1. Ingeniería

Carlos Edgar Rodríguez H.
MD, Magister en Bioética
Director Acreditación en Salud
Cali, 16 de Octubre de 2015
15 FORO REGIONAL DE CALIDAD EN SALUD
CLÍNICA OFTALMOLÓGICA DE CALI
NUEVO MARCO JURÍDICO
Decreto 903 de 2014
Por el cual se dictan disposiciones
en relación con el Sistema Único
de Acreditación en Salud
Resolución 2082 de 2014
Por la cual se dictan disposiciones para la
operatividad del Sistema Único de
Acreditación en Salud
Resolución 2427 de 2014
Identificación 001 ICONTEC como
entidad acreditadora a nivel nacional del
Sistema Único de Acreditación en Salud
MARCO
JURIDICO
Resolución 2003 de 2014
Resolución 0327 de 2015
Por la cual se definen los
procedimientos y condiciones de
inscripción de los Prestadores de
Servicios de Salud y de habilitación
de servicios de salud
Findeter- Establece el procedimiento y
viabilidad de los proyectos de línea de
redescuento con tasa compensada
2
EVOLUCION DEL MODELO EVALUATIVO
Hay una evolución desde el modelo inicial (1) planteado en
el año 2000 hasta el modelo (3) de 2013 (la resolución
0123 de 2012) actualmente en ejecución, adoptado por la
resolución 2082 de 2014
3
EVOLUCION DEL MODELO EVALUATIVO
DISTRIBUCIÓN DE LOS PESOS PORCENTUALES
E. Apoyo 250
E. Asistencial 250
E. Apoyo 280
E. Asistencial 220
E. Apoyo 350
E. Asistencial 150
4
CONSOLIDACIÓN DE MODELO 3
Ips modelo 2,
16
Ips modelo 3;
18
47%
53%
34 INSTITUCIONES ACREDITADAS
5
CONSOLIDACIÓN DE EJES
SEGURIDAD
DE
PACIENTE
GESTIÓN
HUMANIZACIÓN
DE LA
ATENCIÓN
DE
TECNOLOGÍA
ENFOQUE
Y
GESTIÓN DEL
RIESGO
ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA
RESPONSABILIDAD SOCIAL
6
Requisitos de Entrada
Impulsa el cumplimiento de requisitos legales
7
Pasos del Proceso de
Atención
Derechos de los
Pacientes
Seguridad del
Paciente
Referencia y
Contrareferencia
Salida y
Seguimiento
Evaluación de
necesidades al
ingreso
Registro e
Ingreso
Acceso
Evaluación de
la Atención
Ejecución del
Tratamiento
Planeación de
la Atención
Sedes Integradas en Red
Direccionamiento
Gerencia
Gerencia del
Talento
Humano
Ambiente físico
8
Gerencia de la
Información
Gestión de la
Tecnología
Mejoramiento
de la Calidad
MÉTODO DE EVALUACIÓN
Recorridos
Institucionales
Aplicación de Instrumentos
Evaluativos
Verificación Habilitatoria
ENFOQUE SISTEMICO
Reportes de calidad y
tendencias de
indicadores
Evaluación de historia
clínica
PACIENTE TRAZADOR
ENTREVISTAS
Análisis de ruta
causal de evento
adverso
Funcionamiento de
comités
Farmacovigilancia
GOBIERNO CLÍNICO
9
Tecnovigilancia
CONSOLIDACIÓN DEL MODELO DE
MEJORAMIENTO CONTINUO
10
ACREDITACION INTERNACIONAL ISQUA
ACREDITACION
INTERNACIONAL DEL
MANUAL DE ESTANDARES
AMBULATORIO Y
HOSPITALARIO
11
ACREDITACION
INTERNACIONAL ICONTEC- MANUAL
VERSION 4
AVANCES CUANTITATIVOS
AFILIADOS ICONTEC
Empresas Afiliadas
a ICONTEC
2570
Instituciones del
sector salud
Afiliadas a
ICONTEC
226
10 AÑOS DE CRECIMIENTO Y
CREDIBILIDAD EN EL SECTOR
Septiembre de 2015
CLÍNICA JUAN N CORPAS
Enero de 2005
Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la
Fundación Cardiovascular de Colombia
Primera
Institución
Acreditada
14
INSTITUCIONES ACREDITADAS
POR SECTOR
Alta Complejidad: 26
PUBLICAS
,9
Mediana
Complejidad: 4
PRIVADAS
, 25
Baja Complejidad: 4
34 Instituciones
Acreditadas
15
AVANCES EN INDICADORES DE GESTIÓN
DATO ICONTEC
2013
%
PAIS
Julio 2013
5,869
8,2%
71,561
2.Egresos Totales
330,131
18%
1.823.523
3.No Cirugías Totales
297,244
29%
996.000
4. Total Urgencias Atendidas
2.058.842
17%
11.841.000
INDICADOR
1. Total Camas Acreditadas
16
AVANCES EN INDICADORES DE GESTIÓN
Adherencia al uso de Guías
de manejo
Adherencia Lavado de Manos
• 86%
• 78,3%
Cobertura Historia Clínica
Electrónica
• 93%
Adherencia al
Diligenciamiento de la Historia
Clínica
• 84%
Cancelación de cirugía por
causa institucional
• 2,03%
Profilaxis Antibiótica
• 85%
Proporción de Vigilancia de
Eventos Adverso
• 93%
17
HOSPITALES UNIVERSITARIOS
50 Hospitales
Universitarios
Reconocidos como
Hospitales Universitarios
Acreditados
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la
Fundación Cardiovascular de Colombia Florida
Blanca Santander Colombia
Hospital Universitario Pablo Tobón Uribe
Hospital Universitario San Vicente De Paúl
Medellín
Hospital Universitario Departamental De Nariño
E.S.E.
Fundación Valle De Lili
Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta
Fundación Cardio Infantil
Instituto De Ortopedia Roosevelt
Hospital Infantil Universitario San Jose
Hospital Universitario Fundacion Santa Fe De
Bogota
Clinica Universidad De La Sabana
Hospital Universitario San Jose - Sociedad De
Cirugia De Bogotá
Fundación Clinica Shaio
1.
2.
3.
4.
5.
6.
18
Instituto del Corazón - Unidad de
Negocios de la Fundación
Cardiovascular de Colombia Florida
Blanca Santander Colombia
Hospital Universitario Pablo Tobón
Uribe
Hospital Universitario San Vicente De
Paúl Medellín
Centro Dermatológico Federico Lleras
Acosta
Instituto De Ortopedia Roosevelt
Hospital Universitario Fundación Santa
Fe de Bogotá
ACREDITACION EN SALUD:
Un reconocimiento que
da el Estado a través
del Ministerio y un
organismo
evaluador
autorizado
(ICONTEC)
sobre la calidad superior
de una institución de
salud
19
HACIA DONDE VAMOS
Especificidad de los estándares
para instituciones
Automatización
autoevaluación
información
Aplicaciones tecnológicas para
la evaluación
Automatización de reportes
Avances hacia la evaluación de
los resultados
Avances hacia estándares específicos
complementarias (Quirófano Seguro)
20
RETOS
• Cómo centrar realmente la atención en el paciente y la familia?
• Cómo asegurar la información de los pacientes?
• Cómo coordinar la atención en diferentes centros de diversa
complejidad con calidad similar
• Como consolidar la transformación Cultural?
• Cómo evitar que se “baje la guardia” una vez obtenido el
resultado
21
RETOS
• Cómo lograr que se brinde información adecuada y
oportuna a los usuarios
• Cómo agregar mas valor?
• Cómo construir relaciones de largo plazo?
• Cómo enlazar las diferentes especialidades?
22
FORTALECER LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
CON DISEÑOS TECNOLÓGICOS
Restricciones y claves de
uso (“El sistema no
permite”)
Alarmas APPs
Uso de Computadores
para prevenir errores
Humanos
Alertas.APPs
Verificaciones
de Seguridad
Administración de
medicación
Auditorias
Electrónicas
Prescripción
Diligenciamiento de
la Historia Clínica
Robotización de
Procedimientos
Auditorias Electrónicas
Monitoreos
preventivos en línea
23
Uso de GPS (Ubicación
de pacientes)
FORTALECER LA HUMANIZACIÓN DEL
SERVICIO CON OFERTAS TECNOLÓGICAS:
APPS
Promoción y prevención
Monitoreo
Adherencia a tratamiento
Apoyo emocional
Información esencial en tiempo real a
la familia (cirugía- partos)
Atención virtual: cambios en relación
médico-paciente mediada por
modificaciones en las simetrías de
información
Consultas, Asesorías,
recomendaciones
24
FORTALECER LA HUMANIZACIÓN DEL
SERVICIO CON OFERTAS TECNOLÓGICAS:
Correlación médica on line
Robotización de información y
acompañamientos (tercera
edad)
Consentimiento Informado
Ayuda informática y
robótica a la toma de
decisiones en salud
Casos de atención
Secuelas
Pronóstico
25
FORTALECER LA GESTION DE TECNOLÓGIA
CON APLICACIONES TECNOLÓGICAS:
Masificación
de la Unidosis
Facilidades
tecnológicas en
el reporte de
Farmacovigilanc
ia y
Tecnovigilancia
Alertas
electrónicas en
empaques
médicos
peligrosos
26
Consultas en
línea y manejo
electrónico de
alarmas
FORTALECER LA GESTION DEL RIESGO:
Reforzar
tecnológicamente el
acceso a los
servicios de salud
de pacientes con
riesgos potenciales
Uso de tecnología
para medicina de
riesgos
poblacionales
27
Estímulos
económicos a la
gestión del riesgo
FORTALECER LA TRANSFORMACIÓN
CULTURAL
ANALIZAR EN DETALLE LAS DIFERENTES CULTURAS: Profesionales
Jóvenes y Mayores
Optimizar el tiempo para capacitación
Aprovechar el potencial de herramientas disponibles ( teléfonos)
Evitar el reduccionismo: pérdida de la narrativa
Fortalecer las decisiones clínicas basadas en programas informáticos
28
HACIA UNA PROPUESTA DE
ABORDAJE CONJUNTO
Es necesario consolidar un modelo de calidad en el que
todos los actores comprenden la importancia y cumplen
realmente, con las condiciones de calidad obligatorias
(habilitación) y además trabajan en el mejoramiento
continuo y en el cumplimiento de Estándares Superiores
de Calidad. (Razón ética)
Los modelos de promoción y prevención deben
cumplir estándares específicos de calidad con
resultados medibles y crecientes
30
Se requiere un abordaje integral del talento humano incluyendo
el ciclo de vida profesional, migración, concentración,
credenciales, prerrogativas, remuneraciones, censo, incentivos,
sanciones etc. En un pacto de mejoramiento y búsqueda de un
adecuado balance de oferta –demanda,
al cual deben
adherirse las agremiaciones científicas y las universidades.
Las tarifas deben tener en cuenta los resultados de
calidad medible. Los tratamientos se deben estandarizar
con base en guías de manejo y con adherencias altas
(transformación cultural)
31
Es necesario desarrollar modelos de agrupación de
casos y consolidar centros de excelencia en
instituciones con nivel general de calidad alta. Debe
promoverse la referenciación comparativa e imitar las
mejores prácticas.
Deben desarrollarse incentivos para el que lo hace
mejor, mas allá del reconocimiento y deben existir
sanciones reales para desempeños peligrosos y que
generen daño.
32
Es posible incentivar con el pago la acciones de
promoción y prevención y sancionar los sobreusos o las
acciones por fuera de guías (cesárea)
Es necesario desarrollar estrategias mas novedosas
para la educación de usuarios, incluyendo
tecnologías emergentes (APPs) y el principio de
corresponsabilidad en la gestión de los riesgos
individuales y colectivos
33
Debemos abordar decididamente cambios tecnológicos en principio
costosos, en especial en el campo de los sistemas de información (HC
electrónica, consultas en línea, agendas, tarjeta electrónica de datos
personales) y en el acceso de los pacientes a tecnologías de uso
corriente y alta eficiencia, limitadas por recursos o por ejercicios
especializados ( Ecografía)
Es necesario reducir el volumen de transacciones del sistema
a partir de relaciones basadas en confianza, para lo cual los
sistemas de calidad son útiles (ISO 27001, 31000, 14001,
18001, 26000)
Deben fortalecerse los gobiernos corporativos (códigos de ética, buen
gobierno, comités), rendición de cuentas y el debate abierto de los
dilemas éticos.
34
“Según el informe sobre la salud en el mundo 2010, las
pérdidas por eficiencia son las causas de entre el 30 y 40%
del gasto total en salud. Es un imperativo ético asegurarse
de que los recursos para la cobertura universal se gasten
en forma adecuada y transparente, lo que permitiría ofrecer
mas servicios y de mejor calidad a toda la población y en
particular a los grupos en condiciones de vulnerabilidad”
53 consejo directivo, 66 sesión comité regional de OMS para las américas,
Washington D.C. EUA 29 de septiembre al 3 de octubre de 2014
35
36
“El secreto para progresar es empezar
por algún lugar. El secreto para
empezar por algún lugar es fragmentar
tus complejas y abrumadoras tareas
de tal manera que queden convertidas
en pequeñas tareas que puedas
realizar y entonces simplemente
comenzar por la primera”
Mark Twain
“Nuestro Objetivo”
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