Nº35 VALLADOLID E N F E R M E R Í A www.enfermeriavalladolid.com A Ñ O 2 0 1 6 Carta abierta a la Mesa Nacional Asamblea Ordinaria de Diciembre ¿Cuándo acudir a urgencias pediátricas? Consentimiento informado por representación ASCALEMA ¿Cómo solicitar el certificado personalizado que acredita la correspondencia de DUE a Grado? Vacunación infantil 2016 Dulce tratamiento para la cura de heridas Talleres de LEROY MERLÍN Boletín Informativo del Colegio Profesional de Diplomados en Enfermería de Valladolid. Valladolid - Mes de marzo ENFERMERÍA VALLADOLID VALLADOLID E N F E R M E R Í A REDACCIÓN Colegio de Enfermería de Valladolid COLABORACIONES Agradecemos vuestras ideas [email protected] DIRECCIÓN Presidente: D. Juan Luís Badallo León Vicepresidente: D. Javier Celada Vidales Secretario: Dª Julia García Conde Tesorera: Dª Trinidad Rodríguez Sánchez Vocal I: D. Isaías del Río García Vocal II: Dª Mª del Carmen Abia Herrá Vocal III: D. Ángel García García. Vocal IV: Dª Ana Mª Guerrero Fermoso Vocal V: Dª Manuela de la Torre de Caso ASESORES Dª Marta Boronat Gorostiza Dª Patricia Calle Potente Dª Laura Gutiérrez Sastre D. Francisco Mayor Valdivieso Dª Ana Isabel Panadero García Dª Mª Camino Panizo Mencía Dª Lucía Pérez Pérez D. Natán Redondo Pérez EDITA Iltre. Colegio Profesional de Diplomados en Enfermería de Valladolid C/ Núñez de Arce, 7 - 47002 Valladolid Teléfono 983 30 38 02 - Fax 983 21 16 54 www.enfermeriavalladolid.com SUMARIO 2 3 6 8 10 11 12 13 14 15 19 20 22 25 27 28 29 31 2 -Editorial - Carta abierta a la Mesa Nacional - Asamblea Ordinaria de Diciembre - La promoción de la salud y de la educación afectivo-sexual en los adolescentes - Modificaciones en las ayudas por asistencia a Congresos - ¿Cuándo acudir a urgencias pediátricas? - Consentimiento informado por representación -ASCALEMA - ¿Cómo solicitar el certificado personalizado que acredita la correspondencia de DUE a Grado? - Ciencia & Tecnología - Calendario 2016 - Proyecto ERASMUS PLUS SECTOR SKILLS ALLIANCES - Paciente fumador y prevención de enfermedad neumocócica - Declaraciones renta 2015 - Vacunación infantil 2016 - Dulce tratamiento para la cura de heridas - Taller de asistencia e IFSES - Cena de las Fiestas Colegiales 2016 - HUMAN THE MOVIE - Recogida de alimentos - DEPHI MADAGASCAR - Talleres de LEROY MERLÍN - La Fundación A.M.A. Editorial El mes de marzo finalizaba con la noticia del Ministro de Sanidad, de convocar al Consejo Interterritorial para debatir, entre otros, el Real Decreto 954/2015 de prescripción enfermera. Ha sido necesaria que casi la totalidad de las Comunidades Autónomas, los Sindicatos y los partidos políticos de distinto signo hayan protestado de una forma u otra para que el Ministro se vea obligado a dar este paso. No hay duda que la presión ejercida a lo largo de estos meses por la Mesa nacional de la Profesión Enfermera a través de las noticias casi diarias en los medios de comunicación, los informes y peticiones a los distintos Parlamentos autonómicos, las denuncias ante los Tribunales y el bombardeo en las redes sociales ha provocado una reacción de saturación en el Gobierno que ha obligado al Sr. Alonso a dar un paso que por él nunca se hubiese producido. Sabíamos de su malestar tras la entrevista en la que Ana Pastor trasladó al Ministro las quejas que las enfermeras habían manifestado en Twitter; pero también sabíamos que Alonso no tenía nada que perder en esta etapa de gobierno en funciones, ya que su destino está en ser presidente del PP vasco y por lo tanto no parecía tener flancos abiertos por los que se sintiera obligado a claudicar. Por eso la campaña antiolvido de la prescripción enfermera iniciada por la Mesa de la Profesión tenía, tiene, tanta importancia. Cuando en abril se convoque al Consejo Interterritorial corremos un riesgo evidente. A lo largo de estas semanas las enfermeras han manifestado muchas discrepancias con el actual Real Decreto. Por un lado encontramos a los que tan solo quieren que se modifique el artículo 3.2, volviendo al redactado anterior a la modificación del Ministro. Pero no debemos olvidar que hay más reivindicaciones: Los que no desean que exista curso alguno para poder prescribir; los que solo aceptarían el curso para medicamentos sujetos a prescripción médica, pero no para el resto de medicamentos de venta libre; los que creen que el Real Decreto solo debe regular la receta enfermera y no el uso y manejo de medicamentos y los que advierten que las guías y protocolos son una trampa para impedir el desarrollo de la prescripción. A todos ellos ahora se les unen los que desean recuperar una antigua aspiración: Basta con modificar la ley del medicamento (Ley 29/2006) y añadir el término “enfermero”, al conjunto de profesionales con capacidad para prescribir (odontólogos, podólogos y médicos). En lo que sí parece estar de acuerdo la mayoría, es que la simple modificación del famoso artículo 3.2 es insuficiente para calmar las expectativas de la Enfermería; pero los partidos políticos y los parlamentos autonómicos se sumaron a esta reivindicación porque el Ministro los había traicionado modificando por su cuenta y riesgo un texto ya consensuado. En este punto los miembros del Consejo Interterritorial pueden optar por tres soluciones: recuperar el texto consensuado del art.3.2; reformar el Real Decreto eliminando el curso y las guías, o modificar la ley del medicamento. La diferencia es abismal, ya que se opta entre acabar con el problema de un plumazo o reabrir las mesas de negociación. Por nosotros que no sea, no tenemos prisa. Nº35 Salir de la rotonda Carta abierta a la Mesa Nacional de la Profesión Enfermera y partidos políticos Juan Luis Badallo León. Presidente del Colegio Oficial de Enfermería de Valladolid Desde la publicación del Real Decreto 954/2015 (RD) de prescripción enfermera no falta semana en la que se recuerdan argumentos para su anulación parcial –art.3.2o total. Puedo comprender las estrategias antiolvido en un periodo político en funciones, en el que no se va a tomar ninguna medida desestimatoria contra este RD y durante el cual la profesión de Enfermería no puede permitir que las promesas realizadas en la reciente campaña electoral, las medidas tomadas por los parlamentarios en muchas comunidades autónomas, o las apelaciones a los tribunales y defensores del pueblo, vayan disolviéndose en el tiempo y se nos obligue a tragar con este RD por silencio administrativo o lo que es peor, por olvido institucional. No obstante la sensación de estar dentro de un bucle en el que las ideas y opiniones se repiten con insistencia, empieza a notarse y por eso considero que sería oportuno continuar el debate pero centrándolo en el futuro: El RD debe ser modificado, no hay duda, ¿pero en qué términos? Desde un punto de vista minimalista la mejor solución para acabar con problemas de interpretación, es modificar el art. 77.1 de la ley del medicamento (Ley 29/2006. Texto consolidado de 25 de julio de 2015) y allí donde dice “… un médico, un odontólogo o un podólogo, en el ámbito de sus competencias respectivas, únicos profesionales con facultad para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica” (sic), debiera decir “…un médico, un enfermero, un odontólogo o un podólogo, en el ámbito de sus competencias respectivas, únicos profesionales con facultad para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica”. Ya que la frase “en el ámbito de sus competencias respectivas” aporta las garantías necesarias para que el enfermero tenga las limitaciones debidas. Es cierto que los representantes de los médicos (OMC y CEMS) dudarían de hasta qué punto una enfermera, tras la modificación de esta parte de la ley, podría tener la tentación de ejercer de médico o alguna administración pública iniciar un proceso de cambiar enfermeros por médicos. Esta preocupación es legítima ya que en el caso de odontólogos y podólogos la limitación de sus competencias es fácil de distinguir por su campo anatómico; pero este sistema simplista no vale para delimitar competencias entre Medicina y Enfermería. Si los representantes de los médicos en vez de imaginarlas conocieran a fondo nuestras competencias, no tendrían reparos en aceptar que las enfermeras no queremos ser médicos, que ese miedo a ser sustituidos por “personal menos cualificado y barato” (sic) es una obsesión que viene persiguiendo a determinados personajes de la Medicina desde que en 1.979 apareció el Diplomado en Enfermería. Ya entonces afirmaban que lo que queríamos ser es “minimédicos” y aún hoy continúan con ese cántico, que como el tiempo se ha encargado de demostrar, es una solemne tontería. Pero si esto no fuese argumento suficiente, basta con que encuesten a los profesionales de base. Pregunten a los médicos de Atención Primaria a cuantas enfermeras conocen que hayan cometido intrusismo en las Consultas de Enfermería; esas consultas que en su momento la OMC se empeñó en estigmatizar cuando se aprobaron en el año 1984 y sobre las que también se dijo que eran un subterfugio para hacer medicina barata. Otro vaticinio fallido. Entiéndanlo. No nos interesa la Medicina, no queremos ser médicos, no queremos diagnosticar ninguna enfermedad. Tenemos bastante con lo nuestro: los Cuidados. Y, si, tenemos nuestros propios diagnósticos; otros que cuando se incorporaron a la legislación sanitaria también fueron blanco de la OMC, ya que al igual que las Consultas de Enfermería, pretendían –decían- invadir el campo del médico. Pero ya ven, han pasado los años y no hay ni una sola denuncia en un juzgado por intrusismo, ni una mala praxis achacable a NANDA, NIC o NOC. A la vista de esto, la conclusión es que determinados representantes de los médicos han quedado en entredicho dada su nula capacidad para acertar en las premoniciones y catástrofes que predijeron para la profesión médica. No son fiables. Pero volviendo al argumento original -la modificación de la ley del medicamento para incluir a los enfermeros-, y en el caso de que se argumente que modificar una ley es siempre un proceso largo y farragoso, en el que todo puede quedar embarrado por la burocracia, podríamos, como alternativa, debatir como se debe modificar el RD vigente. Desde mi punto de vista y si la memoria no me falla, este RD comenzó a gestarse allá por el 2009 (o antes) con la idea de que la enfermera pudiese recetar. Así sin subterfugios, 3 ENFERMERÍA VALLADOLID ni falacias. Y necesita recetar no porque desee sustituir al médico, sino porque cuando atiende a un paciente dentro de sus competencias, en ocasiones necesita indicar un fármaco que el paciente solo puede adquirir en la Farmacia. Llámenlo ustedes como quieran… prescribir, indicar, usar, recetar, ordenar…, pero sea como sea el paso final de la prescripción es rellenar una receta. En definitiva, los enfermeros tenemos que poder recetar cuando el paciente requiere un tratamiento que tiene que adquirir en la Farmacia. Les pongo un ejemplo. Esta mañana en mi consulta de enfermería de primaria he visto a un paciente con una herida crónica que estaba tratando con una nitrofurazona; tras los resultados del cultivo, determino que es necesario cambiarla por una mupirocina. El problema es que el Furacín® lo tengo a mi disposición en el carro de curas facilitado por mi servicio de salud, mientras que el Bactroban® es necesario adquirirlo en Farmacia. Por lo tanto para realizar esta cura es necesario una receta, una orden de dispensación, con la que el farmacéutico pueda entregarle el medicamento al paciente. Por lo tanto niego la mayor. Rechazo que la sola modificación de art. 3.2 del RD -volviendo al texto previo a la traición del Ministro Alonso-, sea la solución para que la enfermera recete. No necesitamos un RD que además de autorizarnos a recetar (o prescribir), nos autorice a usar, indicar o autorizar los medicamentos. La enfermera puede usar, indicar o autorizar los medicamentos que tiene a su alcance y que le son facilitados por la farmacia del hospital o el almacén del centro de salud. Sus conocimientos, su cualificación, su titulación y competencias, junto con la evidencia científica que maneja, garantiza que los medicamentos sujetos o no a prescripción médica y que le son facilitados por los servicios de su puesto de trabajo, serán correctamente utilizados para desarrollar los cuidados que necesita el paciente, sin por ello invadir el campo del tratamiento médico. Con este criterio el número de enfermeros prescriptores se reduce de forma considerable y se iguala a lo que es habitual en otros países. En los estados en los que se ha regulado la prescripción enfermera, el número de profesionales que tienen licencia de prescriptor oscila entre 4% y el 16 % del total de la enfermería. Por lo tanto solo necesitarían acreditarse como prescriptores aquellas enfermeras que necesitasen recetar un medicamento que el paciente requiriera recoger en la Farmacia. De esta forma es lógico pensar que la totalidad de los enfermeros de los centros de salud necesitarían acreditarse, así como los que tengan consulta de enfermería en el hospital, o consulta privada o incluso algunos enfermeros de empresa o de geriátrico; pero razonen, ¿qué necesidad tiene una enfermera de planta de ser prescriptora?, ¿al alta del paciente le va a recetar algún medicamento?, si la respuesta es afirmativa podrá solicitar su acreditación, pero de no ser así no es necesario que obtenga ninguna licencia. No es que no la pueda obtener, es que no la necesita. 4 Por lo tanto el argumento de que necesita acreditarse para usar o utilizar los medicamentos que hasta ahora veníamos manejando es erróneo. Para eso basta con nuestra titulación y cualificación, sumado a los protocolos elaborados por el propio centro de trabajo a la luz de la mejor evidencia posible. Lo que nos lleva a otro aspecto criticable del actual RD: La formación de 180 h. necesaria para obtener la acreditación. No se puede negar la necesidad de la formación continuada en las profesiones relacionadas con las Ciencias de la Salud. Es necesario estar al día para poder cuidar a los pacientes con las mayores garantías de calidad, eficacia y efectividad. Los estudios de Enfermería garantizan esa formación. Prueba de ello es que el número de créditos ECTS del Diplomado o del Grado, son los mismos o incluso mayores a los de los actuales prescriptores: Médicos, Odontólogos y Podólogos. No me voy a molestar en darles cifras, acudan a las Universidades, comparen los planes de estudio. Por todo ello una acreditación no es necesaria para poder prescribir, debiera bastar con remitir la titulación al Ministerio, indicando nuestro puesto de trabajo y la necesidad de prescribir. Ahora bien la re-acreditación sí que debiera ser obligatoria. Cada cierto tiempo la Administración autonómica, la Autoridad sanitaria, la Universidad, el Colegio o quien se determine, debería convocar cursos de re-acreditación, a los que sería obligatorio acudir si se desea mantener la capacidad, la licencia para prescribir. Este tipo de cursos tendrían una gran ventaja, ya que frente a un sistema de autoaprendizaje en el que el profesional es el que tiene que ir buscando, filtrando y analizando los nuevos conocimientos publicados, tendríamos un curso que facilitaría toda la evidencia de los últimos 3-5 años condensado en el breve espacio de tiempo que dure. El profesional tendría la garantía de que ha obtenido la mejor formación posible y la Administración sanitaria el convencimiento de que sus profesionales están correctamente formados. Para finalizar deseo volver a retomar el tema de Guías y Protocolos ya que se trata del mayor engaño que tiene este RD. El último párrafo del art. 5 dice que en la orden de prescripción, además de los datos habituales que llevan todas la recetas, debemos incluir “…la información correspondiente al protocolo o a la guía de práctica clínica y asistencial en que se fundamenta” (sic). Esto es una Nº35 locura, es ridículo. ¿Se imaginan ustedes a un médico teniendo que justificar en la receta de un antihipertensivo, cual es el estudio científico en el que se fundamenta para recetar este medicamento y no aquel otro? Esto se debe a lo grotescamente garantista de este RD. Pero no se imaginen que en este caso las garantías son para el paciente, no, son para dar tranquilidad a los representantes de los médicos de que tal y como está publicado será imposible llevarlo a la práctica. Hagamos una ley que no se pueda cumplir, ese y no otro es el objetivo de las Guías y Protocolos a los que se refiere todo el Capítulo III. Además de lo ya mencionado, cuando por fin el Ministerio me inscriba como profesional prescriptor, con capacidad para entregar una Orden de Dispensación, tengo que esperar a que la “Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud”, se vaya reuniendo, autorizando y publicando, una a una, Guías y Protocolos sobre todo tipo de intervenciones enfermeras. Piénsenlo durante un instante. No se trata solo de que puede bloquearse todo el RD usando la mala fe para no reunir a la Comisión. No se trata solo de que puede alargarse in illo témpore el desarrollo de la profesión en un campo determinado impidiendo el acuerdo sobre un determinado aspecto. No se trata solo de que las CCAA puedan reclamar la capacidad para realizar Guías sobre una materia ya transferida. Es algo aún peor, ya que la creación de Guías y Protocolos para ser usados de esta manera ata de manos al profesional y le obliga a cuidar de una forma determinada eliminado su capacidad de libre prescripción. Y lo que ya resulta escandaloso es que se obligue a los profesionales a seguir utilizando una guía cuando esta ya se haya quedado anticuada o superada científicamente por otros estudios, mientras la Comisión piensa si incluye o no el cambio. ¿Se imaginan ustedes a los profesionales sanitarios del 112 esperando que una Comisión del Ministerio autorice determinado cambio en un procedimiento que sociedades científicas internacionales han avalado?. ¿Puede alguien pensar que un Servicio de Endocrinología va a desperdiciar mejorar la salud de sus pacientes obviando las últimas recomendaciones de la ADA, hasta que el Ministerio a través de una Comisión Nacional lo determine? Las Guías y Protocolos han de servir para que el profesional base sus actuaciones en criterios científicos, pero no deben ser impuestas para maniatar e impedir que las últimas investigaciones sean aplicadas a los pacientes hasta que una Comisión las autorice. Las guías o protocolos de carácter nacional o autonómico deben orientar hacia la política de salud, hacia la política sanitaria de un estado o región, pero nunca deben regular que es lo que se debe escribir en una receta u en una orden de dispensación. Es acientífico, es amoral, es ilegítimo. En resumen, lo que solicito a nuestros representantes en la Mesa de la Profesión Enfermera, a los distintos grupos políticos, parlamentarios, senadores o congresistas y a las administraciones de las distintas autonomías que se han querido involucrar en este proceso, es que regulen con este RD exclusivamente la prescripción enfermera, no el uso, ni la indicación, ni la autorización para manejar medicamentos que ya venimos usando. Eso déjenselo a nuestra titulación y a los establecimientos sanitarios. Intenten modificar la Ley 29/2006, incluyendo al enfermero entre los prescriptores y ciñéndolo, como al resto, a sus competencias. Artículo 77. La receta médica y la prescripción hospitalaria. 1. La receta médica, pública o privada, y la orden de dispensación hospitalaria son los documentos que aseguran la instauración de un tratamiento con medicamentos por instrucción de un médico, un enfermero, un odontólogo o un podólogo, en el ámbito de sus competencias respectivas, únicos profesionales con facultad para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica. Si no fuera posible la modificación de la ley del medicamento, no se contenten con cambiar solo el art. 3.2. Hay en el RD vigente otros articulados que hacen el mismo daño a la Enfermería o que pueden ser utilizados para bloquear su desarrollo. No es necesaria la acreditación de ninguna enfermera para obtener la capacidad prescriptora. Si hasta ahora han venido realizando su trabajo con excelencia dejen que continúen haciéndolo; las encuestas nos sitúan como profesionales muy valorados tanto por los pacientes, como por la sociedad en general; la enfermera española es evaluada de forma muy favorable en toda Europa. Exíjannos una re-acreditación reglada mediante una formación basada en la mejor evidencia científica, para mantener criterios de calidad, eficiencia y efectividad en la asistencia de los pacientes; pero no nos humillen con esas 180h. Necesitamos que los protocolos y guías sean algo útil, no un método ladino de bloqueo institucional. Las guías y protocolos son orientaciones que puede seguir el profesional y en ningún caso pueden coartar el acceso al paciente a los últimos estudios, avances y publicaciones en el campo de los cuidados o la farmacología. Ninguna profesión sanitaria tiene limitada su capacidad de prescripción, no hay motivo para que la Enfermería esté sometida a esta vigilancia que va en contra del modelo científico. Y por último, dejen de utilizar circunloquios para referirse a este tema, eso estaba bien para el año 2006 ó 2009 cuando la palabra prescribir o recetar era considerada tabú y patrimonio exclusivo del médico. Todas estas semanas al menos han servido para que las palabras cobren sentido. En la confianza de que estos razonamientos serán valorados y a la espera de sus noticias, reciban un cordial saludo. 5 ENFERMERÍA VALLADOLID Asamblea Ordinaria de Diciembre Cierre del Ejercicio 2014, Presupuestos 2016 e Informe de actividad 2015 Aprobado un presupuesto de gastos 845.200 para el año 2016. El pasado 18 de diciembre se celebró en el Salón de Actos de la Sede de Santuario, la Junta General Ordinaria de finales de año en la que se informa y aprueba el ejercicio del año 2014, al tiempo que se presentan y aprueban los presupuestos de ingresos y gastos para el año entrante. Por último el Presidente relata las actividades realizadas en el 2015 y los proyectos para el año 2016, por el que se justifican cada una de las partidas del presupuesto. La asamblea fue retrasmitida como viene siendo habitual por streaming, en directo a través de internet, para todos aquellos colegiados que no pudieron acudir a la sede, en el Canal COEVA del Colegio de la plataforma Ustream, donde se encuentra almacenado para su acceso en diferido (http://www.ustream.tv/ channel/coeva) Las cuentas colegiales del año 2014 se encuentran saneadas Las cuentas del año 2014 muestran que se encuentran saneadas y arrojan un ligero superávit de algo más de 27.000 €, debido a que tan solo se consumieron la mitad de la partida de ayudas individuales que se conceden a los colegiados para la investigación y la asistencia a jornadas y congresos. Tampoco se consumió en su totalidad la partida de cursos de presencia física debido al incremento de los cursos on-line. Se disminuyó de forma importante las dietas de los miembros de la junta de gobierno y se produjeron ahorros en los gastos de estructura y en la campaña del IRPF. Los gastos de 2014 se contabilizaron en 761.261 € y las partidas fueron aprobadas por unanimidad de los presentes. No habrá subida de cuotas por séptimo año consecutivo Para el año 2016 la Junta de Gobierno presenta un presupuesto cifrado en unos ingresos de 785.200 € y unos gastos de 845.200 €, en los que se incluye un desahorro de 60.000 € por motivos técnicos. El Presidente informó que para el año entrante tampoco se va a producir una subida de cuotas, manteniendo la misma cantidad que desde el año 2010, momento en que se congeló la cuota en 19,52 € por colegiado y mes (234,24 €/año). 6 Así mismo recordó que el año pasado se aprobó eliminar la parte correspondiente de la cuota única de ingreso en la organización, siguiendo el compromiso adquirido por el Consejo Autonómico que también renuncia a su cobro, de tal manera que para nuevos colegiados la cuota ha bajado desde el año pasado de los casi 300 €, a los 74 €. Esta cantidad corresponde a la partida que se ha de enviar al Consejo General en Madrid y a la que este organismo no renuncia, a pesar de la petición realizada ante la Asamblea Nacional. El Colegio y el Consejo autonómico eliminan la cuota única de ingreso. El Consejo General no renuncia a su parte. Al haber finalizado el convenio con la Unidad de Investigación San Luis de Palencia sobre la historia del Colegio, esa partida podrá ser utilizada para incrementar los nuevos cursos de formación de los que se informó en el trascurso de la asamblea. Hace dos años que se ha puesto en marcha el seguro que garantiza en caso de fallecimiento del colegiado una cantidad de 6.000 € para sus familiares. La póliza que el primer año se firmó con la compañía de seguros PSN ha pasado en el 2015 a la compañía AMA, que ofrecía un ahorro importante en la misma manteniendo las mismas condiciones. En estos dos años ha sido necesaria utilizarla en alguna ocasión y la experiencia ha demostrado una adecuada aplicación de las clausulas por lo que este año se renueva con la misma compañía. Dado que no todos los colegiados han indicado a la compañía de seguros quien es el beneficiario en caso de fallecimiento, se ha autorizado nuevamente a la Mutua de Seguros AMA el acceso a las direcciones de los colegiados, para que se ponga en contacto con ellos, por una sola vez y bajo las restricciones de la Ley de Protección de Datos. Los juicios contra los morosos, se están ganado de forma continuada y se ha conseguido bajar las cifras de morosidad a un 1,8 %, con lo que se recuperan importantes cantidades que se suman al presupuesto. Del total de morosos tan solo quedan por recuperar algo más de 14.000 €, sobre un total de 24 personas. Este año se han presentado en el juzgado 5 monitorios, con sentencias favorables, al tiempo que se han recuperado algo más de 7.000 € sin necesidad de realizar denuncias de los deudores. El apartado de gastos de los órganos de gobierno tras el recorte del año pasado se mantiene en las mismas cifras, así como el de obras y mantenimiento. Nº35 Con estas medidas se ha conseguido que los gastos contables se mantengan equilibrados y sin recortes en los demás apartados. Las ayudas a la formación presencial se incrementan, al tiempo que se mantienen los costes derivados de la semipresencial tras el abono del coste del mantenimiento de la plataforma de Fecyl, por el que se facilita que todos tengan acceso gratuito a la formación on-line. La partida de ayudas para la asistencia a congresos y jornadas sigue siendo la misma. El Aula de Investigación duplica su presupuesto para hacer frente a la formación de los investigadores que forman parte de las distintas líneas de investigación. Las Comisiones de ayuda al desempleo, penitenciarias y deontológica mantiene las mismas partidas ya que el año pasado no se consumieron en su totalidad. La formación presencial se incrementa con los denominados “Cursos Específicos” El apartado de ayudas a la organización de congresos o jornadas por parte de asociaciones o sociedades científicas no sufre variaciones y se ha concedido ayuda para la organización de distintos eventos que se celebraron en Valladolid. Las que si sufren un aumento importante son las ayudas a colegiados para la asistencia a jornadas y congresos ya sea mediante la presentación de posters o de ponencias. A pesar de que la partida no se agotó el año pasado, se ha visto un incremento en la asistencia a este tipo de eventos año tras año, por lo que la Junta de Gobierno tomará decisiones que impulsen la investigación. En cuanto a la formación, el Presidente presentó los denominados Cursos Específicos, que viene a sumarse a la formación presencial del Colegio. Este tipo de cursos o talleres van dirigidos a aspectos muy concretos de la actividad profesional y a diferencia del resto de la formación, primarán en su selección criterios de ejercicio profesional. De momento están previstos para el primer semestre del año tres cursos: Un Taller de Educación Sexual en la Adolescencia, dirigido a especialistas en Enfermería Comunitaria y enfermeras que ejerzan en Atención Primaria. Un Curso de Investigación que servirá para seleccionar y formar un grupo de investigadores locales que posteriormente puedan incorporarse a los proyectos del Aula de Investigación. Y un Taller de Asistencia Sanitaria en atentados terroristas con tiradores activos, dirigido a enfermeros destinados en las Fuerzas de Seguridad del Estado, Unidades del 112 y personal de Urgencias tanto del medio hospitalario como de la atención primaria urbana. Por lo tanto los cursos específicos son una nueva oferta formativa que viene a sumarse a la formación presencial y on-line habitual, sin que se produzca merma en ninguna de ellas. En cuanto al resto de actividades del año 2016, el Presidente informó que se organizarán al menos dos Jornadas, una de ellas dedicada a la Enfermería de Práctica Avanzada, en la que se analizarán las distintas actividades y competencias de este nuevo campo profesional y otra jornada sobre la historia de la Enfermería con motivo de la presentación de los estudios realizados por la Unidad de Investigación San Luis, sobre los anales del colegio. Así mismo se mantendrá una entrevista con el nuevo consejero de Educación para proponerle una prueba piloto de cuatro años de duración por la que se pretende analizar la implantación de la enfermera escolar, afectando a un mínimo de cuatro colegios públicos, dos del medio urbano y dos del medio rural. Se mantiene por lo tanto, el acuerdo con la Universidad de Barcelona para la realización del Máster on-line en esta materia. Conversaciones para crear la figura de la Enfermera Escolar En cuanto al resto de másteres, se continúa apoyando el convenio con la Universidad de León, para poder ofrecer el de Emergencias y Catástrofes, Geriatría y Gerontología Aplicada y el de Gestión. Todos ellos como título propio. En cuanto la situación de los Estatutos se informó, que tras los cambios propuestos por la Consejería de Presidencia, por los que se modificaba el articulado debido a disposiciones de la CE (leyes ómnibus y paraguas), la Junta de Gobierno aprobó el borrador de nuevos estatutos y estos fueron remitidos a finales de noviembre al Consejo General para su aprobación. El CGE ha devuelto el borrador solicitando que se realicen nuevos cambios en el mismo. El problema que se plantea es que algunos de los cambios que propone el CGE se hacen sobre modificaciones propuestas por la Consejería de Presidencia. Dado el conflicto en la redacción del texto entre ambas instituciones, el borrador ha sido remitido a la Consejería de Presidencia para conocer su opinión y conocer si está dispuesta a aceptar los cambios introducidos por el CGE. El Consejo General de Enfermería introduce modificaciones en el borrador de los nuevos Estatutos La pretensión de la Junta de Gobierno es que los Estatutos, una vez pasados por los trámites de aprobación de la Consejería de Presidencia, Consejo General y Consejo Autonómico, puedan ser llevados a una Asamblea Extraordinaria y tras su aprobación por los colegiados y su publicación en el BOCyL, se puedan convocar elecciones este mismo año. Tras esta exposición y tras el apartado de ruegos y preguntas, se pasó a la votación, aprobándose los presupuestos de 2015 por unanimidad. Tanto los gastos de 2014, como los presupuestos de 2016 serán publicados en la web del Colegio, en la sección de Ventanilla Única, con acceso libre por parte de cualquier ciudadano. 7 ENFERMERÍA VALLADOLID LA NECESIDAD E IMPORTANCIA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y DE LA EDUCACIÓN AFECTIVOSEXUAL EN LOS ADOLESCENTES Autoras: Laura Martínez Arranz (EIR Matrona) y Eva Puebla Nicolás (EIR Pediatría) La OMS define la adolescencia como la etapa que transcurre entre los 10 y 19 años, considerándose dos fases: - la adolescencia temprana (10 a 14 años). - la adolescencia tardía (15 a 19 años). Se trata de una etapa entre la niñez y la edad adulta que se inicia por los cambios puberales y que se caracteriza por profundas transformaciones biológicas psicológicas y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones. En la adolescencia se alcanza la madurez fisiológica sexual y se inicia un camino de autonomía progresiva. Desde el punto de vista de la sexualidad, se consolida la identidad sexual, se especifica y orienta el deseo, y los afectos sexuales adquieren un rol mucho más importantes (el deseo, la atracción y la posibilidad de enamorarse). Es la etapa en la que se va adquiriendo mayor autonomía e independencia a la hora de decidir y asentar unos hábitos saludables: ejercicio, alimentación, consumo de sustancias…, por lo que es evidente que necesitan poseer unos conocimientos, actitudes y habilidades adecuadas sobre estas cuestiones para poder decidir libremente. ¿POR QUÉ ASUMEN RIESGOS LOS ADOLESCENTES? • Por la falta de información veraz y fiable que normalmente proviene de los amigos, medios de comunicación, revistas e Internet. • Porque la actividad sexual es furtiva y es un tema “tabú” dentro del contexto familiar, educativo e incluso sanitario. • Porque existen mitos sobre la sexualidad sin evidencia sólida y fundamentada. • Porque se sienten presionados por el grupo de amigos, lo que les hace asumir conductas de riesgo que repercuten negativamente en su salud física y en sus relaciones amorosas de pareja (abusos, acosos, violaciones…). En el centro de salud de Parquesol, perteneciente al Área de Salud Oeste de Valladolid, se ha implementado un Proyecto de Promoción de la salud y educación afectivo-sexual en dos institutos de Educación Secundaria Obligatoria de la zona: IES Parquesol e IES Julián Marías. El desarrollo de dicho proyecto se ha basado en la impartición de diversos talleres por parte de las responsables del mismo: 8 Concha Fernández Alonso (matrona), Carmen Sánchez Toledano (médica de familia), Milagros Ruiz Bobillo (enfermera pediátrica) y Verónica Casado Vicente (médica de familia), todas ellas profesionales del centro de salud de Parquesol, junto con residentes de enfermería (matronas, pediatría y familia) y de medicina familiar y comunitaria. El proyecto, y por tanto, los talleres, se asientan sobre cuatro pilares fundamentales: la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el trabajo en equipos multidisciplinares y la relación entre profesionales sanitarios y adolescentes. El objetivo principal se centra en empoderar a los adolescentes trabajando con ellos conocimientos, actitudes y habilidades en relación a los diferentes aspectos que van a incidir en su esfera bio-psico-social, permitiéndoles alcanzar una adecuada salud integral de forma libre, responsable y autónoma. Como objetivos secundarios cabría destacar dos tipos: aquellos que van dirigidos a los adolescentes y aquellos que van enfocados a los profesionales sanitarios. Entre los objetivos a alcanzar por parte de los adolescentes se encuentran los siguientes: 1. Fomentar roles de género igualitarios y flexibles. 2. Promocionar hábitos saludables tanto en auto-cuidados como en alimentación. 3. Fortalecer su capacidad de decisión, su personalidad y su autoestima. 4. Adquirir valores éticos en sus relaciones interpersonales. 5. Destapar mitos entre los adolescentes, propiciando conductas saludables en cuanto al amor, la afectividad, el placer, la orientación sexual, etc… 6. Tomar conciencia del uso comercial que se hace de la sexualidad en medios de comunicación y describir los estereotipos sociales de conducta sexual asignados a jóvenes. 7. Identificar a los profesionales sanitarios como personas de referencia para tratar los temas sanitarios que les preocupen. Los objetivos que se han planteado para los profesionales de la salud incluyen: 1.Aumentar las habilidades de los residentes tanto de enfermería como de medicina en proyectos comunitarios y trabajos en equipo dirigidos a fomentar la salud como un todo, englobando la esfera bio- psico-social. 2.Favorecer el trabajo en equipo médico/enfermera/matrona tanto de tutores como de residentes. Nº35 METODOLOGÍA Los talleres se han diseñado en función de las necesidades detectadas en los centros educativos. Los temas a desarrollar se han dividido en cinco áreas: • Hábitos saludables. •Autoestima. •Pubertad. •Sexualidad. • Infecciones de transmisión sexual (ITS) y Anticonceptivos. Los contenidos de cada tema se han impartido a través de juegos para implicar al alumnado en el aprendizaje. Como residentes, hemos podido comprobar que los adolescentes manifiestan tener más conocimientos de los que realmente poseen. Algunas de las preguntas y respuestas que nos han llamado la atención con respecto a cada uno de los temas han sido: • Hábitos saludables: “¿Es necesario desayunar? Por supuesto, es una de las comidas más importantes del día. Para rendir en el instituto es imprescindible”. •Autoestima: “¿Es importante sentirse bien con uno mismo? Sí, es necesario que nos valoremos y que nos aceptemos para que también puedan hacerlo los demás”. •Pubertad: “¿Cuáles son las partes del aparato reproductor?” La gran mayoría desconocen la anatomía de su propio cuerpo. •Sexualidad: “¿Qué es la sexualidad?” Muchos de los adolescentes creen que es solo sexo, pero han de saber que engloba otros elementos como la afectividad, el placer, la orientación y la identidad sexual. • Infecciones de transmisión sexual (ITS) y Anticonceptivos: - “¿Es el embarazo el único riesgo en una relación sexual sin protección?” Muchos creen que sí, ya que no tienen en cuentan las infecciones de transmisión sexual como el SIDA, hepatitis, sífilis… - Por otro lado han demostrado falta de habilidad para la colocación y retirada del preservativo. Nuestras impresiones tras la realización de los talleres con los adolescentes han sido muy positivas, con una óptima participación e interacción entre sanitarios, residentes, alumnado y centros educativos. Destacamos la importancia de trabajar con los jóvenes para asentar conocimientos, resolver dudas y mostrarnos disponibles y accesibles como figuras de referencia a los que acudir en caso de necesidad. Además es fundamental comenzar con estas intervenciones desde la infancia para mejorar los estilos de vida de los jóvenes y fomentar la educación afectivo-sexual, haciendo hincapié en la identidad y orientación sexual y en la construcción de relaciones éticas e igualitarias entre chicos y chicas. Por otro lado, el trabajo en equipos multidisciplinares facilita una visión más holística y completa de la asistencia sanitaria. Modificaciones en las ayudas por asistencia a Congresos Hasta ahora los colegiados que presentaban comunicaciones o posters a congresos y jornadas podían solicitar una beca de ayuda siempre que esta no superase el total de la cuota anual de 234 €. La diferencia estribaba en que mientras que a ponencias y comunicaciones se les pagaba la inscripción, a los que presentaban el póster se les abonaba el coste del mismo. Cuando esta norma se introdujo hace años, los poster impresos mediante plotter a color eran una novedad y tenían un coste muy elevado, similar a las inscripciones. Pero con el paso del tiempo se han popularizado y disminuido mucho su precio, de tal manera que quien presenta un poster recibe una ayuda cifrada entre los 20 € y los 70 €, claramente en desventaja con quien presenta una comunicación. Como uno de los objetivos del Colegio es fomentar la investigación, las ayudas para dar a conocer los trabajos se mantienen ya que forman parte de esa estrategia. Pero tras la petición de dos colegiadas que señalaron la discriminación en las ayudas, la Junta de Gobierno del pasado mes marzo aprobó la equiparación de las becas entre ponencias, comunicaciones y posters. 9 ENFERMERÍA VALLADOLID ¿CUÁNDO ACUDIR A URGENCIAS PEDIÁTRICAS? Marian Morán Barrio y Alcira Prieto García, EIRs de pediatría del Hospital Clínico Universitario El número de consultas en los Servicios de Urgencias de Pediatría es cada vez más y elevado y, la mayoría de ellas, suelen ser por procesos banales o incluso cuadros autolimitados; que acuden sin consultar previamente a su pediatra de Atención Primaria. Un alto porcentaje de estas consultas no precisa pruebas complementarias ni tratamiento de urgencia, siendo dados de alta a su domicilio en primera instancia. ¿Cuándo acudir a Urgencias? - Si es un recién nacido. - Si no tolera suero oral o vomita aunque no tome nada. - Si los vómitos son verdes, contienen sangre o parecen posos de café. - Si presenta signos de deshidratación: orina poco, llora sin lágrimas, tiene los ojos hundidos o está muy decaído. Antes de acudir a un Servicio de Urgencias, se aconseja a los padres utilizar el teléfono gratuito de Atención de Urgencias Pediátricas (900 222 000), dónde profesionales sanitarios les orientan acerca de cómo actuar en cada caso, dependiendo de la sintomatología que presente el niño o ante cualquier duda sobre medicación o información sanitaria. - CATARRO DE VÍAS ALTAS (TOS Y MOCOS): es uno de los episodios más frecuentes durante los primeros años de vida de los niños; especialmente si van a la guardería y en los cambios de estación. En la mayoría de los Servicios de Urgencias Pediátricas de los hospitales, profesionales sanitarios, normalmente enfermeros, clasifican a los niños en función de su estado general, el motivo de consulta, la edad o sus enfermedades previas. Esto se conoce como Triaje y sirve para establecer una prioridad de atención dependiendo de la gravedad y no por orden de llegada. - Si el niño es menor de 3 meses y se acompaña de fiebre. - Si presenta signos de dificultad respiratoria: respira muy rápido, se fatiga, se le marcan las costillas o se le hunde el pecho al respirar. Los principales motivos de consulta son: -FIEBRE: en sí misma no es una enfermedad, sino un síntoma que nos alerta de la existencia de una infección. Se considera fiebre si la temperatura axilar es superior a 38ºC y febrícula entre 37 y 38ºC. La causa más frecuente en niños es la infección vírica, cuyo tratamiento es únicamente la administración de antitérmicos y las medidas físicas (baño con agua templada, paños húmedos), ya que se trata de un cuadro autolimitado. ¿Cuándo acudir a Urgencias? - Si el niño es menor de 3 meses. - Si se acompaña de apatía y decaimiento o, por el contrario, de irritabilidad. - Si convulsiona por primera vez. - Si se acompaña de otra sintomatología: vómitos frecuentes, dificultad al respirar, manchas rojas en la piel que no desaparecer al presionar (petequias). - VÓMITOS Y DIARREA: suelen aparecer en el contexto de una gastroenteritis que, normalmente, está causada por una infección vírica, tratándose también de un cuadro autolimitado. 10 ¿Cuándo acudir a Urgencias? - MANCHAS EN LA PIEL: es uno de los signos que más alarma a los padres y, sin embargo, la mayoría están causados por una infección, siendo la causa alérgica menos frecuente. ¿Cuándo acudir a Urgencias? - Si aparecen después de una picadura o la ingestión de un alimento nuevo. - Si se acompañan de hinchazón de labios, lengua, ojos y, sobre todo, si les cuesta respirar o tiene afonía. - HERIDAS Y TRAUMATISMOS: suelen provocar situaciones de angustia y preocupación en los padres, especialmente si se trata de golpes en la cabeza o heridas abiertas muy sangrantes. ¿Cuándo acudir a Urgencias? - Si se trata de un traumatismo craneoencefálico en menores de 2 años, aunque no haya pérdida de conocimiento; o si se acompaña de vómitos repetidos, alteración del comportamiento, somnolencia o cefalea intensa. - Si las heridas son muy grandes y/o profundas o con separación de bordes, si el sangrado no cede, si han sido producidas por mordeduras o si se sospecha la existencia de un cuerpo extraño. Nº35 MODIFICACIÓN LEGISLATIVA QUE DEBEMOS CONOCER “Consentimiento informado por representación” Carmen Fernández Rodríguez, Enfermera, Atención Especializada El mes de julio del 2015, el Boletín Oficial del Estado, publicaba el texto de la Ley 26/2015, de 28 de julio, de modificación del sistema de protección a la infancia y a la adolescencia, y a través de su disposición adicional segunda, introducía algunos cambios en torno a la figura del consentimiento informado por representación, tanto en el caso general como en el especifico del consentimiento en caso de menores. Esta Ley altera sustancialmente el contenido de Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, pues quita poder de decisión a los representantes del enfermo sobre el consentimiento o rechazo de un tratamiento y eleva de 16 a 18 años la capacidad de consentir o rechazar un tratamiento “ Ley 41/2002, de autonomía del paciente El consentimiento lo otorgaba el menor, (menores emancipados y mayores de dieciséis años) pero que si se trataba de una actuación de grave riesgo había que informar a los padres y tener en cuenta su opinión. Ley 26/2015, de protección a la infancia y a la adolescencia - En las situaciones de grave riesgo, los menores de dieciocho años carecen de capacidad para poder tomar decisiones que afecten a su salud, con independencia de que puedan ser sujetos maduros o no. - Limita la capacidad de decisión de los menores emancipados o con edad entre 16 y 18 años, - Desaparece la mención a la edad de 12 años La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente, declara que cualquier intervención médica exige siempre el consentimiento previo del paciente, (Consentimiento informado: es la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud) excepto en dos situaciones: 1.que exista un riesgo para la salud pública y el paciente no esté en condiciones de poder tomar decisiones 2.que nos hallemos ante una urgencia y el paciente no esté en condiciones de poder tomar decisiones Fuera de estos supuestos: - La intervención es consentida por el paciente o autorizada por sus representantes (el consentimiento por representación) En circunstancias en que la capacidad del paciente pueda estar menoscabada para la toma de decisiones, el consentimiento deberá ser por representación, a través de la intervención de un tercero. La ley básica reguladora de la autonomía del paciente reconoce el consentimiento por representación en los tres siguientes supuestos: 1.Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio del médico responsable de la asistencia, o su estado físico o psíquico no le permita hacerse cargo de su situación 2.Cuando el paciente tenga la capacidad modificada judicialmente y así conste en la sentencia 3.Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de la intervención La prestación del consentimiento por representación debía hacerse siempre en favor del paciente. Para establecer qué se entendía por tal, se solía recurrir a las teorías utilizadas en la ética y la jurisprudencia norteamericana acerca de cómo deben de ser tomadas las decisiones en pacientes incapaces. - La teoría subjetiva: es aquella en la que el representante decide según sus propios criterios y valores. - La teoría del juicio sustitutivo: El representante toma sus decisiones basándose en lo que el paciente habría decidido en caso de gozar de la capacidad necesaria para hacerse cargo de su situación. Pretende ser el criterio más respetuoso con la autonomía del paciente incapaz, pero sin duda es el más incierto. Plantea serios problemas ya que parte del hecho de que el paciente no ha dejado un documento de instrucciones previas manifestando inequívocamente su voluntad y por ello, lo que se hace es intentar saber qué habría decidido en caso de ser un sujeto competente. Aquí entran en juego las teorías del testimonio de la voluntad anticipada y de la reconstrucción hipotética de la voluntad. - La teoría del mayor beneficio: Tiene como objetivo que la decisión adoptada por el representante sea la más beneficiosa para el paciente desde el punto de vista de la lex artis, teniendo en cuenta factores como el alivio del sufrimiento, la conservación de la funcionalidad y la calidad y duración de la vida. Ahora, tras la reforma, cualquier persona que no tenga manifestada su voluntad en un documento de Instrucciones Previas y afronte su final sin capacidad para decidir, se verá sometida a toda medida de sostén vital que considere el médico, aunque sus representantes, en cumplimiento de su voluntad conocida, las rechacen. ¿Esta relación clínica proporciona una mayor calidad asistencial? Es extraño que nuestro ordenamiento permita al paciente capaz rechazar personalmente un tratamiento médico, aunque ello pueda poner en riesgo su vida, y que puede también hacerlo mediante el otorgamiento de un documento de Instrucciones Previas, mientras que en el consentimiento por representación parece que sólo prima el valor vida biológica. 11 ENFERMERÍA VALLADOLID ASCALEMA: ASOCIACIÓN CASTELLANO LEONESA DE MATRONA ASCALEMA, es la asociación que reúne a las matronas de nuestra Comunidad destacando en ella su carácter eminentemente científico y profesional. Este pasado mes de enero tuvo lugar el cambio de la Junta Directiva de la Asociación Castellano Leonesa de Matronas. La nueva Junta, está compuesta por Noelia Renedo como presidenta, María Pérez como vicepresidenta, Ana Ferreiro como secretaria, Beatriz Andrés como tesorera y contamos con vocales en cada provincia: Mayte Rioja y Mónica Fernández en Ávila, Idoya Rodríguez e Inés González en Burgos, Raquel González y Beatriz Fernández en León, Begoña Pajares y Nerea Rodríguez en Palencia, Gloria Iglesias y Margarita Rodrigo en Salamanca, Bienvenida Manchado en Segovia, Carmen Rojo en Soria, Lucía Valdivieco y Sara García en Valladolid y María Vázquez y Laura de Anta en Zamora. Esta distribución facilita la información y el contacto entre profesionales de toda la Comunidad. Comenzamos esta etapa con mucha ilusión y ganas de trabajar, además de continuar con la gran labor desempeñada por la junta anterior. TRAYECTORIA La anterior Junta Directiva apostó por las colaboraciones para el desarrollo profesional, por un lado con la Administración regional participando y liderando grupos de trabajo que se formaron en la Consejería (Apoyo a la Lactancia Materna, Cuidados del Recién Nacido y Grupos para la elaboración de documentos de consenso sobre la Asistencia al parto Domiciliario y Puerperio). Por otro lado con el Consejo de Colegios Profesionales de Enfermería de Castilla y León y con el Sindicato de Enfermería SATSE de Castilla y León a los que se les transmitieron las inquietudes y necesidades de nuestro colectivo para aunar esfuerzos para prosperar en el desarrollo profesional. 12 También se crearon Comités de Trabajo dentro de la Asociación sobre Salud Afectiva-Sexual, emprendedoras, Docencia e investigación, Nuevas Tecnologías y Comité Web. Desde estos Comités se pretendía dar espacio a las distintas inquietudes de las matronas de nuestra Comunidad para poder potenciarlas y crecer, gracias al trabajo y a las experiencias compartidas. La nueva Junta sigue confiando en este formato de trabajo. PROYECTOS En esta nueva andadura, además de continuar con lo anterior, estamos trabajando por acercar y aumentar la oferta formativa a nuestros asociados ya que sabemos que es importante crecer desde una formación actualizada y novedosa. Por este motivo, otro de nuestros objetivos de trabajo es dar impulso a la investigación, ya que somos conscientes del gran peso que tiene esta en el crecimiento de la profesión. Para que esta formación sea más accesible desde las distintas provincias, nos hemos planteado la división por zonas geográficas de forma que se puedan realizar los cursos sin que la distancia sea un hándicap. Para comenzar a ponernos en acción el próximo día 6 de Mayo en Valladolid se impartirá el Curso sobre Actualización en Interpretación de Registros Cardiotocográficos. También como todos los años se celebrará una Jornada Científico Regional y os avanzamos que este año será Ávila quien nos dará sede el día 9 de Junio, con el lema “Mujeres y recién nacidos, en el corazón de las Matronas”. Otro gran objetivo es aumentar la participación de las matronas en el funcionamiento de la Asociación, son muchos los proyectos, ideas y ganas que todas compartimos, así que ahora sólo nos hace falta empezar a caminar y esperamos que os animéis a compartirlo con nosotras. Nº35 ¿Cómo solicitar el certificado personalizado que acredita la correspondencia de DUE a Grado? Una vez en vigor el Acuerdo por el que se declara la correspondencia de la titulación de Diplomado en Enfermería con el nivel 2 del Marco Español de Cualificaciones para la Educación Superior (MECES), es decir, la que le corresponde al Grado de Enfermería, ya se puede solicitar la equivalencia de títulos. Técnicamente todos los Diplomados de Enfermería pasan a ser considerados a efectos laborales y académicos exactamente igual que los que ya tienen el Grado, lo cual no significa que se les proporcione un título de Grado puesto que se trata de una equivalencia académica, no una homologación. El certificado de correspondencia del título, es válido para ejercer en otros países donde se solicita esa certificación, en España nadie le va a solicitar esta certificación. Los DUE que realizaron el Curso de Adaptación al Grado no necesitan solicitar el certificado señalado, porque ya tienen el título y este es reconocido en el espacio MECES. Es importante señalar que si a usted como enfermera, nadie le ha solicitado la certificación, no tiene por qué hacer trámite alguno. A continuación explicamos los pasos a seguir. Se puede hacer de dos maneras: Primera: Cuando alguien le solicite que demuestre la correspondencia entre su título de DUE y el Grado, tan solo necesita presentar el título de Diplomado Universitario en Enfermería, junto con una copia de la publicación en el BOE del citado acuerdo del Consejo de Ministros (BOE nº 286 del lunes 30 de noviembre de 2015, pág. 112693:112696). Segunda: Si lo que necesita es presentar una certificación del Ministerio (o sea, un certificado de correspondencia al nivel 2 del MECES) entonces tendrá que acudir a la Sede Electrónica del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte en la dirección web: https://sede.educacion. gob.es/portada.html Este procedimiento es más complicado, pero se puede hacer desde nuestro propio domicilio. Lo primero que se necesita es obtener un certificado digital que emite la Real Casa de la Moneda o la Agencia Tributaria. Para ello puede acceder a esta web: http://www.agenciatributaria.es/ AEAT.internet/Ayuda/obtener_certificado_ electronico.shtml, donde se explica paso a paso cómo hacerlo. También puede utilizar el DNI electrónico. Una vez obtenido el certificado digital, ya podemos solicitar el certificado de correspondencia, para ello accedemos a la Sede Electrónica del Ministerio de Educación que antes mencionamos y pinchamos sobre el enlace “Trámites y Servicios”. En la siguiente pantalla pinchamos sobre “Gestión de títulos: expedición, acreditación, homologación, equivalencia, reconocimiento y convalidación”. En la siguiente pantalla pinchamos sobre “Títulos universitarios: expedición, acreditación, homologación, equivalencia, reconocimiento y convalidación”. En la siguiente sobre “Títulos españoles universitarios”, y por ultimo seleccionamos en “Correspondencia entre Títulos Universitarios Oficiales (‘preBolonia’) y niveles MECES”, el enlace “Formulario de solicitud y consulta de las solicitudes”, con lo que se abrirá una nueva página. No es interesante pinchar sobre el enlace gemelo “Información sobre la convocatoria”, ya que nos lleva al BOE que ya conocemos. En esta nueva página a la que accedimos tras pinchar sobre el enlace “Formulario de solicitud y consulta de las solicitudes”, es donde deberemos tener a mano nuestro certificado digital obtenido con anterioridad en la Real Casa de la Moneda o la Agencia Tributaria, así como nuestro título de DUE. Con ambos documentos a mano pinchamos sobre en el enlace “Cl@ve” donde nos autentificaremos en el enlace “DNIe / Certificado electrónico”. Tras una correcta identificación (a veces es necesario insistir para poder pasar el registro), se abrirá una pantalla con un botón que invita a iniciar o acceder al trámite. Accedemos a una nueva pantalla que solicita nuestros datos personales, así como los del título de Diplomado. Una vez rellenados aceptamos y podremos descargar una copia en formato PDF. No obstante, si tiene alguna duda puede acceder a este video del CGE en YouTube: https://www.youtube.com/wat ch?V=ibtktfgyxkq&feature=youtu.be en el que se puede ver paso a paso todo el procedimiento mencionado. 13 ENFERMERÍA VALLADOLID Ciencia & Tecnología un binomio integrado en el cuidado enfermero María Arranz Martínez, enfermera y colaboradora del Aula de Investigación del Colegio Profesional de Enfermería de Valladolid Las innovaciones tecnológicas en el campo de la electrónica y las comunicaciones, han cambiado radicalmente nuestro comportamiento y forma de ver el mundo que nos rodea. La información es universalmente accesible. La ciencia y la tecnología constituyen hoy en día un poderoso pilar del desarrollo económico, laboral, cultural y social. Su introducción trae consigo la “Era del conocimiento”, lo que las sitúa en un lugar destacado en el escalafón del saber y la inteligencia, convirtiéndose en una fuerza productiva en constante proceso de evolución. Las nuevas tecnologías se hacen presentes en la instrumentación y equipamiento electrónico pero también para sustentar la adquisición, manejo y difusión de la información científica. La tecnología tuvo su expansión en el contexto mundial desde finales del siglo XVIII y principios del siglo XIX, cuando sucede la primera revolución científicotécnica. El principal cambio fue la sustitución de la fuerza física y del hombre por las máquinas que eran movidas principalmente a vapor y más tarde por electricidad. Así, la tecnología, es entendida como el uso de teorías, métodos y procesos científicos para resolver problemas técnicos. Hecho por el cual, la técnica, queda relegada a un segundo plano, fundamentalmente porque sólo engloba los conocimientos técnicos y las herramientas, mientras que, la tecnología tiene además, los conocimientos científicos, la estructura sociocultural y la infraestructura productiva. La Revolución Industrial y la Segunda Guerra Mundial propiciaron la unión de la ciencia con la tecnología, destacando en el campo de la salud, debido a la introducción de los instrumentos quirúrgicos y la aparición de equipos de diagnóstico. Es, por ejemplo, en 1895 cuando se descubrió una forma de radiación electromagnética capaz de atravesar cuerpos opacos y de impresionar películas fotográficas: los Rayos X, evolucionando tras la introducción del tomógrafo computarizado (TC) en la década de los años 70. Desde entonces, se fueron sucediendo las diferentes tecnologías de diagnóstico por imagen, así como, de laboratorio, cirugía, hematología, inmunología, genética y todo un sinfín de innovaciones en la esfera diagnóstica y terapéutica. 14 Es una realidad que estos avances han propiciado un cambio en las ciencias de la salud, mejorando la calidad de vida de los pacientes, su bienestar, recuperación, un diagnóstico más certero y la posterior resolución de enfermedades de una manera más eficaz y eficiente. Definiéndose la tecnología en salud como: el conjunto de saberes específicos, procedimientos técnicos, instrumentos y equipamientos utilizados en la práctica de la salud. Dividiéndose en, tecnología dura: aquella que transforma los materiales para producir o construir objetos (son tangibles), siendo productos reales y concretos; y en tecnología blanda: son los conocimientos, disciplinas y metodologías que tratan con las interacciones humanas y los procesos sociales, (no son tangibles). Ambas interactúan entre sí para lograr un objetivo. Todo ello, comenzó a estructurarse en 1854 quedando patente en los escritos de Florence Nightingale. Desde la perspectiva del cuidado, la visión acerca de la tecnología nos hace pensar sobre la capacidad innata de los seres humanos para crear innovaciones que, aplicadas a los cuidados de enfermería representen nuevas formas para el abordaje del mismo. Debemos entender la tecnología como proceso: implica conocimiento y habilidades y como producto: representado por los equipos o dispositivos, los cuales configuran una expresión de la tecnología. A todo lo anterior, podemos aplicar un ejemplo: las enfermeras utilizan escalas, protocolos e instrumentos para la evaluación del paciente, atención, comunicación equipo-enfermera-paciente, como desarrollo de la tecnología blanda. Y a su vez, maneja la tecnología dura, de diferente complejidad y sofisticación, tales como: monitores, telemetría, equipos de ventilación mecánica, etc. Partiendo de la base que estas tecnologías son utilizadas como una parte integradora del cuidado enfermero, su incorporación debe ser de manera equilibrada, tornándose como un medio para conseguir un fin, sin desviarnos del concepto de que la práctica enfermera se centra en el cuidado del individuo. Éste, en continua interacción con el entorno, vive experiencias de salud-enfermedad y por lo tanto, requiere acciones de competencia, seguridad, habilidad, responsabilidad y sobre todo, comprensión y afecto propios de la condición humana y que los sistemas técnicos no son capaces de proporcionar. Son varios los autores, que atribuyen a la tecnología como uno de los factores de deshumanización de los cuidados. Como indica Leininger en MacFarland: “Las actitudes y la práctica de los cuidados es lo que distingue a la enfermería de las contribuciones de otras disciplinas”, he aquí la importancia que el cuidado tiene para esta profesión. Por lo tanto, el carácter humanizante o deshumanizante de los cuidados mediado por la tecnología, es otorgado por la acción e intención de quién conoce y maneja los distintos instrumentos tecnológicos siendo complementario a la acción de cuidar propiamente dicha. El profesional de enfermería debe ir más allá de los medios técnicos que se imponen al sistema, siendo cada vez más complejos. Además, las tecnologías de la comunicación e información (TIC), han supuesto un avance hacia la evolución del cuidado. Dentro de las TIC se incluye: la historia clínica electrónica, telemedicina, redes de intercambio de datos y órdenes informatizadas. Están diseñadas para facilitar una mayor capacidad de gestión y de organización del tiempo, favoreciendo la recolección de datos, registro, análisis y coordinación de la información, formando parte del proceso de enfermería o gestión clínica de cuidados. La tecnología integrada en la ciencia, como paradigma para la Enfermería, ofrece nuevas capacidades y simultáneamente constituyen una vía a través de la cual se expresa el conocimiento asentándose en una responsabilidad inherente a nuestro trabajo. Su buen uso, implicará un beneficio en el cuidado. La enfermera ejercerá como mediadora entre dos polos aparentemente opuestos: los medios tecnológicos y el cuidado, estableciendo una relación humanizada característica de la disciplina enfermera. ENFERMERÍA Nº35 VALLADOLID 15 ENFERMERÍA VALLADOLID ENFERMERÍA 16 VALLADOLID Nº35 17 ENFERMERÍA 18 VALLADOLID Nº35 PROYECTO ERASMUS PLUS SECTOR SKILLS ALLIANCES Dra. Mª José Cao Torija, Decana de la Facultad de Enfermería de Valladolid Se necesita colaboración en el proyecto Erasmus Plus Sector Skills Alliances nº 562634 – EPP -1 -2015- IT – EPPKA2 –SSA, financiado por la Unión Europea, para el que en su fase de diagnóstico de situación se hace necesario disponer de datos primarios a través de encuestas realizadas por cuidadores profesionales y no profesionales a ancianos en su domicilio. La colaboración consiste en la realización de una encuesta a la que se puede responder a través del siguiente enlace: http://www.project-caress.eu/limesurvey/index.php/677688?lang=es La forma de rellenarla es totalmente telemática, y sería de gran ayuda para el buen término del proyecto, que consecuentemente redundaría en un beneficio para la población mayor de nuestro país y del resto de Europa. PACIENTE FUMADOR Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD NEUMOCÓCICA Juan Enciso Higueras, Enfermero del Trabajo, Colegiado en Santa Cruz de Tenerife Nº 7063 Un grupo de enfermeros y enfermeras de la Asociación Canaria de Enfermeros en Vacunología, estamos realizando un estudio sobre paciente fumador y prevención de enfermedad neumocócica entre los profesionales sanitarios (Enfermeros/as y Médicos/as) en todo el territorio nacional. Para ello necesitamos la máxima colaboración posible y así poder difundir lo más posible una encuesta de conocimientos entre todos los profesionales de la enfermería. La encuesta se puede responder a través del siguiente enlace: http://goo.gl/forms/c0A7JoRcO1 Declaraciones Renta 2015 Como en años anteriores el Colegio de Enfermería de Valladolid pone a disposición de los colegiados, exclusivamente, un servicio profesional de asesoramiento y elaboración de la Declaración de la Renta 2015. Declaraciones Renta 2014 no recogidas NOTA: NO SE REALIZARÁN DECLARACIONES DE PATRIMONIO Dicho servicio se prestará en la Sede Colegial de C/ Santuario 8, entreplanta, desde el día 9 de mayo al 9 de junio de 2016, previa cita telefónica que se podrá solicitar desde el 20 de abril y hasta que se terminen las 500 citas disponibles, en el teléfono: 983217760, facilitando el CÓDIGO DE REFERENCIA del borrador que envía la Agencia Tributaria, de modo que en el día de la cita el asesor tenga precalculada su declaración, lo cual agilizará los trámites. Datos para solicitar cita: (desde el 20 de abril) Nº de Colegiado, DNI y CÓDIGO DE REFERENCIA. Horario Citas: De lunes a jueves: 10:00 h – 13:30 h De lunes a jueves: 17:00 h – 18:45 h NOTA: NO SE ADMITIRÁN CITAS FUERA DE LOS PLAZOS ESTABLECIDOS. Se ofrece la posibilidad de firmar la autorización a CEA para el envío on-line de la declaración. Las declaraciones de la Renta 2015 no recogidas antes del 1 de agosto de 2016 serán destruidas. Aquellos colegiados que no recogieron en su día la declaración de la renta 2014, podrán hacerlo hasta el día 29 de abril de 2016. A partir de esa fecha se destruirán. Sede Colegial de Santuario. Horario: 10:00 a 14:00 - 16:00 a 20:00 excepto viernes por la tarde. Tfno.: 983 21 77 60 19 ENFERMERÍA VALLADOLID ACTUALIZACIÓN DEL CALENDARIO DE VACUNACIÓN INFANTIL 2016 Instrucción de 16 de marzo de 2016 de la Dirección General de Salud Pública Mediante Orden SAN/176/2016, de 8 de marzo, de la Consejería de Sanidad, publicada en el BOCYL, se ha actualizado el Calendario Oficial de Vacunaciones Sistemáticas de la Infancia de la Comunidad de Castilla y León. La actualización incorpora el acuerdo alcanzado en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) del 29 de julio de 2015 respecto a la modificación de la pauta de vacunación de la varicela, de forma que, que a partir de 2016, se administre a todos los niños en la edad pediátrica temprana. de manera transitoria, a partir de 1 de enero de 2016. Esta medida se aplica a los nacidos a partir del 1 de enero de 2010. Cuando el suministro lo permita, se realizarán campañas específicas de captación en las cohortes no vacunadas. Esta medida está reflejada en la Instrucción de 29 de diciembre de la Dirección General de Salud Pública. • VPH: Por campaña específica. Únicamente niñas. Pauta de 2 dosis. En 2016 iniciarán la vacunación las niñas nacidas en 2004 y 2005. La vacunación frente a la varicela se aplicará en Castilla y León a los nacidos a partir del 1 de enero de 2013 que sean susceptibles, es decir, que no hayan padecido la enfermedad y no hayan sido vacunados con anterioridad de forma completa. La pauta recomendada en el calendario incluye 2 dosis, la primera a los 15 meses y la segunda a los 3 años. Los nacidos a partir del 1 de enero de 2015 recibirán la 1ª dosis a los 15 meses, a partir del 1 de abril de 2016. Pautas de vacunas que desaparecen del calendario: Se hará recaptación y pautas correctoras en la población diana indicada de la manera siguiente: • Meningococo C conjugada (MCC) a los 14 años: la cohorte de niños nacidos en 2002 (que cumplen 14 años en 2016) deberían haber recibido una dosis a los 12 años, según calendario. • La cohorte de niños nacidos en 2014 recibirán la 1ª dosis a partir del 1 de abril de 2016, a medida que cumplan los 2 años de edad o aprovechando visitas al pediatra/enfermera por otros motivos. La 2ª dosis la recibirán a los 3 años de edad. • La cohorte de niños nacidos en 2013 recibirán la 1ª dosis a partir del 1 de abril de 2016, a medida que cumplan los 3 años de edad o aprovechando visitas al pediatra/enfermera por otros motivos. Pauta de 2 dosis, intervalo recomendado de 3 meses. • Triple vírica (TV) de los 6 años: la cohorte de niños nacidos en 2010 (que cumplen 6 años en 2016) deberían haber recibido 2 dosis, según calendario: la 1ª dosis a los 15 meses y la 2ª dosis a los 3 años. Se aplicará pauta correctora en todos los niños mayores de 3 años que no hubieran recibido 2 dosis de TV. Se aplicará pauta correctora en todos los niños que cumplan 14 años que no hubieran recibido una dosis de MCC por encima de los 10 años (dosis de refuerzo de la adolescencia). Otras modificaciones en vacunas incluidas en el calendario: Adjunta a esta instrucción se incluye la Orden SAN/176/2016 que concreta las pautas frente a todos los antígenos incluidos en el calendario vacunal infantil. Como en ocasiones anteriores, se ha editado material gráfico (carteles y dípticos) para profesionales sanitarios y población general. Como novedad, este material gráfico incluye la vacunación prenatal frente a la tosferina, regulada por la Instrucción de 9 de diciembre de 2015, y la vacunación frente a la gripe durante el embarazo, regulada por la Circular de la campaña de gripe anual, ambas de la Dirección General de Salud Pública. • Hepatitis B: en hijos de madres portadoras la pauta será 0, 1, 6 meses. El Portal de Salud en su apartado de vacunaciones, incluirá toda la información relativa a esta modificación • dTpa de los 6 años: debido a problemas de suministro de esta vacuna, su administración a esta edad está suspendida www.salud/jcyl.es/vacunaciones • Se mantiene la vacunación a los 12 años, solo para susceptibles. Pauta de 2 dosis, intervalo recomendado de 3 meses. 20 Nº35 CALENDARIO OFICIAL DE VACUNACIONES SISTEMÁTICAS DE LA INFANCIA DE CASTILLA Y LEÓN 2016 EDADES Hepatitis B infantil Difteria-Tétanos-Tos ferina acelular (DTPa/dTpa) 0 meses 2 meses HB HB (1) 4 meses 6 meses 12 meses 15 meses 18 meses DTPa DTPa DTPa Polio inactivada (VPI) VPI VPI VPI VPI Haemophilus influenzae tipo b (Hib) Hib Hib Hib Hib Neumocócica conjugada 13 valente (VNC13)) VNC13 (3) 6 años 12 años 14 años HB DTPa Meningococo C conjugada (MCC) 3 años MCC MCC VNC13 (3) VNC13 (3) Sarampión, Rubéola, Parotiditis (TV Varicela (VVZ) DTPa (2) MCC TV TV VVZ (4) VVZ (4) VVZ (5) Tétanos-difteria tipo adulto (Td) Virus del papiloma humano (VPH) Td VPH (6) (1) En hijos de madres portadoras la pauta será 0, 1, 6 meses. (2) Por campaña específica. (3) Población diana: nacidos a partir del 1 de enero de 2015. (4) Población diana: nacidos a partir del 1 de enero de 2013 que refieran no haber padecido la enfermedad ni haber sido vacunados con anterioridad. Se hará recaptación y pautas correctoras en población diana. (5) Pauta de dos dosis en personas que refieran no haber padecido la enfermedad ni haber sido vacunados con anterioridad. (6) Únicamente niñas. Por campaña específica. Pauta de dos dosis. En 2016 iniciarán la vacunación las niñas nacidas en 2004 y 2005. 21 ENFERMERÍA VALLADOLID DULCE TRATAMIENTO PARA LA CURA DE HERIDAS Francisco Mayor Valdivieso Una de las cosas maravillosas que posee la enfermería es el intercambio de información que se produce entre profesionales. Una parte más de nuestra formación continuada. Esto fue lo que me ocurrió a mí en diciembre de 2015, cuando una compañera me comentó que se podía usar una sustancia natural para la curación de heridas, tratamiento de las flebitis, hematomas, extravasaciones, raspones, golpes, etc... Se podía usar para todo. Lo cual me llevó a buscar información sobre el tema. Para ello me remonté más de 4000 años y encontré que ya los antiguos egipcios, los chinos, los griegos y los romanos la usaban para la curación por su capacidad para reducir la inflamación y prevenir el ataque de agentes infecciosos tanto en heridas como quemaduras y úlceras. Olvidada con la aparición de los fármacos en los años 20, parece volver a resurgir su interés en estos últimos años, no sólo por unos pocos, sino por importantes empresas, universidades y estudios. Imaginaos por un momento untar alegremente una herida con miel. Pues bien, este fue el remedio que existía hasta la aparición de la penicilina. Y es que hay que ponerse en la piel de aquellos hombres y mujeres que se dedicaban a la sanación de enfermos en aquellos tiempos. ¿Cómo llegarían a la conclusión de que podría servir para curar? Una de las cosas que se me ocurre es la de que si metes y cierras miel en un bote esta permanece bien mucho más que cualquier otro alimento o sustancia, es más, se mantiene para siempre. Una de las mayores acciones que realiza el personal de enfermería es la curación satisfactoria de heridas. Este hecho unas veces es más complejo que otras por diferentes causas. Algunas veces los antibióticos no hacen lo suficiente o uno no tiene un buen suministro de sangre hasta la base de la herida, es decir, si las arterias están dañadas y la herida recibe un suministro pobre de sangre, puedes 22 darles a los pacientes todos los antibióticos que quieras, que no se curarán. Por lo que además de aplicar algo sistémico, tenemos que usar algo tópico. Desde que comencé a trabajar hace unos años algo me llamó la atención, porqué cuando a un paciente le aparecía una flebitis o una ligera extravasación usamos esa pomada milagrosa que vale para todo. Si uno se lee el prospecto del Thrombocid ve que en ningún sitio pone que este indicado para esos usos, pero como mal no hace, lo seguimos usando en lugar de buscar algo que sea realmente efectivo. Dicha pomada está indicada para el alivio local sintomático de los trastornos venosos superficiales como pesadez y tirantez en piernas con varices en adultos y alivio local sintomático de hematomas superficiales producidos por golpes en adultos y niños mayores de 1 año. Lo cual, a la hora de aplicárselo a un paciente, suena mejor que un producto natural, barato y accesible, elaborado por las abejas a partir del néctar de las flores, con propiedades antisépticas y cicatrizantes, que reduce la infección, estimula en los tejidos tratados la angiogénesis (formación de vasos), granulación y epitalización, reduciendo el edema y exudado, así como el mal olor que presentan algunas heridas, evita las infecciones y acelera la curación de la piel dañada. ¿O no? La miel es considerada también como un alimento de unas características difícilmente igualables por los beneficios que tiene tan importantes para la salud, quiero destacaros su poder para reforzar el sistema inmunológico y aumentar las defensas de forma natural gracias a su riqueza en antioxidantes, por otro lado es un maravilloso antioxidante antiviral y antimicrobiano muy útil en caso de gripes y resfriados, también ayuda a aliviar los dolores de garganta y la tos, gracias a que regula el azúcar en la sangre es muy beneficioso para ayudarnos a dormir mejor, ya que el azúcar natural presente en la miel es útil para que el triptófano entre en el cerebro con mayor facilidad. Pero ahora quiero que os fijéis en los beneficios que tiene para la piel y la curación de heridas de forma natural. La revista European Journal of Medical Research se hizo eco hace algunos años de un estudio en el que se constató los efectos beneficiosos de la miel en las infecciones de heridas postoperatorias, actuando como un remedio eficaz para esterilizar las heridas con gran rapidez. La miel puede ser útil en la sanación de una herida a muchos niveles. El alto contenido de azúcar mueve fluidos estancados y elimina la inflamación. La miel suaviza el tejido duro, muerto, levanta el viejo y mantiene el sitio húmedo, proporcionando condiciones ideales para la reparación de tejidos lo que se ha demostrado que acelera la curación de las heridas. Sus propiedades antibióticas previenen la infección y su química ayuda a reducir la inflamación. Todo el mundo deberíamos saber que las abejas elaboran la miel a partir del néctar de las flores, pero no que también añaden una enzima llamada glucosa oxidasa que al aplicarla directamente sobre la piel produce una lenta liberación de peróxido de hidrogeno, responsable de casi todas sus propiedades terapéuticas. El peróxido de hidrogeno tiene propiedades antioxidantes que combaten la acción de radicales libres y posee un efecto antiinflamatorio, además de que estimula la capacidad inmunológica a nivel local. La miel disminuye el pH de una herida, lo que hace que el paciente esté más cómodo porque usualmente cuando el pH está más alto se siente más dolor. Nº35 Es esta acidez, la que junto a sus muchos azucares, proporciona un entorno y unos nutrientes imprescindibles para acelerar la cicatrización. Al acidificarse a nivel local permite contrarrestar los efectos del amoniaco derivados de la acción bacteriana y favorece el aporte de oxígeno trasportado por la hemoglobina. La revista European Journal of Medical Reserch publicó en otro número una investigación médica según la cual la aplicación de la miel sobre la piel tiene contrastados efectos en las infecciones de heridas postoperatorias. Es un medio eficaz para esterilizar con rapidez las heridas infectadas y sin los efectos secundarios de los antibióticos. Además, muestra su eficacia incluso en el caso de bacterias que se han hecho resistentes a los antibióticos. Al tratarse de una solución con un elevado contenido en azúcar e hipertónica, se produce una reacción osmótica por la que se extrae agua de los microorganismos y se les extermina por deshidratación. Lo cual puede ser válido para las extravasaciones y hematomas. En resumen, permite un mejor acceso del oxígeno a la herida, proporciona nutrientes a las células para ayudar a su regeneración, acidifica la herida y evita así la acción microbiana. Es antiinflamatoria y combate el mal olor de las heridas. La única forma en la que la miel tiene un efecto verdaderamente antibacteriano para las heridas es cuando se utiliza miel pura sin procesar o miel sin esterilizar. Es decir, para que la miel sea verdaderamente efectiva sobre heridas y quemaduras, debe ser miel natural sin tratar. Según la revista electrónica Enfermería Global, que presenta en uno de sus artículos un gran número de estudios clínicos sobre la acción antibacteriana de la miel en distintas afecciones, hasta la fecha no se conocen casos de reacciones adversas por el hecho de haber aplicado miel sin esterilizar. Como es un agente-sustancia natural es obvio que el paciente no ha de estar inmunocomprometido ya que la propia naturaleza de la miel podría poner en peligro a la persona. Como dato de interés me gustaría daros a conocer que la miel es especialmente útil para heridas que tardan en sanar o propensas a la infección. Para los pacientes de cáncer que sufran de escaras, lesiones de la piel causadas por el tratamiento de radiación, y heridas quirúrgicas. En heridas producidas por corriente eléctrica, que no responden a tratamientos convencionales y en los cuidados del pie diabético los resultados son muy satisfactorios. Las mamás lactantes pueden usarla en los pezones para evitar y aliviar molestias provocadas por infecciones. Para aliviar una irritación de la piel, también se puede utilizar como base para realizar un pequeño masaje. quimioterapia con Tamoxifeno, pero sin los efectos secundarios de este fármaco. Existen a lo largo de todo el mundo distintos tipos de miel según la vegetación del lugar, está claro que no todas son igual de poderosas pero en general todas tienen las mismas características. Sí que me gustaría destacar la miel de diente de león, que, por ejemplo, se utiliza para beneficiar al hígado. Por otro lado, los griegos están orgullosos de su miel de tomillo, que es excepcionalmente alta en antioxidantes. La miel más estudiada de estas mono flores, es la de manuka, una hierba nativa de Nueva Zelanda. Investigaciones hallaron que la miel de manuka puede reprimir cerca de 60 diferentes especies de bacterias, entre ellas las del tipo resistente a los antibióticos, como los SARM (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina), tan temidos en los hospitales. Un artículo publicado en el Washington Post en 2007 asegura que esta miel es la que tiene mayor potencial antibacteriano gracias a su elevado contenido de una sustancia llamada Unique Manuka Factor. Esta sustancia vegetal aumenta la capacidad terapéutica, haciéndola más efectiva que otro tipo de mieles. No obstante, aunque la miel de Manuka sea algo más eficiente, la miel corriente también posee las propiedades anteriormente mencionadas. Ahora, todos podemos decir que la miel es un producto natural que ha demostrado ser beneficioso para la curación de heridas independientemente de su localización y su causa. Quién sabe, a lo mejor estamos frente a lo único que dentro de unos años podamos usar como enfermeros ya que aún no existe un Real Decreto que nos lo prohíba. A pesar de que este método no está totalmente implantado, por falta de ensayos clínicos, en los casos en los que ha sido utilizada se ha observado la mejoría y rapidez de cicatrización con menor cicatriz, lo que hace de la miel un producto eficaz, económico y fácil de aplicar en la curación de heridas. Constituye una buena alternativa a los antibióticos en caso de infección bacteriana por su efectividad, por la ausencia de contraindicaciones y por combatir bacterias resistentes a ciertos medicamentos. Estimula la inmunidad local y es analgésica. Pero los estudios van más allá. Tanto es así que la miel también ha demostrado ser prometedora en efectos antitumorales en estudios con animales. En un estudio, la miel tualang (de néctar de tualang, Malasia) tenía actividad anticancerígena significativa contra las células de cáncer de mama, comparables con la España es el país europeo con mayor producción de miel y el 14º en el mundo. Y no se trata de una miel cualquiera. La miel española es conocida y apreciada mundialmente por su excepcional calidad, por el tipo de abejas que tenemos, que son responsables de su elaboración, y por el tipo de flores que usan. Mi pregunta es: ¿por qué razón no aparece aquí en ningún protocolo y en EEUU sí? No quiero decir con esto que sea imprescindible su uso, ni que hayan dado con el talón de Aquiles de las UPP, ni de las quemaduras, ni las yagas, ni que en una intervención quirúrgica el material este dentro de un tarro de miel... Sólo espero animar a todos a no quedarnos en lo que se hace,no nos estanquemos. La enfermería es mucho más que eso. Investiguemos y desarrollemos nuevos planes. No hay que olvidarse que tratamos con personas. Y el papel que juega la mente en cada uno de nosotros es impresionante. Lo que quiero es exponer que la miel podría ser algo a tener en cuenta de cara a buscar una alternativa a aquellos pacientes que no reaccionan a ningún tratamiento y evitar así una posible sensación de abandono. El que un paciente sienta que estamos haciendo todo lo que está en nuestras manos desencadena en él una reacción de mejora aunque solo sea por el factor psicológico lo que repercute positivamente en su evolución. Para finalizar os dejo una reflexión: actualmente existen mujeres que a día de hoy deciden dar a luz con métodos naturales y sin epidural, pero sin embargo, a nadie se le pregunta si prefiere que le curemos con métodos naturales o no. 23 ENFERMERÍA 24 VALLADOLID Nº35 TALLER DE ASISTENCIA SANITARIA EN ATENTADOS TERRORISTAS CON TIRADORES ACTIVOS SOLICITADOS: ACREDITACIÓN COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA CASTILLA Y LEÓN, AVAL SEMES Y AVAL SEMICYUC. Los recientes atentados terroristas en el medio urbano han mostrado la necesidad de una formación que ayude a los sanitarios a realizar su trabajo en las mejores condiciones de seguridad. Este taller ofrece los conocimientos necesarios para hacer frente a un ataque terrorista con tiradores activos, tanto en un entorno prehospitalario, como en un entorno hospitalario, en cuanto a las medidas de seguridad a adoptar por el interviniente, como por los criterios básicos de actuación sanitaria en un entorno urbano hostil. Orden de preferencia: 1. Los colegiados que estaban inscritos en la anterior convocatoria y se quedaron sin hacerlo. Profesionales de Enfermería que desarrollen su actividad profesional en: 2. Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado. 3. Cuerpo Militar de Sanidad de las Fuerzas Armadas. 4. Unidades del 1-1-2. 5. Urgencias Hospitalarias. 6. Agrupaciones de Voluntarios de Protección Civil. 7. Centros de Salud. Fechas del taller: días 24 y 25 de junio de 2016 Horario:Viernes de 15:00 a 20:00 Sábado de 08:00 a 17:00 • Asistencia obligatoria. • Curso Gratuito. El colegiado admitido deberá pagar una fianza de 5€ (se ruega llevar importe exacto), que le será reintegrada sí asiste a la totalidad de las clases. • Inscripción 1 y 2 de junio de forma presencial o telefónica (983 30 38 02). Para poder realizar el curso hay que estar registrado en la Secretaria Virtual. •El 7 de junio se enviará SMS indicando admitido o reserva. • Entre los días 8 y 10 de junio los admitidos deberán paga la fianza en la sede colegial de la calle Santuario 8 entreplanta. Si no se abona la fianza en las fechas indicadas, el alumno quedará excluido del curso. Curso de Preparación EIR 2016/2017 Curso de Preparación Oposiciones Sacyl Curso Preparación Oposiciones Sacyl Curso Preparación Examen E.I.R. 2016 - 2017 Inicio abril-mayo 2016 Inicio marzo 2016 Presencial: Una clase semanal de 5 horas lectivas A distancia: Ver en www.enfermeriavalladolid.com Una clase semanal de 5 horas lectivas A elegir entre turno de mañana o de tarde CURSO: 6 meses CURSO DE REPASO: 3 meses 150 € mes 100 € de matrícula que se descuentan en la última mensualidad si se realiza completo CONDICIONES ESPECIALES ANTIGUOS ALUMNOS 1ª fase: 6 meses 2ª fase: 4 meses de repaso 3ª fase: 1 mes, repaso de los más importante 160 € mes 100 € de matrícula que se descuentan en la última mensualidad si se realiza completo Temario específico, preguntas tipo test, simulacros de examen, clases presenciales y tutorización online Cursos Acreditados por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias Más Información en www.enfermeriavalladolid.com y en la Sede Colegial C/ Santuario nº8 entreplanta Teléfono: 983 21 77 60 - [email protected] 25 ENFERMERÍA 26 VALLADOLID Nº35 Cena de Clausura de las Fiestas Colegiales 2016 Coincidiendo con el mes en el que se celebra el Día Internacional de la Enfermería, el viernes 27 de mayo a las 21:30 se clausurarán las Fiestas del Colegio de Enfermería de Valladolid con una cena de hermanamiento que tendrá lugar en el antiguo Casino de Castilla y León de Boecillo. Durante dicho acto se rendirá homenaje a nuestros compañeros colegiados jubilados durante el último año y se entregarán los premios de las actividades culturales y deportivas realizadas durante los meses de marzo y abril. Retirada de invitaciones: hasta el 20 de mayo en la sede de la C/ Santuario 8, (L-V 10h-14h y L-J 16-20h). Será imprescindible la presentación de invitación para acceder a los salones. Precios: • Colegiados: 25 €. • Acompañantes: 45 € HUMAN THE MOVIE Ana Isabel Panadero García CONCURSO DE FOTOGRAFÍA EN COLOR • Categoría LIBRE • Categoría SANITARIA Toda obra que desee concurrir a esta convocatoria deberá cumplir los siguientes requisitos: - Podrán participar los colegiados de Valladolid. - Cada autor podrá presentar un máximo de dos obras por categoría. - Deben ser fotografías inéditas, que no hayan sido publicadas o premiadas en otros concursos. - Las obras se presentarán en papel fotográfico (color) y tendrán un tamaño de 20x30 cm., aproximadamente, tanto en disposición vertical como horizontal. - Las fotografías se presentarán sin ningún tipo de soporte, marco ni cristal. - Al dorso de cada obra figurará el nombre y apellidos del autor, categoría y título de la fotografía. Premios: 1º- 160 € / 2º- 110 € en cada categoría Los trabajos deberán ser entregados antes del día 29 de abril a las 14:00 horas en la sede colegial de la calle Santuario nº 8 -entreplanta- BIBLIOTECA En esta ocasión os vamos a recomendar un documental que fue recientemente emitido en el aula Mergelina de la Facultad de Filosofía y letras. Calle Santuario nº 8 -entreplanta- Alterna imágenes y testimonios. Para las entrevistas fueron encuestadas 2000 personas en más de 60 países. Revistas científicas disponibles para su consulta El documental está disponible en YouTube dura en su totalidad 3h 10 minutos aunque se puede ver en 3 bloques independientes de 1hora cada uno. ROL NURSING ENFERMERÍA CLÍNICA TODO HOSPITAL INDEX ENFERMERIA (Trimestral) Ha sido dirigido por el fotógrafo cineasta Yann Arthus – Bertrand y estrenado en Francia el 12 de septiembre de 2015. La música, compuesta por Armand Amar, va acompañando, dando un toque de calidad añadido. La fotografía del mismo es espectacular. Esperemos que os guste. 27 ENFERMERÍA VALLADOLID Recogida de alimentos de los enfermeros afiliados a SATSE en Castilla y León para los más necesitados Junto al sindicato ANPE logra recaudar 763 kilos para el Banco de Alimentos de Valladolid Un total de 763 kilos de alimentos no perecederos lograron recaudar el Sindicato de Enfermería, SATSE, de Castilla y León, y el Sindicato de profesores ANPE, de Castilla y León, para el Banco de Alimentos de Valladolid, en una jornada solidaria, organizada conjuntamente por ambas entidades, para “mostrar el compromiso social de colectivos profesionales de la salud y la educación con los problemas de los más vulnerables”, señaló Silvia Sáez Belloso, secretaria general de Satse. A la recolección se sumaron más de 200 profesionales y responsables de las dos entidades sindicales. Foto: Silvia Sáez de Satse Castilla y León, y Pilar Gredilla de ANPE La jornada conjugó el aspecto solidario con el entretenimiento y la cultura, pues para captar alimentos se invitó a ver la película “Sufragistas” de la directora Sarah Gavron que se exhibió en la sala Broadway de Valladolid, a cambio de la aportación de un kilo de alimentos no perecederos. A la exhibición de la película, que recoge un capítulo esencial en las conquistas de la democracia, asistió entre otros, la secretaria General de Satse, Silvia Sáez Belloso, quien destacó el compromiso del colectivo de Enfermería en el cuidado de las personas. Con este acto, ambos sindicatos, como representantes de colectivos profesionales de la salud y la educación, quieren mostrar su responsabilidad con los problemas de los más vulnerables. DEPHI MADAGASCAR Ana Isabel Panadero García Nos gustaría acercaros a una ONG de Valladolid llamada DEPHI Madagascar. Lleva desde 2008 recaudando fondos para crear un entorno y un soporte logístico adecuado para jóvenes que han sido madres a una edad temprana sin apoyo para poder seguir estudiando. Con el dinero recaudado, gracias sobre todo a la contribución de los ciudadanos vallisoletanos, han logrado construir un centro, con 10 casas y 2 aulas de estudio grandes a pesar de las dificultades técnicas y de infraestructura al ser una isla con bajo nivel de desarrollo. El personal en Valladolid, con el que cuenta es voluntario y aportan su tiempo y esfuerzo de forma altruista. En este momento hay 18 chicas beneficiadas con esta beca de estudios, que concluye al terminar su carrera. Durante ese tiempo se les proporciona 28 el lugar de alojamiento y la comida (arroz). Además los sábados aprenden español. Se ha observado que gracias a este proyecto otras chicas de la zona han querido también seguir estudiando por un efecto de imitación. Se puede seguir su actividad a través de las redes sociales, Facebook: proyectomadagascar.org donde se pueden ver las actividades inmediatas. Lo próximo que tienen organizado será el 5 de junio y consistirá en una marcha por los montes Torozos de Valladolid con comida incluida. También os podéis informar a través de la dirección de mail info@ proyectomadagascar.org Para colaborar se puede hacer de forma activa como voluntari@ o aportación económica o libros, bisutería, juguetes en los mercadillos que realizan a lo largo del año. Esta ONG está abierta a colaborar con los dispositivos sanitarios locales. D. Gustavo Bombín Espino obispo vallisoletano con sede en Tsiroanomandidy, señala las grandes dificultades a las que se enfrenta la población sobre todo la más vulnerable. La creciente inseguridad, la introducción de las drogas en el entorno. La pobreza, enfermedades como la malaria y la desnutrición infantil. Nº35 TALLERES DE DEMOSTRACIÓN EN LEROY MERLIN Desde Leroy Merlin nos han trasladado la posibilidad de realizar unos talleres demostrativos de distintas actividades. El primero de ellos, HUERTO URBANO, tendrá lugar en las instalaciones de Leroy Merlin, el próximo día 27 de abril de 12,00 a 13,30 horas y se repetirá el mismo taller el 5 de Mayo de 19,30 a 21,00 horas. Cada taller tiene capacidad para 20 plazas que se asignarán por orden de inscripción. Para inscribirse debéis llamar por teléfono a la sede del Colegio de Enfermería de Valladolid de la Calle Santuario al número de teléfono 983 21 77 60. La duración de los talleres será de 1 hora y media y se realizarán en la Sala de demostraciones de la tienda situada al final de la línea de cajas. Para llegar a la tienda pueden acceder a la página web de Leroy Merlin donde vienen las indicaciones con los distintos autobuses, horarios y el mapa para acudir a pie o en automóvil. Así mismo en Mayo se realizará la demostración de RESTAURACIÓN DE MUEBLES Y CHALK PAINT el día 26 de 19:30 a 21:00 h y el día 2 de Junio de 12:00 a 13:30 h. Descripción del taller: ¿Quieres iniciarte en el mundo de la comida sana, las verduras y las frutas ecológicas? ¿Sabías que tener un huerto urbano es realmente sencillo y tampoco necesitas mucho espacio? Cada vez somos más los que nos lanzamos a producir nuestros propios alimentos en casa y la verdad es que resulta más sencillo de lo que parece. El encanto de tener un huerto en casa y su secreto reside no sólo en la satisfacción personal y la oportunidad de realizar una actividad en familia sino también en la calidad y el sabor de las hortalizas cultivadas naturalmente. Te enseñaremos 10 cosas imprescindibles que debes saber antes de empezar un huerto urbano que te ayudarán y te inspirarán para crear y aprovechar al máximo tu huerto. 1.- El espacio: orientación del huerto 2.- Substrato 3.- Abono 4.- Herramientas 5.- Riego 6.- Plagas 7.- ¿Qué puedo plantar? 8.- Calendario de siembra 9.- Organiza el huerto 10.- Calendario de tareas por estaciones TALLER DÍA HORARIO HUERTO URBANO 27 de abril 12:00 a 13:30 h HUERTO URBANO 5 de Mayo 19:30 a 21:00 h RESTAURACIÓN DE MUEBLES Y CHALK PAINT 26 de Mayo 19:30 a 21:00 h RESTAURACIÓN DE MUEBLES Y CHALK PAINT 2 de Junio 12:00 a 13:30 h 29 ENFERMERÍA 30 VALLADOLID Nº35 La Fundación A.M.A. dota con 30.000 euros sus XVI Premios Científicos, convocados para estudios sobre Comunicación y Salud La Fundación A.M.A. ha convocado la XVI edición de sus Premios Científicos, a los que pueden presentarse hasta el próximo 30 de septiembre trabajos inéditos de investigación científica sobre “Comunicación y Salud”. Se concede un premio de 20.000 euros al mejor estudio, y un accésit de 10.000 euros al segundo. La Fundación de los profesionales sanitarios convoca bienalmente sus Premios Científicos desde 1992, lo que los sitúa entre los más veteranos y apreciados por los investigadores sobre Sanidad y Seguros. Las únicas condiciones para participar es que el autor de la investigación sea profesional sanitario y mutualista de A.M.A., la Mutua de los Profesionales Sanitarios, y que el estudio sea inédito. El tema de investigación de esta convocatoria, “Comunicación y Salud”, se plantea de forma amplia y multidisciplinar. Pueden presentarse estudios tanto sobre Salud y medios de comunicación como sobre comunicaciones de las Administraciones Públicas a los profesionales sanitarios, sobre el acceso de los ciudadanos a la información sanitaria, con sus riesgos derivados de autodiagnóstico y automedicación, sobre los derechos y obligaciones de los pacientes en materia de información y documentación clínica, o sobre las oportunidades y riesgos que para el ámbito sanitario supone el auge de internet. El Jurado de Los Premios Científicos se nombrará próximamente, aunque su composición solo se dará a conocer el día de la concesión del premio. Mientras tanto, solo puede anticiparse que estará al frente del mismo el presidente de la Fundación, el doctor Diego Murillo, y que el resto de miembros serán personalidades de las Reales Academias y Consejos de los Colegios Médicos de Medicina, Farmacia y Veterinaria, así como académicos, colegiales y profesionales de los principales Colegios Profesionales sanitarios españoles. Las bases íntegras de participación están disponibles en el espacio de la Fundación A.M.A. en www. amaseguros.com. Los originales deberán entregarse por quintuplicado y bajo plica a la secretaría de la fundación antes del 30 de septiembre de 2016. 31
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