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COLOMBIANA DE SALUD S.A.
CDS IDM 2.2.4 04
Revisión 01
MARZO 2015
MANUAL DE COMPLICACIONES EN
HIGIENE ORAL
MANUAL DE COMPLICACIONES EN LA ATENCION DE HIGIENE ORAL.
AREA DE HIGIENE ORAL
TUNJA
MARZO 2015
INTRODUCCION
Dentro del Anexo Técnico 1 de la Resolución 1043 de 2006 se establece la
necesidad de realizar Seguimiento a Riesgos en la Prestación de Servicios, para
ello se deben tener definidos procesos de evaluación y seguimiento a los que
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HIGIENE ORAL
sean considerados como prioritarios dentro de la consulta que se presta, en
nuestro caso Odontología.
Al realizar los procesos de evaluación y seguimiento de los riesgos inherentes al
tipo de servicio que presta; se deben incluir: complicaciones quirúrgicas,
anestésicas;
terapéuticas,
complicaciones
en
promoción
y
prevención
y
complicaciones en toma de radiografías
COLOMBIANA DE SALUD SA. Realizará procesos de evaluación y seguimiento
de
los
riesgos
inherentes
servicio
odontológico
mediante
el
diseño
y
operacionalización de indicadores. Lo cual implica: La ficha técnica del indicador,
La estandarización de las fuentes. La definición de los responsables del análisis
del indicador, de las tendencias y del cumplimiento de las metas.
La atención preventiva en salud oral, constituye un conjunto de actividades con
efecto coomprobado científicamente sobre el individuo, encaminadas a mantener
la salud bucal y disminuir la presencia de las principales patologías orales de la
población.
La atención preventiva y la protección específica constituyen una media
importante de conservar la salud y prevenir la enfermedad.
La falta de efectividad de las intervenciones de protección especifica, en
odontología, se hacen muy evidentes cuando niños en grupo etáreo apto para
sellante, deben ser tratados en operatoria dental para realizar obturaciones que
habían podido evitarse.
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HIGIENE ORAL
TIPO DE
COMPLICACION
LACERACION DE
TEJIDOS BLANDOS
QUEMADURAS Y
ABRASIONES DEL
LABIO O
COMISURAS
EDEMA
ENFISEMA
SUBCUTANEO
INFECCIONES
DERIVADADE
PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS EN
HIGIENE ORAL
CAUSAS
TRATAMIENTO
Puede producirse por mala técnica al realizar Lavar, limpiar la zona, si la herida tiene una
detartrajes.
dimensiónsuperior a los 5 mm, SE
REMITIRA AL ODONTOLOGO PARA
SUTURA, para evitar laformación de
espacios muertos.
Instrumental caliente, inadecuado control del
Retracción del tejido blando condelicadeza,
Micromotor.
lubricación de los labios yempleo del
También las podemos asociar con uso inadecuado instrumental
adecuadoacorde
al
de insumos odontológicos como detartrol o acido procedimiento.
orto fosfórico.
Se dan recomendaciones para cuidados
específicos.
Generado por trauma directo y asociado a técnicas Dar indicaciones al paciente de cuidados
erróneas
en casa, en casa de presentar dolor, remitir
al odontólogo, para que este medique
analgésicos y antinflamatorios.
Se produce por introducción de aire a presiónen el Se debe esperar resolución lenta
tejido conectivo.
yespontánea
Las infecciones derivadas de procedimientos suelen Detectar y Eliminar el factorcausal, drenar
ser causadas por incumplimiento en los
si no hay trismus, remitir al odontólogo
Protocolos de asepsia/antisepsia.
para iniciar antibioticoterapia.
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ASPIRACIÓN
DEGLUCIÓN DE
INSTRUMENTOS
La aspiración o deglución de cuerpos extraños tales
como cepillos de profilaxis, es un accidente que se
puede presentar durantecualquier procedimiento
odontológico. El paciente usualmente está colocado
en posición supinao semisupina, lo que aumenta el
riesgo de que los instrumentos puedan caer en la
orofaringe, con la subsecuente aspiración o
deglución.
Evitar sentar al paciente rápidamente, sino
colocarlo boca abajo para que libere el
objeto o en otros casos, indicar al paciente
que coloque la cabeza más abajo del tórax
para inducir la salida del objeto.
Extraer los objetos que son accesibles en
la garganta, empleando la succión, pinzas
hemostáticas o pinzas algodoneras.
Referir al paciente directamente a cuidados
médicos que incluyan
Radiografías, para determinar si el objeto
está alojado en los bronquios o en el
estómago, de manera que se tomen las
medidas necesarias para su remoción. Es
muy útil proporcionar una lima de muestra
al médico para que tenga mejor idea del
tamaño y forma del mismo.
Estos eventos tienen muy baja concurrencia, pues
La dosis tóxica es de 50-255 mg/kg.
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COMPLICACIÓN
PROPIA DE LAS
INTERVENCIONES
DE PROTECCIÓN
ESPECÍFICA:
INTOXICACIÓN
POR FLÚOR Y
TRAUMA OCLUSAL
POR SELLANTES.
ALERGIAS
la cantidad que se suministra en una topicacion con
flúor, no puede causar intoxicación, a no ser que
esto acompañado de factores externos, como la
cantidad de flúor que
consume el paciente
dependiendo del lugar donde habita.
En cuanto a los sellantes, puede presentarse sobre
obturación por técnica inapropiada de aplicación.
Muchas alergias por contacto pasan inadvertidas
porque se confunden con otras alteraciones de la
mucosa bucal. Por ejemplo, es muy común que sean
confundidas con una traumatizarían crónica por
trastornos comunes en la boca como dientes
fracturados, arreglos rotos, prótesis con partes mal
adaptadas o hábitos como mordisquearse los labios
o las mejillas.
Sin embargo, no son demasiado frecuentes,
probablemente porque la saliva produce una acción
de lavado que diluye las partículas causantes
(antígenos) antes de que penetren la mucosa.
También porque la gran cantidad de vasos
sanguíneos de la mucosa bucal evacua los
antígenos que pudieron penetrar antes de que
comience una reacción alérgica, a lo que se agrega
que la naturaleza de las mucosas es menos
propensa a formar los elementos (haptenos) que,
combinados, generan el desencadenante de la
reacción. Una curiosidad: por caminos similares, en
el sistema inmunitario de las mucosas se ha
buscado la manera de lograr vacunas contra las
caries, por ejemplo, mediante la ingestión, inhalación
o enjuague con antígenos derivados de los
microbios responsables.
Produce vómitos, diarrea, convulsiones
por hipocalcemia e hipomagnesemia,
depresión respiratoria, coma y muerte.
Tratamiento: -Si la dosis ingerida es
menor de 5 mg/kg, leche para aliviar los
síntomas digestivos.
-Dosis 5-15 mg/kg, lavado gástrico con
cloruro cálcico al 1%.
-Dosis>15 mg/kg , gluconato cálcico al
10% i.v.
El tratamiento es tan simple como quitar la
causa, interrumpir el uso de ciertos
productos o el consumo de determinados
alimentos.
La otra alternativa consiste en una
desensibilización mediante inmunoterapia.
Aunque no está claro el proceso, consiste
en inyectar un extracto del alergeno
(causante de la alergia) bajo la piel en
dosis gradualmente crecientes. Aún no
existen técnicas con la sensibilidad y la
especificidad suficientes para asegurar el
resultado.
En el caso de los materiales dentales,
deben ser cambiados. Cuando las
lesiones hayan sido prolongadas, intensas
y resulten tan recalcitrantes que no
desaparezcan con el retiro de la causa,
corresponde
aplicar
corticosteroides
tópicos potentes, como la fluocinonida o el
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HIGIENE ORAL
SINCOOPE O
DESMAYO
(Lipotimia)
Hay tres clases de alergias bucales por contacto: las
causadas por ciertas comidas, las originadas por
productos para la higiene bucal y las provocadas por
los materiales de uso odontológico restauradores o
protéticos.
Los síntomas corrientes son enrojecimiento ( eritema
), engrosamiento ( edema ) y descamación hasta
llegar, a veces, a formar una llaga ( úlcera ). En los
casos agudos, la persona manifiesta una sensación
de que le quema un punto en directa relación con el
material causante. La verdadera alergia por contacto
es una forma de hipersensibilidad no instantánea,
sino del tipo retardado.
Es la complicación más frecuente de las reacciones
asociadas a la anestesia. Las
emociones fuertes pueden producir bradicardia y
una vasodilatación brusca y difusa
que conlleva a una isquemia cerebral, la cual por la
hipoxia resultante termina en una
perdida súbita de la conciencia con incapacidad de
mantener el tono postural o
sincope, es de corta duración.
PRESINCOPE. Sensación transitoria de pérdida
inminente de la conciencia. Hay una
sintomatología premonitoria (pródromos) que
permite prevenir que el cuadro evolucione; son
frecuentes:
Nauseas y/o vomito
Mareo
dipropionato
de
betametasona.
El
diagnóstico se confirma con los conocidos
parches de las pruebas cutáneas.
El manejo de esta complicación será
mantener las vías aéreas permeables:
retirar los
algodones, eyector y separador de
lengua, posición de TRENDELENBURG
Para manejar la hipoxia cerebral, control
de signos vitales, liberar ataduras, aflojar
ropas ajustadas a nivel del cuello- tórax y
cintura.
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HIGIENE ORAL
Sensación de calor
Transpiración fría
Inestabilidad, desvanecimiento
Pupilas midriáticas
Hormigueo en manos y cara
Visión borrosa o estrecha
Dolor de estomago
Palpitación
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