1. No category

INSCRIPCION F.B. ATLETICO PUERTOLLANO
CURSO 2016 / 2017

NOMBRE
APELLIDOS
DNI
ALERGICO
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO
FECHA DE NACIMIENTO

SEXO
DATOS PADRE/MADRE/TUTOR
NOMBRE
APELLIDOS
FECHA DE
NACIMIENTO
DIRECCON
NIF
LOCALIDAD
CODIGO POSTAL
TELEFONO FIJO
TELEFONO MOVIL
EMAIL

FORMAS DE PAGO DE LA CUOTA ANUAL DE LA TEMPORADA 2016/2017 (SEÑALAR CON UNA X)
TIPO A : INGRESO MENSUAL ENTRE LOS DIAS 1 Y 5 DE CADA MES
TIPO B: DOMICILIACION BANCARIA.
ADJUNTAR CON ESTA MATRICULA LA AUTORIZACION PARA EL CARGO EN CUENTA
Previamente informado de las Normas Generales del F. B. ATLETICO PUERTOLLANO, las cuales se encuentran
publicadas en la web del club (www.fbatleticopuertollano.com) y aceptándolas íntegramente, SOLICITO al F. B.
ATLETICO PUERTOLLANO, el alta como ALUMNO de mi Hijo-a para el curso 2016-17.
Esta matricula se completara con el pago de 20 € de la misma. Este pago corresponderá al pago del mes de la cuota
de Junio del año 2016. Todo aquel que realice la matricula podrá entrenar y comprobar nuestros entrenamientos una
vez a la semana del mes de Junio de 2016. Nos pondremos en contacto con vosotros para comunicaros que día.
En prueba de conformidad, firmo la presente en el lugar y fecha indicados.
En Puertollano a__________ de ____________________ de _________.
El solicitante
Protección de datos: Los anteriores datos, si no son precisos para mantener la relación derivada del presente documento, tienen
carácter facultativo y serán incorporados a un fichero de clientes con fines de seguimiento y posterior información comercial. Todo
ello sin perjuicio de la posibilidad de acceder a los datos, rectificarlos o cancelarlos en cuanto proceda.