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Problemática de los desórdenes
músculo esqueléticos:
" Dime donde trabajas y te diré que te duele"
Autor: Dr. Joaquín García Dihigo
Universidad de Matanzas, Cuba
Septiembre, 2015
ORGANIZAN
Sistema Músculo -Esquelético
“… está compuesto por un
conjunto de elementos que
posibilitan el movimiento y los
desplazamientos
recíprocos
entre las distintas estructuras
óseas
que constituyen el
esqueleto.”
ORGANIZAN
(Alonso,2007)
Lesiones músculo-esqueléticas (LME)
• Incluyen alteraciones que se
identifican y clasifican según
los tejidos y estructuras
afectados como los músculos,
los tendones, los nervios, los
huesos y las articulaciones.
ORGANIZAN
Situaciones que originan las lesiones músculo-esqueléticas.
Posturas inadecuadas
•Posturas forzadas :
•Posturas estáticas:
que obligan a realizar
extensiones y flexiones
que se desvían en
exceso
de
los
movimientos naturales
del cuerpo (posición
neutral).
si se mantiene en la
misma postura durante
gran parte del tiempo
que dura el trabajo.
ORGANIZAN
Situaciones que originan las lesiones músculo-esqueléticas.
•Manipulación manual de
cargas
«cualquier operación de transporte
de una carga como el
levantamiento, el empuje, la
colocación, la tracción o el
desplazamiento, que por sus
características o condiciones
ergonómicas inadecuadas implique
riesgos, en particular
dorsolumbares.»
ORGANIZAN
Situaciones que originan las lesiones músculo-esqueléticas.
• Movimientos repetitivos:
grupo de movimientos continuos,
mantenidos durante un tiempo en
una actividad determinada.
ORGANIZAN
Desórdenes músculo-esqueléticos (DME) relacionados con el
trabajo
• Incluyen un amplio rango de
condiciones degenerativas e
inflamatorias.
(Punnet y Wegman,2004)
• Ocurren en ciertas industrias y
ocupaciones con tasas que exceden
en tres o cuatro veces la frecuencia
total.
(Bernard,1997)
ORGANIZAN
Comité
técnico
encargado de
atender los
DMEs en la
IEA ,Comisión
Internacional
de Salud
Ocupacional
(ICOH),
• Un modelo general
dirigido al análisis de
los cinco factores de
riesgo
considerados
principales:
• Repetitividad, fuerza,
posturas, movimientos
forzados y duración de
la tarea.
ORGANIZAN
Seguridad
Psicosociales
Organizacionales
Factores
Adicionales
Ambientales
Individuales
ORGANIZAN
(Ruíz, 2011)
Métodos de evaluación ergonómica
Métodos de valoración objetivos
• Método LEST
• Método R.N.U.R
Métodos de valoración subjetivos
• Método ANACT
Métodos de valoración mixtos
• Método MAPFRE
• Método EWA
ORGANIZAN
Métodos para la Identificación y Prevención de los Desórdenes
Músculo - Esqueléticos
• Método RULA
• Método Check List OCRA
• Método Job Strain Index (JSI)
• Método OWAS
• Método REBA
• Método NIOSH
ORGANIZAN
Métodos para la Identificación y Prevención de los Desórdenes
Músculo - Esqueléticos
• Método PLIBEL
• Método Zusanne Rodgers
• Método AET
• Método FAGOR
• Método S.H. Snook y V.M. Ciriello
• Metodología de campo para el control de
lesiones músculo-esqueléticas
ORGANIZAN
Afección Cervical
Afecciones de la mano:
Síndrome de la salida toráxica
Esguince cervical
Cervicalgia
Síndrome del Túnel Carpiano
Síndrome del Túnel cubital o
Canal de Guyon
Ganglión del carpo
Hombro Doloroso
Periartritis escapulohumeral
Luxación escapulohumeral
Bursitis de hombro
Tendosinovitis
Tendinitis de hombro
Tendinitis del manguito de
 los rotadores
Síndrome de pinzamiento de
Hombro
Afecciones de los dedos
Dedo en resorte
Calambre de escritor
Tendinitis de Quervain
Afecciones del Codo
Epicondilitis
Epicondilitis lateral o Codo de Tenis
Epicondilitis medial o Epitrocleítis
Bursitis del olecranon
Afecciones del Tronco
Sacrolumbalgia
 Artrosis
Coccigodinea
Escoliosis
Lumbalgia
Espondilolistesis
Esguince lumbar
Hernia Discal
Cifosis
Afecciones de la Rodilla
 Lesión de menisco
 Tendinitis rotuliana
 Tendinitis poplítea
Tendinitis Aquílea o Aquileana
 Bursitis
Afecciones del Pie
Pie plano adquirido, pie valgo, pie plano valgo
Metatarsalgia
Sesamoiditis
Fascitis Plantar- Espolón Calcáneo
ORGANIZAN
Afección Cervical
Síndrome de la salida toráxica
•Compresión de los paquetes neurovasculares
procedentes del cuello y el tórax por debajo
de la clavícula hacia la axila
Causas
Realización de actividades manuales por encima
de la cabeza como la recolección de frutas, la
pintura de techos, la colocación de cargas altas,
los linieros, etc
Síntomas
•Se siente la mano pesada
•Síntomas en los músculos inervados por el cubital
ORGANIZAN
Afección Cervical
Cervicalgia- Cervicobraquialgia
•La Cervicalgia se caracteriza por dolor en región
en columna cervical. Son definidas por dolor en
la región posterior y posterolateral del cuello
Causas
•Procesos degenerativo, asociado a la compresión
de estructuras neurológicas
por posturas
inadecuadas mantenidas por tiempos prolongados.
Tanto actividades sedentarias como manuales
pueden ser causantes, donde las relaciones
antropométricas no hallan sido consideradas:
tabaqueros, soladores, informáticos, oficinistas,
choferes, electricistas, etc
Síntomas
•Dolor primario, por patología propia de la columna cervical
•Rigidez y dificultad para realizar los movimientos del cuello.
•Debilidad muscular de las manos.
ORGANIZAN
Afecciones del tronco
Sacrolumbalgia
•Esta afección, que constituye un síndrome, es
provocada por el deterioro de los discos
intervertebrales (dos últimos discos lumbares L4, L5
así como el primer sacro S1). presencia de dolor
agudo o crónico de la columna lumbosacra
A
B
C
D
E
F
Causas
Hernia de disco intervertebral por levantamiento de
cargas
no
axiales:
estibadores,
albañiles,
trabajadores de aserríos, mecánicos de equipos
pesados, etc son profesiones expuestas.
Síntomas
•Dolor lumbar o espasmo que se exacerba con
esfuerzos, la tos, la defecación y el estornudo
ORGANIZAN
Afecciones del tronco
Cifosis: Desviación de la columna dorsal
•Es una desviación de la columna en el plano sagital fuera
de sus límites, es el aumento patológico de la curvatura
dorsolumbar mayor de 45 grados.
Causas
Posturas inadecuadas mantenidas por largos
períodos de tiempo. No es típico de una profesión
particular sino de posiciones ¨viciosas¨ o
aparentemente más cómodas.
Síntomas
•Atrofias musculares.
•Dolores dorsales.
ORGANIZAN
Afecciones del tronco
Hernia discal
Una parte del disco intervertebral- núcleo pulposo- se
desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y provoca lesiones
neurológicas derivadas de esta lesión.
Causas
Esta dado por el mal funcionamiento de los discos
intervertebrales, ya que los mismos son los encargados
de mantener la postura erecta. Frecuente en
estibadores, trabajadores de aserríos, y en general
todas las profesiones que impliquen levantamiento de
cargas.
Síntomas
El síntoma fundamental es el dolor, que
depende de la localización de la hernia,
así como limitación de movimientos y
alteración de la sensibilidad.
ORGANIZAN
Afecciones del tronco
Coccigodinea
Es el dolor producido de forma crónica
en el coxis que se caracteriza por la
evolución con periodos de
agudización.
Causas
Puede ser debido a causas referidas
como lesiones lumbosacras, típico en
profesiones como jinetes, mototaxis,
lancheros, etc
Síntomas
El dolor es el síntoma predominante y se
agrava con la posición de sentado o con la
defecación.
ORGANIZAN
Afecciones de los dedos
Tendinitis de Quervain
También se conoce como una tenosinovitis
estenosante del primer compartimento dorsal
de la muñeca,
Causas
Se trata de una entidad asociada a actividades
que requieren abducciones frecuentes del
pulgar como tornillar-destornillar, carniceros,
masajistas, etc
Síntomas
Se caracteriza por la inflamación y dolor en la
parte externa de la muñeca, cerca del primer
dedo, que puede subir hasta el antebrazo.
ORGANIZAN
Afecciones de los dedos
Dedo en resorte
Es una tenosinovitis estenosante de los
tendones flexores de los dedos de la
mano.
Causas
Puede estar causado por la realización de
tareas manuales que supongan traumatismos
reiterados sobre la palma de la mano o
actividades repetitivas por ejemplo las
realizadas por los carniceros, planchadoras,
trabajos con taladro, martilleos neumáticos,
sastres, barberos.
Síntomas
Se caracteriza por la aparición de un nódulo
doloroso que provoca dificultad para estirar el
dedo correspondiente.
ORGANIZAN
Afecciones de los dedos
Calambre de escritor
Una condición causada por una falta
en la coordinación motriz.
Causas
Surge como consecuencia de una
actividad repetitiva, típico de
escritores, y dibujantes.
Síntomas
Provoca dolor y presión en los
dedos, la muñeca o el antebrazo.
ORGANIZAN
Afecciones de la mano
Síndrome del túnel carpiano
Es un traumatismo específico de la mano y muñeca.
El túnel del Carpo está formado por los huesos del
carpo (escafoides, trapecio, pisciforme y ganchoso),
Causas
Es considerado como un reumatismo de partes
bandas . Las causas más frecuentes son: fractura
de Colles mal alineada, luxación del semilunar,
tenosinovitis,. Los trabajadores de informática en
particular con el mouse, las camareras, torcedoras
de tabaco, y fregadoras están expuesta a este tipo
de riesgo.
Síntomas
•Dolores.
ORGANIZAN
Afecciones de la mano
Ganglión del
Carpo
Se produce por una degeneración mucinosa en el
tejido conjuntivo denso, adyacente a las
articulaciones y vainas tendinosas, formándose
pequeños quistes que, más tarde, se unen y
aumentan de tamaño y contienes mucina
Causas
Su formación, muchas veces, se relaciona con
traumatismos puede relacionar con el tipo de labor que
realiza el paciente como curtidores de cuero,
trabajadores de líneas en cadena particularmente las
manuales, músicos de percusión.
Síntomas
ORGANIZAN
Se refleja en dolor que se intensifica cuando se realiza
movimientos.
Afecciones del codo
Epicondilitis lateral
O codo de tenista, que se define como
un traumatismo específico del brazo y
codo, caracterizada por dolor e
hipersensibilidad en el origen de los
músculos extensores del antebrazo
insertados en el epicóndilo
Causas
Es la sobrecarga producida en
situaciones de giros repetidos del
antebrazo. Tornillar-destornillar, exprimir,
apretar. Deportistas profesionales como
tenistas, pitcher, etc, están expuestos.
Síntomas
•Dolores en las inserciones tendinosas en caso de: carga,
estiramiento, palpación
•Insuficiencias musculares y acortamientos musculares.
ORGANIZAN
Hombro doloroso
Luxación escapulohumeral
. El predominio de su frecuencia obedece a la gran
movilidad de la articulación y a la debilidad del
aparato capsuloligamentoso.
Causas
El mecanismo de producción más frecuente es la
rotación externa forzada del hombro. Típico de
profesiones como albañiles, cortadores de caña,
mecánicos de equipos pesados.
Síntomas
Produce dolor ante la movilidad y
contracción muscular
ORGANIZAN
Hombro doloroso
Tendosinovitis
Inflamación
del
tejido
que
permite
el
deslizamiento
de
los
tendones,
que
frecuentemente compromete al tejido muscular
Causas
Sobrecarga por actividades repetitivas y
desacostumbradas, a menudo por la
profesión,
tales
como
estibadores,
leñadores, algunas profesiones de la
construcción, recogedores de naranjas, y
otras
Síntomas
- Inflamación.
- Dolores.
- Limitación del movimiento.
- Postura de protección.
ORGANIZAN
Hombro doloroso
Tendinitis del manguito de los rotadores.
El manguito de los rotadores mantiene la cabeza
humeral en la fosa glenoidea de la escápula.
Causas
Actividades que requieren movimientos
repetitivos del brazo por encima de la cabeza.
Los deportistas en particular de natación,
béisbol, pesas, tenis. Diferentes estudios
epidemiológicos muestran una alta prevalecía
de estos trastornos en trabajadores de montaje,
soldadores, empaquetadores, procesadores de
la industria de pescados, manufacturas y
limpiezas
Síntomas
Se presenta con dolor en la
articulación
ORGANIZAN
Afección de la rodilla
Lesión de menisco
Provocadas por un traumatismo por
rotación con la rodilla en flexión mientras
se sostiene la carga del peso del cuerpo.
Causas
Se da a consecuencia de
microtraumatismos repetidos
generalmente de origen laboral, tales
como carretilleros, carteros, albañiles y
en general todas las actividades
ambulantes, sobre todo con cargas.
Síntomas
El dolor suele presentarse de forma
inmediata y, en general, dificulta la
deambulación con carga.
ORGANIZAN
Afección de la rodilla
Tendinitis rotuliana .
Se debe a un movimiento sobredimensionado de la
articulación de la rodilla con presencia de algún tipo
de carga
Causas
En ocupaciones donde la sobrecarga de trabajo
exceda el 50 por ciento de la jornada laboral
ejerciendo actividades repetitivas. Aguadores,
estibadores, constructores y en general todas las
profesiones que requieran de transportar cargas
Síntomas
Se muestra dolor después de haber ejercido algún
esfuerzo, o durante el mismo, el cual se puede
llegar a impedir terminando la actividad que
estaba ejerciendo.
ORGANIZAN
Afecciones del pie
Tendinitis Aquílea o Aquileana.
La tendinitis del tendón de Aquiles se produce por fuerzas
repetitivas que causan inflamación del tendón
Causas
Ejercitación de las piernas en superficies
inadecuadas o desequilibrios musculares o
simplemente por sobreesfuerzo del trabajo con las
piernas: todas las actividades que requieran de la
marcha sistemática.
Síntomas
El dolor es más intenso cuando el paciente se levanta por
la mañana y suele mejorar con la deambulación
continuada, de forma similar el dolor aumenta al iniciar el
ejercicio y suele mejorar al progresar éste
ORGANIZAN
Afecciones del pie
Metatarsalgia
Se trata de un dolor localizado en la cara
plantar
de
las
cabezas
de
los
metatarsianos, dando lugar a la formación
de callosidades y a la aparición de dolor.
Causas
Las causas de esta afección pueden ser muy
variadas. La sobrecarga (por la obesidad o
transporte habitual de objetos pesados) puede
llegar a provocar el derrumbamiento de la bóveda
plantar por el peso excesivo
Síntomas
dolor
ORGANIZAN
Afecciones del pie
Espolón Calcáneo (Fascitis plantar)
El espolón calcáneo es una prominencia ósea que puede
aparecer en la parte anterior del talón (calcáneo) como
consecuencia de estiramientos excesivos y continuados de
la fascia plantar, una banda de tejido conjuntivo que recubre
los músculos de la zona.
Causas
Al estirarse excesivamente, la fascia puede
calcificarse, formándose el espolón, que es
bastante doloroso, por tanto las profesiones que
exigen de la marcha continuada, están
expuestos a esta patología.
Síntomas
Es bastante doloroso y dificulta el apoyo normal de
talón.
ORGANIZAN
ORGANIZAN
 Sólo se ha mencionado algunas de las
enfermedades posturales más típicas y
conocidas, sin embargo….
¿Y los trastornos sensoriales?:
La hipoacusia: músicos, operadores de plantas,
de martillos neumáticos…..
 las limitaciones visuales: los informáticos, los
relojeros, los profesores…
¿Y los trastornos angiológicos?
 Las venas varicosas: custodios, dependientes,
barberos….
ORGANIZAN
• UN ÚLTIMO MENSAJE
Solo recordar que cada
país determina, con
sus implicaciones
legales y salariales, las
enfermedades
profesionales…..
CUANTO AMINO POR
RECORRER
• ¨Fíjense en la
estructura somática o
sensorial
particularmente
involucrada en la
actividad y allí
encontrarán la
lesión¨.
ORGANIZAN