Volumen 9, año 2016 I Marzo - Abril 2016 E El duelo y los sentimientos 2 BREVES ENSELÑANZAS Rosa María de Guadalupe Morales Flores VARIANTES CLÍNICAS DE LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA E Comunicación alternativa en la ELA Editorial Deseamos que todos ustedes en el fondo de su corazón encuentren algo que los haga sonreír, lo atrapen y no lo dejen ir de su pensamiento. En este número el área médica nos habla de las variantes de la Esclerosis Lateral Amiotrófica, tanatología nos habla sobre el proceso de duelo y los sentimientos que experimentamos al estar viviendo, trabajo social nos habla sobre la comunicación alternativa, en particular el día de hoy con las tecnologías que tenemos disponibles los pacientes tienen mayores facilidades para comunicarse, en la sección de naturalmente cuídate hablamos sobre la prevención de las escaras; en breves enseñanzas hablamos sobre Rosy Flores, una escritora mexicana que tuvo ELA y durante ese proceso escribió poemas bellos. En la sección el amigo que vive y convive con ELA nos habla la hermana de Rosy es un testimonio sobre su vida con ella. En la sección de noticias tenemos el acercamiento con el DIF Nacional en cuanto la terapia física para los Enfermos de ELA, Les informamos que estamos aplicando un mantenimiento mayor a nuestra casa Fyadenmac con los donativos recibidos y que ya se inició de las visitas domiciliarias con el programa el médico en tu casa, por lo que estamos muy contentos que las instituciones públicas de salud, cada día estén más dispuestas a apoyar a los pacientes con ELA. Por favor si tienen alguna recomendación que hacernos para serles más útiles, no dejen de hacérnoslo saber. Muchos saludos Armando Nava Escobedo Presidente Fyadenmac Gente que ayuda a otra gente CONTENIDO 03 05 07 08 09 10 11 Área médica Variantes Clínicas de la Esclerosis Lateral Amiotrófica Área de tanatología El Duelo y los Sentimientos Área de trabajo social Comunicación alternativa en la ELA Naturalmente cuídate Prevención de las Escaras BREVES ENSEÑANZAS Rosa María de Guadalupe Morales Flores NOTICIAS EN FYADENMAC Colaboradores ÁREA MÉDICA o Medicina Dr. Ramiro Rosas Gutiérrez, Medicina Interna/Neurología Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez” Febrero 2016 VARIANTES CLÍNICAS DE LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA L a patogénesis de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) se caracteriza por una disminución progresiva de las neuronas motoras centrales y periféricas. Aún se desconoce la causa de esta enfermedad, excepto para pocos casos con herencia monogénica. La progresión de la enfermedad es muy variable entre los pacientes, así como el sitio de inicio de los síntomas. Se han identificado diferentes fenotipos o presentaciones de le LEA debido al sitio de inicio de los síntomas y a la extensión o involucro a músculos espinales, bulbares, de miembros torácicos o pélvicos. La principal importancia de estos diferentes fenotipos está en relación a su pronóstico, ya que algunos son menos discapacitantes y progresan más lentamente que otros, y, desafortunadamente, otras tienen un peor pronóstico en las cuestiones mencionadas. Clasificación de los fenotipos de ELA Existen tipos diferentes de fenotipos de ELA, caracterizados principalmente por el sitio de inicio de los síntomas, presentaciones clínicas al diagnóstico y durante los siguientes 12 meses. • • Fenotipo clásico: Síntomas iniciales en las extremidades, con signos tanto de neurona motora superior y de neurona motora inferior. Fenotipo bulbar: Inicio en musculatura bulbar con disartria(dificultad para hablar) y/o disfagia (dificultad para tragar), desgaste de la lengua, fasciculaciones, sin involucro de musculatura espinal en los primeros 6 meses de la presentación de la enfermedad. • Fenotipo del brazo caído (“flail arm”): Debilidad y desgaste progresivos predominantemente proximal de los miembros torácicos (brazos), confinado a éstos al menos durante los primeros 12 meses del inicio de la enfermedad. • Fenotipo de la pierna caída (“flail leg”, síndrome de Patrikios): Debilidad y desgaste progresivos distales de los miembros pélvicos (pies y piernas). La presentación proximal de miembros pélvicos (muslos y cadera) se consideran como ELA “clásica”. • Fenotipo piramidal (neurona motora superior): Sus principales manifestaciones son debilidad de 2 extremidades (paraparesia) o de 4 extremidades (tetraparesia) con espasticidad severa, asociada con uno o más de los siguientes signos: Signos de Babinski o Hoffmann, reflejos aumentados, reflejo mandibular clónico, habla con disartria espástica (“se traba”) y afecto pseudobulbar (“inestabilidad emocional”). Presentan también signos de neurona motora inferior desde el inicio de la enfermedad, manifestado por debilidad y desgaste en la menos 2 extremidades. • Fenotipo respiratorio: Alteración de la respiración al inicio, definido como ortopnea (al acostarse) o disnea en reposo o con ejercicio, con síntomas menores espinales y bulbares en los primeros 6 meses del inicio de la enfermedad. También muestran síntomas de neurona motora superior. Conclusión Es motivo de controversia si las diferentes manifestaciones clínicas son parte de un mismo espectro de la enfermedad o si son incluso por etiología o causas diferentes. A pesar de lo anterior, la definición del fenotipo en la actualidad está directamente ligada a establecer un pronóstico funcional de los pacientes, lo que lleva a identificar los casos en que se requiere tener una vigilancia más estrecha buscando intencionadamente síntomas respiratorios y digestivos, que no solamente disminuyen en gran medida una calidad de vida adecuada, sino que además están ligados a un índice mayor de complicaciones, principalmente neumonías por aspiración y trastornos del sueño. Estos son las 6 categorías principales descritas, sin embargo, algunos autores mencionan las siguientes 2: • Neurona motora inferior pura: Evidencia clínica y electrofisiológica de afección de neurona motora inferior progresiva. • Neurona motora superior pura: Presentación con paraparesia o tetraparesia espástica, signos de Babinski y/o Hoffmann, reflejos aumentados, reflejo mandibular clónico, habla con disartria espástica y afecto pseudobulbar. El fenotipo clásico y el fenotipo bulbar representan en conjunto entre el 65 y 75% de los casos. Individualmente, el porcentaje de cada uno de los fenotipos para el total de casos de ELA en orden de frecuencia son el fenotipo clásico en 42%, bulbar en 33.5%, “pierna caída” en 8.5%, brazo caído en 6.5%, piramidal en 5% y respiratorio en 4.5%. El promedio de edad de la presentación no varía mucho dependiendo del fenotipo, presentándose entre los 62 y 68 años. Los fenotipos bulbar y respiratorio son los que se relacionan con mayor pérdida de peso, mientras que en el “brazo caído” tienen la menor pérdida de peso de todos. Además, este último, junto con el fenotipo “pierna caída” y el piramidal son los de mayor sobrevida. Aunque el porcentaje es muy bajo, se ha descrito relación de la ELA con la demencia fronto-temporal (DFT), principalmente vista en pacientes con fenotipos clásico y bulbar; además, independientemente del fenotipo, la sola presencia de la DFT se relaciona con un peor pronóstico, presente principalmente después de 1 año del diagnóstico de dicha demencia. Parte fundamental en el pronóstico es la escala funcional, siendo mucho más baja en los fenotipos bulbar y clásico, que desafortunadamente, como se describió previamente, constituyen los fenotipos más frecuentes, además de encontrar también una rápida progresión de la enfermedad y, por lo tanto, menores tasas de funcionalidad, en el fenotipo respiratorio. En otros estudios cambia poco el orden de los fenotipos asociados a mal pronóstico, haciendo énfasis en que el principal factor asociad es la edad de presentación, pero de orden de importancia en contra de una adecuada funcionalidad se describen primero al fenotipo bulbar, seguidos del fenotipo de neurona motora superior, el fenotipo piramidal, el fenotipo respiratorio y por último el fenotipo del “brazo caído”. REFERENCIAS: 1. “Variability and prognostic relevance of different phenotypes in amyotrophic lateral sclerosis - Data from a population-based registry”; Joachim Wolf & Cols. Journal of the Neurological Sciences 345 (2014) 164-167 2. “Phenotypic heterogeneity of amyotrophic lateral sclerosis: a population based study”; Adriano Chió & Cols. Jorunal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 2011; 82: 740-746 El duelo y los sentimientos o Área de Tanatología Por Psic. Leticia Abad Jiménez A l ser humano le duele perder lo que ama y cuando pierde ese objeto, situación o sujeto de su amor, elabora un proceso doloroso; el duelo. Este duelo que etimológicamente proviene del latín “dolus”, que significa dolor, un dolor del cual solo se puede salir avante viviendo el proceso de enfrentarse a todos aquellos sentimientos que nos provoca la pérdida. Por ello, en este artículo tocaremos el tema del duelo y las afectaciones emocionales que nos puedan llevar a una correcta elaboración de este, o prolongarlo. El tipo más común de TAE se llama depresión de invierno. Los síntomas, por lo general, empiezan al final del otoño o al principio del invierno, y desaparecen para el verano. Cuando la primavera regresa y los días vuelven a ser más largos se experimenta un alivio de los síntomas y el estado de ánimo se normaliza. Pero, llegado de nuevo el invierno, vuelven a aparecer los síntomas. La función del duelo es restituir y sanar, por tanto, no elaborarlo puede conducir a las personas a duelos no sanos o patológicos. Patológicos; estos duelos se caracterizan por: • La intensidad. Puede ser que la persona se valla a extremos en la expresión de las emociones, por ejempló que el dolor le impida realizar sus actividades cotidianas o por el contario la nula expresión de sentimientos, aun en represión o negación. • La duración. En este aspecto algunos autores hablan de un tiempo para la elaboración de un duelo no mayor a dos años y medio, algunos otros mencionan no mayor a un año. Lo que es claro es que una perdida que sigue con nosotros de la misma intensidad y forma que el primer día después de varios años, es una expresión de un proceso no elaborado, que merma nuestra calidad de vida y que es necesario atender. Los duelos pueden ser. 1. Anticipados o anticipatorios; Es el que se inicia y después llega la perdida y continua hasta cerrar el ciclo, como en el caso de nuestros pacientes con ELA, dado que el proceso de duelo comienza desde el diagnóstico y durante todo el avance de la enfermedad. 2. El duelo que se inicia al momento que se presenta la perdida. En ambos casos los duelos pueden ser: Normales; aunque el concepto de “normalidad”, es muy debatido, dado que en la elaboración del duelo interactuarán diversas variables, como personalidad, redes de apoyo, etc. Sin embargo, en un duelo sano o normal se llevan a cabo la expresión de emociones en cada etapa del duelo (negación, ira, regateo, depresión y aceptación) de las cuales ya hemos hablado en anteriores artículos. En la elaboración de un duelo normal, se busca no quedarse estancado en las etapas anteriores a la aceptación. La pérdida como tal afecta a todo el sistema familiar, y en ocasiones habrá algunos familiares, que viven en lo que denominamos, la “conspiración del silencio”, en la cual cada uno de los dolientes se aleja y no expresa su sentir ni busca, ni acepta la ayuda de otros familiares o amigos. Y en ocasiones no compartimos lo que nos está pasando, por la falsa creencia de que al hacerlo vamos hacer sufrir a los otros, con lo que nos pasa como si los sentimientos fueran una enfermedad contagiosa, y en este proceso nos perdemos en la esencia del compartir, de mostrarnos íntimamente y que los demás aprendan a separar en lo que es suyo y lo que no. Lo antes descrito es muy importante para poder relacionarme con mi paciente con ELA, dado que muchos familiares tienen temor de ver que su paciente exprese sus emociones o miedos, de verlos llorar, y no saber cómo responder, el proceso que vivirá el paciente conllevara expresiones emocionales, lo importante es saber de qué manera estas expresiones me afectan y buscar apoyo para trabajarlas. Formas de reprimir y evadir emociones y sentimientos. Las emociones y sentimientos en nuestra cultura en ocasiones están mal vistos y tratamos a toda costa de disimularlos; con frecuencia podemos contener nuestras lagrimas para mostrarnos ante los demás fuertes, ante el miedo también podemos esbozar una sonrisa o ante el enojo sentir como nuestra cabeza explota o nuestro estomago duele, por toda aquella energía reprimida y es que la emoción que no se expresa de manera adecuada buscara la salida de una u otra forma, volviéndonos vulnerables a enfermedades. El sentir es parte de vivir, tan natural como la vida misma, llena de expresiones emocionales, de momentos agradables así como desagradables. Dentro de las maneras en las que podemos reprimir nuestras emociones y sentimientos encontramos: • Represión mental: ocurre cuando tenemos un concepto negativo del sentimiento que estamos experimentando y nos negamos a sentirlo. • Represión energética. La energía que utilizamos para reprimir sentimientos es muy grande y podemos experimentarla a través de sensaciones como el nudo en la garganta, un muro, un peso y un vacío. Finalmente los sentimientos que se viven en un proceso de duelo son fuertes y, si no actuamos de manera asertiva, es probable que nos quedemos atrapados en el proceso. Imagen obtenida de: emocionymotivacion.wordpress.com Comunicación alternativa en la ELA o Área de Trabajo Social Por Lic. T.S. Carla Yolotl Flores Plancarte L a Esclerosis Lateral Amiotrófica es una enfermedad que altera varias necesidades básicas delas personas quienes la padecen, la necesidad en la que nos concentraremos durante este artículo es la capacidad de comunicación. La familia toma un papel primordial en el tema de salud ya que interviene en diferentes vertientes, en primer lugar es importante reconocer a la familia como ese núcleo educador en donde se conocen y se practican las conductas que preservaran y mejoraran la salud, así también las que prevendrán enfermedades. La comunicación desde los tiempos más remotos ha sido importante para el desarrollo de las civilizaciones, así como para la transmisión de enseñanzas, cultura y cosas básicas como la socialización. Desde el momento en que nacemos nuestra familia es el primer núcleo que nos enseña a comunicarnos con los demás, al inicio es a través de llantos y sonidos, hasta que poco a poco vamos verbalizando nuestras necesidades. Entonces damos por hecho que las cosas son así de sencillas siempre, solo verbalizar lo que queremos; aprendemos a escribir y ahora la expresión puede tener esa otra variante. La mayoría de nosotros no nos detenemos a pensar por un momento que pasaría si no pudiéramos comunicarnos por los medios que ya conocemos, ¿Qué es lo que podríamos hacer? Esa pregunta se la hacen en algún momento las personas que están enfermas de ELA, cuando se llega el momento en que el habla se ve afectada y el movimiento para poder hacerlo por escrito también. A lo largo de la experiencia se han conocido nuevas técnicas para favorecer la comunicación entre los enfermos y sus familiares. Algunas alternativas son los tableros de comunicación como el tablero ETRAM, o al speak book. Así como algunos softwares de comunicación como el “tablero” desarrollado por Andrés Romero y tecnologías avanzadas como el equipo Tobii eyeX. Lo importante de estas alternativas es que se cuentan con opciones adaptables para todo tipo de personas, desde las que gustan de las computadoras y también de las personas que prefieren opciones con menos tecnología. Es esencial saber que, aunque la comunicación se esté deteriorando siempre hay opciones que podemos implementar para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. Si tienen alguna duda los invitamos a acercarse a FYADENMAC para que conozcan cada una de estas opciones y elijan la que mejor se adapte a sus necesidades. Pueden escribir a [email protected] y con gusto los orientaremos. PREVENCIÓN DE ESCARAS NATURALMENTE CUÍDATE L as escaras son producidas cuando una persona se ve obligada a pasar la mayor parte de su tiempo en la cama por alguna lesión, parálisis o enfermedad, su aparición es común en el caso de las personas que presentan ELA. La lesión que reciben ciertas partes del cuerpo hace que la piel se lesione al inicio con enrojecimiento, posteriormente la aparición de un ámpula que puede llegar a ulcerarse. La presencia de escaras puede conducir a una infección además de sufrimiento al paciente. Recomendaciones para evitar la formación de ulceras por presión son: 1. Gire y vuelva a colocar la persona postrada en cama por lo menos una vez cada dos horas. Coloque una almohada entre las rodillas cuando las piernas se presionan entre sí. 2. Inspeccione las partes del cuerpo donde las úlceras de decúbito son más propensas a ocurrir: los talones, el sacro, las rodillas, orejas, hombros y caderas. Cualquier signo de enrojecimiento debe ser motivo de preocupación. 3. El uso de reducción de presión en ayudas a la cama o silla de ruedas. Los colchones y cojines de los asientos deben ser de piel de oveja, espuma, gel o aire para reducir la presión sobre la piel. 4. Mantenga la piel seca, evite sudoración excesiva, excrementos o secreciones de heridas. La humedad prolongada de la piel aumenta la probabilidad de ruptura. La habitación del paciente debe estar a una temperatura fresca, sobre los 23 grados. 7. Mantener una hidratación adecuada. Para la salud óptima de la piel, el cuerpo necesita por lo menos ocho vasos de agua al día. 8. Preparar una dieta saludable, con las calorías adecuadas: Una dieta saludable debe incluir una gran cantidad de proteínas y vitamina C. Debe asegurarse de que su paciente beba mucha agua - varios vasos al día - para mantenerse hidratado. Una buena dieta puede ayudar a prevenir las úlceras por presión y también le ayudará a sanar más rápido. 9. Compruebe si la ropa es adecuada: La ropa para estos pacientes no puede ser demasiado ajustada o demasiado floja. La ropa suelta puede enrollarse y producir grandes arrugas, añadiendo más presión a las zonas óseas. Tenga cuidado con costuras gruesas, cremalleras o botones que se pueden presionar la piel cuando la persona está sentada o reclinada. 5. Cambie las sábanas con frecuencia. 6. Masajee la piel del enfermo dos o tres veces al día para aumentar la circulación. Aplique loción. Evite masajear las prominencias óseas. Información obtenida de: http://www.e-huntington.com/2013/01/tips-para-prevenir-y-tratar-las-escaras.html o BREVES ENSEÑANZAS Rosa María de Guadalupe Morales Flores Rosy, como sus seres queridos le llaman nació el 08 de abril de 1952 y falleció el 08 de marzo de 1991, fue una escritora mexicana de poemas muy bellos que hace poco pudieron ser publicados gracias a los esfuerzos de su familia y en especial de uno de sus sobrinos Daniel que fue el motivo que Rosy tuvo para dedicar su poesía. Es en 1975 que Rosy fue diagnosticada con Esclerosis Lateral Amiotrófica, la cual fue progresando hasta quitarle la movilidad. El primer poema que escribió fue en 1983 inspirado en su primer sobrino, con este poema ganó un premio en un programa de televisión en la ciudad de Torreón, Coahuila su ciudad natal. Rosy continúo escribiendo poemas sobre la vida, la esperanza y su cotidianeidad hasta su último día de vida. Los poemas que ella escribía los obsequiaba a sus seres queridos, al momento de hacer la compilación esta llego a 150 poemas que narran la vida desde su perspectiva. En su último poema titulado “Si muero pronto”, expresa su deseo por que sus poemas fueran publicados, es por este deseo que cuando su sobrino creció decidió hacer realidad el sueño de su tía. Mi hermana ROSI Rosi y yo, crecimos junto a mis hermanos, Daniel, Antonio, Alicia Máyela, Roberto y Ernesto. La mayor de los 7, ella, y yo la segunda, disfrutábamos todo. De alguna forma, aunque éramos las responsables de los hermanos más pequeños, como bien se acostumbraba en esos tiempos. Asumimos nuestra tarea como parte de nosotras, y lo hacíamos con gusto. Sin cuestionar sólo aceptando y claro, sin perder el buen humor y divertirnos. Ante las obligaciones decía Rosi, yo hago la sopa de fideo y tú cambias el pañal a Piri, el más chico de los hermanos, ella tenía 13 y yo 11. Los hermanos menores, 1 y 2 años…. Fue a esta edad donde me daría cuenta, casi sin comprenderlo del todo, lo que la vida nos tenía destinado para cada una. Cuando mamá me dice, vamos a llevar a Rosi al doctor, me sorprendí. Mamá había notado algo diferente en la espalda de Rosi… Y desde ese momento, Rosi fue, además de mi hermana, una gran enseñanza, Amor incondicional, Fe, valentía, dolor, aceptación, nobleza y alegría. Y aprendimos, al platicar y muchas veces llorar, al momento de acostarnos a dormir…en la recámara, que la vida no es como uno desea, sino como sucede. Y aprendimos también, que lo más pronto que eso se acepte, y se acepte con gusto es lo mejor. Así que decidimos afrontarlo, apoyarnos, querernos y transformarnos. Este sueño se vio materializado a través del libro llamado “Los niños horizonte de luz” que fue publicado 25 años después de su fallecimiento. Es un libro lleno de sentimientos y expresión, en la presentación del libro tuvimos la oportunidad de escuchar algunos de estos poemas, que nos transmiten conocimiento y emoción, y hace que te sientas cerca de Rosy, aunque no tuvimos la oportunidad de conocerla físicamente, sus poemas definitivamente contienen su esencia. Aunque no se reveló públicamente hasta el mismo día de su fallecimiento, la razón principal de su retirada fue debido a que hacía un tiempo que padecía de una enfermedad neurológica degenerativa (esclerosis lateral amiotrófica). En la sección de breves enseñanzas compartimos un poco sobre la vida de Rosy Morales, en esta sección quiero compartir uno de los testimonios que se encuentran en el libro que ella escribió, todos son muy bellos y este en especial nos acerca un poco más a esa convivencia entre Rosy y su bella familia. Quisiera agradecer a su sobrino Daniel Morales por las facilidades para compartir este testimonio. Sí, transformarnos… cada una y crecer al lado de ese fantasma llamado primero Escoliosis y después ELA, Esclerosis Lateral Amiotrófica. Entonces, cuando Rosi se entristecía, yo la animaba, salimos de viaje juntas, con amigas y con la familia. Cuando no había rampa de acceso para la silla en teatros o cines, yo le decía, no te molestes, ahora mismo le coqueteamos a un guapo y nos ayuda…jajaja. Eso rompía la tensión y ¡sí que nos ayudaban! Y cuando yo dudaba sobre algo que quería hacer, ella me apoyaba diciéndome… ¿Puedes moverte por ti misma?, ¿verdad?... ¡Entonces hazlo! Y así, solo puedo dar Gracias a Dios por la vida de mi hermana, que nos dejó cuando yo tenía 37 años, no sin antes conocer, disfrutar y enamorarse de sus 11 sobrinos, y que el primero de ellos, Daniel Morales Lira (Dani), detonara su placer por la poesía, y que me encargara antes de morir que cuidara muy especialmente a Paco, mi cuarto hijo, su onceavo sobrino, que había nacido con Síndrome de Down. En el cielo sé que está feliz con 5 sobrinos más, 16 en total y 3 sobrinos nietos. Tengo una alegría inmensa de vivir un sueño anhelado por ella. ¡Ver publicados sus poemas! Gracias a mi sobrino Daniel Morales Lira y a Grupo Rodrigo Porrúa por esta iniciativa. Sé que al dar a conocer su material, Rosi seguirá viva transmitiendo su mensaje de alegría y Paz para el mundo. Francisca María Morales de De la Fuente (PAQUITA) Torreón, Coahuila. México. 28 Agosto, 2015 Imagen obtenida a través de Daniel Morales, co-autor de Los niños horizonte de luz. NOTICIAS EN FYADENMAC SE TIENE ACERCAMIENTO CON DIRECCIÓN GENERAL DE DIF NACIONAL SE INICIARÓN LAS VISITAS DOMICILIARIAS DEL PROGRAMA “EL MÉDICO EN TU CASA” E E l pasado 22 de febrero de 2016, se realizó un acercamiento con la Dirección de Rehabilitación del Sistema Nacional DIF, en donde se planteó el trabajo en colaboración entre el sistema y FADENMAC para que las personas con ELA puedan recibir atención en cuanto a terapia física, ocupacional y de lenguaje en los centros especializados del DIF, de acuerdo con una referencia previa, este plan incluye también a aquellas personas residentes en el interior de la república. stamos muy contentos porque ya se iniciaron las visitas domiciliarias a los enfermos de ELA por parte del programa “El médico en tu casa” en la Ciudad de México, resultado del convenio de colaboración celebrado el pasado 26 de agosto de 2015. Esperamos sea el inició de una atención que pueda llevarse en un futuro a las personas que necesitan este servicio en el interior de la república. Se están iniciando trabajos con el ISEM para lograr esta atención en el Estado de México. MEJORANDO FYADENMAC PARA TODOS LOS PACIENTES S e están llevando a cabo reformas al inmueble que ocupa FYADENMAC para tener poder brindar un mejor servicio a todos ustedes, esperamos en la brevedad quede listo el inmueble obtenido en comodato gracias a la Administración del Patrimonio de la Beneficencia Pública. O PATRONOS Gracias a · Administración del Patrimonio de la Beneficencia Publica Colaboradores: ARMANDO NAVA ESCOBEDO PRESIDENTE CARLA YOLOTL FLORES PLANCARTE TRABAJO SOCIAL EDITOR DE LA REVISTA · Alarmas y Monitoreo Computarizado S.A. de C.V. · Arrevillaga de Nava Graciela · Centrum Promotora Internacional S. A. de C. V · Clériga Montaño Juan · ConserTec Consultores S. C. · Cortés Palacios Francisco Javier · Cruz Gavilán Irma · Chávez Trejo Jorge RAMIRO ROSAS GUTIERREZ · Familia Dorney Gudiño INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA · Fernández Díaz Barriga Olga MARIA LETICIA IBARRA BARRIENTOS · Enrique García-Formenti Rivero ATENCIÓN A PACIENTES · Servicios Especializados en Idiomas OMLG, S.A. de C.V. LETICIA ABAD JIMÉNEZ ATENCIÓN TANATOLÓGICA GRACIELA NAVA ARREVILLAGA ÁREA DE LUDOTECA CRISTINA MORENO RIVAS · Escandon García Julio · García Andrade Marcela Marielena · García Hernández Francisco · Hernández Alatorre y Asociados SC. ÁREA DE ADMINISTRACIÓN · Instituto Nacional de Neurología CITLALI CANSINO DÍAZ · José Luis Mendoza Saint Martin DISEÑO · Manzur de Nava Patricia · María del Carmen Gómez Cano · Materiales Industriales de México S. A. de C. V. · Nava Arrevillaga Graciela · Nava Escobedo Armando · Nava Escobedo Enrique · Nava Escobedo Gilberto · Perales Valdivia Elías · Quevedo Carmona José Antonio · Ramos Hernández Judith Guadalupe · Rivas Robles Ma. Dinazar · Syspro Internacional S. A. de C. V. · Verdejo Cuenca José Luís · Vitarbol, A. C. · Vivanco Topete Jorge E. · Vives Sarmiento Luís Ramón “GENTE QUE AYUDA A OTRA GENTE” Atención a Pacientes: [email protected] Administración [email protected] Atención Tanatológica [email protected] Área de Trabajo Social [email protected] Familiares y Amigos de Enfermos de la Neurona Motora A.C. Enrique Farman 164-B Col. Aviación Civil. C.P. 15740 México, D.F. Tel. 5115.1285 y 5115.1286 DE LUNES A VIERNES DE 9:00 A 14:00 HORAS www.fyadenmac.org
© Copyright 2024