1. Ingeniería

Manual de Usuario
Médico de Urgencia
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RCE Urgencia
Documento confidencial de uso reservado al ámbito indicado en la referencia. Prohibida su reproducción o distribución sin autorización expresa de
SAYDEX.
Contenido
ACCEDER A FLORENCE......................................................................................................................... 3
REGISTRO CLINICO ELECTRONICO....................................................................................................... 4
Anamnesis Clínica................................................................................................................................ 8
Ingresar Diagnostico............................................................................................................................ 9
Ingresar Plan de tratamiento ............................................................................................................ 11
SOLICITUD DE EXAMEN DE RADIOLOGÍA ...................................................................................... 15
Luego de Aceptar la solicitud de laboratorio Florence muestra el siguiente mensaje:.................... 18
ALTA DE URGENCIA ........................................................................................................................... 20
Paso a Hospital, Solicitud de Hospitalización................................................................................ 23
RECETAS AL ALTA .......................................................................................................................... 24
IMPRESIÓN ALTA URGENCIA DESDE MÓDULO “INFORMES” ....................................................... 26
ICONOS.......................................................................................................................................... 28
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ACCEDER A FLORENCE
Para ingresar a Florence debe seguir los siguientes pasos:
Hacer doble clic en el icono de Florence.
Una vez ejecutada la aplicación, el funcionario del establecimiento debe ingresar el Usuario y
Clave correspondiente.
Finalmente hacer click en el botón “Aceptar” de la parte inferior para ingresar.
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REGISTRO CLINICO ELECTRONICO
Permite ingresar y almacenar toda la información del paciente, datos demográficos, historial
médico y antecedentes personales.
Para ingresar al módulo de Urgencia hacer clic en el siguiente recuadro:
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Luego de ingresar al módulo de Urgencias, visualizara una Lista de trabajo, en la cual encontrara a
todos los pacientes que han ingresado a la urgencia que aún no son dados de alta.
Además se puede filtrar a los pacientes ya sea por su tipo de Urgencias, categorización o
localización.
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Una vez identificada nuestro paciente para la atención, debemos seleccionarlo (quedando de color
Verde oscuro) y presionar el botón atender urgencia.
Si el paciente está en Espera de ser atendido Florence le mostrara la siguiente pregunta, en donde
usted deberá seleccionar aceptar para ingresar al paciente a un box de atención.
Aceptar para asignar una ubicación y seleccionar el botón Boxes y Aceptar.
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Hacer clic en el Box que se encuentre disponible y aceptar.
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Anamnesis Clínica.
Al asignar el box de atención al paciente, se despliega la ventana de Anamnesis, donde el médico
debe completar los datos de la atención a realizar, es decir, Motivo de consulta, enfermedad
actual, diagnóstico, nuevas constantes en caso necesario, exploración física, diagnóstico y
prestaciones si es que corresponde.
Los Datos Obligatorios a ingresar en la anamnesis están destacados de color Amarillo
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Ingresar Diagnostico.
Para agregar el diagnóstico, se debe presionar el botón
“Nuevo Principal” o un “Nuevo secundario”.
y seleccionar si desea ingresar un
Para agregar un “Nuevo principal”, debe ingresar un criterio de búsqueda, el cual puede ser código
CIE10 o descripción y presionar Enter, seleccionar el diagnostico que corresponde y aceptar,
puede agregar en caso necesario información adicional en el recuadro comentario de la parte
inferior izquierda.
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Para agregar un diagnostico secundario hacer clic en el botón “Nuevo Secundario”, debe buscar el
diagnostico, seleccionar y presionar el botón
inferior, habilitando el botón Aceptar.
, se agrega en listado “Seleccionados” de la parte
En caso de seleccionar un diagnóstico erróneo, debe presionar el botón
listado “Seleccionados”.
, eliminándose del
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Ingresar Plan de tratamiento
Para ingresar un plan de tratamiento (medicamentos, procedimientos, etc) debemos seleccionar el
icono
en la barra superior de la anamnesis, en donde se desplegará la siguiente pantalla:
En donde para ingresar un tratamiento de medicamentos debemos seleccionar el siguiente icono,
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Al Seleccionar “Insertar” se despliega lo siguiente:
Para prescribir medicamentos usted debe seleccionar el medicamento desde el listado haciendo
doble click sobre el nombre, en donde se abrirá la siguiente pantalla de posología:
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El botón
tiene relación a dosis única de administración, en esta sección usted podrá
ingresar la posología del medicamento, es decir, tipo de vía , cantidad recetada e indicaciones si
así lo requiere.
Por ultimo usted debe seleccionar el botón “añadir medicación”
fármaco seleccionado se agregue al plan de tratamiento del paciente.
para que el
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Luego de Aceptar la anamnesis visualizara la siguiente pantalla: Resumen de Historia Clínica. En la
cual el personal de enfermería identificara las indicaciones internas con plan de tratamiento que
registraran en los procedimientos realizados.
En la Hoja de evolución se debe registrar el monitoreo que realice al paciente si es necesario, para
guardar la evolución son presionar en el botón Aceptar.
Para solicitar exámenes de Radiología
examen que solicite.
O bien usted puede seleccionar el botón
o laboratorio
hacer clic en el botón según el
para ingresar al mapa de Pruebas.
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SOLICITUD DE EXAMEN DE RADIOLOGÍA
Al ingresar al Resumen de Historia Clínica, al costado derecho de la pantalla está el Botón Crear
solicitud de radiología.
Hacer clic en el Botón
para ingresar a la solicitud, luego se debe seleccionar la modalidad
que corresponda. Ejemplo: Radiología Simple.
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Encontraran los exámenes de la modalidad seleccionada, al seleccionar un examen usted puede
hacer doble clic en el nombre o presionar la flecha
campos de texto en Antecedentes clínicos relevantes.
para solicitarlo, Recordar ingresar
Aceptar la siguiente pregunta para imprimir el reporte de solicitud de examen.
Después de generar la solicitud si desea solicitar un nuevo examen solo debe presionar el botón
Nuevo para crear otra solicitud.
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SOLICITUD DE EXAMEN DE LABORATORIO
Al ingresar al Resumen de Historia Clínica, al costado derecho de la pantalla está el Botón Crear
solicitud de laboratorio.
Hacer clic en el Botón
pantalla:
para ingresar a la solicitud en donde se desplegará la siguiente
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Lo primero que usted debe seleccionar es donde se tomara la muestra del examen, si es Dentro
del Hospital o en un Centro de Salud, Fecha prevista y si corresponde a un examen de laboratorio
o microbiología.
Encontraran los exámenes según la carpeta, al seleccionar un examen hacer doble clic en el
nombre o bien presionar la flecha
para solicitarlo y presionar “Aceptar”.
Recordar Ingresar Antecedentes clínicos relevantes
Luego de Aceptar la solicitud de laboratorio Florence muestra el siguiente mensaje:
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ALTA DE URGENCIA
Finalmente el clínico para completar y finalizar la atención, debe registrar el alta del paciente
presionando el botón Alta
.
Los siguientes datos se agregan por defecto; Fecha, Hora, destino y motivo de alta, además se
visualiza el Dato de Atención de Urgencia.
Una vez finalizado el registro, el médico debe presionar el botón “Alta” de la parte inferior,
desplegándose una ventana de firma virtual en la que se ingresa el usuario y Password
correspondiente, finalizando con un clic en el botón “Aceptar”.
A continuación emerge una ventana de consulta el que se imprime el informe de alta al presionar
el botón “Aceptar”.
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Es importante destacar que si un paciente es derivado a hospitalización, se
debe registrar el alta de atención de Urgencia, seleccionando en destino
“Paso a Hospital”, y una vez firmada virtualmente, el sistema permite
generar la orden de Hospitalización.
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Impresión del DAU
Este muestra el detalle de la atención realiza en el servicio de Urgencia.
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Paso a Hospital, Solicitud de Hospitalización.
Cuando nosotros damos de alta de urgencia a un paciente y decidimos que debemos hospitalizar
al momento de generar el alta debemos seleccionar como destino el paso al hospital.
La cual al momento de efectuar el alta nos abrirá la solicitud de hospitalización de forma
inmediata, en la cual debemos ingresar el servicio al cual ingresa.
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RECETAS AL ALTA
Para realizar una receta al alta al paciente usted debe seleccionar el botón receta al generar el alta
El cual desplegara la siguiente pestaña, en la cual usted deberá seleccionar: El tipo de receta, el
checkbox de Receta Particular, Fármaco y posología.
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Cuando finalizamos el proceso de receta presionamos aceptar, debemos presionar el botón
impresión para la entrega al paciente
.
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IMPRESIÓN ALTA URGENCIA DESDE MÓDULO “INFORMES”
Cuando se requiera el “Informe de Alta de Urgencia” de una Urgencia ya atendida, se puede
extraer de cualquier ámbito de registro, desde el módulo “Informes” – “Informe de Urgencia”
como muestra la imagen a continuación.
Al seleccionar “informe de urgencia”, se desplegara la pantalla para buscar el paciente (por Rut –
Nombre – HC, etc.) Seleccionar el episodio de urgencia a imprimir.
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Al hacer clic en Aceptar se imprime automáticamente el informe de alta.
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ICONOS
Filtrar Pacientes, se utiliza para buscar pacientes desde la Lista de Trabajo ingresando
Nombre, apellidos o Numero de Historia Clínica.
Mover, se utiliza para cambiar de localización al paciente desde la Lista de Trabajo
ejemplo: asignar un box, cambiar a Posible Fugado, espera, espera de proceso y
mover a otro box.
Nuevo, función de crear una evolución o nuevos exámenes.
Volver al menú, se utiliza para regresar a la Lista de trabajo.
Se utiliza para realizar el alta del paciente.
Resumen de la Historia del Paciente, se utiliza para buscar atenciones anteriores y
ver en detalle la anamnesis y procedimientos realizados.
Prestaciones, se utiliza para agregar los procedimientos que debe realizar la
Enfermera o el Técnico Paramédico.
Lista de problemas, permite agregar alertas al paciente tales como: alergias.
Limpiar, permite borrar todos los datos ingresados en la anamnesis.
Hoja de constantes, permite registrar signos vitales.
Cambio de usuario, permite cerrar la sesión, sin salir de la aplicación.
Diagnósticos, acceso directo para ingresar diagnósticos.
Mapa de pruebas, permite crear exámenes de laboratorio o radiología.
Anamnesis/evolución, acceso directo para ingresar una evolución o ingresar a la
anamnesis.
Imprimir, al presionar se puede imprimir diferentes documentos tales como: Informe
de Alta, solicitud de exámenes entre otros.
Modificar, se utiliza para habilitar los campos y agregar o editar datos.
Eliminar, se utiliza para eliminar algún documento tales como: Solicitud de
exámenes, evoluciones entre otros.
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Salir, permite volver al Menú general.
Alta, permite dar el alta rápidamente desde la lista de trabajo.
Cambiar, permite cambiar la prioridad del paciente desde la lista de trabajo.
Refrescar, permite actualizar la lista de trabajo.
¿Sabías que?
Al posicionar el cursor en el nombre del paciente desde el RCE puedes obtener los siguientes
datos:
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