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IMPUESTO AL VALOR DEL PATRIMONIO PREDIAL
LEY 23552
Municipalidad Distrital
Jacobo Hunter
DECLARACION JURADA DE AUTOVALUO
COD. CONTRIBUYENTE
3
PRESENTAR EN
4
(PREDIO RUSTICO)
3 EJEMPLARES
COD DEL PREDIO (1)
5 D.N.I
7
1
Sello de Recepción
2
(No llenar)
ANEXO Nº
ANOTE LOS DATOS A COMPUTADORA
O CON LETRAS DE IMPRENTA
IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE
6
APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL
CONDICION DE PROPIEDAD (Coloque el Nº correspondiente en el recuadro)
1. Propietrio Único
2. Condominio
3. Sociedad Conyugal
5. Sucesión Indivisa
UBICACIÓN DEL PREDIO
9 COD. POSTAL(2)
12
5. Poseedor o Tenedor
6. Asociativa (Especificar) ______________
10
DISTRITO
11
CARRETERA
PREDIOS COLINDANTES
NORTE
SUR
ESTE
OESTE
15
1
2
3
4
13
KM
NOMBRE DEL PREDIO
VALLE, LUGAR
16
TIPO
3. Establo 5. Otro (Especificar)
4. Granja
__________________
Nº DE
CONDOMINIOS
14 NOMBRE DEL PREDIO
DATOS RELATIVOS AL TERRENO (Coloque el Nº Correspondiente en el Recuadro)
17
1. Hacienda o Fundo
2. Lote, Parcela, Chacra
8
7. Otros (Especif.)
_____________________
18
1. Agrícola
2. Ganadería
NOMBRE DEL PROPIETARIO
3. Avícola
4. Forestal
DATOS RELATIVOS A LA CONSTRUCCION (Coloque el Nº Correspondiente en el recuadro):
USO
5. Agro - industrial
6. Otros ____________
19
CLASIFICACION
20
MATERIAL ESTRUCTURAL PREDOMINANTE
21
ESTADO DE CONSERVACIÓN
1. Casa, Habitación
1. Concreto
1. Muy Bueno
4. Malo
2. Tienda, depósito o Almacén
2. Ladrillo
2. Bueno
5. Muy Malo
3. Industrial, Taller, etc
3. Adobe (Tapia, Sillar, Quincha, Mad)
3. Regular
22
ESTADO
23
TIPO VIVIENDA
24
USO
1. En construcción
1. Casa Independiente
3. Choza o Cabaña
1. Vivienda
4. Comercial
7. Otros (especif)
2. Terminada
o Principal
4. Otros (Especif.)
2. Almacen
5. Educacional
______________
3. En ruinas
2. Ranchería
_______________
3. Industrial
6. Médico Asistencial
DATOS RELATIVOS DEL CONDOMINIO
25
26
APELLIDOS Y NOMBRES
DOMICILIO FISCAL
29 %
COD. POSTAL
DNI
O RAZÓN SOCIAL
27
26
DIRECCION
CONDOMINIO
1
2
3
4
5
6
7
REGIMEN DE INAFECTACIÓN O EXONERACIÓN:
(Coloque el Nº
1. Inafecta
Base Legal: INDICAR EL NUMERO DEL DISPOSITIVO LEGAL Y EL ARTÍCULO
correspondiente) 2. Exonerado parcialmente.
PERTINENTE QUE AMPARA SU INAFECTACIÓN O EXONERACIÓN
3. Exonerado Totalmente
DEL IMPUESTO.
30
31
BASE LEGAL
32
EXPEDIENTE
Nº
(1) Ver cartilla de instrucciones
(2) Codificar de acuerdo a lo indicado en la tabla Nº 2 del formulario HR (Hoja Resumen)
33
RESOLUCION
Nº
34
DIA
FECHA DE LA
RESOLUCION
MES
AÑO
35
PERIODO DE EXONERACIÓN
DEL
AL
TRIM.
AÑO
TRIM.
AÑO
DETERMINACION DEL AUTOVALUO DEL TERRENO (COMPONENTES DEL PREDIO)
36
1
2
3
37 1ra 38 2da 39 3ra 40 4ta 41 5ta 42 6ta
A.- TIERRAS DE CULTIVO
43
VALOR DEL ARANCEL
POR HECTAREAS
44
VALOR TOTAL
B.- OTRAS
6
Tierras Aptas para producción forestal
Eriazos
TOTAL DE HECTAREAS 46
AUTOVALUO DEL TERRENO
OBSERVACIONES
54
55
56
57
Instalac.
Elect. Y Sant.
53
Baños
52
Pisos
51
Puertas y
Ventanas
Revestimientos
FECHA DE
CONSTRUCCION
Techos
ANTIGÜEDAD
DE LA
CONSTRUC. (En
Años)
Muros y
Columnas
PISO Nº
DETERMINACION DEL VALOR DE LA CONSTRUCCION (HACER CALCULOS EN HOJA APARTE LAS ENMENDADURAS VICIAN LA DECLARACION)
48 49
50
CATEGORIAS
58
59
60
68
45
Aptos para el cultivo permanente, bajo riego.
Aptos para pastoreo, bajo riego
1
2
3
4
5
CANTIDAD DE
HECTAREAS
Aptos para el cultivo en limpio, con agua superficial y riego
por gravedad.
Aptos para el cultivo en limpio bajo riego con agua de
bombeo de riego o canal.
4
5
CATEGORIZAR
CLASIFICACION
(51 +52 +53+54+55+56+57)
VALOR UNITARIO POR
M2
(*) CASILLERO 65 - VALOR ESTIMADO DE OTRAS CONTRUCCIONES
CONSTRUCCION
VALOR EN SOLES
S/.
DEPRECIASION
(En Soles)
(58-59)
VALOR UNITARIO
DEPRECIADO
AREA TOTAL CONSTRUIDA
47
61
62
(60 x61)
VALOR DE LA
CONSTRUCCION
AREA CONSTRUIDA
M2
63
VALOR TOTAL DE LA CONSTRUCCION
(Suma de valores del recuadro)
(*) VALOR ESTIMADO DE LAS CONSTRUCCIONES AGRICOLAS Y OTROS
(Silos, Galpones, Corrales, Establos, Pozos, Canales, Cercos, Piscinas, Etc)
AUTOVALUO DEL TERRENO
(Casillero 47)
AUTOVALUO
(64 +65+66)
64
65
66
67
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON VERDADEROS
__________________ de ________________ de 20______
___________________________________________________
Firma del Propietario o Representante Legal