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LA FOTOTERAPIA SE BASA EN LA UTILIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE LOS RAYOS DE LUZ DEL ESPECTRO
ELECTROMAGNÉTICO (Figura 1), TANTO PARA FOTODEPILACIÓN COMO PARA EL TRATAMIENTO DE
DIVERSAS AFECCIONES DE LA PIEL.
Starlight TR es un equipo de Luz Pulsada Intensa que utiliza una fuente de luz de Xenón (gas inerte), filtrada, no
coherente, de amplio espectro, visible, difusa y policromática, para alcanzar selectivamente los elementos
cutáneos pigmentados o vasculares.
Starlight TR dispone inicialmente de 2 filtros intercambiables: 530 nm y 620 nm.
La Fluencia tiene un rango de 15 a 50 Joules/cm².
Además Starlight TR cuenta con un dispositivo de enfriamiento denominado Cooling, que puede ser
utilizado por el profesional para optimizar las aplicaciones.
Cooling
LA UTILIZACIÓN DEL COOLING TIENE COMO OBJETIVO LA PROTECCIÓN DE LA PIEL DEL PACIENTE DE
LA ENERGÍA EMITIDA EN CADA DISPARO DE LUZ PULSADA INTENSA. ADEMÁS DISMINUYE LA
SENSACIÓN QUE EL PACIENTE PERCIBE CON CADA DISPARO.
Este dispositivo sólo puede encenderse y apagarse, no es posible controlar su temperatura, la cual
alcanza valores aproximados a – 5 C º.
La operación del Cooling es independiente a la de la Luz Pulsada Intensa, aunque ambas terapias
puede ser utilizadas prácticamente de manera simultánea durante los tratamientos.
Pasos a seguir en la utilización del cooling
1. Colocar poca cantidad de gel neutro en la zona a tratar. Pincelar una fina capa de gel en la zona a
aplicar.
2. Seleccionar completamente los parámetros de aplicación de Luz Pulsada Intensa.
3. Encender el Cooling.
4. Aplicar 4 o 5 pasadas longitudinales de aproximadamente 10 a 15 cm hasta enfriar la piel,
inmediatamente realizar los disparos de IPL en la zona enfriada. Continuar con la misma metodología
hasta cubrir la zona a tratar.
En caso de tratamiento facial, aplicar Cooling en una hemicara y disparar IPL en la misma, luego
realizar la otra hemicara.
En caso de piernas completas es posible realizar Cooling e IPL casi en forma simultánea debido a que
la zona es muy extensa. Con una mano, el operador comienza a deslizar el Cooling e inmediatamente
con la mano restante dispara IPL sobre la zona enfriada. Se repite la metodología hasta cubrir la
totalidad de la zona a tratar
Precaución
Controlar que no se congele la superficie de aplicación del cooling porque podría dañar la piel del
paciente. En caso de que esto suceda desprender el hielo del cabezal antes de aplicar nuevamente.
Principio del funcionamiento de la luz pulsada intensa
El principio de funcionamiento de la Luz Pulsada Intensa (IPL) se produce como consecuencia de la
interposición de filtros específicos delante de una fuente lumínica (lámpara de Xenón) que se
encuentra dentro de un cabezal. Los filtros se interponen con el objetivo de permitir el paso de la
longitud de onda útil para alcanzar un objetivo (pigmento o cromóforo) en el tejido.
La Fototermólisis selectiva es el fenómeno mediante el cual, la IPL, ejerce una acción agresiva y
selectiva sobre un cromóforo, pigmento o target que se encuentra en la piel o en el pelo, evitando
dañar estructuras circundantes.
Parámetros
ANTES DE UTILIZAR EL EQUIPO SE DEBERÁN CONOCER LOS SIGUIENTES PARÁMETROS:
Filtro: Define la longitud de onda de los fotones. Los cristales que se proveen con el equipo poseen
filtros de 530 nm y 620 nm. Se pueden solicitar los siguientes filtros opcionales: 400 nm y 750 nm.
Fluencia: Es la densidad de energía a aplicar, medida en Joules por cm².
Ancho de pulso: Es la cantidad de milisegundos (ms) que la luz pulsada está en contacto con la piel (1
a 10 ms).
Tiempo de Relajación Térmica (TRT): Se refiere al tiempo que el target, objetivo o cromóforo
necesita para enfriarse. Cada estructura tiene un tiempo de relajación térmica diferente,
dependiendo de la cantidad de pigmento que contenga. A mayor cantidad de pigmento, mayor será
el tiempo que necesitará el target para enfriarse, y viceversa, entonces, la piel oscura (con fototipos
altos necesitarán de mayor TRT).
Filtro
EL FILTRO ES UN ELEMENTO QUE SE INTERPONE DELANTE DE LA FUENTE LUMÍNICA PARA
CONTROLAR LA LONGITUD DE ONDA QUE EMITE LA LAMPARA DE IPL.
EXISTEN DISTINTOS FILTROS QUE DETERMINAN LA LONGITUD DE ONDA APLICABLE AL
OBJETIVO A TRATAR. EL FILTRO LE BRINDA ESPECIFICIDAD AL HAZ DE LUZ.
Según el tratamiento a realizar con IPL, se seleccionará el filtro necesario para alcanzar el objetivo del
tejido y disminuir la agresividad de la luz sobre las estructuras circundantes. Para ello, se deberá
tener en cuenta que cada estructura (cromóforo) posee un coeficiente de absorción diferente.
Los diferentes cromóforos, pigmentos, targets u objetivos (elementos que absorberán la luz) a
alcanzar son:
Melanina: Puede encontrarse en el pelo o en las diferentes alteraciones pigmentarias.
Hemoglobina: Es el pigmento que se encuentra en sangre, para el caso de las afecciones vasculares
tales como Telangiectasias o Rosácea.
Otro objetivo es el colágeno dérmico, que responde de manera beneficiosa luego de un tratamiento
de IPL. La combinación del efecto alcanzado por la IPL sobre el colágeno y la melanina de la piel
conforma el tratamiento denominado Fotorejuvenecimiento.
Starlight TR posee dos filtros standard:
530 nm: Para el tratamiento de lesiones pigmentarias, vasculares y Fotorejuvenecimiento.
620 nm: Para Depilación.
Fluencia o densidad de energía
La densidad de energía se mide en Joules/cm²; puede ser seleccionada según el fototipo y
tratamiento a realizar. La selección de estos parámetros depende del fototipo del paciente (ver tabla
de Fitzpatrick).
TABLA DE FITZPATRICK
PIEL
FOTOTIPO
I
II
III
IV
V
VI
CLASIFICACIÓN
COLOR
Se quema fácilmente al sol, no se broncea, extremadamente sensible al sol.
Se quema fácilmente, mínimo bronceado, muy sensible al sol.
Blanco
Marron
suave
marron
Se quema a veces, bronceado gradual hacia un ligero marrón, ligeramente
sensible al sol.
Se quema mínimamente, siempre se broncea en marrón moderado, muy poco
sensitiva al sol.
Raramente se quema, bien bronceada, insensible al sol.
Nunca se quema, profundamente pigmentada. Insensibilidad al sol.
Pardo
oscuro
Oscuro
Negro
Componentes del disparo
SECUENCIA DE PULSOS, ANCHO DE PULSO Y PAUSA
Secuencia de pulsos: Cada disparo puede ser dividido en dos o tres pequeños pulsos continuos; esto
otorga relajación térmica a la piel para evitar quemaduras y posibles alteraciones pigmentarias
(especialmente en pieles oscuras).
Ancho de pulso: Los valores de cada pulso (milisegundos) pueden ser seleccionados individualmente.
Pausa: La pausa entre cada pulso se mide en milisegundos y pueden ser seleccionadas
individualmente.
Intervalo: Es el tiempo en segundos entre cada disparo y pueden seleccionarse los siguientes valores:
1, 2 y 3 segundos. El intervalo es una función automática de Starlight TR. Se activa cuando se deja
presionado el pedal o botón de disparo del cabezal durante la sesión.
Starlight TR presenta dos modalidades de emisión:
Pulsos simples: Un solo disparo (recomendado para pieles muy blancas y en
Tratamientos pigmentarios y telangiectasias)
Tren de pulsos: Hace posible la sucesión de pulsos y pausas dentro de un disparo, con el objetivo de
dar tiempo de relajación y enfriado al tejido tratado.
Starlight TR brinda la opción de programar hasta 3 pulsos (recomendado en tratamientos para
depilación de fototipos oscuros)
IMPORTANTE
Luego de realizar 300 disparos seguidos, se debe pausar al menos 5 minutos el tratamiento para
evitar el sobrecalentamiento de la lámpara.
Aplicaciones de Starlight TR
• DEPILACIÓN
• FOTOREJUVENECIMIENTO
• LESIONES
PIGMENTARIAS ESPECÍFICAS
• LESIONES VASCULARES FACIALES ESPECÍFICAS
Indicaciones
• Lesiones vasculares: Telangiectasias, Cuperosis, Rosácea (atenuación de la rojez)
• Lesiones pigmentarias: Pecas, Léntigos solares y seniles, hipercromías
• Foto-rejuvenecimiento: Atenuación de las lineas de expresión y de lentigos solares,
mejora de arrugas finas y de la textura de la piel.
• Depilación
Contraindicaciones
• Pacientes embarazadas
• Pacientes epilépticos
• Pacientes con procesos neoplásicos
• Melanoma
• Diabetes
• Heridas
• Infecciones
• Herpes
• Nevus patológicos
• Zona ocular
• Historia de cicatrización queloidea
• Enfermedades o medicamentos que provoquen fotosensibilidad
• Peeling reciente
• Tatuajes
• Después de una depilación mecánica reciente
• Exposición al sol reciente
Reacciones adversas
Temporalmente pueden aparecer:
• Ardor
• Pigmentación u oscurecimiento
• Oscurecimiento en las pecas, que luego irán desapareciendo
• Leve edema, que desaparece en pocas horas
• La piel del área tratada queda sensibilizada; no se debe exfoliar ni usar cosméticos abrasivos.
Consentimiento del paciente
Antes de comenzar, se debe interrogar al paciente sobre sus expectativas referentes al efecto del
tratamiento.
Aclarar que la Luz Pulsada Intensa no reemplaza la cirugía plástica, ni el lifting facial, ni trata arrugas
muy profundas, pero sí produce cambios en lesiones pigmentarias y vasculares específicas
mencionadas en este manual. La Luz Pulsada permite llevar a cabo una vida normal durante el
tiempo de tratamiento.
Antes de realizar el tratamiento
• Interrogar al paciente sobre antecedentes patológicos para determinar si puede llevarse a cabo el
tratamiento.
• Explicar al paciente las complicaciones y limitaciones del tratamiento con Luz Pulsada.
• Explicar que debe evitar tomar sol antes y después del tratamiento.
• Explicar el plan de tratamiento.
• Documentar la sesión con fotografía.
• Limpiar el área a tratar.
• Afeitar el pelo o recortarlo con una tijera cuando sea necesario (el efecto es máximo con un vello
de 2 o 3 mm de largo).
• Colocar gel neutro en la zona de tratamiento. Seleccionar tipo de pulso y densidad de energía
según fototipo del paciente.
Aplicando un gel neutro, la luz llegará a la piel sin contactarla directamente. El tamaño del spot y el
bajo nivel de dispersión determinarán la mayor profundidad.
• El profesional operador y el paciente deben usar lentes de protección.
• Usar guantes.
Gel
El gel (neutro y transparente) se coloca sobre la piel del área a tratar. Pincelar una fina capa de gel con un
espesor de 2-3 mm aproximadamente, siempre menor a medio centímetro, a fin de que el mismo quede entre la
piel y el cabezal.
Limpiar el cabezal de restos de gel luego de cada sesión el gel no debe ingresar por los laterales del cristal
dentro del cabezal.
Criterio general de aplicación
1. El equipo debe ser operado por un profesional capacitado en aplicación de IPL.
2. Seleccionar el tratamiento a realizar.
3. Elegir Fototipo de piel del paciente (si no está seguro seleccione el más bajo). Al seleccionar el Fototipo de
piel el equipo mostrará en pantalla los parámetros sugeridos para la sesión. Estos parámetros podrán
modificarse conforme al criterio del profesional.
4. Elegir los parámetros de sesión.
5. Seleccionar Fluencia.
6. Seleccionar Intervalo entre disparos.
7. Seleccionar parámetros de pulso. (Predeterminados por la maquina)
8. Colocar poca cantidad de gel neutro. Pincelar una fina capa de gel. La cantidad de gel durante la aplicación no
debe ser superior a un centímetro de altura.
9. Seleccionar Ready para comenzar a disparar.
10. Comenzar el tratamiento en un área pequeña de piel y esperar unos 10 minutos la reacción de la misma.
Aplicar 1 o 2 mm de gel para mejorar la penetración de la luz; el cabezal no debe tocar directamente la piel, sino
contactarla a través del gel. Aplicar un pulso de prueba y estudiar la reacción de la piel, que deberá volverse roja,
indicando que la energía ha penetrado. Se deberá realizar un test al paciente, con 20% menos de potencia;
esperar 10 minutos y comprobar la reacción del área tratada.
11. Si no se presentan efectos indeseados, continuar con el tratamiento.
CUIDADOS GENERALES POST TRATAMIENTO
Exposición solar: el paciente deberá utilizar protector solar algunos días después del tratamiento,
según indicación del profesional que llevó a cabo el tratamiento.
Maquillaje: se permite el uso de cosméticos después del tratamiento conforme a la sugerencia del
profesional.
El tratamiento con Luz Pulsada Intensa permite al paciente continuar con sus tareas habituales de
manera inmediata.
Mantenimiento: luego de terminado el tratamiento, es recomendable que el paciente realice
sesiones periódicas de mantenimiento, con una frecuencia que dependerá de los resultados
obtenidos.
Tratamientos
Depilación FILTRO DE 620 nm
La forma correcta de describir este tratamiento es “Reducción Progresiva del Crecimiento del Pelo”.
En este tratamiento el objetivo es atrofiar la papila germinativa del folículo piloso, llegando a la
misma a través de la melanina del pelo. La melanina absorbe la luz generándose un calor localizado
que lesiona de manera permanente la papila nutricia del folículo piloso.
La longitud de onda seleccionada estará en relación a la estructura (cromóforo) a la cual se busca
llegar, que se denomina target, objetivo, o blanco de disparo.
La dosis de energía debe ser correctamente administrada, de modo tal de lograr la selección o
localización del bulbo sin dañar los tejidos circundantes.
El pelo humano tiene fases sucesivas de crecimiento e involución este tratamiento resulta efectivo
cuando afecta los pelos que se encuentran en su fase Anágena (de crecimiento activo), es decir,
cuando el pelo está aún en contacto con el bulbo piloso. Por tal razón, se necesitarán varias sesiones
para afectar la totalidad de los pelos del área tratada y lograr la reducción progresiva de su
crecimiento.
Protocolo de tratamiento
El tratamiento se extiende entre 6 a 8 meses (6 a 8 sesiones), con una frecuencia de 30 a 40 días.
Pasos a seguir durante la sesión
1. Colocar protección ocular al paciente y al profesional operador.
2. Limpiar el área a tratar.
3. Documentar la sesión.
4. Colocar el filtro adecuado para el tratamiento.
5. Afeitar o cortar el pelo dejándolo aproximadamente de 2 milímetros de longitud.
6. Proteger cualquier lesión de la piel (con cinta microporo).
7. Colocar poca cantidad de gel neutro. Pincelar una fina capa de gel. La cantidad de gel durante la
aplicación no debe ser superior a un centímetro de altura.
8. Seleccionar los parámetros.
9. Realizar Test de Sensibilidad y esperar la reacción cutánea (aproximadamente 10 minutos).
10. Iniciar el tratamiento.
Procedimiento
Considerar la zona a tratar y realizar un plan de aplicación, teniendo en cuenta la dimensión del área.
En tratamientos de depilación se debe presionar el cabezal contra la piel, a fin de reducir la distancia entre la
superficie de la piel y el folículo piloso.
En Depilación NO es conveniente repetir el disparo en zonas donde se haya realizado previamente en la misma
sesión (salvo en algunos casos de tratamiento de cara, axila y cavado).
Reacciones a tener en cuenta
Cuando el tratamiento se ha realizado correctamente, puede observarse un edema perifolicular y eritema
En caso de dolor intenso o aparición de ampollas, deberá suspenderse el tratamiento y consultar con un médico,
luego re-evaluar los parámetros para continuar o no con el tratamiento.
Post-tratamiento
El paciente puede tener una sensación de ardor similar a la que se produce posterior a una
exposición solar.
Esta sensación puede perdurar hasta 24 hs posteriores al tratamiento, pudiendo llegar a 72 horas.
Recomendaciones:
• Evitar tocar las zonas tratadas, en caso de cualquier escozor o picazón.
• Evitar uso de exfoliantes, esponjas, cepillos, etc.
• Evitar depilación por arrancamiento. Utilizar rasurado.
• Evitar toda exposición solar; si fuera inevitable, usar pantalla solar de protección total.
La piel de la zona tratada puede quedar con un tono más oscuro por 24 o 48 hs.
ZONAS GRANDES
• Media pierna
• Cavado completo
• Media espalda
• Media brazo
• Abdomen
• Pecho
ZONAS CHICAS:
• Axilas
• Linea alba
• Cavado simple
• Bozo
• Tira de cola
• Menton
• Dedos del pie