1. No category

(Anexo 4)
No. de Expediente
SOLICITUD
CON CARÁCTER DE DECLARACION JURADA
Fecha de recepción
(original y 2 copias)
No. Recibo de pago
Gobierno Provincial de Huaraz
I. MODALIDAD DE TRAMITE QUE SE SOLICITA
(Marcar con una "X")
1.
Licencia de Funcionamiento Definitiva
5
2.
Licencia de Funcionamiento Temporal
6.
3.
Licencia de Funcionamiento para Cesionarios*
7.
Licencia Conjunta de Funcionamiento e instalación de anuncio simple
adosado a fachada y/o Toldo, definitiva
Licencia Conjunta de Funcionamiento e instalación de anuncio simple
adosado a fachada y/o Toldo, temporal
Duplicado de Certificado de Licencia de Funcionamiento
4.
Cambio de Denominación Comercial o Razón Social
8.
Cese de Actividades Económicas
Vigencia solicitada (solo para los procedimientos 2 ó 6)
Hasta el ………./…………/………….
II. DATOS DEL SOLICITANTE
9. Apellidos y nombres o Razón Socia
10. Nro. de DNI o C.E.
12. Nro. Teléfono
11. Correo electrónico/ e-mail
13. RUC
14. Av./Jr./Ca./Pje.
15. Nro.
16. Urb., AA.HH, otros
17. Distrito
Int.
Mz.
Lt.
19. Departamento
18. Provincia
III. REPRESENTANTE LEGAL (completar sólo en el caso de personas jurídicas que son representadas por un tercero)
20. Apellidos y nombres
21. Nro. de DNI o C.E.
22. Nro. Partida P.(SUNARP)
23. Nro. Teléfono
IV. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
24. Nombre Comercial
25. Giro o actividad
26. Av./Jr./Ca./Pje.
Comercio
27. Nro.
Industria
Int.
Mz.
Lt.
28. Urb., AA.HH, otros
Servicio
29. Sector económico
30. Área de local
31. Área de Almacen.
V. OTROS DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
32. Croquis de ubicación
33.
34.
Manipulación y/ o uso de materiales
combustibles y/ o tóxicos y/ o inflamables
Si
No
Noble
Rústico
Material de construcción predominante
Firma del solicitante, representante legal o apoderado
DNI/ C.E.
(*) La vigencia de la Licencia de Funcionamiento para Cesionario, no podrá ser mayor a la vigencia de la Licencia de Funcionamiento previa.
35. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:
- Los datos consignados anteriormente expresan la verdad y que la documentación presentada es veraz.
- Tengo conocimiento que la presente declaración y la documentación presentada está sujeta a verificación posterior, en caso de haber proporcionado
información, documentación y/o declaraciones que no respondan a la verdad, se me aplicarán las sanciones administrativas y/o penales correspondientes,
REVOCÁNDOSE AUTOMÁTICAMENTE las autorizaciones que se me otorguen como consecuencia de esta solicitud.
- Tengo conocimiento que la emisión de la Licencia de Funcionamiento para el establecimiento está sujeta a la aprobación de la Inspección Básica
(Establecimientos mayores a 100m2 y menores que 500m2)
- Tengo conocimiento que posterior al otorgamiento de la licencia de funcionamiento, el establecimiento pasará por una Inspección Técncia Básica en
seguridad de Defensa Civil.
- Brindaré las facilidades necesarias para las acciones de fiscalización y control a las autoridades municipales competentes
En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaración, información o en la documentación presentada por el administrado, la Municipalidad
considerará no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a comunicar el hecho a la autoridad jerárquicamente superior, si lo hubiere,
para que se declare la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaración, información o documento; imponga a quien haya empleado esa
declaración, información o documento una multa en favor de la entidad entre dos (02) y cinco (05) Unidades Impositivas Tributarias vigentes a la fecha de
pago; y, además, si la conducta se adecua a los supuestos previstos en el Título XIX Delitos contra la Fe Pública del Código Penal, ésta deberá ser comunicada al
Ministerio Público para que interponga la acción penal correspondiente
de acuerdo a lo establecido en la Ley del Procedimiento Administrativo General, Ley N° 27444, Artículo 32°, numeral 3.
36. VII. DECLARACIÓN JURADA DE ANUNCIO ADOSADO A FACHADA Y/O CARACTERÍSTICAS DEL TOLDO
Para anuncio simple adosado a fachada:
Declaro bajo juramento que mi establecimiento contará con un anuncio adosado a fachada del tipo simple con las siguientes características:
1. Su área no excede los 30 m2
2. Su leyenda tiene un máximo de tres líneas de texto
3. No tiene conexión eléctrica
Colores:
Material:
Leyenda:
Medidas:
m2
largo
m2
ancho
Firma del solicitante, representante legal
o apoderado
DNI/ C.E.
Para anuncio simple adosado a fachada:
Declaro bajo juramento que mi establecimiento contará con un toldo de las siguientes características:
1. Su proyección sobre la vereda no excede el 50% (del ancho de la vereda)
2. El largo del toldo no excede el frontis del establecimiento
3. Su estructura es sólida y no representa ningún peligro para los transeuntes
Colores:
Material:
Leyenda:
(aleros)
Medidas:
m2
largo
m2
ancho
(*) desde el borde exterior hasta el piso
m2
alto*
Firma del solicitante, representante legal
o apoderado
DNI/ C.E.
No. de expediente
INFORMACIÓN DE LECTURA OBLIGATORIA PARA EL ADMINISTRADO
Ejemplos de clasificación de giros según el sector económico
Giro
Bazar
Librería
Bodega
Venta de bisutería
Salón de belleza
Sector económico
Comercio
Comercio
Comercio
Comercio
Servicio
Giro
Oficina de Abogados
Restaurante
Panadería
Taller carpintería metálica
Maderera
Sector económico
Servicio
Servicio
Industria
Industria
Industria
Procedimiento municipal para el otorgamiento de la Licencia de Funcionamiento, según el tipo de establecimiento
Para establecimientos categoría A (con un área de hasta 100 m2 y con capacidad de almacenamiento no mayor al 30% del área total)
No requieren de inspección de seguridad en Defensa Civil previa al otorgamiento de la Licencia de Funcionamiento, pero estan sujetos a
fiscalización posterior y a la realización aleatoria de la Verificación de la Declaración Jurada de Observancia de Condiciones de Seguridad por un
inspector técnico de seguirdad de la Municipalidad . No incluyen los giros de restaurantes, karaokes, pub, licorería, discoteca, bazar, casinos, juegos de
azar, máquinas tragamonedas, ferreterías o giros afines a los mismos.
Para establecimientos categoría B (con un área mayor de 100 m2, hasta 500 m2)
Requieren de una Inspección Técnica Básica de Seguridad en Defensa Civil, previa al otorgamiento de la Licencia de Funcionamiento. Esta
Inspección Técnica es realizada por inspectores de la Municipalidad, acreditados por el INDECI. En esta categoría se consideran a los establecimientos
de giro: pub, licorería, discoteca, bar, casinos, juegos de azar, máquinas tragamonedas, ferreterías o giros afines a los mismos que tengan un área de
hasta 500m2. También se incluyen en esta categoría las instituciones educativas privadas con un área de hasta 500 m2 o de hasta 2 niveles de
construcción y máximo de 200 alumnos por turno, las cabinas de internet de hasta 20 PC y las playas de estacionamiento cualquiera sea su área.
Para establecimientos categoría C (con un área mayor de 500 m2)
Deberán contar con un Certificado de Seguridad emitido por el INDECI antes de iniciar su trámite para la obtención de la Licencia de Funcionamiento,
pues este documento es requisito para iniciar el procedimiento de Licencia de Funcionamiento. En esta categoría se incluyen los establecimientos de
giro: pub, licorería, discoteca, bar, casinos, juegos de azar, máquinas tragamonedas, ferreterías o giros afines a los mismos que tengan un área mayor a
500m2. También se incluyen en esta categoría las instituciones educativas privadas con un área mayor de 500 m2 o con mas de 2 niveles de
construcción y/o con mas de 200 alumnos por turno, cabinas de internet de con más de 20 PC y todo establecimiento en el que se utilize, almacene,
fabrique y/o comercialize productos o residuos peligrosos, que representen riesgo para la población
Requisitos para el otorgamiento de la Licencia de Funcionamiento
- Solicitud de Licencia de Funcionamiento
- Declaración Jurada de Observancia de Condiciones (establecimientos hasta 100 m2)
No Incluyen los giros de pub, licorería, discoteca, bar, casinos, juegos de azar, máquinas
tragamonedas, ferretería o giros a fines. Aquellos giros, cuyo desarrollo implique el almacenamiento,
uso o comercialización de productos tóxicos o altamente inflamables.
- Constancia de la inspección técnica de detalle o multidiciplinaria (establecimientos > 500 m2)
- Poder vigente del representante legal (personas jurídicas)
- Carta poder con firma legalizada (personas naturales)
- Pago del Derecho de Trámite
Requisitos Adicionales (dependiendo del giro solicitado)
- Copia simple del titulo profesional, en el caso de servicios relaconados a la salud
- Copia simple de la autorización sectorial
- Copia simple de la autorización del INC
- Copia simple de Autorización Sectorial
No. de expediente
Información para ser completada por el Orientador
ZONIFICACIÓN: ……...…..……..…...………….……………
COMPATIBILIDAD DE USO:
VoBo orientador
Tipo de establecimiento:
Compatible
No Compatible
A
B
C
Información para ser completada por la Oficina de Mesa de Partes
REQUISITOS COMPLETOS:
Si
No
Por el presente se le notifica a:…………………………………………………................................................……que en un plazo máximo de 48 horas (2 días
útiles) contadas a partir de la fecha, deberá adjuntar los siguientes requisitos faltantes para poder continuar con el trámite, caso contrario se dará por NO
INICIADO EL TRÁMITE:
REQUISITOS FALTANTES:
-
Solicitud de Licencia de Funcionamiento
Declaración Jurada de Observancia de Condiciones (establecimientos < 100 m2)
Constancia de Inspección técnica de detalle o multidiciplinaria (establecimientos > 500 m2)
Poder vigente del representante legal (personas jurídicas)
Carta poder con firma legalizada (personas naturales)
Pago del Derecho de Trámite
Requisitos Adicionales (dependiendo del giro solicitado)
- Copia simple del titulo profesional, en el caso de servicios relaconados a la salud
- Copia simple de la autorización sectorial
- Copia simple de la autorización del INC
Firma del solicitante, representante legal
o apoderado
DNI/ C.E.