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Departamento de Extensión y Apoyos Educativos
FORMATO DE ACEPTACION SERVICIO SOCIAL
DATOS DEL ALUMNO O PASANTE.
APELLIDO MATERNO
APELLIDO PATERNO
No. DE BOLETA
REG/IRREGULAR
TEL. PARTICULAR
NOMBRE(S)
M
F
SEXO
CORREO ELECTRÓNICO
ESCOLARIDAD % (CREDITOS)
GRUPO/EGRESADO
CARRERA
ESCUELA DE PROCEDENCIA
PRESTARÉ MI
SERVICIO SOCIAL EN
(LUGAR)
RESPONSABLE DIRECTO
CARGO
CURP
TEL /EXT
ELECTRÓNICO
CON LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:
PERIODO
INICIO
DIA
HORARIO
TÉRMINO
MES AÑO
CORREO
DIA MES AÑO
LUN
MAR
MIE
JUE
VIE
PROGRAMA DE SERVICIO SOCIAL
APOYO A LA DOCENCIA DEL CECYT 1
APOYO A PROFESORES DE EDUCACION TECNOLOGICA Y DE ESPECIALIDAD EN EL CECYT 1
PROGRAMA DE SERVICIO SOCIAL EN APOYO AL AREA DE INVESTIGACION DEL CECYT 1
PROGRAMA EN SERVICIO SOCIAL EN NIVELACION ACADEMIA (PROSSNA)
PROGRAMA DE SERVICIO SOCIAL PARA ALUMNOS EXTERNOS, EN APOYO AL CECYT 1
PROGRAMA INSTITUCIONAL DE FORMACION DE EMPRENDEDORES (POLIEMPRENDE)
CIUDAD DE MÉXICO. :
FIMA DEL PRESTADOR
A
DE
DEL
FIRMA DEL RESPONSABLE DIRECTO
NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE INMEDIATO
DEL RESPONSABLE DIRECTO
Vo. Bo.
LIC. JUAN MANUEL LOPEZ VILLALOBOS
JEFE DEL DEPTO. DE EXTENSIÓN Y APOYOS EDUCATIVOS