1. Ingeniería

¿Cómo inventé la tarjeta
sanitaria?
Por Guillermo Cenalmor Palanca
Ferrol
Originalmente llamé al proyecto:
“BARRAPAN”
Por el refrán, que es verdad, “que cada
hijo trae un pan debajo del brazo”
Yo trabajaba de médico, porque lo soy desde el año 1979 en el
Servicio de Atención Primaria de Caranza donde actuaba como
Coordinador el Dr. D. Fernando Saavedra Pita, médico de Pantín.
• Pues aunque parezca paradójico, el proyecto surgió a partir de
programas de juego del ajedrez, recuerdo aún a mi padre, cuando
le dije que quería ser médico, después de aprobar primero de
derecho en Santiago de Compostela, en mi larga carrera.
• Ahora tengo 61 años y pico –ví mi primera luz en el mundo el día 28
de julio de 1953, hoy es 26/03/2015. Por ahora sólo me han
operado de boca, tengo la dentadura del maxilar superior postiza, y
en el maxilar inferior aún conservo algunos dientes, he trabajado de
día, de noche en festivos y en días laborables. Nunca quise hacer
daño a nadie: “Primum non nocere” expresión latina que debe regir
el actuar del médico: En primer lugar no dañar, pero a veces para
curar hace falta hacer una herida, es el llamado “abordaje” cuando
se trata de un procedimiento quirúrgico. Imaginemos una
apendicectomia, habrá que hacer una incisión en el abdomen, a
nivel de la fosa ilíaca derecha, que es donde se aloja el apéndice,
tanto de hombres como de mujeres.
Me hice médico por la tozudez de mi madre, que en gloria está,
que le hacía mucha ilusión tener un hijo médico, luego al final
vendrían dos hermanos míos que seguirían mi ejemplo
• Me casé a los 26 años contraviniendo el
consejo de mi padre, que también en gloria
está, luego nacerían Susana, Elena y Carlos, y
Susana tendría tres hijos: Gabriel fallecido a
los 4 días (q.e.p.d), Tristán y Lila.
• Por parte de Elena: Ignacio, que hoy han
venido a visitarme.
• Y finalmente mi último hijo -(ya no quiero
tener más; biológicos me refiero)- Carlos.
55. He inventado y patentado un sistema para realizar
las recetas de la seguridad social por ordenador.
Es una idea y un hecho que es más práctico,
ahorrará tiempo y trabajo a nosotros los
médicos. En estas fechas está en proceso de
renovación la patente. El programa de
ordenador ya está hecho. Pero lo genial es la
idea llevada a la realidad porque Dios me ha
ayudado.
Originalmente presenté el proyecto para un exámen de
especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria.
El proyecto tenía el fin de “minimizar el tiempo para
cubrir las recetas oficiales de la Seguridad Social
utilizando medios informáticos”, y así se pretendía
que el médico dejara de ser un mero escribiente de
recetas y fuera más allá, como en el aforismo “non
plus ultra”.- “no más allá” que aparece en la bandera
española. La operación “non plus ultra” fue llevada al
cine en la época franquista para premiar a niños que
habían sobrevivido en situaciones excepcionales.
El proyecto inicial fue tecleado a máquina por
un servidor en dos páginas A4
• Y dice así:
• SISTEMA PARA MINIMIZAR EL TIEMPO PARA
CUBRIR LAS RECETAS OFICIALES DE LA
SEGURIDAD SOCIAL UTILIZANDO MEDIOS
INFORMATICOS.
• Por Guillermo Cenalmor Palanca (todos los
derechos reservados).
Fecha 23 mayo de 1990. Ferrol (La Coruña).
Patentándolo después en Madrid,
dicha patente nos costó 40.000 ptas. Agencia PONS Patentes y Marcas, S.L.
Agencia Oficial de la Propiedad Industrial,
Paseo de la Castellana 164, 1º- Teléfonos 457 11 50*
28046 MADRID
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Actualmente los datos telefónicos son:
91 350 3001
91 359 5790
Correo electrónico: [email protected]
– Se patentó en esta agencia de la propiedad –tanto
intelectual como industrial- para todo el ámbito
internacional, con fecha de 1 de agosto de 1990.
– Depósito legal número M-29360-1990
– NUMERO: 10006
Dicha agencia tiene representación
en BARCELONA
• La agencia PONS en Barcelona
08004, Minería, 70-72
teléfono 331 47 16, (con el prefijo 93)
Equipo necesario:
• A. Ordenador personal
• B. Impresora con alimentador de hojas sueltas
adecuado al tamaño de las recetas oficiales de la SS
(actualmente 12 cm. X 23 cm)
• C. Opcionalmente: Módulo integrado o por separado
con:
• 1. Lector de código barras
• 2. Lector de banda magnética formato tarjeta de
crédito, o de débito.
Función y modo de empleo:
1.- Este sistema pretende agilizar la realización
de recetas mediante el ordenador y programas
informáticos utilizando bases de datos: una la que
aportara la de medicamentos comercializados
actualmente y otra base de datos personalizada y
adecuada al cupo personal que cada médico tuviera
a su cargo en el sistema nacional de salud
correspondiente. Esta base deberá de ser creada e
introducida por el mismo médico o sus auxiliares
ordenándose por su historia o cualquier otro método
de indexación: nombre, cartilla, etc
2.1 (continuación)
– El sistema esta pensado para realizarlo
actualmente con la cartilla clásica de la seguridad
social y/o la cartilla-tarjeta con banda magnética,
en donde figuran grabados los datos
administrativos del asegurado, como esta previsto
realizar en un futuro –presente ya para algunas
Comunidades Autónomas--.
– El sistema esta ideado para procesar la escritura
mecánica de la receta oficial de la SS ya sea para
que el médico prescriba recetas de primera
intención o de continuación en tratamientos de
repetición. En el primer caso el médico se limitará
2.1.1.- (Continuación)
• A teclear en el ordenador el nombre del
medicamento introduciendo la marca
completa o encontrarlo en el vademécum por
cualquier método abreviado de búsqueda:
primeras letras del nombre del medicamento,
• Números del código de barras o por materias:
por ejemplo: antibióticos, antiinflamatorios,
analgésicos, esteroides, vitaminas, etc, u otro
sistema que se arbitre.
2.2
• En la prescripción de recetas de continuación
el paciente puede aportar o el código de
barras del medicamento o los números de
clave asociados a ese código o sino el nombre
del medicamento (completo o parcial) y el
médico tomando como entrada cualquiera de
estos tres datos accederá a la base de datos
de medicamentos que figura en el
vademécum y sino existe lo podrá introducir.
3. Utilidad del sistema
• 3.1.- El sistema está organizado de tal modo que
representa para el médico un ahorro de tiempo y de
trabajo, incluso posteriormente se evitan errores de
transcripción y entendimiento ya que la impresión de
la receta aportará letras de imprenta.
• 3.2.- Se consigue un ahorro de tiempo, evitándose el
trabajo burocrático, puesto que gran parte de la
labor actual del médico consiste en escribir manual y
rutinariamente las recetas.
3.3.- Comparativamente y en grandes volúmenes de
cobertura de recetas el sistema informático es más
dinámico y rápido que el procedimiento manual
• 3.4.- A la par se ahorran recetas oficiales
equivocadas y devolución de las mismas por
farmacia, no hay enmiendas, tachaduras, etc.
• 3.5.- Se puede calcular con facilidad el
montante económico de cada consulta y el
importe diario, mensual, etc. Y por ende se
puede utilizar para la confección de
estadísticas.
4.- Modo de empleo
• 4.1.– Puede utilizarse tanto si el médico introduce los nombres de los
medicamentos en primer tratamiento como si consiente en repetir la
terapéutica de continuación con los
• Medicamentos que aporta el paciente en tratamiento crónico o de
repetición. Por otro lado se puede acceder al sistema tanto con los datos
administrativos del asegurado ya sea mediante la cartilla tradicional o la
cartilla-tarjeta con la información grabada en la banda magnética. De este
modo se consigue introducir en las recetas el nombre del medicamento, el
nombre del enfermo, el número de afiliación a la seguridad social, la fecha
de nacimiento. En un futuro cuando se generalice la cartilla-tarjeta, ésta
operación se podrá realizar con un lector de tarjeta con banda magnética.
Y los datos de los medicamentos o con los códigos o mediante los
números correspondientes asociados a ellos.
4.2.- El dato de la fecha lo introduce el
ordenador automáticamente
• 4.3.- También se pueden introducir los datos
referidos a la posología y duración del tratamiento ya
manualmente, ya por defecto en su formulación
“standard”, ya según la pauta y duración
determinadas.
• 4.4.- El resto salvo la firma –que siempre será
manual– se encarga de hacerlo el sistema con un
equipo adecuado y el programa informático que
realiza las funciones descritas anteriormente.
5.- Conclusiones
– La utilidad que podría representar el disponer de un
equipo de esta naturaleza por médico y consulta tendría
unas ventajas adicionales, pues
– Serviría a la vez de ayuda al médico en lo que supone
informatizar las consultas médicas. Mediante este proceso
informático se podrían generar con facilidad tratamientos
“estandarizados” que obedecerían a códigos prefijados lo
que redundaría en un nuevo ahorro de tiempo, ayudas al
diagnóstico, el vademécum y a las múltiples funciones de
ayuda que supone un ordenador para la Medicina.
• El sistema se puede probar como piloto en algunos
Centros de la Seguridad Social.
Fecha: 23 mayo 1990.
Firmado por Dr. D. Guillermo Cenalmor Palanca.
Y como las cosas de palacio van
despacio
• Luego lo presente al Colegio de Médico en
donde esta incardinado. Ilustre Colegio de
Médicos de La Coruña. En donde lo dan por
sabido y me remiten de nuevo el expediente.
• Ni corto ni perezoso, lo envío al entonces
Ministro de Sanidad y Consumo: El Profesor
Doctor D. Romay Beccaría, que me contesta
muy cordialmente, diciendo que lo pasa a
estudio por parte del ministerio, y agradece el
trabajo realizado por un servidor.
Además de comunicarlo a mis compañeros médicos en
donde trabajaba, lo presento a dos laboratorios
importantes:
• Laboratorios BAYER
• Me contestan diciendo que es una ímproba tarea para ellos, y que mejor
sería darle traslado a los Organismos Sanitarios –sin especificar si a nivel
global o autonómico tienen en fase de desarrollos proyectos en esta
dirección. QUIMICA FARMACEUTICA BAYER S.A. firmado R. Portillo y C.
Guerrero
• Fechado el 23 abril 1995
• Trámites y más trámites…. y
• Laboratorios ALMIRALL cuyo Subdirector General Carlos Montrucchio, me
contesta en carta fechada el 14 de marzo de 1985, en Barcelona,
diciéndome que el proyecto es de un alto interés para el entorno sanitario
español en un momento en que se hace necesaria la racionalización del
uso del tiempo de los profesionales dedicados a la medicina a fin de poder
aumentar el tiempo dedicado a atender a los pacientes…
Cuestión presupuestaria
• y tratando de disminuir al máximo el tiempo destinado a aspectos
burocráticos, como el que hace referencia mi proyecto. No obstante la
envergadura e importancia del proyecto hace que difícilmente sea
abordable por una única compañía farmacéutica. Al mismo tiempo es
necesario para que el proyecto se lleve a cabo, convencer a las
autoridades competentes en esta materia para que aprueben el sistema
propuesto por Mi, en los distintos Centros asistenciales a los que puede
estar dirigido y, finalmente hace necesario, una inversión presupuestaria
en dotación de equipos en cada centro asistencial que debe ser asumida
por las propias autoridades competentes en materia sanitaria. Todo ello,
conlleva que el proyecto sea difícilmente asumible por una compañía
farmacéutica y, posiblemente, sería más apropiada para una compañía
informática de ámbito nacional.
Nuevo Gobierno en Madrid
Teniendo el poder el partido socialista en
Madrid, con Felipe González Márquez a la
cabeza. Lo vuelvo a enviar para su estudio y
puesta en vigor , si procediere, claro. La
contestación es similar a la que en su
momento dio el Ministerio de Salud y
Consumo de Romay Beccaría. Finalmente el
proyecto tras mucho enviar y recibir
información, se llevó a cabo, en algunos
centros asistenciales de salud, y hospitales.
Es curioso, pero en concreto, en mi caso la gente
me valora más que como médico, en mi juego:
• Como jugador de ajedrez,
• Nadie sabrá la cantidad de pacientes que no han
pasado por mis manos, o que si lo hayan hecho.
• Tampoco sabrán las horas de vela ante el ordenador,
las desgracias familiares, los datos bancarios, o
desordenes infraestructurales que se producen a mi
alrededor, ni mi aparato digestivo, ni mi sistema
cardio-circulatorio, mi campo visual. Mi aparato
locomotor.
Talentos que Dios me ha dado, de la misma forma que
te los dió, te los puede quitar si quiere.
mi oído, mis dedos, escribo con los 10 dedos de las
manos. Mi boca, mi memoria, mi inteligencia, mi
voluntad.
Todo eso unido a las críticas que mi sistema
comporta, las veladas a solas en mi cuarto, el llegar
tarde cuando se requería mi presencia, y tantas cosas
más. Dios que era Jesús, la Segunda Persona de la
Santísima Trinidad, no fue visto ni oído ni tocado por
muchos, y en realidad, creemos por sus testigos o
Apóstoles del Símbolo de Nicea: El Credo.
25. Diapositivas como en Navidad
25 de diciembre
• Por correo electrónico al fin. El Windows, El
Machintos. Bill Gates. El Ipad. El Ipod, tarjetas
telefónicas, medicación, alimentación, este
mundo es como una cárcel, donde puedes
salir a comprar tabaco y no volver más a tu
casa o domicilio, estamos al filo de lo
imposible, de la muerte que no perdona, un
pequeño despiste y te atropellan o atropellas
a otro y luego las consecuencias. Esta vida es
una mala noche en una mala posada.