MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS NATURALES 2016 Dirección de Medicamentos y Tecnologías Enero/2016 1 INTRODUCCIÓN El presente CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS (CBM) Y PRODUCTOS NATURALES 2016, contiene los 849 medicamentos que estarán disponibles en el Sistema Nacional de Salud durante ese año, de ellos 531 serán producidos por la Industria Farmacéutica Nacional y 318 serán importados de forma terminada por el MINSAP. La distribución según fuente de adquisición y nivel de distribución se presenta en el cuadro 1. Además de PRODUCTOS NATURALES está formado por 124 renglones, de ellos 69 son de producción local y 55 de producción industrial. Cuadro1: LISTADO BÁSICO DE MEDICAMENTOS, CUBA 2016 De ellas en: CBM 2016 UEI FCIA Total FPM FCEA FCN FAH IMPORTADO 242 76 72 55 37 15 318 PRODUCCIÓN NACIONAL 209 322 319 304 280 3 531 Total 451 398 391 359 317 18 849 Donde: UEI FCIA FPM FCEA FCN FAH Uso exclusivo en hospitales, policlínicos u otras instituciones de salud (No está autorizada su venta en la red de farmacias comunitarias) Venta en la red de farmacias comunitarias. De ellas en: Farmacia Principal Municipal Farmacia Comunitaria Especial de Área Farmacia Comunitaria Normal Farmacia de Atención Hospitalaria En este documento que se adjunta, se relacionan todos los medicamentos que conforman el listado del CBM, los que están clasificados de la siguiente forma: Columna A: Se señala el laboratorio productor o importador. La identificación de los números con los nombres de los productores y/o comercializadores de medicamentos se relaciona a continuación. 5.1 BIOCEN 5.2 CIMAB 5.3 DALMER 5.4 HEBERBIOTEC 5.5 PLANTA DE DERIVADOS DE LA PLACENTA 5.6 INSTITUTO FINLAY 6 INDUSTRIA ALIMENTICIA 10 MEDSOL 13 IMPORTADOS (MEDICUBA) 16 AICA 17 NOVATEC 22 EMED 25 26 52 54 55 56 57 58 60 83 84 LIORAD CIDEM REYNALDO GUTIERREZ ROBERTO ESCUDERO JULIO TRIGO REYES CANTO HEMODERIVADOS CARLOS J. FINLAY LAB. ORIENTE 8 DE MARZO MEDILIP 2 Columna B: Se señala el código CUP de los productos. Columna C: Se identifican los que son de importación por el MINSAP. Columna D: Se identifican los que son de producción nacional en los laboratorios de BIOCUBAFARMA o por la Industria Alimenticia. Columna E: Contiene la Descripción del producto, su dosificación y forma de presentación. Columna F: Contiene la clasificación VEN: esta clasificación internacional agrupa los medicamentos en Vitales, Esenciales y No Esenciales según su función terapéutica. En el caso de Cuba todos los antimicrobianos sistémicos y los medicamentos de Tarjeta Control se agrupan como Vitales, incluyendo aquellos de tratamiento que no pueden ser interrumpidos o confieren vitalidad a los servicios. Se agruparon algunos fármacos como Especiales (ESP), por tener una distribución centralmente controlada, dirigida a determinados servicios o programas especiales. Columna G: Contiene todos los que van dirigidos a la red de farmacias de venta al público. Columna H: Contiene los medicamentos de venta al público que se venderán en las Farmacias Principales Municipales Columna I: Contiene los medicamentos de venta al público que se venderán en Farmacias Comunitarias Especiales de Área de Salud. Columna .J: Son los medicamentos de venta al público que se venderán en Farmacias Comunitarias normales. Columna K: Son los medicamentos regulados para determinada especialidad según instrucción del MINSAP, de venta al público sólo en Farmacias vinculadas a Hospitales con determinados servicios u otras farmacias designadas. Columna L: Son los medicamentos que no se dispensan en la red de farmacia, de uso exclusivo en Hospitales, Policlínicos u otras instituciones del sistema nacional de salud. A partir de este listado de medicamentos, las unidades asistenciales del Sistema Nacional de Salud confeccionarán sus propios Cuadros Básicos de Medicamentos teniendo en cuenta el nivel de atención médica que prestan y los diferentes servicios que disponen. En el caso de los medicamentos clasificados como ESPECIALES, solo aparecerán en los CBM de las instituciones a las que van dirigidas, lo cual debe verificarse con el Departamento de Medicamentos y Tecnologías Médicas provinciales. Este CBM debe confeccionarse por los Comités Farmacoterapéuticos (CFT) de dichas unidades, supervisados por los Farmacoepidemiólogos Municipales y Provinciales y aprobado por los Directores de las Instituciones de Salud. Estos garantizarán que el mismo sea conocido por todos los prescriptores. Todas las Farmacias Comunitarias dispondrán de su Listado Básico dependiendo de su clasificación en el Sistema de Salud y a las necesidades de la asistencia médica de la población del territorio en el que se encuentren enclavadas. Se podrá acceder a consultar este Cuadro Básico de Medicamentos en la página WEB de Farmacoepidemiología (http://cdfc.sld.cu) y de INFOMED del MINSAP. 3 MODIFICACIONES AL CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS PARA EL 2016 El Cuadro Básico de Medicamentos (CBM) se revisa y actualiza cada año. La inclusión, retiro o modificación de los medicamentos que conforman el Cuadro Básico de Medicamentos se realiza con la asesoría de la Comisión del Formulario Nacional (CFN), aprobada por la Resolución Ministerial No. 9 del 16 de Marzo del 2001 vigente. El Cuadro Básico de Medicamentos propuesto para el 2016 muestra cifras inferiores a años anteriores a expensas de retiros de medicamentos de producción nacional, que se consideraron obsoletos o con alternativas dentro del CBM (tablas 1 y 2). Se incrementa la cifra de Importados debido a que la industria nacional por limitación de capacidad productiva, problemas tecnológicos o del registro sanitario, entre otras causas no puede fabricar 39 medicamentos del Cuadro Básico, que pasan a importación por el MINSAP. (Cuadro 1). Dentro de los medicamentos que se proponen su introducción en CBM está el Atazanavir 300 mg + Ritonavir 100mg x 30 tabletas (que se adquiere por la EMED), para farmacias que dispensan los medicamentos del Programa VIH SIDA, dando respuesta a los cambios en los esquemas de tratamiento actuales. Como resultado del Programa de Desarrollo de la Industria se incorporan 8 medicamentos (tabla 3) y se sustituye la importación del Bromuro de Rocuronio 50mg/5ml bulbo. Durante el 2016, se proyecta la introducción de un grupo de renglones, dentro de ellos medicamentos de alta demanda que hoy se importan como la Sertralina y el Losartan tabletas. Se retiran 13 medicamentos (tablas 4), se introducen 9 y pasan al Cuadro Básico de productos naturales las tres presentaciones de Policosanol (P.P.G) de 5mg, 10 mg y 20 mg y el Venatón gotas frascos por 30 ml (0,160 mL/mL de extracto fluido de castaño de India; 0,095 mL/mL de extracto fluido de Hamamelis), para una cifra total de 849 medicamentos a circular en la red de farmacias y las instituciones de salud Como parte de la actualización del Programa Nacional de Medicamentos, 17 medicamentos de producción nacional pasaron en el 2015 a dispensarse en la red de farmacias sin receta médica. La limitación en las capacidades productivas de la industria nacional no permite dar respuesta a la demanda, por lo que se propone volver a controlar mediante la prescripción por receta médica los siguientes medicamentos: 1. Ácido fólico 1mg por 20 tabletas. 2. Metilbromuro homatropina jarabe frasco por 120 ml 3. Multivitaminas gotas frasco por 15 ml 4. Vitamina C 7mg/gota frasco por 15 ml 5. Loción de calamina frasco por 120 ml 6. Pepsiclor gotas frasco por 30 ml. Durante el 2016 se mantendrá el monitoreo del consumo de este grupo de medicamentos, de forma que permita la regulación de otro renglón, de ser pertinente. 4 MODIFICACIONES AL CUADRO BÁSICO DE PRODUCTOS NATURALES PARA EL 2016. Para el 2016 se propone la introducción de 10 productos de producción industrial y 17 de producción local y se retira el Nutrivin frascos debido a que LABIOFAM no lo puede producir en el 2016. Esto hace el Cuadro Básico de Productos Naturales eleve su cifra de 98 a 124 renglones. Industriales: 1. Policosanol (P.P.G)-10 mg blíster por 10 tabletas revestidas (Laboratorios DALMER) 2. Policosanol (P.P.G)-20 mg blíster por 10 tabletas revestidas (Laboratorios DALMER) 3. Policosanol (P.P.G)-5 mg blíster por 20 tabletas revestidas (Laboratorios DALMER) 4. VENATON gotas en frascos de 30 ml (0,160 mL/mL de extracto fluido de castaño de India; 0,095 mL/mL de extracto fluido de Hamamelis). (Laboratorios MEDILIP) 5. Extracto acuoso de Aloe concentrado Neotrofín (Empresa BIOCEN) 6. Neotrofín frasco por 30 tabletas (Empresa BIOCEN) 7. Neotrofín-C frasco por 30 tabletas (Empresa BIOCEN) 8. PV-2 tabletas (Laboratorio de productos naturales Villena). 9. Jarabe de orégano francés frascos por 235 mL (CIDEM) 10. Trofín frascos por 235 mL (Empresa BIOCEN) De producción local: 1. Ají Picante Tintura 10% 10. Maíz Jarabe 15% 2. Ají Picante 5% Crema 11. Menta Japonesa Jarabe 10% 3. Ajo Cápsulas 500mg 12. Romerillo Extracto Fluido, 4. Bija Ungüento 13. Salvia del País Extracto Fluido 5. Calabaza Cápsulas 500 mg 14. Toronjil de Menta Jarabe 10% 6. Cayeput Tintura 20% 15. Orégano y Caña Santa Jarabe 7. CUMIN Cápsulas 250mg, 16. Propodal 4% Gotas Orales 8. Guacamaya Francesa Tintura 20% 17. Propodal 3% crema 9. Llantén y Manzanilla Colutorios 5 Tabla 1: Evolución del Cuadro Básico de Medicamentos. Cuba 2008-2016 CUBA ENE-2008 ENE-2009 ENE-2010 ENE-2011 ENE-2012 ENE-2013 ENE-2014 ENE-2015 ENE-2016 IMP 309 306 283 305 298 300 296 279 318 PN 557 563 585 580 583 580 592 578 531 CBM 866 869 868 885 881 880 888 857 849 Tabla 2: Modificaciones al Cuadro Básico de Medicamentos según la forma de adquisición (producción nacional e importación). Cuba, 2016. CUBA CBM IMP PN CBM 2015 Introducciones Retirados Pasa a CB de productos naturales Pasa de PN a Importado Pasa a PN CBM 2016 857 9 -13 -4 279 1 578 8 -13 -4 -39 1 531 849 39 -1 318 6 Tabla 3: Medicamentos de producción nacional que se introducen en el CBM. Cuba, 2016. MEDICAMENTOS (8) 1. Aciclovir estuches por un frasco por 60ml 2. Concentrado para hemodiálisis con bicarbonato y dextrosa 3. Fluticasona 125 mcg aerosol, frasco con 200 dosis 4. Levonorgestrel 075 mg, estuche por blíster con 2 tabletas revestidas (LEVOEMER) Nivel de distribución autorizado Toda la red de farmacia Solo para Instituciones de salud Toda la red de farmacia Toda la red de farmacia 5. Naproxen 500 mg x 40 tabletas. Toda la red de farmacia 6. Naproxeno 500 mg supositorio estuche por 12 7. Naproxeno 50mg supositorio estuche por 5 8. Sumatriptan 100mg por 30 tabletas revestidas Toda la red de farmacia Toda la red de farmacia Toda la red de farmacia OBSERVACIONES: Forma de presentación pediátrica y para el adulto mayor. Se adiciona Dextrosa a la solución para pacientes que lo requieren.(Solicitud del GN de Nefrología) Debe sustituir a partir del II Trimestre la importación de Beclometasona 250 mcg. Anticonceptivo de emergencia. Con la introducción se amplía su distribución, hoy limitada a las consultas de planificación familiar. Tabletas con cubierta entérica con mejor perfil de efectos adversos gastrointestinales. Mejor perfil de seguridad que el Piroxican supositorio. Incremento de la capacidad de semisólidos de la industria permite la introducción. De elección en la prevención y tratamiento de la migraña. 7 Tabla 4: Medicamentos de producción nacional que se retiran del CBM. Cuba, 2016. MEDICAMENTOS (13) OBSERVACIONES: 1. Factor de crecimiento epidérmico 0,025 mg bulbo (Heberprot-p 0,025mg) En CBM la fortaleza de 0.075 mg de mayor uso 2. Kanamicina 1000 mg (200 mg/ml) iny. Bulbo. por 5 mL En CBM la fortaleza de 100 mg/mL de mayor uso. La industria no puede fabricarlo, ni se logra suministrador en el mercado internacional. En CBM testosterona inyectable. La industria no puede fabricarlo. Problemas para la obtención y la producción en el CIDEM, de la de materia prima. A pesar de ser un medicamento popular, sus beneficios son limitados. 3. Tetosterona 65mg+estradiol 4mg/mL (Androstradiol depósito) x 1 ml x 1 ámpula 4. Sales biliares 65 mg x 20 tabletas revestidas 5. Tetracaína 10 mg iny liof. Bbo. x 10 mL 6. Tetracaína 100 mg bbo.x10mL c/diluente 7. Meprobamato 400 mg x 10 tabletas. 8. Reserpina 0.25 mg 20 tabletas. 9. Medazepam 10mg tabletas 10. Zidovudina 200 mg iny p/infusión iv ámpula. 11. Morfina gotas 20mg-ml fco x 15 mL 12. Solución Collins frascos por 500 mL 13. Oxido nitroso Kg Anestésico local de poco uso. La industria no puede fabricarlo. Presencia de varios anestésicos locales en el CBM. Obsoleto. Con alternativas en el CBM para todas sus indicaciones. (Benzodiacepinas y como relajante muscular el metocarbamol) No se encuentra materia prima en el mercado. Obsoleto. Antihipertensivos más efectivos dentro del CBM. Benzodiacepina de acción prolongada similar a Diazepam y Clordiazepóxido Erradicación de la transmisión de madre a hijo del VIH. No se lo logró su introducción y la presentación oral que se necesita es en tabletas. Solución conservante de órganos que la industria no puede seguir fabricando. El CBM cuenta con la solución de Custodiol como alternativa. Se elimina del CBM por ser de gases industriales, pero se mantiene como recurso para el SNS. 8 Cuadro 1 Listado de medicamentos que pasa a importación por el MINSAP, CBM 2016. NO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. MEDICAMENTOS ÁCIDO ACETILSALICILICO 125 MG X 60 TABLETAS ATROPINA SULFATO 0,5 MG/ML X 1 AMP. BECLOMETASONA DIPROPIONATO AEROSOL PRESURIZADO 250µG/DOSIS X 200 DOSIS BECLOMETASONA DIPROPIONATO AEROSOL PRESURIZADO 50µG/DOSIS X 200 DOSIS CARBONATO DE CALCIO 0.5 G EST. X 3 BLISTER X 10 TABLETAS C/U. CLORANFENICOL 1% UNGTO.OFTALMICO X 5 G. COLESTIRAMINA POLVO SOBRE X 4 G DIHIDRALAZINA 50 MG EST. X 2 BLISTER X 10 TABLETAS REVESTIDAS C/U ERGOCALCIFEROL 200,000 U X 1 ML X 1 AMP. ESTRADIOL DEPOSITO 10 MG X 1 ML X 1 AMP. ESTROGENO CONJUGADOS CREMA VAGINAL X 25 G ESTROGENOS CONJUGADOS 0.625 MG EST. X 2 BLISTER X 10 TABLETAS C/U. ETAMBUTOL 250 MG X 200 TABLETAS. FITOMENADIONA 10 MG X 1 ML X 1 AMP.(VITAMINA K1) FLUFENAZINA 2.5 MG EST. X 2 BLISTER X 10 TABLETAS C/U. FLUFENAZINA DECANOATO 25 MG x 1ML AMP. GONADOTROFINA CORIONICA 5000 U BBO.X 5ML IBUPROFEN 400 MG X 40 TABLETAS. HIDROCORTISONA SODIO SUCC.LIOF. 100 MG BBO HIDROCORTISONA SODIO SUCC.LIOF. 500 MG BBO HIDROXIDO ALUMINIO 500 MG X 10 TABLETAS. (HIDROXIDO DE ALUMINIO 0,3G+ TRISILICATO DE MAGNESIO 0,2G) LEVODOPA 250 MG Y CARBIDOPA 25 MG TABLETAS. LEVOTIROXINA SODICA 0.1 MG EST. X 2 BLISTER X 10 TABLETAS C/U. LIOLEVO B EST. X 2 BLISTER X 10 TABLETAS C/U (TIROXINA(T4)100MCG+LIOTIRONINA (T3) 25MCG). MEDROXIPROGESTERONA150 MG BBO. MENADIONA 2 MG/ ML AMPULA.(VITAMINA K3) MENADIONA 25 MG/ ML AMPULA (VITAMINA K3) METILPREDNISOLONA 40 MG X 2 ML X 1 AMP. NITROGLICERINA 5 MG X 5 ML AMPULAS (GLICEROL TRINITRATO) PROCAINAMIDA 100 MG X 1 ML X 1 AMP. PROGESTERONA 25 MG X 1 ML X 1 AMP. PROGESTERONA 50 MG X 1 ML X 1 AMP. PROGESTERONA DEPOSITO 250 MG 1ML X 1 AMP PROPRANOLOL X 1 ML X 1 AMP. SULFATO DE PROTAMINA 50MG X 5 ML X 1 AMP TESTOSTERONA DEPOSITO 100 MG X 1ML AMP. TETRACICLINA 0,5% UNGUENTO OFTAM. TUBO X 5 G VALPROATO DE MAGNESIO 200 MG EST 3 BL X 10 TABS C/U. VITAMINA C 500 MG X 30 TABLETAS REVESTIDAS 9 CUADRO BÁSICO DE PRODUCTOS NATURALES 2016 El CUADRO BÁSICO DE PRODUCTOS NATURALES 2016 está formado por 108 productos naturales, 69 son de producción local y 56 de producción industrial. De Producción local: 1. Ajo tintura 20 % 2. Aloe Crema 25 % 3. Aloe Jarabe 50 % 4. Aloe Ungüento Rectal 30 % 5. Anamú Pomada x 30g 6. Añil Cimarrón Loción 7. Caléndula Extracto Fluido 8. Caléndula Jarabe 10 % 9. Caña Santa Crema 20 % 10. Caña Santa Extracto Fluido 11. Caña Santa Jarabe 12. Caña Santa Ungüento 13. Cañandonga Jarabe 10 % 14. Cebolla Crema 10% 15. Cebolla Jarabe 10% 16. Gotas antitusivas 17. Guayaba Talco x 40g 18. Guayaba Tintura 20 % 19. Hipolip II (Melito de ajo) 20. Imefasma Jarabe 21. Jengibre Tintura 50 % 22. Llantén colutorios 23. Llantén Extracto Fluido 24. Llantén Mayor Crema 10% 25. Majagua Champú 26. Mangle Rojo Extracto Fluido 27. Mangle Rojo Tintura 20 % 28. Manzanilla Champú 29. Manzanilla Crema 30. Manzanilla Tintura 20 % 31. Melito de Pasiflora 32. Melito de Propóleos 33. Melito Estimulante 34. Menta Japonesa Extracto Fluido 35. Muralla Fricciones 36. Naranja Agria Tintura 20 % 37. Naranja Dulce Extracto Fluido 38. Naranja Dulce Jarabe 10 % 39. Orégano Jarabe 40. Pasiflora Extracto Fluido 41. Pasiflora Jarabe 10% 42. Pino Macho Crema 10 % 43. Pino Macho Extracto Fluido 44. Plátano loción pediculicida 45. Propóleos Melito x 120 mL 46. Propóleos Tintura 5 % 47. Salvia del País Crema 48. Salvia del País Jarabe 15% 49. Té de Riñón Extracto Fluido 50. Tilo Extracto Fluido 51. Tilo Jarabe 52. Toronjil de Menta tintura al 4 % 53. Ají Picante Tintura 10% 54. Ají Picante 5% Crema 55. Ajo Cápsulas 500mg 56. Bija Ungüento 57. Calabaza Cápsulas 500 mg 58. Cayeput Tintura 20% 59. CUMIN Cápsulas 250mg, 60. Guacamaya Francesa Tintura 20% 61. Llantén y Manzanilla Colutorios 62. Maíz Jarabe 15% 63. Menta Japonesa Jarabe 10% 64. Romerillo Extracto Fluido, 65. Salvia del País Extracto Fluido 66. Toronjil de Menta Jarabe 10% 67. Orégano y Caña Santa Jarabe 68. Propodal 4% Gotas Orales 69. Propodal 3% crema 10 Producción industrial: 1. ABEXOL 2. ACITÁN 3. AliviHo®-ASMA 4. AliviHo®-CEFALEA 5. AliviHo®-CONJUNTIVITIS 6. AliviHo®-ENERGÍA 7. AliviHo®-HERIDAS 8. AliviHo®-INDIGESTIÓN 9. AliviHo®-INMUNE 10. AliviHo®-INSOMNIO 11. AliviHo®-MENSTRUAL 12. AliviHo®-REUMA 13. AliviHo®-RINITIS 14. AliviHo®-TRAUMA 15. Aloe Jarabe 240 mL 16. Anamú tabletas 17. ASMACÁN 18. Calprost cápsulas(CIDEM) 19. Citrato de Calcio tabletas (CIDEM) 20. FERRICAL 21. Flormaj (LABIOFAM) 22. Lecisan (tabletas masticables Lecitina de Soya) 23. Mieleos (LABIOFAM) 24. Moringa droga seca (Laboratorio Finlay) 25. Moringa polvo ( Laboratorio Finlay) 26. NoDEGRIP 27. Nutrisol 28. Oleozón® Oral 29. Oleozón® Tópico 30. PrevengHo®-CÓLERA 31. PrevengHo®-DENGUE 32. PREVENOX® 33. ProNoCon®-200C 34. ProNoCon®-6C 35. ProNoDen®-30CH 36. Propolina Tintura 37. Spirel+C (LABIOFAM) 38. Spirulina platensis Tabletas 39. TratHo®-CÓLERA 40. TratHo®-DENGUE 41. Vidatox® 30CH 42. Vimang Crema Cosmética 43. Vimang Extracto Acuoso Concentrado 44. Vimang Tabletas 45. Viprol tabletas 46. Policosanol (P.P.G)-10 mg blister por 10 tabletas revestidas 47. Policosanol (P.P.G)-20 mg blister por 10 tabletas revestidas 48. Policosanol (P.P.G)-5 mg blister por 20 tabletas revestidas 49. VENATON gotas en frascos de 30 ml (0,160 mL/mL de extracto fluido de castaño de India; 0,095 mL/mL de extracto fluido de Hamamelis). 50. Extracto acuoso de Aloe concentrado 51. Neotrofín frasco por 30 tabletas 52. Neotrofín-C frasco por 30 tabletas 53. PV-2 tabletas (Laboratorio de productos naturales Villena). 54. Jarabe de orégano francés frascos por 235 mL (CIDEM) 55. Trofín frascos por 235 mL 11
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