ESPECIAL Zika & Embarazo Especial Febrero 2016 La enfermedad causada por el virus del Zika, declarada como una emergencia sanitaria de alcance internacional por el Comité de Emergencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS), transmitida por mosquitos pertenecientes al género Aedes, (aegypti y albopictus) resulta la principal causa sospechosa del incremento de malformaciones congénitas como la microcefalia en niños y de otras enfermedades neurológicas. El virus del Zika es un flavivirus que se origina en los mosquitos y que es transmitido, principalmente, por los (1, 2) mosquitos Aedes aegypti . Estos vectores también transmiten el dengue y el virus chikunguña y se localizan en gran parte del continente americano, incluidas zonas de los Estados Unidos. Aproximadamente el 80% de las (2, 3) personas infectadas con el virus del Zika no presentan síntomas . La enfermedad sintomática, en general, es leve y se caracteriza por la aparición repentina de fiebre, erupción maculopapular, artralgia o conjuntivitis no purulenta. Los síntomas tienden a durar desde varios días hasta una semana. Es poco común observar casos graves que requieran hospitalización, y las fatalidades son poco frecuentes. Se ha reportado el síndrome de (4-6) Guillain-Barré en pacientes luego de haberse sospechado la presencia de la infección por el virus del Zika . Las mujeres embarazadas pueden contraer el virus del Zika en cualquier trimestre (4, 7, 8). En la actualidad, no se conoce la incidencia de la infección por el virus del Zika en mujeres embarazadas, y es limitada la información existente sobre mujeres embarazadas infectadas con el virus del Zika. No existe evidencia para sugerir que las mujeres embarazadas son más susceptibles a la infección por el virus del Zika o que experimentan una forma más grave de la enfermedad durante el embarazo. (4, 7, 8) Se ha documentado la transmisión del virus del Zika de la madre al feto en cualquier etapa del embarazo . Si bien se ha detectado ARN del virus del Zika en muestras patológicas de casos de muerte fetal (4), se desconoce si el virus del Zika fue la causa de dichas muertes. Se ha confirmado la presencia de la infección por el virus del Zika en niños con microcefalia (4) y, durante el actual brote en Brasil, se ha registrado un marcado aumento de la cantidad de (9) niños nacidos con microcefalia . No obstante, no se sabe cuántos casos de microcefalia se relacionan con la infección por el virus del Zika. Se están llevando a cabo estudios para investigar el vínculo entre la infección por el virus del Zika y la microcefalia, entre otros factores (por ejemplo, infección anterior o simultánea con otros organismos, alimentación y medio ambiente). El espectro completo de los efectos que pueden estar relacionados con la infección por el virus del Zika es desconocido y requiere más investigación. 1.Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis 2009;15:1347–50. http://dx.doi.org/10.3201/eid1509.090442. http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/19788800?dopt=Abstract. 2. CDC. Zika virus. Atlanta, GA: US Department of Health and H u m a n S e r v i c e s , C D C ; 2 0 1 6 . http://www.cdc.gov/zika/index.html. 3. Duffy MR, Chen TH, Hancock WT, et al. Zika virus outbreak on Yap Island, Federated States of Micronesia. N Engl J Med 2009;360:2536–43. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0805715. http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/19516034?dopt=Abstract. sociation-with-microcephaly-rapid-risk-assessment.pdf. 4. CDC. CDC health advisory: recognizing, managing, and reporting Zika virus infections in travelers returning from Central America, South America, the Caribbean and Mexico. 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La Doctora expresó que: “no es necesario limitar los embarazos, pero consideramos que a partir de los riesgos de introducción de la enfermedad en nuestro país, las mujeres en edad reproductiva, particularmente quienes están planificando un embarazo, deben tomar precauciones para reducir al máximo las posibilidades de padecer la enfermedad e incluso de prevenir malformaciones congénitas con opciones a nuestro alcance”, “reiteramos la importancia de tomar una tableta de un mg de ácido fólico diariamente, por sus demostrados efectos en la prevención de defectos congénitos. Asimismo es importante, sobre todo, protegerse individualmente del contacto con el vector y con posibles enfermos”. El doctor Álvarez Fumero recomendó una serie de medidas para prevenir la infección del virus del Zika: Ÿ Protección personal durante el embarazo usando mosquiteros en las camas, cubriendo la piel con camisas de mangas larga, pantalones y medias y usando repelentes recomendados por las autoridades de salud. Se debe evitar contacto con personas con fiebre. Ÿ Buscar en el domicilio y sus alrededores posibles focos de criaderos de mosquitos, para destruirlos, eliminando así el riesgo de transmisión. De igual modo en los centros de trabajo. Ÿ Si tiene sospecha de embarazo debe acudir al médico para realizarle la captación lo más rápido posible. Ÿ Si está embarazada no debe dejar de cumplir con las citas para las evaluaciones médicas contempladas en la atención prenatal, siendo imprescindible la asistencia a los seis controles de la atención genética (captación, ultrasonido de primer trimestre, evaluación de las 15 semanas, ultrasonido del segundo trimestre, ultrasonido del tercer trimestre y evaluación de las 33 semanas). Si se observa en el ultrasonido del tercer trimestre reducción de la circunferencia cefálica fetal (diámetro biparietal), y/o alteraciones sospechosas de infección connatal, como micro calcificaciones encefálicas, dilatación ventricular, hidrocefalia y manifestaciones de hidropesía fetal. Eliminar los criaderos de Aedes aegypti, limpieza y saneamiento de las ciudades, así como de la población en general. Vuelve a ser el control del vector la principal vía para evitar el contagio y conservar la salud. ¡Protege tu salud y la de tu familia! Granma http://www.granma.cu/cuba/2016-02-07/que-riesgos-puede-traer-para-la-salud-de-las-mujeres-embarazadascontraer-esta-infeccion-07-02-2016-21-02-44 Boletín SEI No.5 2016 ISSN:1028-4346 http://temas.sld.cu/vigilanciaensalud Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Artemisa 4 Zika & Embarazo Especial Febrero 2016 Petersen EE, Staples JE, Meaney-Delman D, Fischer M, Ellington SR, Callaghan WM, et al. [Directrices provisionales para mujeres embarazadas durante una epidemia de virus Zika - Estados Unidos, 2016]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep [Internet]. 2016 Ene [citado 16 Feb 2016]; 65(2):[aprox. 35 p.]. Recuperado a partir de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26796813 Ÿ Dupont-Rouzeyrol M, O'Connor O, Calvez E, Daurès M, John M, Grangeon J-P, et al. Co-infection with Zika and Dengue Viruses in 2 Patients, New Caledonia, 2014. Emerg Infect Dis. Febrero de 2015; 21(2):381-2 [citado 15 de febrero de 2016]. 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