico en nuestra ciudad y nuestra comunidad el gran número de
casos con trastornos ansiosos y depresivos, con el consiguiente aumento del
consumo de antidepresivos y el incremento de la tasa de suicidio.
Ha existido un incremento de los desórdenes emocionales en niños, jóvenes
y adultos jóvenes con el incremento aparejado de las licencias médicas; siendo los
problemas psicológicos una de las principales causas de incapacidad transitoria en
el territorio. Por tanto, ello provoca una mayor demanda de atención psicológica y
psiquiátrica.
En los análisis realizados de las determinantes sociales de salud, se ha
podido comprobar que de las mayores problemáticas que enfrentan nuestras
políticas públicas, son las dificultades en salud mental de la población, ya que
existe una relación inversa entre la prevalencia de psicopatologías y el estrato
socioeconómico, por lo que los pobres, los desempleados, las personas de bajo
nivel educacional, las personas en situación de calle y el resto de pobladores de
estratos bajos, tienen una carga mayor de los problemas en salud mental .
La comuna de Recoleta no escapa a esta problemática, de ahí la prioridad
que se le ha dado a la alta demanda de atención de los problemas de salud
mental, la cual aún no se logra satisfacer por completo, a pesar de la
implementación de los Programas en la Atención Primaria con el apoyo del SSMN.
Ha influido en ello la falta de recursos humanos necesarios y de algunos medios
de trabajo, como son la diversidad de test psicométricos para evaluar ý definir la
situación de salud mental de los pacientes, en especial, niños, adolescentes y
adultos jóvenes.
33
Fuente: DEIS 2014.
86
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Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
La demanda de salud mental se asocia a los factores de riesgo presentes
en la comuna, entre ellos: la pobreza, la violencia, la venta y tráfico de drogas, el
propio consumo de alcohol y drogas ilícitas, el maltrato entre miembros de la
familia, la violencia presente en las relaciones interpersonales en las escuelas y la
comunidad, el hacinamiento en los hogares, la cesantía y otros, los cuales inciden
negativamente en la calidad de vida de la población.
Para afrontar este cuadro de Salud Mental, se desarrolló una política
acertada por parte del Departamento de Salud y los equipos de Salud Mental de
cada Centro de Salud Familiar, en coordinación con los equipos cabeceras
territoriales y el Centro Comunitario de Salud Mental.
Para la preparación de los equipos cabeceras y grupos de trabajo de salud
mental, se realizaron capacitaciones en el ámbito técnico de las psicopatologías,
en el ámbito del consumo de alcohol y drogas, en el ámbito de la salud de los
adolescentes y en el ámbito de la salud laboral de los funcionarios.
Así mismo se fortaleció el trabajo preventivo y de promoción en
establecimientos educacionales, en los centros laborales y de salud, así como en
la propia comunidad, incentivando los mecanismos del trabajo intersectorial, como
vía para enfrentar de conjunto e integralmente los cuadros de trastornos mentales
que se nos presentan. Esto se ha considerado imprescindible y necesario ya que
para intervenir ante estos fenómenos se hace necesario elaborar programas de
intervención de conjunto con una estrategia única, para tener un alto grado de
resolutividad ante los cuadros identificados, en especial el caso de los cuadros
infanto – juveniles, de género y del adulto mayor.
-
-
-
-
La integración de contenidos de salud mental en todos los programas
de salud y la formulación de un Programa de Salud Mental integrado
para los 3 niveles de atención.
La incorporación en la estructura del Sistema Nacional de Salud, de
un soporte organizacional que permitiese la adecuada implementación
del Plan, constituido por Unidades de Salud Mental tanto a nivel
central como en los Servicio de Salud, además un Consejo Técnico
de Salud Mental y un Consejo Intersectorial de Salud Mental en cada
uno de estos Servicios.
El desarrollo de la atención de salud mental en la Atención Primaria
de Salud
La capacitación continua de los equipos de salud en temas y
contenidos de salud mental, así como la protección de la salud mental
de los trabajadores de la salud.
La generación de propuestas legales tendientes a proteger los
derechos de las personas afectadas por problemas de salud mental.
87
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Este primer Plan facilitó la introducción de prácticas innovadoras que sirvieron
de base para formular el segundo Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría 10,
en el cual se explicitó la necesidad de implementar un modelo basado en una
atención inserta en la comunidad, que permita la integración social de los usuarios,
que se respete sus derechos y el de sus familias, que entregue de modo eficiente
y sostenido una respuesta como Estado de Chile a todos los ciudadanos que sufren
enfermedades mentales. Entre sus ejes principales incluyó:
-
-
-
La incorporación de la atención de problemas y trastornos mentales
en atención primaria y el aumento de la capacidad resolutiva de ésta,
a través de la consultoría de salud mental
La diversificación de la oferta de servicios impulsando la creación de
Hospitales Diurnos, Centros Diurnos, Hogares Protegidos, Clubes
Sociales, Talleres Laborales y Talleres Ocupacionales Protegidos, entre
otros.
La desinstitucionalización de personas desde los hospitales
psiquiátricos
La ampliación y fortalecimiento de la hospitalización de corta estadía
en hospitales generales.
El desarrollo de centros de salud mental comunitaria
El refuerzo de la participación de familiares y usuarios.
Transcurridos 14 años desde la formulación del segundo Plan Nacional de
Salud Mental y Psiquiatría, se ha logrado desarrollar una amplia red de servicios
de salud mental integrada a la red de salud general, y se ha aumentado
considerablemente el número de personas con problemas o trastornos mentales
que acceden a la atención, sin embargo, el desarrollo no ha sido homogéneo a lo
largo del país, constatándose importantes brechas e inconsistencias tanto en la
oferta de servicios como en la coherencia de éstos con el modelo propuesto.
Suicidio
A nivel mundial las tasas de suicidio han aumentado en un 60% en los
últimos 45 años. Actualmente casi un millón de personas mueren al año por esta
causa, lo que supone una tasa de mortalidad de 16 por cada 100.000 habitantes.
Esto equivale a que una persona se suicida cada 40 segundos en algún lugar del
planeta. En personas entre 15 y 44 años el suicidio es una de las tres primeras
causas de defunción, y es la segunda causa en el grupo de 10 a 24 años. Se
estima que del total de suicidios consumados anualmente 250.000 corresponden a
menores de 25 años (OMS, 2011)
Tal es la magnitud de este problema que en el año 2011 la cantidad de
muertes registradas por suicidio superó la cantidad de muertes por homicidio y por
guerras. Para el año 2020 se estima que 1,5 millones de personas se suicidarán
88
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Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
(OMS, 2004). Según el informe de la Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económicos (OCDE), en los países miembro desde 1990 las tasas de
suicidio han decrecido en promedio en un 20%. Sin embargo, contrario a esta
tendencia, en Chile las tasas continúan en aumento, alcanzando un crecimiento de
90% entre los años 1990 y 2011 Esto corresponde al segundo lugar en crecimiento
de las tasas de suicidio después de Corea (O C D E , 2014 )
Así, Chile se encuentra entre los países miembros de la OCDE con mayores
tasas de suicidio: pasó de estar en el lugar 17, con una tasa de 11 muertes por
cada 100.000
Habitantes, en el informe de 2011 (OCDE, 2011), a ubicarse en el lugar 13
con una tasa de 13,3 por 100.000 habitantes en el informe de 2013 (OCDE, 2013).
Esto se traduce en que a nivel nacional mueren por suicidio entre 5 a 6 personas
al día, lo que representa cerca del 2% del total de muertes (Minsal, 2011). En
relación a las muertes no naturales más frecuentes, el suicidio es comparable con
las muertes por accidentes de tránsito. Al respecto, la OMS reporta para el año
2009 en Chile 2.148 muertes por suicidio y 2.220 muertes por accidentes de tránsito
A nivel mundial se observa que la tasa de mortalidad por suicidio es cuatro
veces mayor para los hombres que para las mujeres. En Chile se replica esta
tendencia: la tasa en mujeres es de 4,1 por 100.000 y en hombres llega a 18,5
por 100.000 (OCDE, 2011). Sin embargo, las mujeres realizan hasta tres veces más
intentos suicidas que los hombres (Minsal, 2011). En Chile, la Encuesta Nacional de
Salud (ENS) señala que el grupo de 12 a 24 años presenta como primera causa
de muerte las causas externas como accidentes, suicidios y violencia interpersonal
(Minsal, 2013c). Destacan las altas tasas en el rango etario de 20-29 años en todas
las regiones y el brusco aumento del suicidio en el rango entre los 15-19 años en
las regiones de Los Lagos y Aysén.
En la Región Metropolitana hubo 37.285 decesos, entre los cuales 2.596
correspondieron al capítulo de Traumatismos (XVII). Dentro del capítulo
Traumatismos se incluyen las Lesiones Autoinfligidas que alcanzan al 24,3% en este
ítem en Chile y 25,8 % en la Región Metropolitana, en el grupo de 10 a 24 años
fallecieron 586 jóvenes en el año 2012, siendo los traumatismos la principal causa
de muerte con 314 casos. Dentro de los Traumatismos, el suicidio ocupa el 31,5
%, los accidentes de transporte el 30% y la Agresiones un 28%; entre otras causas
específicas. En nuestra región el suicidio es la principal causa específica de muerte
en este grupo etario.
En el 2011 hubo un total de 1.067 egresos hospitalarios por lesiones
autoinfligidas, lo que corresponde a una tasa de 15,4 casos por 100.000 habitantes.
La tasa es mayor en mujeres que en hombres y para ambos casos la tasa aumentó
desde el 2001 al 2011 en 4 y 0,5 casos por 100.000 habitantes respectivamente.
89
Municipalidad de Recoleta
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Diagnóstico de Salud 2015
En la tabla siguiente se muestra las tasas de suicidio, entre jóvenes de 10
a 19 años, en las 10 comunas más afectada de la región metropolitana en el
2011, donde nuestra comuna ocupa el 6 lugar, destacándose que las tasas de
suicidio en mujeres es mucho menor que en hombres, lo que hace necesario, la
implementación de estrategias que permitan el abordaje de esta importante
problemática con enfoque intersectorial y comunitario.
COMUNA
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
Lampa
23,43
5,28
14,59
Renca
13,43
7,28
10,39
La Cisterna
18,22
0.00
9,34
La Pintana
12,05
4,46
8,31
Curacaví
11,19
3,81
7,54
Recoleta
9,44
5,37
7,45
Buín
10,27
4,41
7,35
Pirque
14,2
0.00
7,11
Lo Prado
8,26
5,91
7,08
Paine
9,73
3,4
6,64
Tabla 49: Tasas de suicidio entre jóvenes de 10 a 19 años, 2011.
En Chile, en el año 2005 se incorporó la esquizofrenia dentro de las
patologías del sistema GES (Garantías Explícitas en Salud), en 2006 se incluyó la
depresión y en los años siguientes se han agregado otros trastornos mentales
altamente asociados con el suicidio y trastorno por abuso de alcohol y otras
sustancias y trastorno bipolar, logrando aumentar la cobertura en el tratamiento de
estos cuadros clínicos. El Minsal también ha incrementado la red de dispositivos de
atención en salud mental y psiquiatría: (a) atención de los trastornos mentales de
baja a mediana complejidad en los establecimientos de atención primaria; (b)
equipos de especialidad ambulatoria instalados lo más cerca del domicilio de las
personas y trabajando con el enfoque de salud mental comunitaria y familiar; y (c)
creación de hospitales diurnos y servicios de hospitalización psiquiátrica de corta
estadía en hospitales generales. No obstante, estos esfuerzos no han sido suficientes
para detener el aumento en las tasas de crecimiento del suicidio en nuestro país
(Minsal, 2011).
En 2013, en el contexto del objetivo sanitario de “fomentar las competencias
en la población para el autocuidado y la protección de estilos de vida y entornos
saludables”, se publicó el Programa Nacional de Prevención del Suicidio, que incluye
las orientaciones entregadas a las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud y
tiene el propósito de reducir la tasa de mortalidad por suicidio en ambos sexos.
Los objetivos de este Programa Nacional de Prevención del Suicidio (PNPS) son: (a)
involucrar a los distintos sectores sociales y a la comunidad en la prevención del
90
Municipalidad de Recoleta
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Diagnóstico de Salud 2015
suicidio, (b) contribuir al logro de las metas de la Estrategia Nacional de Salud
2011-2020, y (c) instalar en cada Seremi de Salud los seis componentes que han
mostrado una mayor efectividad para la prevención del suicidio. Con este objeto
se establecieron cuatro estrategias: (1) trabajo intersectorial, (2) detección de casos
de riesgo, (3) cobertura y calidad de la atención, y (4) vigilancia epidemiológica.
91
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
5. PARTICIPACION
COMUNITARIA
EN
LA
IDENTIFICACION Y SOLUCION DE PROBLEMAS
DE SALUD COMUNAL
5.1. Lineamientos y orientaciones sobre participación social
y promoción
La participación social es uno de los ejes claves de la Atención Primaria, y
se concibe como un proceso colectivo que involucra de manera organizada, activa,
comprometida y corresponsable a los diferentes actores de la comunidad.
Algunos autores proponen considerar
participación en salud:
cuatro niveles a nivel de la
1. La participación-usuario(a), como el nivel inicial en el cual se accede
a cuidados y reparación para su salud; consiste en demandar y hacer
uso de los servicios de salud y constituye un componente básico de
inclusión social.
2. La participación-movilización de recursos, concepción que supone en
la comunidad organizada recursos efectivos o potenciales para
contribuir al desarrollo y la gestión de programas diseñados por el
sistema de salud. En este nivel el sistema favorece entonces la
generación y desarrollo de organizaciones tales como grupos de
voluntarios o asociaciones de pacientes, observándose en éstos una
participación mayoritaria de mujeres.
3. La participación-control, nivel en que la comunidad organizada ejerce
control sobre el funcionamiento del sistema (por ejemplo en el
mejoramiento de la calidad de la atención, de la gestión y distribución
de recursos), para lo cual el sistema de salud tiene que desarrollar
modalidades de “articulación más flexible y creativa con la
comunidad”.
4. La participación-poder, nivel en que la comunidad o el actor colectivo
organizado incide directamente en la toma de decisiones estratégicas
respecto del sistema de salud.
Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, referidas al
contexto social como a los procesos mediante los estas condiciones se traducen
en consecuencias para la salud, son considerados “determinantes sociales” y esta
relación es fundamental para levantar información diagnóstica.
El desarrollo de un proceso de análisis conjunto entre los equipos de salud
y los representantes de la comunidad y otros sectores busca generar mecanismos
de trabajo que permita fomentar y unificar criterios comunes entre la comunidad
92
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
organizada y las redes intersectoriales en la comuna, con el objetivo de potenciar
recursos dar solución a los problemas de salud a través de la generación de
sinergia entre los diferentes actores involucrados. Esta modalidad de trabajo se
propone fortalecer las organizaciones sociales existentes a través de acciones que
buscan empoderarlas y apoyar el surgimiento de nuevos
liderazgos en la
comunidad.
La participación se considera un medio para el desarrollo de las personas
(proveedores y usuarios) como sujetos comprometidos con el cuidado de su salud
y con el fortalecimiento de los Servicios. Busca también la creación de comunidades
con capacidad de interlocución que actúen solidariamente y ejerzan un control
social sobre el Sistema de Salud. Apunta a lograr la disminución de las brechas de
equidad tanto en el acceso, oportunidad, protección financiera y calidad de la
atención como en el acceso a los medios necesarios para asegurar mejores
condiciones de vida y de salud.
Su expresión requiere acciones en tres dimensiones:
-
-
-
A nivel interno, creando estilos de gestión participativa que posibilite
la participación de los funcionarios en el diseño, ejecución y
evaluación de los planes y programas del sector;
A nivel externo, fortaleciendo la acción comunitaria para facilitar que
los usuarios y la comunidad participen en la toma de decisiones sobre
los asuntos de salud que les afectan;
En relación con otros sectores, impulsando una efectiva acción
intersectorial orientada a la promoción de salud, la calidad de vida y
al fortalecimiento de una red de protección social.
Enfoques y definiciones
1.- DERECHOS
CIUDADANOS Y PROTECCIÓN SOCIAL: Derecho a la salud como un derecho
humano fundamental y reconoce el derecho a atención en salud, asegurando la
autonomía y autodeterminación de las personas respecto de su salud.
2.- ENFOQUE
DE DETERMINANTES SOCIALES: Necesidad de trabajo intersectorial para
abordar educación, condiciones de trabajo y empleo, el ambiente físico y el
equipamiento territorial
3.- ENFOQUE
DE EQUIDAD: Contribuir a la disminución de brechas resultantes de la
estratificación social, acciones de salud orientadas a la minimización de las
desigualdades evitables en el nivel de salud y sus determinantes. (Género,
interculturalidad, inmigrantes)
4.- GOBERNANZA: Forma de desarrollar políticas públicas que involucra cambio entre
el Estado y la sociedad Civil, implica efectiva interconexión e integración de las
93
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
políticas públicas para que se produzca sinergia de sus propósitos y la efectividad
de las acciones de la población.
5.- PARTICIPACIÓN
SOCIAL Y TRANSPARENCIA:
Mecanismo para el ejercicio de los
derechos de las personas y comunidades y para la incorporación de la opinión de
usuarios y comunidades en la gestión de salud.
Empoderamiento, espacios
deliberativos para incidir directamente en la toma de decisiones en materias que
afectan directamente a las personas y comunidades.
Informe Evaluaciones Diagnosticas 2015
De acuerdo a los proceso participativos comunitarios que se generaron a
través de los Diagnósticos Participativos realizados durante 2014 los cuales se
realizaron en las unidades vecinales o espacios comunitarios con la participación
activa de la comunidad, quienes identificaron diversas determinantes sociales
identificadas por la comunidad, con el objetivos de evidenciar nudos críticos que
percibía la comunidad con respecto a la atención primaria en salud entregada en
los Centros de Salud Familiar y al contexto en salud, en el cual se encuentra la
comuna de Recoleta, de acuerdo al modelo de Salud Familiar con enfoque
comunitario que posee como uno de sus objetivo mejorar la calidad de las personas
desde su propio entorno comunitario.
En dicho proceso los equipos de salud mancomunados con la comunidad
elaboran estrategias resolutivas y de intervención comunitaria, para resolver los
nudos críticos de acuerdo a las necesidades evidenciadas. Actividades acordadas
para ser ejecutadas durante el periodo 2015.
En cada CESFAM y de acuerdo a sus diagnósticos participativos y en trabajo
colaborativos con la comunidad han orientado sus acciones hacia el logro de las
actividades acordadas.
Para continuar con la línea metodológica los CESFAM Dr. Juan Patrinovic,
Quinta bella y Recoleta realizaron sus evaluaciones diagnosticas participativas en
sus Centros de Salud Familiar, con la participación de la comunidad organizada y
no organizada, dirigentes y funcionarios responsables de las unidades vecinales
ubicadas por territorios.
El CESFAM Dr. Patricio Hevia realiza su evaluaciones diagnosticas en sedes
vecinales con la participación de los mismos actores. Cabe señalar que se utilizó
el mismo instrumento evaluativo para todos los Centros de Salud Familiar.
Es importante mencionar que las Evaluaciones diagnosticas participativa son “una
oportunidad, tanto para los miembros de la comunidad como para los equipos de
atención primaria en salud, de reflexionar sobre el pasado para tomar decisiones
sobre el futuro, con ello podemos asumir responsabilidad y el control social”1.
94
Las ventajas de la evaluación participativa
-
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Decisiones más acertadas por parte de los miembros de la comunidad
Los miembros de la comunidad desarrollan la capacidad de evaluación
El personal de salud entiende mejor a los miembros de la comunidad
Se fortalece la comunicación entre los miembros de las comunidades
y los equipos de salud
Punto de entrada para el enfoque participativo
CENTRO
DE
SALUD DOCTOR JUAN PETRINOVIC
La evaluación diagnostica participativa del CESFAM se realizó el día 20 de
octubre 2015 en dependencia del centro.
Asistieron 32 personas, todas representantes de las Unidades Vecinales y
territorios del CESFAM, además de otras organizaciones sociales involucradas en el
proceso de participación social, funcionarios, Directorio Colegiado, Usuarios que
participaron en Diagnostico 2014, Equipos Territoriales Municipales, CDL y
organizaciones sociales involucradas en el proceso de participación social.
Resultados obtenidos
Análisis Cualitativo:
En cuanto a los resultados obtenidos, cabe destacar que se evidencia que
la comunidad identifica problemáticas que tienen que ver, no solo con la atención
directa de salud, ( esto relacionado con calidad del servicio, disponibilidad y
accesibilidad),
sino también con otros factores que son determinantes,
específicamente relacionados al entorno, a adicciones, delincuencia, entre otras.
Factores determinantes de salud que los están afectando directamente y por lo
cual como comunidad se han estado organizando en la búsqueda de soluciones.
En relación a lo pesquisado en el diagnóstico propiamente tal, los grupos
de trabajo señalan que desde lo planteado y comprometido durante el año 2014
han percibido cambios positivos en relación a la atención directa, por ejemplo la
calidad de atención entregada en los distintos SOME,
También la comunidad reconoce que se han realizado gestiones que
favorecen la atención a los adultos mayores y niños, población vulnerable de este
sector, ya que se repuso atención preferencial en la dación de horas, facilitando
así su acceso a la atención de salud.
También se manifestó que la atención en territorios debiera apuntar más a
la educación de charlas y actividades de promoción de salud más que de atención
asistencial, sino que esta tendría que concentrarse en el CESFAM, lo que permitiría
la parcelación de la atención.
Dado al análisis y evaluación realizada entre la comunidad y el equipo de
salud se acordaron compromisos a resolver 2016.
95
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Análisis cuantitativo
Actividades programadas 2014
11
Actividades realizadas 2015
9
Actividades no realizadas
2
Porcentaje de cumplimiento
81.1%
Tabla 50: Participación, CESFAM Juan Petrinovic.
CENTRO
DE
SALUD QUINTA BELLA
La evaluación diagnostica participativa del CESFAM se realizó el día 22 de Octubre
del año 2015, en dependencias del centro.
Asistieron 21 personas, todas representantes de las Unidades Vecinales y territorios
del CESFAM, funcionarios, Directorio Colegiado, Usuarios que participaron en
Diagnostico 2014, Equipos Territoriales Municipales, CDL y organizaciones sociales
involucradas en el proceso de participación social.
Resultados obtenidos
Análisis Cualitativo:
El diagnóstico participativo levantado el año 2014 en los 9 territorios del
CESFAM Quinta Bella, consolidó sus resultados en la priorización de los 6 problemas
más sentidos por la comunidad usuaria y en el planteamiento de estrategias de
abordaje conjunto, a un año es necesario revisar la evolución del proceso respecto
a los avances, los resultados, las correcciones necesarias y las tareas pendientes,
reconociendo las miradas del Equipo de Salud y de los usuarios representantes de
los territorios que participaron el año 2014.
En general se encontraron coincidencias respecto al estado de las estrategias
planteadas, según ambas miradas y se consensuaron la continuidad de algunas de
ella para el próximo año, el encuentro permitió definir tareas pendientes, la
necesidad de fortalecer las instancias participativas y la necesidad de mantener
constantemente informados a los usuarios respecto a los procesos del CESFAM, la
cartera de servicios tradicional y los programas emergentes que se incorporan.
96
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
PROBLEMA
N°
ESTRATEGIAS
PROGRAMADAS
ESTRATEGIAS
REALIZADAS
%
ESTRATEGIAS
EN PROCESO
%
ESTRATEGIAS
NO
REALIZADAS
%
Falta de horas
de Especialidad
Horas Médicas
en CESFAM
Traslados de
Pacientes
Falta de
educación en
Salud
Farmacia
Consumo de
Drogas
Total de
cumplimiento
6
3
50
2
33,3
3
1
33.3
1
33,3
1
33.3
4
3
75
1
25,0
0
0
1
1
100
0
0
0
0
8
4
5
3
62.5
75,0
0
0
0
0
3
1
37,5
25,0
16.6
76,9
Tabla 51: Dg. Participativo, CESFAM Quinta Bella.
CENTRO
DE
SALUD DOCTOR PATRICIO HEVIA
Las evaluaciones Diagnosticas Participativas del CESFAM Patricio Hevia se
realizaron los días 20 (2 actividades), 21 y 26 de Octubre del año 2015.
Asistieron 87 personas, representantes de la comunidad, centros de madres,
grupos de adulto mayor, funcionarios del CESFAM y Departamento de Salud.
Resultados obtenidos
Análisis cualitativo:
Al analizar el proceso inicial de revisión y evaluación de esta actividad nos
encontramos que la disponibilidad de tiempo de quienes componen el equipo de
salud es reducida por su agenda, además al no contar con medios tecnológicos
modernos que facilitan la difusión es posiblemente que esta convocatoria haya sido
más amplia. Por otra parte, es necesario contar con insumos (café, té, endulzante,
galletas u otros) para amenizar y generar un espacio más acogedor a la dinámica
grupal. Tampoco se apoyó con material fungible para presentar mayor formalidad
en este proceso.
Desde el análisis grupal podremos decir que desde los diferentes grupos de
los cuatro territorios las personas presentaron colaboración, disponibilidad,
compromiso y responsabilidad en esta actividad. No obstante ello, es posible inferir
que los equipos territoriales amplíen su oferta y que no sea solo la atención
asistencial sino también el trabajo educativo solicitados con énfasis en los cuatro
territorios.
97
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Análisis de proceso cualitativo:
Actividades Programadas
Actividades Realizadas
Actividades no Realizadas
Total de Cumplimiento
7
4
3
57,1 %
Tabla 52: Análisis del proceso cualitativo, CESFAM P. Hevia.
CENTRO
DE
SALUD FAMILIAR RECOLETA.
Para este año, se ha definido realizar un proceso de Evaluación y
actualización diagnostica de los 9 Diagnósticos participativos Territoriales realizados
en el año 2014 lo que aporta, potencia y enriquece el proceso participativo
desarrollado, tanto del equipo de salud, como de los actores comunitarios que
participaron en el, por lo que se transforma en una oportunidad, para darle una
continuidad al proceso realizado con la comunidad.
El proceso de Evaluación Diagnóstica en Salud se realiza el día miércoles 21
de octubre del presente a las 17:30 hrs en las dependencias del CESFAM Recoleta.
La participación de la comunidad estuvo representada por 20 personas (entre
dirigentes sociales y usuarios) y 20 funcionarios del CESFAM, pertenecientes a los
diferentes equipos de cabecera y territoriales.
Resultados Obtenidos
Análisis Cualitativo:
En esta actividad, cada grupo de acuerdo a su contexto y realidad territorial,
pudo evaluar, reconocer, identificar y valorar los aspectos que fueron claves en el
buen desarrollo de las actividades planificadas para el año 2015, como de los
aspectos que entorpecieron y dificultaron la implementación de lo planificado.
Es importante mencionar que la convocatoria fue menos masiva que el año
anterior debido a que al tratarse de una actualización se cerró la convocatoria
invitando a los mismos usuarios que asistieron al diagnóstico 2014. Por otra parte,
un factor a considerar es que se realizó en el CESFAM y no en las unidades
vecinales como el año pasado por tanto no todos los convocados asistieron.
En el trabajo grupal se reflexiona acerca del contexto histórico y situacional
del año 2015, constatando procesos de cambios y conflictos que potencian o
dificultan la implementación de las diferentes actividades, resultando muy
enriquecedor para el grupo, y permitiendo hacerse cargo de las responsabilidades
que tanto la comunidad como equipos territoriales tienen respecto de su
implementación, en un ambiente distendido, respetuoso y colaborativo.
98
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
La participación de la comunidad en esta evaluación les permite entender y
validar el proceso del diagnóstico anterior. Un usuario refiere “ahora entiendo la
importancia de participar en el diagnóstico del año pasado ya que me doy cuenta
que no queda solo en el papel”. Este pensamiento es compartido por la comunidad
asistente y como resultado se propone realizar esta actividad de manera semestral,
lo que permitirá realizar un mejor monitoreo de las actividades programadas y
mayor cercanía entre los vecinos y el equipo de salud.
Otra reflexión surgida desde la comunidad es la toma de conciencia del rol
activo que ellos cumplen en la solución de las problemáticas planteadas,
entendiendo su corresponsabilidad en las temáticas de salud.
Finalmente se destaca que los participantes de la actividad quedaron
conformes destacando la posibilidad de poder participar activamente en las
decisiones del ámbito de la salud, y motivados para continuar realizando trabajos
en conjunto con los funcionarios del CESFAM Recoleta.
Análisis cuantitativo.
Territorio
2
3
4
5
6
7
8
10
Unidad
vecinal
17
19
18
24
32
33-34-35
31
23-25
Cantidad de actividades Realizadas v/s propuesta
x100%
Evaluación diagnostica Pendiente para nov. 2015.
55%
54%
40%
0%
50%
43%
75%
Tabla 53: Análisis cuantitativo participación, CESFAM Recoleta.
Cabe mencionar que no se puede promediar los datos en su conjunto, ya
que hay territorios que no posee porcentaje de cumplimiento.
Evaluación de la actividad (se hace entrega a los participantes encuesta
evaluativa de satisfacción)
99
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Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Evaluación de la actividad
16
Frecuencia
14
12
10
8
6
4
2
0
Series1
1
2
3
4
5
6
7
0
1
1
1
2
12
14
Nota
Gráfico 13: Evaluación de la actividad de participación, CESFAM Recoleta., CESFAM
Recoleta.
Conclusión
De acuerdo al acompañamiento realizado desde la unidad técnica y la
apreciación de la profesional que informa se menciona lo siguiente
Las actividades realizadas en su mayoría no contaron con una participación
activa de la comunidad. No obstante se evidenciaron óptimos insumos por parte
de la comunidad, la cual se insiste en que poseen claridad con las necesidades
de su comunidad realizando sus compromisos derechos y deberes.
Se percibe que la comunidad valora este tipo de retroalimentación ya que
cumplen con el objetivo de las evaluaciones diagnosticas ya que generan
autoanálisis de su qué hacer como usuarios, líderes o representantes comunitarios
además de regular al equipo de salud con sus compromisos. Buena recepción y
participación de la comunidad.
El análisis cuantitativo refleja el grado de cumplimiento de las actividades
programadas, no obstante se debe considerar que el dato numérico no condiciona
la evaluación, ya que no podemos evaluar la calidad de las actividades o si fueron
de impacto hacia la comunidad.
Se sugiere
-
-
Establecer evaluaciones cualitativas y cuantitativas trimestrales entre
referentes y Departamento de salud.
Acompañamiento y seguimiento de las actividades
Evaluaciones trimestrales entre los equipos y la comunidad.
Establecer metodologías evaluativas por ciclo vital.
100
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Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Dirección Colegiada
Los Directorios Colegiados obedecen a la voluntad del Alcalde y a su
Programa Municipal, enmarcado dentro de los principios de dignidad, identidad y
participación, tiene como finalidad generar desde los Centros de Salud Familiar y
sus actores instancia de decisión tomando en consideración la trasversalidad de
los actores.
La creación de
de conversión de las
informar, proponer y
calidad de la atención
de carácter vinculante
esta instancia de participación implica generar un proceso
opiniones de los representantes, los cuales podrán opinar,
resolver temáticas relevantes para el mejoramiento de la
de salud de nuestra comunidad estableciendo un lineamiento
y resolutivo.
Es importante mencionar que Los Directorios Colegiados en salud de la
Comuna de Recoleta fueron conformados entre Noviembre y Diciembre del año
2014, estableciendo trabajo intersectorial la cual es una Relación reconocida entre
parte o partes de distintos sectores de la sociedad que se ha establecido para
emprender acciones en un tema con el fin de lograr resultados de salud o
resultados intermedios de salud, de manera más eficaz, eficiente o sostenible que
aquella que el sector sanitario pueda lograr actuando en solitario. La acción
sanitaria intersectorial es considerada primordial para el logro de una mayor
equidad en salud, especialmente en aquellos casos en que el progreso dependa de
decisiones y acciones de otros sectores34.
Los Directorios Colegiados están conformados por diversos actores los cuales
acogen deliberan e implementan, normativas y acuerdos deliberados en instancias
de participación tripartitas en instancias deliberativas las cuales son representadas
por:
-
34
Dirección del CESFAM, o algún representante.
Un representante de cada categoría de los funcionarios del CESFAM,
el cual se elige democráticamente.
Referentes de Participación comunitaria del CESFAM.
Gestor Territorial perteneciente a Dirección de organizaciones
comunitarias.
Un representante de cada uno de los territorios, elegido
democráticamente.
La presidenta de CDL o un representante.
Representante mesa de migrantes.
www.osman.cl
101
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Diagnóstico de Salud 2015
Los Directorio Colegiados no posee atribuciones sobre materias técnico
administrativas, las que son de exclusiva responsabilidad del equipo Directivo.
MECANISMOS
DE
FUNCIONAMIENTO
Cada directorio colegiado posee normativas de funcionamiento las cuales
fueron acordadas y deliberadas por los diversos actores y están orientadas a:
-
Calendario de las sesiones ordinarias y extraordinarias del Directorio
Colegiado
Actas de las Reuniones del Directorio
Paute de temas a tratar
Quórum para sesionar
Representante
CENTRO
DE
SALUD DOCTOR JUAN PETRINOVIC
El CESFAM Dr. Juan Petrinovic conforma su Dirección Colegiada el día 15 de
Diciembre 2014 con representación tripartita de 17 personas.
Proceso
En cuanto al Directorio Colegiado, se menciona que el proceso ha estado
complejizado por la inestabilidad en la participación para esta instancia democrática,
si bien se ha contado con participación de los representantes en general no ha
tenido una óptima adherencia. Es importante mencionar que a través de esta
instancia de participación se hizo patente la necesidad de contar con más horas
en ámbito nutricional, y se logró la contratación de un profesional nutricionista
para poder cubrir la demanda sentida por la comunidad.
Estrategias
Se han generado colaboración entre gestores territorial para fomentar las
estrategias de incentivo a la participación social comunitaria y junto a los
funcionarios en un análisis de proceso, se han establecido nuevas estrategias las
cuales están orientadas hacia un cambio de fechas de reuniones posterior a CDL,
con el fin de trabajar en conjunto para fomentar la participación y difusión hacia
una nueva elección de representante por territorio.
Número de reuniones
El CESFAM Dr. Juan Petrinovic ha realizado nueve reuniones de carácter
vinculante y resolutivo resolutivas
Proyecciones
-
Generando estrategias de participación
Incentivo a la participación social
Mantener reuniones estables 2016
102
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
-
Generar estrategias de cambios colaborativamente para mejorar la
calidad de atención en el centro de Salud Familiar.
CENTRO
DE
SALUD QUINTA BELLA
El CESFAM Quinta Bella conforma su Dirección Colegiada el día 21 de
Noviembre 2014 con representación tripartita de 19 personas.
Proceso
El CESFAM Quinta bella posee participación activa de la comunidad con alto
poder resolutivo. Lo cual ha generado subcomisiones de trabajo las cuales son:
-
Comisión Ejecutiva: Encargada de convocar a asamblea general y
preparar tabla de reuniones.
Comisión Instalación Salud Territorial: Evaluar factibilidad física de
instalar Equipos en los territorios.
Comisión Satisfacción Usuaria: Evaluar y de finir acciones de mejoras
respecto a solicitudes ciudadanas presentadas en OIRS.
Comisión Promoción de Salud: Desarrollo de actividades de promoción
conjuntas.
Además de diseñaron un plan anual de trabajo y determinando calendario
de reuniones
que informan en reunión ampliada.
Estrategias
-
Gestión en la instalación de equipos de salud en territorios
Diseño e implementación del palan local de promoción
Evaluación Diagnostico Participativo 2014
Elaboración, Diseño, aplicación y análisis de encuesta de satisfacción
El directivo Colegiado se reunirá cada dos meses.
Número de reuniones
El CESFAM Quinta bella ha realizado cuatro reuniones de carácter vinculante y
resolutivo resolutivas, además de 4 reuniones por subcomisión lo que da una
totalidad de 20 en total.
Proyecciones
-
Seguir generando estrategias de participación
Mantener reuniones estables 2016
Generar estrategias de cambios colaborativamente para mejorar la
calidad de atención en el centro de Salud Familiar.
103
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
CENTRO
DE
SALUD DOCTOR PATRICIO HEVIA
El CESFAM Dr. Patricio Hevia conforma su Dirección Colegiada el día 12 de
Diciembre 2014 con representación tripartita de 18 personas.
Proceso
El CESFAM Dr. Patricio Hevia posee participación activa de la comunidad con
alto poder resolutivo. Lo cual ha generado establecer espacios de participación
constantes, se puede mencionar que uno de los logros obtenidos generar
capacitación continua.
Estrategias
Se han realizado capacitaciones para apoyar la gestión de la dirección colegiada
-
Instalación de rincón Infantil.
Deberes y Derechos del Usuario.
Monitoreo de Examen Médico Preventivo del adulto- EMPAM.
Capacitación Reanimación Cardiorrespiratoria RCP
Listas de esperas del Kinesiólogo
Presentación de casos sociales, Reclamos y consultas
Número de reuniones
Las reuniones de la dirección colegida se realizan el primer viernes de cada
mes y hasta la fecha se han realizado 8 reuniones.
Proyecciones
Mantener el nivel de participación de sus integrantes como de los
participantes a las capacitaciones. Actividades pendientes.
-
Capacitación programa cardio vascular
Capacitación salud bucal para el adulto mayor.
Temas en proceso:
-
-
Diseño de una plataforma para que la comunidad usuaria tenga acceso
a solicitar horas médicas de atención durante el día, de preferencia
para los adultos mayores.
Diseño de un trabajo colaborativo a fin de contribuir a un buen trato
de usuarios y funcionarios.
104
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
CENTRO
DE
SALUD FAMILIAR RECOLETA
El CESFAM Recoleta conforma su Dirección Colegida el 15 de diciembre 2014
con representación tripartita de 13 personas.
Proceso
CESFAM recoleta para lograr la conformación de la dirección colegiada realizo
un proceso con las juntas de vecinos pertenecientes al CESFAM, se establecieron
reuniones en sus espacios comunitarios con el objetivo de socializar, conformar y
concretar esta instancia de participación.
En cuanto al Directorio Colegiado, se menciona que ha sido enriquecedor en
el centro de salud, ya que los actores involucrados al proceso han participado
activamente desde la conformación de la mesas de trabajo ayudando a identificar
los nudos críticos que posee el CESFAM proporcionando a demás insumos para el
trabajo colectivo. Se menciona además que la comunidad en el mismo periodo en
conjunto con el CESFAM se encuentra en proceso de elecciones del CDL de acuerdo
a la normativa. Esto proporciona apoyo al proceso de la dirección colegiada
fortaleciendo la gestión y participación comunitaria.
De acuerdo al logro se puede mencionar que la dirección colegiada en su
calidad resolutiva extiende el horario de farmacia para facilitar la atención de los
usuarios e usuarias.
Actualmente la dirección colegiada se encuentra generando
estrategias para dar continuidad a la participación comunitaria.
nuevas
Estrategias
-
Modificación de quórum para asegurar la toma de decisiones y
participación comunitaria.
Elección de representantes suplentes por territorio para dar
continuidad a la participación comunitaria.
Reuniones bimensuales
Además se han realizado educaciones relacionadas con:
-
Funcionamiento y objetivos de la Dirección colegiada en Salud
Modelo de Salud Familiar con enfoque territorial
Flujograma de Interconsultas
Distribución de equipo territorial
Modificación de equipos
Funcionamiento del CESFAM.
105
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Número de reuniones
Las reuniones de la dirección colegida se realizan una vez al mes a excepción
de reuniones extraordinarias citadas por la dirección o directivo. Además de
mencionar que durante el periodo 2014-2015 se han realizado ocho reuniones de
carácter vinculante y resolutivas, de las cuales dos, no se obtuvo quórum.
Proyecciones
-
Intencionar desde la Dirección colegida mesa de trabajo relacionada
con el comité de solicitudes ciudadanas.
Generar estrategias de trabajo colaborativo entre la comunidad y los
funcionarios para mejorar la calidad de atención y trato en el centro
de Salud Familiar.
La Participación Social y la META 7
El enfoque respecto de esta Meta cambio de manera sustancial el 2014. Las
orientaciones del Servicio de Salud Norte y el diálogo establecido con las referentes
de Participación social de las Comunas consensuaron nuevos elementos para el
trabajo de participación social con la comunidad. Se definió que los indicadores
para el logro de esta meta no pueden estar centrados en el funcionamiento de los
Consejos de Coordinación Local (CDL) porque son organizaciones autónomas,
entendiendo que los cambios son parte de un proceso.
Se reafirmó que interesa construir procesos participativos con la comunidad
organizada, que permitan el diálogo en torno a decisiones relevantes de las
instancias de salud (SSMN, DESAL, CESFAM) y a los procesos de planificación,
gestión y evaluación de los planes. Igualmente promover el desarrollo del liderazgo
ciudadano en el ámbito de la salud y la autonomía de las organizaciones sociales.
salud
De otro lado se explicitó la necesidad de formación de los equipos de
para la conducción de procesos y metodologías participativas.
Bajo estos parámetros se recibió acompañamiento del SSN para el desarrollo
de los planes de trabajo que además incluyeron como tema clave la difusión de
la implementación del Modelo de Salud territorial con enfoque comunitario que se
está desarrollando en la Comuna
El siguiente cuadro muestra de manera resumida las actividades realizadas
e informadas el 2014 por los cuatro CESFAM en función de la meta 7.
106
CESFAM
Temas: Auge, de
Interés Nacional y
Diagnóstico
Participativo
Recoleta
Campaña Autocuidado
personal y alimenticio
Patologías: Hipertensión
Arterial (HTA) Diabetes
Melitus (DM) y su
incorporación al
sistema auge.
Actividades Obligatorias
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Otras actividades
Feria saludable educativa.
Educación
sexual
y
reproductiva, además de
Se realiza Stand para muestra y educaciones auto
examen
mamario
de:
(Matronas)
Huerto de Saludable. (Expone la comunidad Educaciones: Ambiente libre
con equipo territorial más coordinación de
humo
y
tabaco
intersectorial, Dimao).
(Kinesióloga)
Fitoterapia. (Expone usuarias pertenecientes Oficina de protección de
a la U. V 18 junto al equipo del CESFAM.
alcohol y droga.
Etiquetado
(nutricionista)
Nutricional
Implementación del
Se realizaron mesas de trajo con la
modelo en Salud
comunidad
(charlas
en
los
espacios
Familiar y participación
territoriales Campaña Difusión e información
social comunitaria.
a la comunidad)
Diagnóstico
Participativo
Dr. Patricio IRA-ERA, Nuevas
Hevia
Patologías GES.
Inmunización.
Plan de Inmunización
Diagnóstico
Participativo
Se realizaron 12 diagnósticos participativos
con la comunidad organizada y usuarios de
cada territorio.
Sesiones Educativas dirigidas a dirigentes
Comunitarios, usuarios(as) del CESFAM y
vecinos, expuesta por Kinesióloga quién
respondió preguntas y dudas. (9.04)
Presentación y difusión del Plan por parte
de TENS, mediante Power Point , se
contestan preguntas y aclaran dudas
(26.03)
Se desarrollan Jornadas de Trabajo en los
4 territorios con socias(os) de las
organizaciones comunitarias. Se suma a
este diagnóstico el realizado con jóvenes
de la Escuela Básica A.E.Roosevelt del
territorio verde.
Violencia Doméstica y
maltrato. Sesiones
Educativas dirigidas a
dirigentes comunitarios,
usuarios(as) del CESFAM y
vecinos.
Conmemoración del primer
aniversario de la
recuperación del nombre
del CESFAM.
Reuniones informativas sobre
la ficha de Protección Social,
beneficios y requerimientos
Celebración del
cumpleaños Nª 80 del Dr.
Patricio Hevia R. por los
dirigentes comunitarios y
funcionarios del CESFAM
Reuniones de análisis de
las solicitudes ciudadanas
107
CESFAM
Quinta
Bella
Temas: Auge, de
Interés Nacional y
Diagnóstico
Participativo
Garantías Auge-APS
Celebración “Día de la
Atención Primaria”
Difundir Ley de
deberes y derechos
entre los usuarios
internos y externos
Dr. Juan
Petrinovic
Diagnostico
Participativo
Tema Auge
Actividades Obligatorias
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Otras actividades
Elaboración Video informativo.
Presentación de video en salas de espera del
CESFAM, con monitor.
Presentación Video en Plazas públicas,
Colegios, Organizaciones sociales.
Presentación de video en reuniones.
(Julio a Diciembre 2014)
Evento masivo
Stand de Promoción y Difusión de la salud,
Juegos para los niños
Presentación Directiva CDL
(8.9)
Entrega de cartillas: Usuarios y funcionarios
del CESFAM
(Marzo a Diciembre 2014)
Desarrollo de Jornadas de trabajo por
territorios y la comunidad
(10.10)
Cáncer de Mamas (octubre)
Tema de interés
nacional
Obesidad Infantil (octubre)
Diagnóstico
Participativo
Ejecución de Plan
(Junio a Agosto)
Influenza: Campaña
Difusión (Marzo)
Difusión e información del
Modelo de Salud territorial y
comunitaria (Marzo –Dic.)
Prevención de Violencia
Intrafamiliar (noviembre)
Salud Mental y autocuidado
(Septiembre)
Tabla 54: Resumen actividades plan Meta 7, 2014
Como se puede observar en el cuadro resumen de actividades Meta 7, se
visualiza el cumplimiento de acciones
estipuladas como obligatorias que
comprenden la meta 7. El 2014 y en el marco de las orientaciones establecidas se
desarrollaron otras acciones de difusión, diálogo, educativas y de participación
sobre diversos temas que contribuyen a la construcción de un vínculo con la
comunidad.
Entre los logros mencionados por los equipos en relación a esta meta se
alude al desarrollo del
Trabajo Intersectorial, una mayor cohesión, trabajo
colaborativo y multidisciplinario con la comunidad, la incorporación de los equipos
en la participación comunitaria. Se reestableció confianzas entre comunidad
organizada y equipos de los CESFAM y se han mejorado los canales de
comunicación con los directivos de las Juntas de Vecinos y los usuarios. En suma
se ha fortalecido los procesos participativos.
108
6. PROMOCIÓN DE SALUD.-
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
A partir de 1998 el Ministerio de Salud comenzó a desarrollar,
incipientemente, acciones de promoción de Salud, para concretar dichas acciones
en el Artículo 12 del D.F.L. Nº 1 de 2005, del Ministerio de Salud, relativas a las
funciones de la Secretaría Regional Ministerial de Salud en esta área.
En la actualidad en Chile “potenciar acciones de Promoción de Salud,
desarrollando entornos saludables y hábitos y/o estilos de vida saludable, forma
parte de la Estrategia Nacional de Salud, trazada para la década 2011 – 2020.”,
nos señala el documento “Orientaciones para Planes Comunales de Promoción de
la Salud 2014 “, el cual continua señalando, “estos desafíos sanitarios proponen a
las políticas públicas de salud el objetivo de reducir los factores de riesgo asociados
al consumo de tabaco, consumo de alcohol, sobrepeso y obesidad, sedentarismo,
conducta sexual y consumo de drogas ilícitas. Dichas metas implican incrementar
los estilos de vida saludables y crear entornos saludables abordando la meta de
salud óptima, que involucra aumentar los factores protectores para la salud de las
personas.”
“En nuestro país y de acuerdo a los desafíos planteados, las orientaciones
técnicas para la gestión de la promoción de salud de las Seremis de Salud, se
centran en el objetivo de avanzar en la generación de cambios estructurales, que
instalen condiciones estables, y que constituyen mayores oportunidades para que
personas, familias y comunidades accedan a la práctica de la promoción de la
salud, es decir existe la necesidad de generar políticas locales con foco colectivo.
Para ello, es fundamental fortalecer el rol de los gobiernos regionales y comunales
para lograr el desarrollo de políticas públicas locales orientadas a generar
condiciones estables en el tiempo que promuevan estilos de vida saludables, con
una mirada de equidad de acuerdo a cada realidad territorial.” (“Orientaciones para
Planes Comunales de Promoción de la Salud 2014 “págs. 2-6)
Finalmente, señala que el propósito fundamental de Promoción de Salud
consiste en: “Contribuir al desarrollo de políticas públicas de nivel nacional, regional
y comunal que construyan oportunidades para que las personas, familias y
comunidades accedan a entornos y estilos de vida saludables”.
Dada esta definición de contexto, el Plan de Promoción de Salud tiene en
su génesis un eje eminentemente comunal e intersectorial. Se encuentra inserto en
el contexto de Municipio saludable, siendo el alcalde de cada comuna el líder y
responsable de la ejecución intersectorial de las propuestas de Promoción.
Lo anterior resulta antagónico a la concepción tradicional del concepto de
promoción de Salud en el área de la Salud. La visión que sustenta el mandato del
municipio saludable que promociona la salud, implica la creación de ambientes y
la implementación de entornos saludables. La concepción de que “la Promoción en
Salud consiste en proporcionar a las personas los medios necesarios para mejorar
109
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
la salud y ejercer un mayor control sobre la misma, para lo cual un individuo o
grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente” (carta de Otawa 1986)
queda supeditada al rol interno del propio ejercicio de la actividad profesional de
los funcionarios de salud.
En tanto, la nueva mirada que inspira la Promoción Comunal de Salud, a
nivel nacional, señala que:
“El programa de promoción de la salud del MINSAL, ha formulado sus líneas
de trabajo desde el enfoque de entorno y de curso de vida.
Dado que el concepto entorno deriva del término inglés setting for health o
health promoting setting, no existe, una única traducción posible, se puede encontrar
como sinónimos: contexto, ambiente, entorno o escenario, todas ellas traducción
del término inglés setting. El glosario de promoción de salud presentado por la
OMS en 1998 da cuenta, con profundidad, de las características propias y las
potencialidades en la mejora de la salud de un entorno o escenario:
Un escenario es también el lugar donde las personas usan y moldean
activamente el entorno, creando o resolviendo problemas relacionados con la salud.
Los escenarios normalmente pueden identificarse por tener unos límites físicos, una
serie de personas con papeles definidos, y una estructura organizativa.
Las acciones para promover la salud a través de distintos escenarios, pueden
adoptar muchas formas diferentes, que a menudo consisten en algún tipo de
modificación organizativa, incluido el cambio del entorno físico, de la estructura de
la organización de la administración y de la gestión. Los escenarios también se
pueden utilizar para promover la salud llegando a las personas que trabajan en
ellos, usándolos para acceder a los servicios, y haciendo que interaccionen con la
comunidad. Como ejemplos de escenarios se pueden citar los centros de enseñanza,
los lugares de trabajo, los hospitales, las poblaciones y las ciudades. (OMS, 1998)
En esta lógica se inserta el enfoque de curso de vida, el cual hace referencia
a “una secuencia de eventos y roles sociales, graduados por la edad, que están
incrustados (embedded) en la estructura social y el cambio histórico” (Elder, 2001:
8117). Este enfoque busca “analizar la manera en que las fuerzas sociales más
amplias moldean el desarrollo de los cursos de vida individuales y colectivos”. Esto
tiene que ver con el hecho de que el desarrollo no es independiente del contexto.”
(“Orientaciones para Planes Comunales de Promoción de la Salud 2014 “, pág 8)
El año 2015 se realizó la Primera Conferencia Nacional de Alcaldes:
Municipios, Comunas y Comunidades Saludables, en la Comuna de la Granja, en
dicho contexto fue realizado el lanzamiento oficial Estrategia Municipios, Comunas
y Comunidades Saludables. Distintos municipios del país fueron premiados en la
110
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
ocasión, siendo reconocido nuestro alcalde por buenas prácticas en Promoción de
Salud, al acercar a la población los servicios de farmacia.
Tareas realizadas en
Promoción de Salud durante 2015.
2015 fue también a un año de consolidación de varios proyectos que
nacieron en 2014, desarrollándose de la siguiente manera:
En el ámbito de actividad física se programaron las siguientes actividades
con los logros señalados:
Actividad Programada
Fecha
ejecución
Logros
Realización de eventos
deportivos comunales.
Realizada el
8 de
noviembre de
2015 en
conjunto con
Educación y
Deportes.
Realización de Caminatas
del Adulto Mayor y sus
Familias
Evento a
realizarse el
20 de
diciembre.
Corrida y caminata con una participación de
1.500 personas. Se entregó estímulos a los
establecimientos educacionales con mayor
participación siendo premiados el Complejo
Educacional Juanita Fernández, el Liceo Paula
Jaraquemada y la Escuela Eleonor Roosvelt.
La entrega de estímulos es posterior al
evento, el cual se realizará a fines de
diciembre, coincidiendo con la finalización de
clases.
Se incorpora a esta actividad a unidades
vecinales, como la 32, la cual no habían
participado antes, y a las organizaciones de
adulto mayor de la comuna. Se organiza con
los CESFAM y el Programa Adulto Mayor de
DIDECO.
Participan dos de los CESFAM de la comuna
con un convocatoria de alrededor de 100
personas, adultas, adultos mayores y niños.
Se planifica una segunda para el mes de
enero de 2016.
Realización de un bailetón
14 de
entretenido a efectuarse
noviembre.
en forma simultánea en
los 5 Centros de Salud
Familiar de la comuna (4
municipales y 1 de una
ONG).
Tabla 55: Actividades realizadas por promoción el 2015.
Salud mental y Salud sexual y reproductiva; es una de las nuevas temáticas
incorporada por la SEREMI de Salud en 2015 y su proyección fue realizar:
111
Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Actividad programada
Logros
Formación de un plan comunal
de monitores comunitarios que
contribuyan en la disminución
de la depresión y/o riesgo
suicida de adolescentes y
jóvenes.
Actividad del área de Salud mental: Para ello se
trabaja con el COSAM, el área de Salud Mental de los
CESFAM y el encargado del área del Departamento de
Salud. Se da inicio a la formación del Plan con el
diagnóstico de lo detectado en la comuna. Está en
vías de desarrollo y se proyecta para seguir
trabajando durante el 2016
Actividad del área de Salud mental: Se fusiona con la
temática anterior y se trata como un todo de manera
tal de genera un plan integral de abordaje.
Formación de monitores que
desempeñen funciones en el
ámbito educacional, para la
prevención de violencia en el
pololeo.
Talleres
para la prevención
del VIH SIDA y el embarazo
adolescente no planificado.
Salud sexual y reproductiva: Se realizaron talleres y
entrega de información en el Congreso Estudiantil,
realizado por el DAEM en los establecimientos
educacionales municipales. Estuvo apoyado por el
CRIAPS.
Realización de encuentros
entornos saludables con familias
del Centro Comunitario de Salud
Mental (COSAM)
Actividad de la temática de salud mental: se propuso
trabajar con las familias de los pacientes del COSAM
como base de la exhibición de juegos tradicionales
chilenos. Esta experiencia fue pensada con la
participación de la comunidad en general. La actividad
será realizada en diciembre de 2015
Tabla 56: Actividades Salud Mental y Salud Sexual y Reproductiva.
Se apoyó en temáticas de salud sexual y reproductiva, en el mes de octubre,
al Jamborie realizado en la Escuela República del Paraguay y a los tres eventos
realizados por el Programa Recoleta Joven, entregando preservativos, información
sobre su uso, prevención de embarazo adolescente y sobre las enfermedades de
transmisión sexual.
Apoyo de Promoción de Salud en la organización e implementación de la
Campaña de la SEREMI Siempre Condón, realizada en los primeros meses del año
2015, continuando con la entre de material impreso de dicha campaña en los
CESFAM, las escuelas y liceos de la comuna y en los encuentros de jóvenes.
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Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Difusión de material educativo de Promoción de Salud.
Actividad Programada
Logros
Difundir material educativo
relacionado con ambientes libres
de humo de tabaco a través de
radio, tv local, diarios, página
web, boletines locales.
Publicación en medios de internos de difusión. En
el espacio de la página web correspondiente a
Salud. Participación de la campaña realizada por
Providencia y Santiago en la Fiesta Intercomunal
del Mes del Corazón donde se hizo difusión y
abogacía por la instauración de la Ley del Tabaco.
Difusión de la Guía en afiches, al interior del
Edificio Consistorial, en el área de Salud municipal
y en los establecimientos educacionales
municipalizados. Difusión de la Guía en volantes
distribuidos en los Municipio en tu Barrio, ferias
libres y eventos municipales.
Este proyecto tiene como objetivo grabar frases en
medios audiovisuales con líderes de opinión que
respondan a esta pregunta. Su materialización será
en el mes de diciembre de 2015
Difusión de Guías Alimentarias
para la población chilena en
programas de Tv, cápsulas
radiales y otros medios locales.
Campaña de difusión a través de
medios digitales, escritos y/o
audiovisuales de temas
relacionados a salud mental
positiva *Marco campaña regional
¿Qué te hace feliz? Registro de
testimonio pregunta ¿Qué te hace
feliz? Información sobre factores
protectores de salud mental,
caminata, obra de teatro, etc.)
Realización de reuniones con
Se entabló contacto con una empresa del sector
agrupaciones y/o sindicatos para
donde se realizarán exámenes de medicina
coordinación de oferta pública
preventiva del adulto (EMPA) y charlas sobre vida
destinada a promover la vida
sana durante el mes de diciembre.
sana.
Tabla 57:Difusión material educativo de Promoción de Salud
Ámbito Laboral
En el ámbito laboral se proyectaron las siguientes actividades:
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Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Actividad
Logro
Difusión del Sistema
de Reconocimiento
como Lugar de Trabajo
Promotor de la Salud.
Realizar acciones de
promoción de
exámenes de medicina
preventiva y difusión de
ley que aprueba medio
día administrativo para
que hombres y mujeres
se realicen exámenes
de medicina preventiva.
Se tomó como eje de la acción al propio edificio Consistorial,
aplicando campañas para promover actividad física,
incentivando el uso de las escaleras. Se difundió información
sobre alimentación saludable y se organizó, implementó y
ejecutó el torneo de futbolito Copa Recoleta Somos Todos –
2015, evento que contó con, aproximadamente, 120 jugadores
en la serie varones y 40 en la serie damas. El torneo resulto
todo un éxito, por lo cual se proyectó un calendario de
partidos amistosos desde diciembre de 2015 a abril de 2016,
fecha en la cual se realizará un segundo torneo, el cual
cuanta con estímulos guardados para esta segunda fecha.
En el marco del campeonato de futbolito antes mencionado,
se aplicó, como requisito para jugar, exámenes preventivos de
salud a todos los funcionarios participantes.
Tabla 58: Actividades Laborales.
Ámbito educacional
Las actividades programadas y los resultados de dichas actividades fueron los
siguientes:
Actividad programada
Logros
Capacitación para la
implementación del kiosco escolar,
dirigidas a toda la comunidad
escolar: Administrador/a de kiosco,
Director/a, Docentes, Padres y
Apoderados, Alumnos.
Reunión intersectorial para tratar el
tema de los kioscos saludables y
su administración. Jornada de
trabajo que contempla a actores
municipales -directivos DAEM y
DESAL- con los kiosqueros para
sentar, consensuadamente las
La culminación del trabajo de la mesa intersectorial
se plasma en una jornada de trabajo de un día con
directivos, profesores, alumnos apoderados y
kiosqueros en el Centro Patrimonial de Recoleta
Domínica el día 18 de diciembre próximo.
Esta actividad fue abordada por una mesa
intersectorial compuesta por el abogado del DAEM,
encargados de Ley SEP, encargados de actividades,
extra programática y vida sana, encargado de
infraestructura, encargada del PCPS y funcionarios
municipales encargados de patentes municipales. El
propósito de esta mesa fue el de instalar las
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Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Actividad programada
Logros
bases para la licitación de dichos
espacios.
bases para la administración de los kioscos de los
liceos y escuelas municipales.
Continuación del programa para
fomentar la actividad recreativa
dentro de las escuelas y liceos
municipales contribuyendo en la
implementación de equipamiento
deportivo en coordinación con el
DAEM y Escuela Abierta con la
implementación de infraestructura
para la actividad física y
recreación (Skate park, Muros de
escalar, u otro)
Esta actividad fue propuesta en 2015 con la
presentación de proyectos, convocándose a los 19
establecimientos municipales, se consideró, además
un proyecto de SECPLA. Los proyectos que
cumplieron con una formal presentación y que se
encontraban más cerca de la línea de promoción
fueron:
DAEM: Proyecto Ajedrez para los 19
establecimientos municipales.
Escuela Marcela Paz, presentado por Escuela
Abierta: Skate, taller Marcela Paz.
Complejo Educacional Juanita Fernández,
presentado por Escuela Abierta: Implementación
deportiva para equipar la selección comunal de
jockey de Recoleta.
Escuela Capitán Daniel Rebolledo y coro,
presentado por Escuela Abierta: Implementación
Taller de música.
Escuela Diferencial Sta. Teresa de Ávila: Gimnasio
inclusivo: Ampliando la actividad física para la
diversidad.
Paula Jaraquemada: Implementación de espacio
recreativo con Taca Tacas
Escuela Hermana María Goretti, presentado por
SECPLA: instalación de 300 metros cuadrados de
césped y 4 escaños. Trabajo de instalación
programado con la comunidad, apoderados y
DIMAO.
Tabla 59: Actividades ámbito educacional.
Ámbito Comunal
Mejoramiento de espacios públicos, con participación de la comunidad y
trabajos voluntarios.
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Diagnóstico de Salud 2015
Actividad programada
Logros
Mejoramiento de
espacios públicos para
fomentar la
recreación, en
coordinación con
SECPLAC, DIMAO,
Programa Juventud,
Programa Adulto
Mayor, DESAL,
DIDECO, Escuela
Abierta, DAEM
Este tipo de actividad comenzó a ser implementada en 2014
con una muy buena evaluación de la SEREMI de Salud, dado
que se apoya en proyectos de mejoramientos de espacios
públicos presentados por SECPLA y realizados con trabajos
comunitarios.
El año 2015 el proyecto beneficiado fue el de la Plaza Iván
Miranda, ubicada en calle Rawson. El proyecto contempla la
instalación de césped y escaños en el lugar.
La licitación del material ya fue realizada y abierta con buenos
resultados lo que permitirá la instalación durante el mes de
diciembre de 2015.
Tabla 60: Actividades ámbito comunal.
Promoción de Salud proyección 2016.
Entorno Comunal la propuesta es:
Realizar eventos deportivos comunales. Una Corrida Familiar, como
continuidad de las dos anteriores, con la participación de los intersectores de
Deportes y Educación. Dos Caminatas de adultos mayores y sus familias, una en
la zona norte de la comuna y la otra en la zona sur de la misma.
Necesidades de participación de médico, enfermera, TENS para prevención y
acompañamiento en ambos eventos.
Continuar con el mejoramiento de espacios públicos para fomentar la
recreación en los jóvenes de la comuna, en coordinación con SECPLAC, DIMAO,
Oficina de la Niñez, Programa Joven, Departamentos de Salud y Educación, Escuela
Abierta y comunidad.
Necesidades de participación de médico, enfermera, TENS para prevención y
acompañamiento
Ambiente libre de humo de tabaco mantener estrategias educativas de ALHT
y sus beneficios a través de radio prensa, tv y medios locales.
Necesidades de
entrevistas en radio.
participación
de médico, enfermera,
kinesiólogo
para
Como actividad a incorporar en alimentación saludable, se propone la
concreción de una estrategia de trabajo en conjunto con Escuela Abierta y Aulas
de Bienestar donde se aúnen esfuerzos dictando cursos de cocina a los alumnos
en horarios de Escuela Abierta, en especial en aquellos adscritos a la Estrategia
de Establecimientos Educacionales Promotores de Salud y a los de Aulas de
Bienestar.
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Municipalidad de Recoleta
Departamento de Salud
Diagnóstico de Salud 2015
Se propone, además, implementar la campaña de difusión de la Ley 20.606,
realizada por estudiantes de Diseño Gráfico de la UTEM, al interior de los Liceos y
Escuelas de la comuna.
Necesidades de participación de nutricionistas para preparar y dictar los
talleres.
En el Entorno Educacional se propone:
Hacer el acompañamiento pertinente a los Establecimientos Educacionales
Promotores de la Salud postulados el año 2015 y que obtendrán su acreditación
en el año 2018. Ellos son los establecimientos de educación con dependencia
municipal: Escuela Victor Cuccuini, Escuela Valentín Valdivieso, Liceo José Miguel
Carrera, la Escuela Especial Santa Teresa de Ávila y el Liceo Recoleta, de
dependencia particular subencionado.
El nivel de compromiso de los CESFAM, tanto de dependencia municipal
como Cristo Vive, en este proceso ha de ser total en tanto se requiere de la
completa aplicación del Programa Salud Escolar.
Necesidades de participación de médico, enfermera, TENS para prevención y
acompañamiento, en especial para conseguir postular a las Escuelas y liceos como
establecimientos saludables.
Se propone, además, realizar una nueva versión del Encuentro Joven
Recoleta, realizado en 2014 en conjunto con una universidad del Consejo de
Rectores, lo que requeriría del apoyo de profesionales del área de Salud para
aquello.
Necesidades de participación de médico, enfermera, TENS y distintos
profesionales que puedan realizar diagnóstico y prevención.
En el Entorno Laboral. En este marco se propone:
Desarrollar en su plenitud la Estrategia de Lugares de Trabajo Promotores
del Salud del Edificio Consistorial iniciada en 2015.
En esta estrategia se propone continuar con los encuentros deportivos
municipales, en especial el Campeonato de futbolito de varones y damas, los que
tuvieron un gran éxito en 2015. Se propone aumentar la oferta de actividad física.
En el área de alimentación saludable, se propone la implementación de la
campaña de difusión de la Ley 20.606, realizada por estudiantes de Diseño Gráfico
de la UTEM, al interior del edificio Consistorial
Necesidades de participación profesionales del área de las Salud que puedan
colaborar en la gestación de las pautas de evaluación y la implementación de las
mismas.
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Diagnóstico de Salud 2015
Se propone, extender la Estrategia de Lugares de Trabajos Saludables, a lo
menos, a una de las empresas del sector que desee incorporarse, aumentando así
la cobertura comunal.
Otras temáticas incorporadas en 2015
Salud Mental
En esta temática se proyectó trabajó, entre el COSAM y el área de salud
mental de los CESFAM, con familias de la comunidad y de pacientes del COSAM
en el rescate de juegos tradicionales chilenos.
Creación de un plan de trabajo con adolescentes en temáticas relativas a
conflictos diagnosticadas en la propia comunidad, en especial en relación a
consumo de drogas y estupefacientes.
Capacitación de funcionarios en la creación e implementación de huertos
orgánicos con manejo de hierbas medicinales.
Todas estas incipientes iniciativas se propone replicarlas en 2016.
Salud sexual y reproductiva
En 2015 se dio inicio a un trabajo en conjunto con los Programas de
Diversidad y Juventud asociando el esfuerzo a la presencia de la ONG CRIAPS
dando charlas a los jóvenes en los liceos de la comuna, en los encuentros de los
Centros de Alumnos, en Jamborie, entre otros.
Se proyecta para 2016 mantener las alianzas entre los Programas y el CRIAPS
con miras a aumentar la cobertura.
Salud ambiental
Se realizó una alianza con Promoción Comunal de Salud de la Ilustre
Municipal de Pudahuel, llegando a sentar las bases de colaboración entre municipios
para generar un principio de colaboración activa en estas temáticas
Temas extras
Obesidad y enfermedades cardiovaculares. En esta área se realizó un
encuentro entre las comunas de Providencia Santiago y Recoleta, con motivo del
Mes del Corazón, evento que resultó de un importante impacto, el cual se propone
replicar en 2016.
En ambos casos se propone la utilización de las plazas saludables ubicadas
en la comuna por el Ministerio. Dichas plazas está georreferenciadas. Se requiere
la planificación de la utilización de dichos espacios, las rutina y acompañamiento
de los profesionales que ven estos temas.
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Diagnóstico de Salud 2015
Migrantes, en 2015 se apoyó el trabajo con del Programa Migrantes de Salud
y el municipal, quienes realizaron un trabajo en conjunto con los municipios de
Santiago e Independencia. Esta tarea nos parece importante de continuar en 2016
con un trabajo sistemático con proyección anual.
En esta área se realizó una propuesta para Elige Vivir Sano, proyecto que
no contó con auspicio para el año 2015, se propone repostularlo para 2016.
Género, esta es una de las temáticas que presenta un desafío para 2016,
propuesta por la SEREMI, aún no tiene concreción, desde Promoción de Salud, en
ninguno de los municipios del país.
El Plan Comunal de Salud se rigió los años 2014 y 2015 por la idea eje de
la gestión alcaldicia de que en Recoleta Vivir Mejor es Posible, tarea que ha de
continuar el año 2016, como eje de promocionar una mejor salud entre la población
de Recoleta.
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