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Clínico
Básico
MSP 4211
MSP 4211
Unidade Curricular MSP4211 (UC 21)- Discussão Integrada de Casos I
FMUSP- 1º ano de graduação – 2015
Disciplina Inter-Institucional Supredepartamental
Faculdade de Medicina, Instituto de Química, Instituto de Biologia, Instituto de Ciências Biológicas, Hospital das Clínicas da
FMUSP, Universidade de São Paulo
Obrigatória
Anual
Créditos= 7
Carga Horária Anual: 120h
Coordenação: Lucia Garcia, Paulo Saldiva, Edson Amaro, Leila Antonângelo, Chao Lung Wen
Coordenação Clínica: Valéria Natale, Arlene Perez, Dahir Ramos Jr, Ligia Fidelis Ivanovic, Flavia Sassaya, Lucia Garcia
Professores Colaboradores: Professores Bioquímica, Biomol, ICB, UC0, UC2, UC3, UC4, UC8, UC16 e UC29.
Clínico
Básico
Objetivos
MSP
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• Integração do curso básico com o paciente
• Estruturação do raciocínio clínico fisiológico e fisiopatológico
• Visão holística integral do paciente (ética, responsabilidades, relação médico paciente,
comunicação)
• Visão do sistema de saúde brasileiro
• Pró atividade na busca do conhecimento
Competências
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Básico
MSP
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• Ao final do curso o alunos deve estar apto a:
- Reconhecer os principais sintomas e sinais clínicos da função e falência dos sistemas
- Relacionar os sintomas e sinais clínicos dos sistemas com as alterações
moleculares, celulares
- Reconhecer referenciamento segundo as complexidades do atendimento médico
- Iniciar crítica do conhecimento científico e ser pró-ativo na busca do
conhecimento
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Matéria
MSP
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• Matérias das UC concomitantes
• Será formada ao longo do Curso:
?
• Inserção Plataforma: PE, Aulas Magnas, Telepatologia, HV, artigos
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Matéria
MSP
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• Matérias das UC concomitantes
• É formada ao longo do Curso:
• Inserção Plataforma: PE (casos clínicos e perguntas orientadoras), Aulas
Magnas, Telepatologia, vídeos (HV), objetos 3 D, artigos, relatórios, votadores
de dúvidas
Clínico
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Formatação Didática
MSP
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• TBL
• PBL
• Aulas interativas presenciais
• Atividades interativas em grupo e individualmente
• Relatórios frequentes
• Avaliações frequentes
• Plataforma Digital Estudo: matéria, resultado e psicometria das
provas e das avaliações de cada módulo
Formatação do Curso:
Insuficiências de Sistemas
• 5 Módulos:
• Insuficiência Respiratória
• Insuficiência Cardíaca
• Insuficiência Renal
• Insuficiência Hepática
• Insuficiência Circulatória
Clínico
Básico
MSP
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Clínico
Básico
Formatação do Curso
MSP
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• 1ª semana: PE (período de estudo ) do caso estruturado (9 Grupos de 10 alunos)
• 2ª semana: DCC (Discussão de Caso Clínico)- presencial- 90 alunos anfiteatro FMUSP
• 3ª semana: Telepatologia – presencial - 90 alunos anfiteatro FMUSP
• 4ª semana: Relatório e 1 minute paper (individual)
Clínico
Básico
Formatação do Curso
MSP
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• 1ª semana: PE (período de estudo ) do caso estruturado (9 Grupos 10 alunos)- 4-6h
• Inserção Respostas PE e votador de perguntas plataforma Med USP Digital (Grupo)- 1h
• 2ª semana: DCC (Discussão de Caso Clínico)- presencial- 90 alunos anfiteatro FMUSP- 4h
• Inserção Relatório DCC plataforma Med USP Digital (Grupo)- 1h
• 3ª semana: Telepatologia – presencial - 90 alunos anfiteatro FMUSP- 4h
• Inserção Relatório Telepatologia plataforma Med USP Digital (Individual) -30 minutos
• 4ª semana: Relatório e 1 minute paper (individual)- 1min
Clínico
Básico
Formatação DCC
MSP
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• 1ª semana: PE do caso (perguntas professores colaboradores+MSP4211) ( 9 Grupos 10 alunos) (4-6h)
• Votador de perguntas
• Inserção na plataforma
• 2ª semana: DCC (Discussão de Caso Clínico)- presencial- 90 alunos anfiteatro FMUSP (Total 3-4h)
-Prova Individual (10 minutos) + Prova Time (30 minutos) + Relatório Testes (40-50 minutos)
Intervalo (5 minutos)
- Aula Magna (Professor convidado 30 minutos+ 20 minutos perguntas)
Intervalo (5 minutos)
- Gincana (perguntas PE e Prova ) + estruturação Raciocínio Fisiopatológico (50-60 minutos).
- Resposta a dúvidas individuais (relatório, tema da aula) (30 minutos)
3ª semana: Inserção do relatório da DCC (Grupo) (1-2h)
Clínico
Básico
Formatação DCC
MSP
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• 1ª semana: PE do caso (perguntas professores colaboradores+MSP4211) (Grupo) (4h)
• 2ª semana: DCC (Discussão de Caso Clínico)- presencial- 90 alunos anfiteatro FMUSP (3-4h)
8-9:20h-Prova Individual (15 min) + Prova Time (30 min) + Relatório Testes (5 min) on line
Intervalo (5 min)
9:30-10:30h- Aula Magna (Professor convidado 30 min+ 30 min perguntas)- gravação
Intervalo (5 min)
10:45h-12h- “Gincana” (Caso-perguntas PE, votador de perguntas, teste).
• Inserção relatório DCC
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Formatação Telepatologia
MSP
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• 3ª semana- presencial 90 alunos – anfiteatro FMUSP (3-4h) (web conferência)
• Discussão clínica de um caso real de autópsia (45-50 min)
• Discussão radiológica (10 min)
• Discussão Necrópsia (50 min)- transmissão SVO
• Fechamento do caso/ preenchimento do atestado (20 min)
• 4ª semana: Relatório Telepatologia e 1 minute paper (individual)
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Atividades Individuais
MSP
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• Prova individual aula presencial DCC
• Inserção na plataforma Med USP Digital Relatório
Telepatologia
• Inserção 1 minute paper
• Prova cumulativa da matéria
Clínico
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Atividades em Grupo
MSP
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• PE: período de estudo perguntas do caso estruturado
• Inserção na plataforma respostas PE (senha individual)
• Prova de Time (presencial DCC)(senha de grupo)
• Inserção na plataforma do Relatório da DCC (senha individual)
• Inserção na plataforma das respostas do PE corrigidas
• Distribuição da nota do Relatório PE entre pares
Relatório DCC
Raciocínio Fisiopatológico:
O paciente, ao chegar ao pronto atendimento,
apresentava tosse com expectoração esverdeada, cansaço
e febre de 39ºC há três dias. No exame físico foram
encontrados roncos e sibilos esparsos com crepitação e
macicez, diminuição dos murmúrios vesiculares (MV) no
1/3 póstero-inferior do hemi-toráx esquerdo (HTE) e
frequência respiratória de 20ipm. Esses achados levaram à
conclusão de consolidação pulmonar, uma substituição do
ar alveolar por líquido. Nos exames complementares, a
gasometria demonstrou PaCO2 de 30mmHg e pH 7,50,
indicando uma alcalose respiratória em resposta à baixa
PaO2, sugerindo uma leve hipóxia. A imagem radiológica
indica uma opacidade no HTE inferior. Todos esses fatores
levaram ao diagnóstico de pneumonia adquirida na
comunidade.
Três dias depois, apresentou dispneia e
chiadeira no peito. O exame físico mostrou cianose (1+/4+),
ortopneia, temperatura de 39,5ºC, respiração com
musculatura acessória, diminuição dos MVs e roncos
grosseiros. A nova gasometria mostrou PaCO2 de 50mmHg,
pH de 7,14, PaO2 de 68mmHg e SatO2 de 82%. Esses
resultados sugerem uma acidose mista e um aumento da
hipóxia. A imagem radiológica mostrou um aumento da
área afetada e da densidade do infiltrado. A baixa PaO2 e
alta PaCO2, junto aos outros achados, indicam uma
evolução a insuficiência respiratória.
Relatório Telepato
Raciocínio Fisiopatológico (máximo 200 palavras, Arial ou
Times New Roman 12, espaço 1,5).
A paciente, ao dar entrada no PS, já apresentava um quadro de
diversos fatores de risco para o acometimento de problemas
cardíacos (hipertensão, sobrepeso, diabetes,
hipercolesteremia, etc.), e tão sobressalente era esse quadro
que ela já havia sofrido dois outros infartos. A evolução de sua
doença vascular periférica se deu através da formação de
placas ateroscleróticas, sobretudo em seus membros inferiores
– daí o plano de amputação para não provocar a expansão da
necrose, mais o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e
cardiomegalia. A má perfusão sanguínea somada à diabetes
permitiu a progressão da necrose no dedo, a qual foi
responsável por acentuar a baixa circulação de sangue no
membro inferior. Assim, seu coração já doente foi acometido
de mais um infarto, o qual por sua vez gerou edema pulmonar,
tornando seus pulmões insuficientes, levando a paciente a
falecer.
Perguntas Orientadoras do caso
Testes TBL
Relatório Respostas Casos no PE
Qdo trabalhar
Qdo inserir
PE
Até 1 semana após o dia da disponibilização do Grupo
Avaliação
Tipo de Inserção
Avaliação
Nota relatório distribuída pelos pares do grupo
caso na plataforma (1 dia antes da DCC)
Relatório DCC
DCC
Até 1 semana após a DCC
Grupo
Nota do grupo estendida para o grupo
Relatório Telepatologia
Telepatologia
Até 1 semana após a Telepatologia*
Individual
Média aritmética estendidas para todos obtida na avaliação
por amostragem de 10 relatórios
Testes Individuais Prontidão (DCC)
DCC
Liberação da nota em 24h
Nota individual
30% nota do teste TBL DCC
Testes grupo prontidão (DCC)
DCC
Liberação da nota em 24h
Nota em grupo
70% nota do teste TBL DCC
Provas cumulativas por turma
2x por ano (ver cronograma)
ver cronograma
Individual feita na plataforma
Média ponderada (P1x1+P2x2)/3&
Participação (gincana)
Por módulo
Por módulo
Individual/grupo
Créditos nas notas provas Testes Prontidão
Prova Semestral Institucional
Semestral
Semestral
Individual
Peso 2/10 nota final (20%)
Frequência
Nas atividades presenciais e
Por módulo
Por módulo
Anual
acessos à plataforma
Nota final
Crédito na nota da prova cumulativa&
Média relatórios: (Relatório DCCx2+Relatório Telepatox2+ Relatório PEx1)/5)
Média provas individuais e em grupo nas DCC: a ser definida pelos alunos
*** (+ gincana)
Média provas cumulativas&: (Prova 1 x 1) + (Prova 2 x 2)/3
&
(+ frequência)
Média final: (Média aritmética das médias dos Relatórios, Média Provas Testes Prontidão DCC e Média Provas Cumulativas)x8 + Prova Semestral Instituicional x2/10
Critérios para aprovação
Média final ≥ 5,0
Clínico
Básico
Recuperação
MSP
4211
• Recuperação no meio do curso: média≤ 5→ conversa com a coordenação
• Prova recuperação: se reprovado por prova (5,0<nota<3,0) (critério USP)
• Se reprovado por faltas: Reprovação (critérios USP)
Clínico
Básico
MSP
4211
Avaliação/Aprimoramento do Curso e Professores
• 1 minute paper: o resultado é apresentado no início do módulo seguinte com
as propostas de aprimoramento pertinentes. Já ocorreu no módulo 1.
• Avaliação global: Fórum: boa avaliação
PAC (Programa de Avaliação Curricular)
1 Minute Paper
•
MSP 4211 : 1 minute paper
•
O que você mais gostou no último módulo?
•
□DCC: Caso
•
□DCC: Perguntas orientadoras
•
□DCC: Material Didático Inserido para o PE do caso
•
□DCC: Provas TBL (individuais e de grupo em classe)
•
□DCC: correção de perguntas
•
□DCC: Conteúdo Aula do especialista na DCC (Lecture)
•
□DCC: Conteúdo Gincana de raciocínio Diagnóstico
•
□DCC: Fluxograma DCC
•
□DCC: Relatório DCC
•
□Avaliação entre pares
•
□Telepatologia: Discussão Clínica
•
□Telepatologia: Discussão Radiológica
•
□Telepatoloiga: Discussão patologista necropsia
•
□Telepatologia: Relatório
•
□1 minute paper
•
□Prova Cumulativa (se houve)
•
□Pontualidade
•
□Didática do professor lecture
•
□Didática do professor (gincana)
•
□Retorno aos estudantes 1 minute paper do módulo anterior
•
•
O que faltou?
•
□Outros comentários.
Nome do aluno:
Data:
Clínico
Básico
Módulo:
MSP
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Clínico
Básico
Dificuldades x Sucessos
MSP
4211
•
•
•
•
Dificuldades
Integração- interação entre os professores
Docentes
Estrutura física de ensino
•
•
•
•
•
•
Sucessos
Apoio Institucional (Diretoria, COC-CG, TI, docentes HCFMUSP)
Plataforma de Ensino Med USP Digital/materiais didáticos Telemedicina
Integração IQ, ICB, FMUSP (UC2)
Associação Clínica, Patologia/Patologia Clínica e Radiologia
Pró atividade Alunos
Clínico
Básico
MSP
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Muito obrigada!
[email protected]