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Módulo V. Vida adulta
Tema 2. Bienestar emocional
Caso de Éxito. Envejecimiento de las personas con discapacidad
César del Rio y Vanesa Polo
Fundación San Cebrián
Objetivo
La Fundación San Cebrián desde sus inicios ya tenía como misión la atención a las personas con
discapacidad intelectual en proceso de envejecimiento como se refleja en la progresión de un
mayor porcentaje de personas con más de 45 años a las que se ha ido atendiendo a través de
los años.
Ante el aumento de la esperanza de vida de las personas con discapacidad intelectual, la
Fundación San Cebrián de Palencia reorganizó los servicios que prestaba para dar respuestas
adecuadas a las nuevas necesidades derivadas del envejecimiento. El primer paso fue
identificar los cambios debidos a la edad que notábamos en las personas con discapacidad
para determinar los apoyos necesarios que garantizasen su bienestar.
Palabras clave: envejecimiento activo, autonomía, salud, bienestar.
Esquema o índice de contenidos:
Un poco de historia ....................................................................................................................... 2
Nuestra visión del envejecimiento................................................................................................ 2
Diseño de los programas de envejecimiento satisfactorio ........................................................... 3
Atención centrada en la persona .................................................................................................. 3
El día a día en la atención a las personas con discapacidad ......................................................... 4
Diez pasos para promover la autoestima. .................................................................................... 5
¿Cómo evaluamos las mejoras? .................................................................................................... 5
Los retos del envejecimiento satisfactorio ................................................................................... 6
A modo de conclusión: .................................................................................................................. 7
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¿Cuándo empezamos a envejecer? Los versos de Elisabeth Brami nos sugieren una respuesta:
“Como la hoja verde que en otoño enrojece,
se arremolina con el viento,
y luego cruje bajo nuestros pasos.
Como todo lo que nace,
como todo lo que está vivo...”
Un poco de historia
El Centro San Cebrián se creó en 1979, como Centro de Referencia en personas con Trastorno
Dual (enfermedad mental) y personas sin familiares. En 1980 llegaron los primeros usuarios, en
1985 los primeros usuarios externos y en 1992 se crearon los primeros Servicios destinados a
Personas Mayores de 45 años. Actualmente atiende a 330 personas con discapacidad a través
de los servicios de Residencia, Centro de Día, Hogares Mayores, Viviendas Colectivas y Pisos.
La Fundación San Cebrián desde sus inicios ya tenía como misión la atención a las personas con
discapacidad intelectual en proceso de envejecimiento como se refleja en la progresión de un
mayor porcentaje de personas con más de 45 años a las que se ha ido atendiendo a través de
los años. En 1988 eran el 21,84% de usuarios. En 1989 se llega al 32,97%. En 2006 ya son el
41,5% de las personas atendidas. El proceso de envejecimiento sigue aumentando ya que en la
actualidad, el 48.16% de las personas a las que se atiende en los centros y servicios son
mayores de 45 años.
Ante el aumento de la esperanza de vida de las personas con discapacidad intelectual, la
Fundación San Cebrián de Palencia reorganizó los servicios que prestaba para dar respuestas
adecuadas a las nuevas necesidades derivadas del envejecimiento. El primer paso fue
identificar los cambios debidos a la edad que notábamos en las personas con discapacidad
para determinar los apoyos necesarios que garantizasen su bienestar.
Nuestra visión del envejecimiento.
Desde nuestra filosofía enmarcamos el concepto de vejez dentro del modelo del ciclo vital,
pero teniendo en cuenta que su impacto es diferente en cada persona, ya que depende de
diversos factores vividos en años anteriores, como son la salud, la alimentación, la educación,
las relaciones sociales, el trabajo y su carga genética.
Creemos también que hay una vejez cronológica, que comienza en las personas con
discapacidad alrededor de los 45 años y una vejez funcional, que no viene determinada sólo
por la edad, sino que va asociada al proceso de envejecimiento y conlleva un deterioro físico,
psicológico y la pérdida de la capacidad de adaptación. También existe una mayor prevalencia
de ciertas enfermedades que afectan a la salud y a la autonomía personal.
En definitiva, entendemos que aunque el envejecimiento no constituye un proceso simple o
unitario, si podemos señalar algunos rasgos comunes que se desarrollan a nivel biológico,
psicológico y social. Entre otros señalamos los siguientes:
a) Cambios fisiológicos que afectan a aparatos, órganos y sistemas. Mayor susceptibilidad
de contraer enfermedades, descenso de facultades físicas, perdida de elasticidad en
piel y músculos, disminución de la fuerza, deterioro neuronal.
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b) Cambios psicológicos que influyen en una disminución de destrezas intelectuales:
tiempo de reacción, lentitud en sus actividades, déficit de atención, problemas de
memoria, actitudes de rechazo, introversión, aislamiento e intolerancia.
c) Cambios sociales derivados de la jubilación, perdida de seres queridos, cambios en la
forma y lugares de vida.
Diseño de los programas de envejecimiento satisfactorio
El Centro de Día Mayores es un proyecto de calidad y futuro que atiende de forma integral a
las personas mayores con discapacidad intelectual porque la vejez es un paso más hacia la
autodeterminación, la plenitud y la independencia de las personas mayores.
Desde este análisis global se desarrolló la planificación de servicios a las personas con
discapacidad teniendo en cuenta la individualidad del proceso de envejecimiento, porque la
pérdida de vida independiente va a afectar negativamente a su calidad de vida. Pero también
se tuvieron en cuenta la importancia de enfatizar los aspectos positivos que se dan en el
proceso de envejecimiento, como son la madurez por la experiencia, serenidad de la edad
adulta, la experiencia de la historia personal y social vivida y la capacidad de tomar decisiones
de manera más meditada.
Por eso, entre las prioridades que nos propusimos en el programa de envejecimiento
satisfactorio de la Fundación San Cebrián, se destacan el mantenimiento de la autonomía
personal y de la calidad de vida y que su deterioro no afecte a su autoestima. Para conseguirlo
se desarrollan una serie de actividades con el objetivo de mantener su capacidad mental,
facilitando la interacción, la orientación a la realidad a la vez que se estimulan sus recuerdos
para que prevalezca su identidad;
El definitiva, nos planteamos que nuestros usuarios sean reconocidos como adultos, con
necesidades de adultos, porque son personas con identidad, dignidad, que tienen preferencias
y derecho a su intimidad.
Trabajamos con personas que tienen ahora edades comprendidas entre los 36 y los 85 años y
cuyo envejecimiento se produce más o menos a partir de los 40-45 años. Cada persona está
envejeciendo de forma diferente, el sexo no es determinante, si constatamos que a mejor
nivel funcional mejor vejez. Cada etapa del envejecimiento afecta de forma diferente a cada
usuario, la pérdida de capacidad física, psíquica y emocional se da siempre en todos los casos,
pero cada individuo responde de forma distinta ante la nueva situación.
Atención centrada en la persona
Se trabaja de forma individualizada gestionando los apoyos adecuados y procurando un plan
de vida para cada persona con discapacidad, con el único fin de retrasar la dependencia,
manteniendo una vida activa, ofertando alternativas de ocio para asegurar una buena
interacción social, así como participando en la comunidad para generar amistades y apoyos
naturales.
La longevidad es una situación deseable porque nuestros usuarios tienen un nivel óptimo de
bienestar físico y psicológico, lo que nos estimula a trabajar para que no se produzca la pérdida
de su independencia. Ante este reto creemos que una buena planificación del Servicio de
Mayores que ofrezca oportunidades de aprendizaje, mantenimiento de las destrezas
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adquiridas y el desarrollo de habilidades adaptativas puede capacitar a cada persona mayor
para realizar una vida más independiente.
Por eso trabajamos para conseguir envejecer de una forma saludable, que se traduce en una
mayor actividad física, la atención a la salud y la prevención de enfermedades, el fomento de la
participación en la sociedad, el desarrollo de actividades que provocan satisfacción y el
mantenimiento de buenas relaciones interpersonales.
Para llevar a cabo estas actividades optimizamos las oportunidades que nos ofrece el entorno
con paseos por el campo, inclusión en la vida social del pueblo, utilización de los recursos de la
comunidad, uso de la piscina, de los centros deportivos y de ocio y todo ello para lograr un
buen envejecimiento. Nos enfrentamos a diario al desafío de que llenen sus vidas de sentido
personal y de dignidad.
El día a día en la atención a las personas con discapacidad
Es importante hacer alguna reflexión sobre el trabajo cotidiano que realizamos con las
personas con discapacidad en proceso de envejecimiento. En el día a día, nos encontramos
que no todos envejecen al mismo tiempo ni de la misma forma, porque el envejecimiento no
es un proceso uniforme en un mismo organismo, no aparecen todos los síntomas en todas las
personas, cada cual tiene sus propios “achaques”. Pero hay algunos aspectos generales que es
necesario tener en cuenta porque van a afectar a la mayoría de estas personas.
En relación al aspecto físico, el sistema músculo-esquelético, los discos vertebrales disminuyen
y es notable la pérdida de masa muscular y el aumento de grasa corporal. Esto favorece la
alteración del equilibrio y de la marcha, el cuerpo va hacia delante, se dan pasitos cortos, hay
problemas para girar, y hay que tener en cuenta la separación de los pies. Junto a todo esto
está el deterioro en las articulaciones, la osteoporosis, el reuma, la artritis, que afectan a la
movilidad. Por eso ponemos especial atención en la actividad de estas personas mayores
porque tienen un alto riesgo de sufrir caídas, son más lentos y mucho más torpes en la
realización de sus actividades diarias.
En relación al sistema cardio-respiratorio vigilamos el aumento de la presión arterial, la
aparición de varices en las extremidades inferiores, la disminución de la frecuencia cardiaca y
las arritmias. Por eso planificamos las actividades teniendo en cuenta la necesidad de un
aumento del tiempo de recuperación después de un esfuerzo porque puede haber un déficit
de oxigenación.
Para garantizar el buen funcionamiento del aparato digestivo tenemos en cuenta la pérdida de
piezas dentales, la disminución de la saliva y la lentitud en el proceso digestivo, junto a un
mayor estreñimiento.
El sistema urinario también viene afectado en el proceso de envejecimiento y se manifiesta en
una pérdida de capacidad del riñón y en la capacidad de la vejiga que disminuye, lo que
produce alteraciones como la incontinencia o la retención urinaria.
En términos generales podemos señalar que en relación al gusto hay menos goce de la comida,
se aprecia en ellos una pérdida en la capacidad de oler, también disminuye la agudeza y la
amplitud del campo visual por lo que se deslumbran con facilidad. Así mismo, aumentan los
síntomas de sordera y vértigos y disminuye la agudeza táctil y la sensibilidad a la temperatura.
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En cuanto a los aspectos psicológicos uno de los retos más importantes al que nos
enfrentamos son los cambios de actividad, de vivienda, la pérdida de compañeros, la ausencia
de familiares. Esto puede provocar miedos, apatía, agresividad, negatividad, ansiedad,
aislamiento y melancolía, lo que hace que sean más dados a la tristeza por las nuevas
situaciones que experimentan.
La atención, la percepción y la memoria también se ven afectadas por el proceso de
envejecimiento y hay que señalar que la información no se registra como cuando eran más
jóvenes, ni se retiene, por lo que no se consolidan los recuerdos y esto genera problemas de
adaptación al medio.
Diez pasos para promover la autoestima
Teniendo en cuenta el análisis planteado, las actividades que realizamos tienen como finalidad,
la independencia y la autodeterminación de las personas con discapacidad. Presentamos a
continuación diez pasos para conseguirlo:
1. Permitir a la persona con discapacidad “caminar sola”, por su propio mundo.
2. Animar a hacer preguntas y expresar opiniones, lo que implica asumir como
importante lo que dicen, lo que piensan.
3. Hacer sentir a la persona que es importante para el grupo, generar autoestima.
4. Ayudar a asumir limitaciones, no rechazar preguntas sobre su discapacidad y resaltar
que cada persona es única y tiene cualidades.
5. Implicarles en su propio P.I.A y en el proyecto del grupo, dar importancia a lograr las
metas propuestas u objetivos.
6. Animar a participar en actividades normalizadas y favorecer su interacción social.
7. Plantear tareas que creen seguridad de forma individual. Entrenamientos sencillos
según capacidades.
8. Permitir a la persona tener responsabilidades y que asuma el éxito o el fracaso.
9. Dar oportunidades, dejar hacer, desde elegir la ropa que se quieren poner, qué tarea
quieren realizar, asumiendo los riesgos de cada decisión.
10. Informar, comunicar qué va a pasar, qué está previsto para cada día, qué cambios
puede haber, de personal, de actividad, salidas, novedades en la vida cotidiana.
¿Cómo evaluamos las mejoras?
Cuando la persona con discapacidad intelectual se siente más feliz, muestra alegría y bienestar
y manifiesta:
o
Más control personal.
o
Más confianza en sí mismo.
o
Más respeto a los otros.
o
Más participación en las actividades.
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o
Más momentos de tranquilidad.
o
Más interés por los compañeros.
o
Más demanda de ocio.
o
Menos requerimientos de atención del profesional.
En esta tarea la actuación de las familias es imprescindible. Desarrollamos la escucha ante las
demandas de las familias a la vez que tratamos de implicarlas en el plan de acción.

Para ello invitamos a que participen con nosotros en fiestas, actos de la organización,
visitas, excursiones, celebraciones.

Informamos de cualquier cuestión que nos demanden.

Facilitamos encuentros con cada usuario en la organización y fuera.

Respetamos costumbres y creencias.

Ayudamos a reducir el impacto que tiene una nueva situación como es dejar al familiar
como usuario de nuestra organización.

Colaboramos en las necesidades que tenga con respecto a su familiar.
Los retos del envejecimiento satisfactorio
El proyecto del envejecimiento satisfactorio de las personas con discapacidad se desarrolla a
través de un plan de acción anual que tiene por objetivo el lema siguiente:
SER FELICES Y SER PROTAGONISTAS.
La línea de actuación es: AUTONOMÍA + SALUD + OCIO = SATISFACCIÓN.
Esto conlleva un Plan de Atención Individualizada (PIA) con la participación de cada persona y
la Planificación Centrada en la Persona (PCP).
Para llevarlo adelante se necesita el trabajo eficaz del personal de atención directa que se
consigue a través de las siguientes tareas compartidas:

Coordinación con otros servicios de la organización y de la comunidad.

Adaptando las tareas al bienestar de cada persona sin carácter de obligatoriedad, a
través de la motivación.

Reduciendo el estrés y la depresión, manteniendo capacidades.

Promoviendo la salud, el desarrollo de habilidades y la recuperación de funciones.

Orientando para conseguir el ajuste personal, social y conductual.

Favoreciendo el desarrollo de capacidades a través del entrenamiento en habilidades
motoras, sociales y de comunicación para la vida diaria: en la comunidad, en el ocio,
en las manifestaciones sexuales así como el manejo de conductas apropiadas.

Manteniendo, estimulando y reforzando las mayores cuotas de autonomía; cualquiera
que sea el deterioro con buen nivel de apoyos para lograr progresos.
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
Adaptando los programas permanentemente de forma integral, con criterios de
funcionalidad, edad cronológica, situaciones naturales y con la máxima participación
de cada usuario.
A modo de conclusión:
En resumen, podemos sintetizar que los diversos programas de envejecimiento satisfactorio
que desarrolla la Fundación San Cebrián, pretenden responder con calidad de servicio y calidez
de trato, a las necesidades inmediatas y de futuro de las personas con discapacidad, que
señalamos a continuación:

En primer lugar para que conserven la autonomía personal conseguida y que el
deterioro que provoca el envejecimiento no afecte demasiado a su autoestima.

En segundo lugar que dispongan de los apoyos adecuados para facilitar su interacción
social, disminuir los estados de ansiedad y seguir orientados a la realidad de cada
nueva situación.

En tercer lugar que se adapten a la vida cotidiana haciendo frente a los cambios
provocados por la edad: entorno, vivienda, compañeros, trabajo, familia y en la salud
(uso de gafas, audífonos, andadores, dentaduras, pañal,...).

Y finalmente, potenciar su autodeterminación para que desarrollen la capacidad de
elección; que adquieran conciencia sobre sus derechos y los ejerzan, asumiendo los
riesgos que implican cada decisión tomada.
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