Boletin de inscripcion
I PREMIO DE PINTURA “PAULA GONZÁLEZ GAJATE” PREMIO DE PINTURA “PAULA GONZÁLEZ GAJATE” Número de inscripción Nombre y apellidos: Pseudónimo: Dirección: Población / C.P. Correo electrónico: Teléfono: Título de la obra: Técnica: Medidas (alto x ancho x fondo): Agencia de transporte: Fecha de entrega: FOTO EN PAPEL (tamaño A4) FOTO DIGITAL (mínimo 1024 x 768 píxeles) FDO: EL AUTOR O SU REPRESENTANTE El artista declara y firma: “Bajo mi responsabilidad, manifiesto que cumplo con los requisitos establecidos en las bases del presente certamen y que con mi participación, acepto plenamente las mismas”. INFORMACION: Por acuerdo de la Organización, las piezas presentadas a este premio, depositadas en el Colegio La Encina, que no sean retiradas en el plazo de un mes después de transcurrido el plazo previsto en las bases, pasarán a ser propiedad del Colegio La Encina. Cumplimentar este impreso implica la conformidad. Ejemplar para el Colegio La Encina Av. de la Merced, s/n. 37005 Salamanca 923 233 655 :: 616 461 825 [email protected] :: www.laencina.net I PREMIO DE PINTURA “PAULA GONZÁLEZ GAJATE” PREMIO DE PINTURA “PAULA GONZÁLEZ GAJATE” Número de inscripción Nombre y apellidos: Pseudónimo: Dirección: Población / C.P. Correo electrónico: Teléfono: Título de la obra: Técnica: Medidas (alto x ancho x fondo): Agencia de transporte: Fecha de entrega: FOTO EN PAPEL (tamaño A4) FOTO DIGITAL (mínimo 1024 x 768 píxeles) FDO: COLEGIO LA ENCINA El artista declara y firma: “Bajo mi responsabilidad, manifiesto que cumplo con los requisitos establecidos en las bases del presente certamen y que con mi participación, acepto plenamente las mismas”. INFORMACION: Por acuerdo de la Organización, las piezas presentadas a este premio, depositadas en el Colegio La Encina, que no sean retiradas en el plazo de un mes después de transcurrido el plazo previsto en las bases, pasarán a ser propiedad del Colegio La Encina. Cumplimentar este impreso implica la conformidad. Ejemplar para el autor Av. de la Merced, s/n. 37005 Salamanca 923 233 655 :: 616 461 825 [email protected] :: www.laencina.net
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