Planilla Inscripciones - Federacion Entrerriana de Natacion

FEDERACION ENTRERRIANA DE NATACION
24º TORNEO “PROMESAS DEL CONO SUR” COPA MERCOSUR 2014
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN POR NADADOR
INSTITUCION
N°
DELEGADO
LICENCIA
APELLIDO Y NOMBRE
Certificación Federación
ENTRENADOR
FECHA NACIM
Dia Mes Año
N° DOCUMEN.
PRUEBA
T. INSCRIPCION
Min
Firma y sellos Federación
Seg Cen