1. Ingeniería

Buenas Prácticas para la
Seguridad del Paciente
Con la mejor evidencia disponible
HERRAMIENTAS
NORMATIVAS Y TÉCNICAS
Guía Técnica de
Buenas
Prácticas de
Seguridad del
Paciente
Paquetes
instruccionales
Resolución
2003 de
2014 y 1446
de 2006
Aplicativo para la
gestión del evento
adverso
POLÍTICA NACIONAL DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
EVIDENCIA CIENTIFICA
TIPO DE EA
IBEAS
Relacionados con Infección Nosocomial
37,97%
Relacionados con un procedimiento
26,66%
Relacionados con el cuidado
13,16%
Relacionados con la medicación
9,22%
Relacionados con el Diagnostico
6,29%
Otros EA
3,52%
Pendiente de especificar
3,19%
TOTAL
100%
AMBEAS 2013
2080 pacientes
Prevalencia 5,6%
73,3% EA relacionados con la medicación
8,6% relacionados con la prescripción
8,6% relacionados con fallos en la comunicación
GUÍA TÉCNICA DE BUENAS PRÁCTICAS
DE SEGURIDAD DE PACIENTES
PROPÓSITO
Guiar a todas las instituciones cobijadas por el
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de
la Atención en Salud para que implementen la
política institucional de seguridad del paciente
4 ASPECTOS DE LA SEGURIDAD
DE PACIENTES
Obtener
procesos
institucionales
seguros
Obtener
procesos
asistenciales
seguros
Incentivar
prácticas que
mejoren la
actuación de los
profesionales
Involucrar los
pacientes y sus
allegados en su
seguridad
PROCESOS
INSTITUCIONALES SEGUROS
Contar con un
programa de
seguridad
Brindar
capacitación al
cliente interno
Coordinar acciones
recíprocas
prestador –
asegurador
Estandarización de
procedimientos de
atención
Evaluar la
frecuencia de
ocurrencia de
Eventos adversos
Monitorizar
aspectos claves de
SP
Utilización de
Software para
disminuir el riesgo
Seguridad en el
ambiente físico y
tecnología
BUENAS PRÁCTICAS ASISTENCIALES
Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos asistenciales
Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención en
salud
Garantizar la atención segura del binomio madre – hijo
Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras en el
laboratorio
Mejorar la Seguridad en la obtención de ayudas diagnósticas
Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos
Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos
BUENAS PRÁCTICAS
ASISTENCIALES
Prevención de la
malnutrición o
desnutrición
Prevenir complicaciones
asociadas a la
disponibilidad y manejo de
sangre y componentes y a
la transfusión sanguínea
Prevenir ulceras por
presión
Procesos para la
prevención y reducción de
la frecuencia de caídas
Reducir el riesgo de la
atención de pacientes con
enfermedad mental
Reducir el riesgo de la
atención del paciente
crítico
Reducir el riesgo de la
atención en pacientes
cardiovasculares
Implementar equipos de
respuesta rápida
Prevenir las
complicaciones anestésicas
ACTUACIÓN DE
LOS PROFESIONALES
Establecer pautas
claras para el
proceso docente
asistencial
definiendo
responsabilidades
éticas y legales
entre las partes
Garantizar la
funcionalidad de
los procedimientos
de Consentimiento
Informado
Gestionar y
desarrollar la
adecuada
comunicación
entre las personas
que atienden y
cuidan a los
pacientes
Prevenir el
cansancio del
personal de salud
INVOLUCRAR A
LOS PACIENTES
Ilustrar al paciente en el
autocuidado de su seguridad
Facilitar las acciones
colaborativas de pacientes
y sus familias para
promover la seguridad de
la atención
10 BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD
DE PACIENTES EN HABILITACIÓN
TODOS LOS
PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD
3. Detectar, prevenir y
reducir el riesgo de
infecciones asociadas
con la atención
2.Monitorización de
aspectos relacionados
con la seguridad del
paciente
1.Contar con un
Programa de Seguridad
del Paciente que provea
una adecuada caja de
herramientas para la
identificación y gestión
de eventos adversos
4. Mejorar la seguridad
en la utilización de
medicamentos
Procesos
Prioritarios
para todos
los servicios:
5. Asegurar la correcta
identificación del
paciente en los procesos
asistenciales
IPS CON SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN
DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
Prevención de escaras o ulceras por
presión (decúbito)
Procesos para la prevención y
reducción de la frecuencia de caídas
IPS CON SERVICIOS DE
CIRUGÍA DE BAJA, MEDIANA Y
ALTA COMPLEJIDAD
Cirugía Segura
IPS CON SERVICIOS DE
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
Prevenir complicaciones
asociadas a la disponibilidad
y manejo de sangre y
componentes y a la
transfusión sanguínea
IPS CON SERVICIOS DE
HOSPITALIZACIÓN OBSTÉTRICA
DE BAJA, MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD
Atención segura del
binomio madre – hijo
LISTA DE CHEQUEO PARA LA
IMPLEMENTACIÓN DE BUENAS
PRACTICAS EN HABILITACIÓN
ACTUALIZADOS LOS PAQUETES
INSTRUCCIONALES DE SEGURIDAD DE PACIENTE
ACTUALIZACIÓN
Encuesta a
usuarios de
los paquetes
Capacitación
en cinco
ciudades del
país
Revisión
sistemática
de literatura
Multimedia
Experiencias
exitosas
nacionales e
internacionales
Grabación
de videos
REVISION SISTEMÁTICA
DE LITERATURA
Instituto Cochrane de la Facultad de
Medicina- Universidad Nacional: Grupo de
2 coordinadores y 10 epidemiólogos
clínicos.
BASES DE DATOS: EMBASE, MEDLINE
EXPERIENCIAS NACIONALES E
INTERNACIONALES
IPS reconocidas por
su estándares de
calidad
IPS que presentaran
una experiencia
exitosa demostrable
en los temas de los
paquetes
instruccionales
IPS Acreditadas
SELECCIÓN DE
PARTICIPANTES
EXPERIENCIAS EXITOSAS
NACIONALES
Centro Médico Imbanaco
Clínica FOSCAL
Hospital Pablo Tobón Uribe
Hospital San Vicente de Paul
Instituto de Ortopedia Infantil
Roosevelt
Clínica Nueva
IPS Virrey Solís
Hospital Pablo VI Bosa, ESE
EXPERIENCIAS EXITOSAS
NACIONALES
Hospital Universitario Departamental de Nariño
Hospital General de Medellín, ESE
Clínica del Contry
Clínica Monserrat
Laboratorio Clínico Continental
Instituto Nacional de Cancerología
Javesalud IPS
Hospital del Sur de Itagüi
EXPERIENCIAS
INTERNACIONALES
Clínica LAS CONDES
Clínica ALEMANA
Chile –
Acreditadas
con Joint
Commission
EL MÓDELO
PEDAGÓGICO: ABP
Grupo de Experto Técnicos
Grupo Pedagógico: Master y
especialistas en Educación,
Comunicador Social y
Diseñador Gráfico con
experiencia en el sector
educativo.
Análisis
Basado en Problemas
Induce a la Reflexión basado
en un problema
Permite el autoaprendizaje a
través de la construcción de
preguntas y la búsqueda de
respuesta durante la lectura
del paquete
Se enriquece con el
aprendizaje en grupo pero
no depende de este para
generar el conocimiento.
Define claramente las
competencias y las mide a
través de una sección de
apropiación, que permite la
autoevaluación y
retroalimentación del lector
PAQUETES INSTRUCCIONALES
INSTITUCIONALES
MODELO
PEDAGÓGICO
Análisis de
objetivos y glosario
Experiencias
exitosas
Escenario
problemático
Análisis de
competencias
Apropiación
Seguimiento y
monitorización
Marco teórico –
Antecedentes
Marco teórico –
Análisis Técnico
VIDEOS
ATENCIÓN SEGURA
Buenas prácticas
Política
Institucional
Metas globales
para la seguridad
del paciente
Reporte efectivo
de fallas
Atención Segura
Programa de
Seguridad
Implementación
de equipos de
respuesta rápida
Herramientas para la
construcción de
cultura de seguridad
Gestión del riesgo
en seguridad del
paciente
MONITOREO DE LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Tipos de indicadores
Actividades que facilitan
la vigilancia
• Rondas de seguridad
• Paciente trazador
Características de un
indicador
Programas de
monitoreo
(Tecnovigilancia,
farmacovigilancia,
hemovigilancia)
Indicadores propuestos
para cada buena
práctica
Métodos de análisis de
fallas (LONDRES, ANCLA)
PAQUETES INSTRUCCIONALES
ASISTENCIALES
REDUCIR Y PREVENIR
EL RIESGO DE INFECCIONES
Estadística
actualizada
Omisión en la higiene
de manos según los 5
momentos de la OMS
Acciones inseguras
inadecuada asepsia y
antisepsia de la
herida quirúrgica.
Inadecuada
colocación de
catéteres.
Contaminación del
ventilador por mala
manipulación
REDUCIR Y PREVENIR
EL RIESGO DE INFECCIONES
No inserción aséptica de
sondas urinarias estériles
No aplicación de técnicas
asépticas en la inserción de
dispositivos como tubos orotraqueales, catéter venoso
central, catéteres periféricos.
Realizar procedimientos en
áreas inadecuadas o en
instalaciones que están
siendo adecuadas
estructuralmente.
Errores en la técnica general
para la ejecución de los
procedimientos.
Omisión en la aplicación de
lineamientos de circulación
por áreas criticas o de
aislamiento
SEGURIDAD EN EL USO DE
MEDICAMENTOS
Administración errónea por denominación y/o apariencia común en los
medicamentos.
No identificar y definir los medicamentos con efectos secundarios importantes y
molestos para los pacientes
No marcaje adicional de los medicamentos de alto riesgo clínico
Compra de medicamentos que no cuentan con registro sanitario vigente del INVIMA
Prescripción incompleta o con errores
SEGURIDAD EN EL USO DE
MEDICAMENTOS
Omisión
Medicamentosa
en el ingreso, el
alta del
paciente y el
traslado del
paciente
Se administra
un
medicamento
no recetado.
No
implementación
en los correctos
en la
administración
de
medicamentos
Dispensación de
medicamentos
incompleta,
incorrecta,
inoportuna
PREVENCIÓN Y
REDUCCIÓN DE CAÍDAS
Cuando los
pacientes
identificados en
alto riesgo se
encuentran
acompañados, las
caídas
disminuyen el
100%
Identificación
inadecuada del
riesgo de caída
del paciente.
Inmovilización
Inadecuada
Falta de
acompañamiento
y monitoreo al
paciente
MEJORAR LA SEGURIDAD
EN LOS PROCESOS QUIRÚRGICOS
Holanda
Multidisciplinaria
Lista de chequeo para
procedimientos quirúrgicos:
SURPASS (Surgical Patient Safety
System),
Mayor cantidad de
información
Momentos de transferencia y
en la secuencia del proceso de
la cirugía, desde el ingreso
hasta el alta del paciente
CIRUGÍA SEGURA
Bañar al paciente con jabón como mínimo la
noche anterior al procedimiento.
La inducción anestésica no debería iniciarse
hasta que la temperatura del paciente sea
superior a 36°C.
ACCIONES
INSEGURAS EN CIRUGÍA
Falla anestésica
Inadecuada
inmovilización del
paciente en el
procedimiento
quirúrgico
Cancelación de
procedimientos
quirúrgicos
Procedimientos
quirúrgicos en sitio
incorrecto y paciente
equivocado
Olvido de material
quirúrgico al interior
de un paciente
PREVENCION DE
ULCERAS POR PRESION
Realizar mala higiene corporal al paciente
No aplicar sustancias hidratantes
Posicionamiento inadecuado del paciente
Paciente con inmovilización inadecuada
Evaluación incorrecta del paciente con riesgo por inmovilización prolongada/
mantenimiento de la movilidad
Inadecuado estado nutricional
¿Dónde están los paquetes?
¿Dónde están los paquetes?
calidadensalud.minsalud.gov.co
Gracias….
Martha Yolanda Ruiz Valdés
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