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Atención inmediata del recién
nacido. *
MARTHA LILIANA GÓMEZ ROJAS
Valoración del recién nacido. #

La valoración del recién nacido nos permite
entender el estado en que se encuentra
actualmente el producto y hacer un pronostico de
cómo se encontrara a corto plazo.

Además nos permite tomar decisiones
terapéuticas adecuadas a las necesidades del
recién nacido.
Cuidados inmediatos del recién nacido.

Comprende
 Establecimiento y regulación de la respiración.
 Tiempo oportuno de pinzar y cortar el cordón.
 Evaluación de apgar, silverman Anderson.
 Aspiración de boca y nariz.
 Examen físico somero.
 Medidas preventivas.
 Prevención de la oftalmia.
 Administración de vitamina K.
 Antropometría
 Identificación
 Preparación y transporte a la sala de servicio
Establecimiento y regulación de la respiración.

Limpieza de vía aérea al salir la cabeza
Establecimiento y regulación de la respiración.
 Pinzamiento del
cordón umbilical
Temprano
<10seg
Intermedio 20-
40seg
Tardío >1min
Establecimiento y regulación de la respiración.
 Aspiración de la vía aérea.
Evaluación de apgar.
Frecuencia Cardiaca
• Ausente o menor o igual a 60 0
• <100 1
• >100 2
Esfuerzo Respiratorio
• Ausente 0
• Lento o irregular 1
• Rápida regular y llanto 2
Tono Muscular
• Flácido 0
• Extremidades flexionadas 1
• Movimientos Activos 2
Evaluación de apgar.
Irritabilidad Refleja
• Sin reflejos a la estimulación 0
• Algunas flexiones en extremidades 1
• Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulación 2
Coloración
• Azulado o Pálido 0
• Rosado con extremidades azuladas 1
• Completamente rosa 2
Evaluación de apgar.
Inducir adaptación neonatal inmediata con APGAR inferior a 4.
Conducir adaptación neonatal inmediata: APGAR está entre 5 a 7
Apoyar adaptación neonatal espontánea: APGAR de 7 o más
Evaluación de apgar.
• Requiere
Aspiración de
secreciones,
estimulación y re
valoración
posterior.
• Normal
7 a 10
4a6
0a3
• Urgencia Medica.
Reanimación
Avanzada.
Evaluación de Silverman Anderson
Aleteo Nasal
• Ausente 0
• Discreto 1
• Fuerte 2
Quejido Espiratorio
• Ausente 0
• Leve o inconstante 1
• Fuerte 2
Tiros Intercostales
• Ausentes 0
• Leves 1
• Marcados 2
Evaluación de Silverman Anderson
Retracción Xifoidea
• Ausente 0
• Discreta 1
• Marcada 2
Disociación Toraco Abdominal
• Movimientos rítmicos regulares 0
• Tórax Inmóvil, abdomen en movimiento 1
• Tórax y abdomen en sube y baja 2
Evaluación de Silverman Anderson
Evaluación de Silverman Anderson
• Dificultad
Respiratoria
Severa
8 a 10
• Dificultad
Respiratoria
Moderada
5a7
• Dificultad
Respiratori
a Leve
1a4
0
• Sin
Asfixia
Establecimiento y regulación de la respiración.
 Limpieza
Exploración física.*
Piel
• Rojo intenso
• Vermix Caseoso
• Lanugo
Tórax
• tórax con glándulas mamarias Ruidos cardiacos
y pulmonares.
Cráneo
Abdomen
• Fontanelas
• Blando, Sin Megalias, Cordón umbilical (sin
sangrado, integridad de vasos).
• Buscamos cefaloematomas
Cara
• Integridad de componentes
Genitales
• Permeabilidad de orificios (incluyendo oídos)
• Genero Definido, Revisar Uretra
• Función de componentes faciales (el RN ve de
20 a 30 cm de distancia)
Cuello y
Extremidades
• Cuello corto (esófago permeable)
• Integridad de componentes, Simetría en tamaño
y pliegues. Barlow Ortolani.
Exploración física.*
Malformaciones Urinarias y Ambigüedad de
genero
Integridad del paladar y labios
Atresia esofágica
Pezones super numerarios
Atresia de musculatura abdominal
Centralización de la espina, Espina Bífida,
meningocele, mielomeningocele.
Malformaciones de extremidades y
componentes.
Permeabilidad de orificios Oídos, Boca,
Narinas, Esófago y Ano.
Liquido amniótico (meconio, sangre, poco,
mucho)
Permeabilidad anal.
Evaluación de Capurro.

Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato
-Postmaduro: 42 semanas o más.
-A término: entre 37 y 41 semanas.
-Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.
-Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.
-Prematuro extremo: menos de 32 semanas.
Evaluación de Capurro.
Evaluación de Capurro.
La edad gestacional se calcula sumando todos los
puntajes parciales + 204 y dividiendo el resultado
entre 7.
Evaluación de Capurro.

Prematuro o
pretérmino: todo
recién nacido
que sume menos
de 260 días de
edad gestacional.
Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo
a su condición.
Evaluación de Capurro.

A término o maduro: cuando el recién nacido sume de 261 a 295 días de
gestación. Pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia
materna exclusiva.
Evaluación de Capurro.

Postérmino o posmaduro:
si el recién nacido tiene
más de 295 días de
gestación, debe de
observarse durante las
primeras 12 horas.
Medidas preventivas. &
Auscultación.

Es para controlar el buen ritmo
cardíaco, que no haya ruidos
anormales ni soplos. También se
corrobora que haya buena entrada de
aire en ambos pulmones.
Signo de Ortolani.

De esta manera se descarta que
tenga, al momento del
nacimiento, una displasia de
cadera (lo que comúnmente se
llama luxación congénita de
cadera).
Inyección de vitamina K.

Esta aplicación tiene por
función prevenir la Enfermedad
Hemorrágica Primaria.
Vacuna contra la Hepatitis B.

Se debe aplicar antes de las
doce (12) horas de vida, para
prevenir la transmisión
vertical de la enfermedad (es
decir, que la mamá se la pase
al hijo).
Aplicación de gotas oculares.
 Es para prevenir posibles infecciones en los
ojos.
Ligadura del cordón umbilical.
Antropometría. #
Peso

Para un recién nacido de
término se considera un
peso normal aquel que
oscila entre los 2.500 y los
3.500 gramos.
Talla
 De 48 a 50 cm
Perímetro cefálico
 De 31 a 37 cm.
Antropometría.
Perímetro torácico
• 30 a 34 cm.
Frecuencia Respiratoria
• 40 a 60 (algunos estertores)
Perímetro abdominal
• 30 a 35 cm.
Temperatura
• 36 a 37.9°
Frecuencia Cardiaca
• Por arriba de 100 X min.
(120 a 150)
Antropometría.
Colocación de la pulsera
identificadora.

Apellidos

Sexo

Hora de nacido

Fecha

Una en la mano
Y una en la pierna

Y recién se la podrán quitar cuando se haya retirado del hospital.
Primer Baño.
Traslado al servicio.