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FEDERACION DE COMISIONES DE BOX
PROFESIONAL DE LA REPUBLICA MEXICANA
FECOMBOX
SE REQUIERE ANEXAR EL NOMBRAMIENTO DEL
PRESIDENTE DE LA COMISION OTORGADO POR SU
PRESIDENTE MUNICIPAL
SOLICITUD DE INSCRIPCION
Nombre de la Comisión : ___________________________________________________
Dirección:________________________________________________________________
Ciudad :____________________________________________C.P__________________
Teléfono : _______________________e mail:__________Fax:_____________________
COMITE EJECUTIVO
Presidente:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
Vicepresidente:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
Secretario:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
Tesorero:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
C.P.
C.P.
C.P.
C.P.
SERVICIO MEDICO
Director:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
Subdirector:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
Auxiliar:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
Auxiliar:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
C.P.
C.P.
C.P.
C.P.
COMISIONADOS Y OFICIALES
Nombre:
Cargo:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
e mail:
Nombre:
Cargo:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
e mail:
Nombre
Cargo:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
e mail:
Nombre:
Cargo:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
e mail:
Nombre:
Cargo:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
e mail
Nombre:
Cargo:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
e mail:
Nombre
Cargo:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
e mail:
Nombre:
Cargo:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono:
e mail:
Nombre:
Cargo:
Dirección:
Ciudad:
Teléfono
e mail:
C.P.
C.P.
C.P.
C.P.
C.P.
C.P.
C.P.
C.P.
C.P.
Firma del Presidente:_______________________________________________________
Lugar y fecha:_____________________________________________________________