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COMO ENCONTRAR LA MEJOR
EVIDENCIA ACTUAL
CAPITULO 3
Dr. Arnulfo L. Gamiz
Dra. Rosario Velasco Lavín
BUSQUEDAD DE INFORMACIÓN
¿CÓMO ENCONTRAR LA MEJOR EVIDENCIA?
• Mantenerse informado para la
mejor atención de nuestros
pacientes es un desafío
• La investigación biomédica se ha
acelerado
• La evolución del conocimiento
médico es muy rápida
BUSQUEDAD DE INFORMACIÓN
¿CÓMO ENCONTRAR LA MEJOR EVIDENCIA?
BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN
20 000
Revistas Médicas
2 millones de
Artículos por año
BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN
MEJOR
EVIDENCIA
Recursos que se construyen
según un procedimiento
explícito que valora la investigación
según su mérito científico
(jerarquía de los métodos de
investigación) y la relevancia
clínica
BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN
MEJOR
EVIDENCIA
EVIDENCIA ÚTIL
Debe encontrarse en un formato que facilite una
búsqueda rápida para encontrar respuestas exactas
a las preguntas clínicas
¿DONDE ENCONTRARLA?
¿DONDE ENCONTRARLA?
1.- Destruir los libros de texto tradicionales.
• Deben de ser rechazados exceptuando a los
mejores de la nueva generación.
• Ya que no hay manera de saber en un libro lo
que esta actualizado y lo que no.
¿DONDE ENCONTRARLA?
2.-Acójase al planteamiento de las «4s».
EJEMPLOS
Sistemas
Sistemas informatizados
soporte a la decisión
de
Sinopsis
Resúmenes
de
revistas
basados en la evidencia
Síntesis
Revisiones Cochrane
Estudios
(Studies)
Artículos originales publicados
en revistas
¿DONDE ENCONTRARLA?
2.-Acójase al planteamiento de las «4s».
Sistemas
Sinopsis
Síntesis
Estudios
(Studies)
La búsqueda de la mejor
evidencia debe iniciarse con
Los recursos de máximo nivel
disponible para el problema
que suscita la investigación
LAS «4S» SISTEMAS
• UN SISTEMA PERFECTO DE INFORMACIÓN DEBE
INTEGRAR Y RESUMIR TODAS LAS EVIDENCIAS DE
INVESTIGACIÓN RESPECTO A UN PROBLEMA
CLÍNICO.
• LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL SISTEMA SE
BASARÍA EN UN PROCESO DE REVISIÓN EXPLÍCITA
PARA HALLAR Y EVALUAR NUEVAS EVIDENCIAS A
MEDIDA QUE SE PUBLICAN.
• DEBE PERMITIR CONECTAR AUTÓMATICAMENTE,
A
TRAVÉS
DE
UN
REGISTRO
MÉDICO
INFORMATIZADO,
LAS
CIRCUNSTANCIAS
ESPECÍFICAS DEL PACIENTE CON LA INFORMACIÓN
RELEVANTE
LAS 4 S :
SISTEMAS
• Clinical Evidence de BMJ Publishing Group
• American College Physicians: (PIER) Physiscian´s
Informatios and Education Resources: texto en línea
basado en evidencias
• UpToDate
• ACP Medicine
• Harrison´s Principles of Internal medicine
• Evidence Based on Call
• Evidence Based Pediatrics and Child Health
• Evidence Based Cardiology
LAS «4S»
SINOPSIS
• LA SINOPSIS PERFECTA, DE UNA REVISIÓN O
ESTUDIO
ORIGINAL
PROPORCIONA
LA
SUFICIENTE INFORMACIÓN PARA APOYAR UNA
ACTUACIÓN CLÍNICA.
• LA MEJOR FORMA DE ACCEDER A ESTOS
RECURSOS ES POR EL MEDIO ELECTRONICO.
• ACP JORUNAL CLUB
• EVIDENCE BASED MEDICINE
LAS «4S»
SÍNTESIS
• CUANDO ES NECESARIO UN MAYOR DETALLE O NO SE DISPONE DE
SINOPSIS EXSITEN LAS BASES DE DATOS DE REVISIONES SISTEMÁTICAS.
• COCHRANE LIBRARY.
• ESTOS RESÚMENES SE BASAN EN BÚSQUEDAS EXHAUSTIVAS DE
EVIDENCIA, REVISIONES CIENTÍFICAS EXPLÍCITAS DE LOS ESTUIOS
ENCONTRADOS Y UN AGRUPAMIENTO SISTEMÁTICO DE LA EVIDENCIA.
LAS «4S»
ESTUDIOS
• CUANDO NO SE DISPONE DE NINGUNA DE LAS OTRAS «S» ES NECESARIO
LA BUSQUEDA DE ARTICULOS ORIGINALES.
• EXISTEN DOS NIVELES DE BASES DE DATOS BASADOS EN LAS
EVIDENCIAS:
ESPECIALIZADAS
GENERALES
BÚSQUEDA DE MEJOR EVIDNECIA
ESQUEMA «REACCIONAR, TIRAR, EMPUJAR»
• REACCIONAR.- corresponde al nivel máximo de «S» sistemas,
cuando uno interactúa con los sistemas, se observa si alguna de las
características del paciente corresponde con lo observado en los
sistemas y se le puede implementar en su asistencia clínica.
• TIRAR.- corresponde a los otros niveles «S» como si fuera uno de
caza se «tira» a la evidencia a partir de los recursos disponibles.
• EMPUJAR.- Es la recepción de la evidencia y su control.
COMO AFRONTAR LA EVIDENCIA QUE NOS LLEGA
1. CANCELAR LAS SUSCRIPCIONES A REVISTAS DE TEXTO
COMPLETO.
2. INVERTIR EN REVISTAS BASADAS EN LA EVIDENCIA Y EN
SERVICIOS ONLINE