1. Educación

CONCURSO de CARTELES
Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales - Categoría Investigadores
Afrontamiento al craving y su relación con la recaída en
personas en proceso de recuperación del alcoholismo
Reyna Alma Gutiérrez Reynaga, José Alberto Jiménez Tapia
Introducción. La prevención de recaídas en los individuos con problemas de alcoholismo continua siendo un reto para clínicos e investigadores. Algunas teorías sugieren que la incapacidad del individuo
para aplicar efectivas conductas de afrontamiento en situaciones de
riesgo, como cuando se expone a estímulos asociados con el alcohol y
el craving, elevan la probabilidad de volver a beber.1,2 Sin embargo no
existe ninguna evaluación en México.
Este trabajo tiene como objetivo identificar interacciones entre predictores de recaída en integrantes de Alcohólicos Anónimos (AA). Se
consideran como predictores: la intensidad de craving (definido con la
expresión de AA: “obsesión mental por beber”) su afrontamiento, y el
grado de involucramiento en AA.
Método. Muestra. La selección de la muestra fue no probabilística y la
participación voluntaria y anónima. Se conformó con 192 integrantes
de AA (49 han recaído y 143 presentaron 10 años o más de
abstinencia).
Instrumentos. Se empleó la subescala Obsesividad (seis reactivos) del
OCDS para medir craving, modificada con la expresión de AA “obsesión mental de beber”, el Cuestionario de afrontamiento a la “obsesión
mental por beber” (agrupado en estilos: Evasivo-activo, Emocional-pasivo, Evasivo-pasivo, Revalorativo y Negador)3 y el Cuestionario de afiliación a AA del contexto mexicano.
Procedimiento. Se aplicó la técnica de segmentación del AID’s (Detección Automática de Interacciones) para explorar la interacción
entre variables. La afiliación a AA y el craving se trabajaron en quintiles (codificados de 1 a 5), de tal manera que las puntuaciones más altas
indicaran mayor involucramiento en AA y/o más intenso craving.
Resultados. El análisis AID´s eligió el quintil de craving como principal variable del modelo de recaída, con dos categorías: craving con
tendencia a muy baja con 13% de AA recaídos, y craving con tendencia
a muy alta con 44% de AA recaídos. Sin embargo, el análisis incluyó
una interacción con el afrontamiento: Negador, Emocional-Pasivo y
Revalorativo.
La segmentación permitió el hallazgo de los siguientes grupos: recaídos escasamente afiliados a AA que utilizaron el afrontamiento Negador cuando experimentaron craving muy bajo. No recaídos moderadamente afiliados a AA que respondieron de manera Emocional-Pasiva
ante un craving bajo. Grupo de recaídos escasamente afiliados a AA
que no utilizaron el afrontamiento Revalorativo ante el craving en su
máximo nivel, y un grupo de no recaídos altamente afiliados a AA que
utilizaron este afrontamiento cuando experimentaron intenso craving.
Discusión. Los hallazgos son exploratorios y requieren de escrutinio
adicional, sin embargo, sugieren que en la recaída de los AA, el nivel de
afiliación a AA y los afrontamientos Negador, Emocional-pasivo y
Revalorativo pueden estar causalmente relacionados, y también
mutuamente asociados con la intensidad de craving, pero con importantes variaciones. En general, apoyan la idea de que la recaída no
necesariamente se relaciona con la intensidad del craving, sino con el
estilo de afrontamiento. Aquí, Revalorar se mostró útil para evitar la
recaída ante el máximo nivel de craving, mientras que Negar permitió
configurar un grupo de muy baja pertenencia a AA, donde la probabilidad de recaída fue alta ante un craving muy bajo.
Es evidente la necesidad de continuar la evaluación de los mecanismos
de AA que promueven el cambio. Los hallazgos de este trabajo plantean una importante perspectiva para una futura investigación.