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Central de Esterilización y
Equipos (CEYE)
 Es
el servicio que recibe, acondiciona,
procesa, controla y distribuye textiles
(ropa, gasas, apósitos),equipamiento
biomédico e instrumental a todos los
sectores del hospital con el fin de proveer
un insumo seguro para ser usado con el
paciente
Pasos en el proceso de limpieza de los
materiales
Recepción
Clasificación
lubricación
Prelavado
secado
enjuague
con agua
lavado
manual
limpieza
mecánica
Almacenamiento
Lugar de
uso
desarmado
Limpieza
(limpiadora
ultrasónica)
Esterilización
Armado y
envoltura
INSPECCION
Ciclo del procesamiento quirúrgico
DESCONTAMINADOR
(lavador -esterilizador )
1.- CON VAPOR:
5.- CALOR SECO
CON CICLO
FLASH
CON CICLO
EXPRESS
4.- CON OZONO
3.- CON GAS PLASMA
BAJA TEMPERATURA
2.-EN OXIDO DE
ETILENO
PRINCIPIOS DE ESTERILIZACIÓN
Es importante entender el proceso por el cual los
microorganismos se inactivan en un proceso de
esterilización.
Técnicamente hablando, la esterilidad es la
ausencia de todas las formas de vida microbiana,
incluyendo esporas bacterianas
El remover tantos microorganismos como sea
posible antes del proceso de esterilización
aumenta la probabilidad de la muerte bacteriana.
La esterilización con vapor se logra por vapor
saturado bajo presión, un proceso similar al que
sucede en una olla de presión,
El vapor mata a los microorganismos por
desnaturalización (coagulación) de proteínas.
Debido a que es rápido, eficiente de bajo costo,
disponible, y no toxico, la esterilización con
vapor es la forma mas común para artículos que
son resistentes al calor y la humedad.
Esterilizadores que utilizan
vapor generado en calderas;
el esterilizador necesita una
fuente de vapor, la presión
que se requiere es
normalmente de 60 a 80 psi
(libras por pulgada cuadrada)
Procesos del autoclave
Revisión de nivel del agua
Limpieza
Pre vacio
Purga de aire ( hasta aquí son 45 minutos)
Marcha
Esterilización
Secado
FASES DEL CICLO
• Fase de acondicionamiento; en esta
fase el aire se elimina y el vapor se
inyecta en esta fase los paquetes
dentro del esterilizador se calientan
gradualmente por el vapor
• Fase de esterilización /exposición
/sostenimiento ; en esta fase , la
temperatura de exposición preescrita
se mantiene por el tiempo determinado
FASES DEL CICLO
 Fase
Escape; después de la fase de
exposición, el vapor se saca del esterilizador
por la línea de drenaje de la cámara.
 Fase Secado; después de que el vapor se ha
escapado , el esterilizador entra a la fase de
secado del ciclo, La cual típicamente dura
cerca de 30 minutos.
Esterilización por vapor
Temperatura y Presión
• En un ciclo de esterilización por vapor, la
temperatura y la presión están
interrelacionadas . Para cada
temperatura es necesario presión para
alcanzar esa temperatura. Entre mayor
sea la temperatura , mayor es la presión
necesaria para alcanzar esa temperatura.
• La altitud de las ciudades afecta la
presión a mayor altitud, menor la presión.
CICLO
INSTRUMENTAL
Y TEXTIL
CAUCHOS
CONTENEDORES
FLASH
EXPRES
TRATAMIENTO
DE PRIONES
MESETA DE
TEMPERATU
ESTERILIZAC
RA
ION
PRESION
DURACION
DEL CICLO
COMPLETO
134-135c
7’-10’
=2 atmosferas
55’-65’
120-121c
20’
=1 atmosferas
65-75’
134c
7-10’
=2 atmosferas
55-65’
132-134c
3’
=2 atmosferas
10’
132-134c
4’
=2 atmosferas
30’
134c
20’
=2 atmosferas
65’-75’
Meseta de esterilización: es el tiempo durante el cual el aparato alcanza
la temperatura indicada
Esterilización con ciclo flash
Ciclo de corta duración que solo debe de usarse para
material de uso inmediato, generalmente se realiza sin
empaque.
Están localizados en los quirófanos, se usa en caso
de emergencia cuando se han caído los instrumentos
al suelo y se necesita urgentemente
Esterilización con ciclo express
 Ciclo
de pre vacío con fase de acondicionamiento
muy corta, que permite esterilizar material
empacado , envasado en un solo envoltorio (solo
esta indicado doble envoltorio si existe riesgo de
rotura de empaque por peso excesivo o riesgo de
perforación por filo cortante sin proteger) No se
puede procesar material poroso y solo se procesará
material sin lúmenes o vidrio.
Ciclos especiales

Instrumental expuesto a priones (partícula infecciosa
formada por una proteína denominada priónica, que
produce
enfermedades
neurológicas
degenerativas
transmisibles tales como el temblor, la encefalopatía
espongiforme bovina y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
(Enfermedad neurológica caracterizada por falla de
memoria, cambios de comportamiento, falta de
coordinación y perturbaciones visuales movimientos
involuntarios, ceguera, debilidad de las extremidades y
coma, culminando sin excepción con la muerte del
paciente.

Se recomienda procesar sin empaque en un ciclo apropiado.
La AAMI recomienda un ciclo de 20 minutos a 134 oc,
después se debe empacar y esterilizar de acuerdo a lo
normado y mantener un registro
 Se
esteriliza algún medicamento o liquido
especial pero en recipientes pyrex de vidrio.
 La
esterilización por vapor es producto de calor
mas humedad. El calor coagula (desnaturaliza)
las proteínas .
 Idealmente
el vapor que entra debe tener al
menos 97% de vapor saturado seco y al menos
3% de agua.
 El
secado es crítico para mantener la esterilidad. Si
los paquetes todavía están húmedos cuando la
puerta de esterilizador se abre, las bacterias pueden
caer en los paquetes.
 El tiempo de secado depende de varios factores:
 Las instrucciones del fabricante del dispositivo
 Las instrucciones del fabricante del esterilizador
 La edad del esterilizador
 El sistema de empaque utilizado
 El peso y configuración de los sets
 La configuración de la carga en el esterilizador.
 Los
paquetes mojados representan uno de los
mayores problemas en el mantenimiento de la
esterilidad tanto la AORN (Association of
Perioperative Registered Nurses y la AAMI
(Association for the Advancement of Medical
Instrumentation)
 No
recomiendan el uso de un articulo que esta
mojado al final de un ciclo de esterilización por
vapor, aun si esta dentro de un contenedor
rígido.
 Esto
puede ser el resultado de un gran problema
 Líneas
de drenaje tapadas
 Mala calidad del vapor
 Líneas de suministro de vapor mal purgadas
 Carga incorrecta del esterilizador(por ejemplo;
los artículos están muy apretados o se colocan
incorrectamente en la canastilla)
 Materiales o métodos de empaque incorrectos
 Tiempo de secado incorrecto
 Sets o charolas muy pesados
 Configuración incorrecta de los sets de
instrumentos
 El
oxido de etileno es un agente
antimicrobiano de amplio espectro que actúa
destruyendo bacterias, esporas, virus. El
mecanismo de acción es por aniquilación,
modificando la estructura molecular de las
proteínas de los microorganismos.
 Tiene
la ventaja que es de baja temperatura,
permite esterilizar materiales termo sensibles,
pero tiene el inconveniente que por su gran
toxicidad, necesita ser aireado antes de su
utilización.
 La
formula del gas oxido de etileno es C2H4O. Es
miembro de la familia de los éteres, también es
conocido como epóxido, porque tiene la
habilidad de ser absorbido por muchos
materiales .
 Es
un liquido que se vuelve gas a temperatura
ambiente, es volátil 100%, es altamente
inflamable y explosivo.
 Es
completamente soluble en agua. No tiene
color y es esencialmente sin olor.
 Es
toxico para el personal de salud y los
pacientes, en forma liquida puede causar
severas quemaduras a la piel y al tejido.
 En
estado gaseoso, puede causar irritación de
los ojos, membranas mucosas, y tracto
respiratorio.
 Los
niveles excesivos de Oxido de Etileno
también puede causar efectos nocivos a largo
plazo.
 Lavado
de los artículos.
 Secarlos.
 Es importante seleccionarlos artículos
 Se puede utilizar polietileno espesor no
mayor de 3 mm.
 No se recomienda el nylon, poliéster,
películas de PVC, films y empaques de
nylon.
 Hay
dos tipos de aireación la mecánica y la
aireación ambiental.
 Para
la aireación ambiental debe haber un
cuarto dedicado con aire de extracción especial
con recambio mínimo de 10 cambios por hora.
La aireación ambiental toma al menos 7 días.
 La
aireación mecánica, se realiza dentro de la
cámara de esterilización y depende de la
temperatura así puede ser de 12, 10 y 8 horas.
 Los
beneficios sobrepasan los riesgos.
 Los efectos tóxicos resultan de la exposición por
inhalación, ingestión o contacto directo con tejido.
 Los efectos tóxicos agudos incluye irritación del tracto
respiratorio, irritación ocular, dolor de cabeza,
sensibilidad en la piel, vómito, diarrea, un sabor
peculiar en la boca y/o mareo.
 Los efectos tóxicos crónicos incluyen irritación en el
tracto
respiratorio,
infecciones
respiratorias
secundarias, anemia, comportamiento alterado y
polineuropatia.
 Las
consideraciones de seguridad incluyen el
uso de Elementos de Protección Personal
(EPP).
 Los
EPP adicional puede incluir cubiertas
impermeables, guantes resistentes al OEt
gorros, batas, caretas y mascarillas.
 Es
un proceso rápido, de baja temperatura,
que utiliza gas plasma para dispositivos
empacados. Es un esterilizante efectivo sin
los riesgos o los tiempos de aireación
extendidos asociados al Oxido de Etileno.
 Se
usa para esterilizar instrumentos
endoscópicos,
cámaras,
dispositivos
estereotácticos, cables de fibra óptica de
luz.
 Esterilización
a baja temperatura aprobado
por la FDA en el 2004. El ozono es una
forma de oxigeno pero contiene un átomo
mas para formar O3, se añade electricidad
al ozono para crear un nivel de energía
superior, el cual tiene una acción oxidativa
en la materia orgánica como hongos,
levaduras, virus y esporas bacterianas,
haciéndolo ideal como esterilizante.
No se utiliza mucho en los hospitales debido a
las altas temperaturas y tiempos de exposición
prolongados. Generalmente es utilizado en
odontología para esterilizar el equipo.
 Esterilizante
químico liquido. Los dispositivos
que se van a procesar no están empacados por
lo tanto se debe tener cuidado para evitar la re
contaminación, el concentrado se diluye con
agua dentro de la cámara de procesamiento, se
necesita un contenedor nuevo de acido
peracético para cada ciclo.
 Los artículos deben estar en contacto por lo
menos 12 minutos a 55.5 oC.
 El tiempo total del ciclo es de 30 a 40 minutos.
Después del ciclo de esterilización se realizan
cuatro enjuagues.
 Se
debe realizar una prueba de diagnóstico
diariamente antes del primer uso del
esterilizador.
 El
fabricante del
proveedores tiene
disponibles.
esterilizador
indicadores
y otros
químicos
 Se
monitoreo
biológico
debe
hacer
diariamente.
Indicadores químicos
Son productos comerciales consistentes en sustancias químicas
que cambian de color si se cumple un elemento clave del
proceso de esterilización ejemplo la temperatura necesaria;
es una sustancia natural o sintética que añadida a la muestra
sobre la que se desea realizar el análisis, produce un cambio
físico que es apreciable por los sentidos (generalmente, un
cambio de color).
Pueden ser papel especial, cintas autoadhesivas o tubos de
vidrio con líquidos especiales. Todos estos indicadores tienen
la desventaja que pueden reaccionar cambiando de color aún
cuando no se han dado los parámetros necesarios para obtener
la esterilización.
Indicadores Biológicos
Cada unidad está compuesta por un
tubo plástico, una ampolla de vidrio
rompible con medio de cultivo, y un
disco de papel inoculado con esporas.
El diseño de la tapa permite la
penetración del agente esterilizante
dentro del testigo y a su vez evita la
contaminación de su contenido luego
del proceso de esterilización.
Ingresará
únicamente
el
equipo
o
instrumental estéril, envuelto, para ser
colocado en estantes abiertos o armarios
cerrados.
Debe ser ventilada con al menos 2 cambios
de aire por hora, con una temperatura entre
18°C-25°C y una humedad relativa ambiente
entre 35-50%.
Todos los paquetes estériles deben ser
almacenados a una distancia mínima de 30
centímetros del piso.
El tránsito de las personas está prohibido, y
sólo
el
personal
autorizado
y
adecuadamente vestido ingresará al área.
¿?