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CDS IDM 2.2 02
COLOMBIANA DE SALUD S.A.
MANUAL DE INSUMOS ODONTOLOGICOS
Revisión 06
MANUAL DE INSUMOS Y DISPOSITIVOS
ODONTOLOGICOS
MARZO
2015
No de Revisión
00
01
02
03
04
05
06
Fecha
Abril de 2010
Septiembre 2011
Enero 2012
Mayo 2012
Junio 2012
Mayo 2014
Marzo 2015
Elaboró
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Aprobó
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
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MANUAL DE INSUMOS ODONTOLOGICOS
Revisión 06
MANUAL DE INSUMOS Y DISPOSITIVOS
ODONTOLOGICOS
Dando cumplimiento a las políticas de calidad de la empresa, se adopta
un manual de insumos odontológicos que garantiza el correcto manejo
de los insumos odontológicos, bajo parámetro definidos de almacenamiento,
distribución y control de calidad.
CLASIFICACION DE DISPOSITIVOS MEDICOS Y ODONTOLOGICOS
La clasificación de los dispositivos médicos realizada por el fabricante, se
fundamenta en los riesgos potenciales relacionados con el uso y el posible
fracaso de los dispositivos con base en la combinación de varios criterios tales
como duración del contacto con el cuerpo, grado de invasión y efecto local
contra efecto sistémico.
Clase I. Son aquellos dispositivos médicos de bajo riesgo, sujetos a controles
generales, no destinados para proteger o mantener la vida o para un uso de
importancia especial en la prevención del deterioro de la salud humana y que
no representan un riesgo potencial no razonable de enfermedad o lesión.
Clase IIa: Son los dispositivos médicos de riesgo moderado, sujetos a controles
especiales en la fase de fabricación para demostrar su seguridad y efectividad.
Clase Ilb. Son los dispositivos médicos de riesgo alto, sujetos a controles
especiales en el diseño y fabricación para demostrar su seguridad y
efectividad.
Clase III. Son los dispositivos médicos de muy alto riesgo sujetos a controles
especiales, destinados a proteger o mantener la vida o para un uso de
importancia sustancial en la prevención del deterioro de la salud humana, o si
su uso presenta un riesgo potencial de enfermedad o lesión.
Reglas de clasificación.
Para clasificar un dispositivo médico se tendrán en cuenta las siguientes reglas:
A. DISPOSITIVOS MÉDICOS NO INVASIVOS
Regla 1. Todos los dispositivos médicos no invasivos se incluirán en la clase I,
salvo que les sean aplicables algunas de las reglas siguientes.
No de Revisión
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01
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Fecha
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Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
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Coordinación Odontológica
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MANUAL DE INSUMOS ODONTOLOGICOS
Revisión 06
Regla 2. Todos los dispositivos médicos no invasivos destinados a la
conducción o
Almacenamiento de sangre, fluidos o tejidos corporales, líquidos o gases
destinados a
una perfusión, administración o introducción en el cuerpo, harán parte de la
clase IIa; siempre que:
a) Puedan conectarse a un dispositivo médico activo de la clase IIa o de una
clase
superior;
b) Estén destinados a ser utilizados para el almacenamiento o canalización de
sangre u otros fluidos o para el almacenamiento de órganos, partes de órganos
o tejidos
corporales.
En todos los demás casos se incluirán en la clase I.
Regla 3. Todos los dispositivos médicos no invasivos destinados a modificar la
composición biológica o química de la sangre, de otros fluidos corporales o de
otros líquidos destinados a introducirse en el cuerpo se incluirán en la clase IIb,
salvo si el tratamiento consiste en filtración, centrifugación o intercambios de
gases o de calor, en cuyo caso, se incluirán en la clase IIa.
Regla 4. Todos los dispositivos médicos no invasivos que entren en contacto
con la piel lesionada, se clasificarán en:
a) La clase I, si están destinados a ser utilizados como barrera mecánica para
la compresión o para la absorción de exudados;
b) La clase IIb, si se destinan principalmente a utilizarse con heridas que hayan
producido una ruptura de la dermis y sólo pueden cicatrizar por segunda
intención;
c) La clase IIa, en todos los demás casos, incluidos los dispositivos médicos
destinados principalmente a actuar en el microentorno de una herida;
B. DISPOSITIVOS MEDICOS INVASIVOS
Regla 5. Todos los dispositivos médicos invasivos en relación con los orificios
corporales, salvo los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico, que no
estén destinados a ser conectados a un dispositivo médico activo, se incluirán
en:
a) La clase I, si se destinan a un uso transitorio;
b) La clase IIa, si se destinan a un uso a corto plazo, salvo si se utilizan en la
cavidad oral hasta la faringe, en el conducto auditivo externo hasta el tímpano o
en una cavidad nasal, en cuyo caso, si incluirán en la clase I;
c) La clase IIb, si se destinan a un uso prolongado, salvo si se utilizan en la
cavidad oral hasta la faringe, en el conducto auditivo externo hasta el tímpano o
en una cavidad nasal, y no pueden ser absorbidos por la membrana mucosa,
en cuyo caso, se incluirán en la clase IIa.
No de Revisión
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03
04
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Fecha
Abril de 2010
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Coordinación Odontológica
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d) Todos los productos invasivos en relación con los orificios corporales, salvo
los
productos invasivos de tipo quirúrgico, que se destinen a conectarse a un
producto activo de la clase IIa o de una clase superior, entrarán en la clase IIa.
Regla 6. Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados
a un uso transitorio se incluirán en la clase IIa, salvo que:
a) Sean instrumentos quirúrgicos reutilizables, en cuyo caso, se incluirán en la
clase I;
b) Se destinen a suministrar energía en forma de radiaciones ionizantes, en
cuyo caso, se incluirán en la clase IIb;
c) Se destinen a ejercer un efecto biológico o a ser absorbidos totalmente o en
gran parte, en cuyo caso, se incluirán en la clase IIb;
d) Se destinen a la administración de medicamentos mediante un sistema de
suministro, si ello se efectúa de manera potencialmente peligrosa teniendo en
cuenta el modo de aplicación, en cuyo caso, se incluirán en la clase IIb;
e) Se destinen específicamente a diagnosticar, vigilar o corregir una alteración
cardiaca o del sistema circulatorio central por contacto directo con estas partes
del cuerpo, en cuyo caso, se incluirán en la clase III.
Regla 7. Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados
a un uso a corto plazo se incluirán en la clase IIa, salvo que tengan por
finalidad:
a) Suministrar energía en forma de radiaciones ionizantes, en cuyo caso, se
incluirán en la clase IIb;
b) Experimentar modificaciones químicas en el organismo, salvo si los
productos se colocan dentro de los dientes, o administrar medicamentos, en
cuyo caso, se incluirán en la clase IIb;
c) Específicamente diagnosticar, vigilar o corregir una alteración cardiaca o del
sistema circulatorio central por contacto directo con estas partes del cuerpo, en
cuyo caso, se incluirán en la clase III;
d) Utilizarse, específicamente, en contacto directo con el sistema nervioso
central, en cuyo caso, se incluirán en la clase III;
e) Ejercer un efecto biológico o ser absorbidos, totalmente o en gran parte, en
cuyo caso, se incluirán en clase III.
Regla 8. Todos los dispositivos médicos implantables y los dispositivos médicos
invasivos de uso prolongado de tipo quirúrgico, se incluirán en la clase IIb salvo
que se destinen a:
a) Colocarse dentro de los dientes, en cuyo caso, se incluirán en la clase IIa;
b) Utilizarse en contacto directo con el corazón, el sistema circulatorio central o
el sistema nervioso central, en cuyo caso, se incluirán en la clase III;
c) Ejercer un efecto biológico o ser absorbidos totalmente o en gran parte, en
cuyo caso, se incluirán en la clase III;
No de Revisión
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Abril de 2010
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Coordinación Odontológica
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Coordinación Odontológica
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Coordinación Odontológica
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Dirección de Prestación
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d) Sufrir modificaciones químicas en el organismo, salvo si los productos se
colocan dentro de los dientes, o a la administración de medicamentos, en cuyo
caso, se incluirán en la clase III;
REGISTROS SANITARIOS
Los dispositivos médicos y equipos biomédicos que no sean de tecnología
controlada de clases IIb y III, requieren para su producción, importación,
exportación, procesamiento, envase, empaque, almacenamiento, expendio y
comercialización de registro sanitario expedido por el Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, INVIMA, previo el cumplimiento de
los requisitos técnicos científicos, sanitarios y de calidad
Cada insumo odontológico debe contener:
Registro INVIMA
Lote
Principio Activo
Fecha de Vencimiento
Concentración
Clasificación de Riesgo.
Marca comercial
Estos datos deberán ser consignados en el formato para registro y control
de insumos odontológicos, establecido por Colombiana de Salud S.A.
Para dar cumplimiento a la resolución interna 016 de colombiana de
salud, se relaciona el listado de marcas comerciales para la compra,
manejo y utilización en odontología.
3M
PRODONT
TERUMO
ALMADENT
EXAMTEX
NEW STETIC
KERR
EUFAR
MICRODONT
LEE SMEET
LATORRE
SYBROENDO
No de Revisión
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Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
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Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
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VIVADENT
CROSSTEX
ALMADENT
AURELIA
QUINTAX
SDI
MOYCO
FARPAG
NEW DENT
DENSPLY
GENFAR
COLTENE
DENTAL CARTRIDGE
FARMACLÍNICOS
PROQUIDENT
LAB MEDICK LTDA
MAILEFER
SEMPERMED
INDENTAL
SUPERTEX MEDICAL
SURGICAL BLANDE
RAYK DENT
FLUORGEL
ALMACENAMIENTO
Los
insumos odontológicos deberán ser almacenados en muebles
destinados exclusivamente
para ello, contenidos en cubetas plásticas
con tapa, deben estar debidamente rotulados con fechas de apertura y
con fechas de vencimiento.
Control de Factores Ambientales
Se debe llevar un registro de la humedad y temperatura del lugar de
almacenamiento de los insumos odontológicos con ayuda del
termohidrómetro, este registro se debe realizar dos veces diarias, en la
mañana y en la tarde y los datos deben ser consignados en el formato
de control de factores ambientales establecido por Colombiana de Salud
S.A.
Para los insumos que exceden los registros permitidos de temperatura
según
lo registrado en la ficha técnica por el fabricante, se debe utilizar
No de Revisión
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Fecha
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Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
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Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
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Revisión 06
una nevera con pila para el respectivo almacenamiento. Este dispositivo
llevara su respectivo formato de control de temperatura.
SEMAFORIZACION DE INSUMOS
Con el propósito de verificar y controlar fechas de vencimiento de los
insumos odontológicos, se establece el método de semaforización de
insumos odontológicos, de acuerdo a lo estipulado en el manual de
buenas practicas de manufactura y almacenamientos de medicamentos,
de la siguiente manera
Color Verde: Insumos con fechas de Vencimiento mayores a 6 meses
Color Naranja:
meses.
Insumos con fechas de Vencimiento entre 3 meses y 6
Color Rojo: Insumos con fechas de Vencimiento menor a 3 meses.
REGISTRO y TRAZABILIDAD DE INSUMOS ODONTOLOGICOS.
Cada vez que ingrese un insumo para la prestación del servicio, este
deberá ser registrado en el formato “Registro de Insumos Odontologicos”
CDS PDM 2.2. F1.
La auxiliar del área revisará de manera diaria los insumos utilizados en la
prestación del servicio y dejará constancia con su firma cada vez que ingresa
un insumo en el formato correspondiente.
Todos los insumos deberán llevar
registrado en un lugar visible.
la fecha de apertura
del
mismo
El coordinador del área realizará una verificación semanal del correcto
diligenciamiento del formato.
En este formato se debe consignar:
No de Revisión
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Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
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Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
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Nombre del Insumo
Presentación
Cantidad.
Principio activo
Registro Invima
lote
Fecha de Vencimiento
Fecha deApertura
Fecha de Terminación
Clasificación del Riesgo
Concentración.
REQUISITOS DE COMPRA DE INSUMOS ODONTOLÓGICOS
Se debe cumplir con las siguientes especificaciones:
Fecha de Vencimiento
Registro INVIMA
Lote
Nombre del Fabricante o importador
SUFICIENCIA DE INSUMOS EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO.
Según histórico de la institución se presenta un cálculo de la cantidad de
insumos por hora / mes
Insumo
Cantidad hora/mes
Anestesia con vasoconstrictor
2 sobres
Anestesia sin vasoconstrictor
1 sobre
Agujas cortas
20
Agujas largas
20
Guantes
2 cajas
Desmineralizante
Tubo 16 gr
Adhesivo
Frasco 3 gr
Resina
Tubo 5 gr
Algodones * 1000
1 bolsa
Gasas
1 paquete
Radiografias
10 placas
Cemento Fosfato Zinc
1 caja
No de Revisión
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Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
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Coordinación Odontológica
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Dirección de Prestación
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Ionomero
1 caja
Fluor gel
1 frasco * 50 ml
Sellantes
1 frasco 3gr
Oxido de Zn
1 frasco 150 gr
Eugenol
1 frasco 3 gr
Dycal
Tubo * 12 gr
Amalgamas porcion
20
Xilol
Frasco 3 ml
Conos gutapercha
1 Caja serie surtida
Conos papel
1 Caja serie surtida
Lechada de Calcio
1 Frasco
Hipoclorito de Sodio
1 frasco * 50 ml
Lijas de papel
1 paquete
Tiras de millard
1 paquete
Papel articular
1 sobre
Sutura
3 paquetes
Revisión 06
EVALUACION DE PROVEEDORES
Para realizar la evaluación a proveedores se aplicar al formato “Selección,
evaluación, reevaluación de proveedores”. CDS PDM 7.1.1. F1.
CLASIFICACION DE INSUMOS Y DISPOSITIVOS ODONTOLOGICOS
Esta clasificación está dada según el aplicativo propuesto por el Invima
para la clasificación de dispositivos médicos.
INSUMO / DISPOSITIVO
ODONTOLOGICO
CLASIFICACION DE RIESGO
Agujas cortas / larga
I
Anestesia
I
Resina
IIA
Amalgama
IIA
No de Revisión
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Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
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Coordinación Odontológica
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Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
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Inonómero
IIA
Sellante
IIA
Flúor
IIA
Guantes
I
Gasas
I
Algodones
I
Desmineralizante
IIA
Hipoclorito
IIB
Radiografias
IIA
Sutura
IIB
Oxido de Zinc
IIA
Eugenol
IIA
Momificante pulpar
IIA
Fosfato
IIA
Pasta Profiláctica
IIA
Tapabocas
I
Adhesivo
IIA
Conos Gutapercha
IIA
Detartrol
IIA
Dentopraxil
IIA
Puntas papel
I
Unidad odontológica
I
Lámpara de fotocurado
IIA
amalgamador
I
Pieza de alta
IIA
Micromotor
IIA
Periostotomo
I
algodonera
I
Aplicador dycal
I
Bruñidor bola
I
Cleodie discoide
I
Condensador amalgama
I
No de Revisión
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Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
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Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
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Condensador resina
I
Condensador endodoncia
I
Cureta lukas
I
Cureta periodoncia
I
dentimetro
I
Elevadores
I
Espátula 74
I
Espátula ward
I
Espátula cemento
I
espejo
I
explorador
I
forceps
I
Gubia pinza
I
Jeringa carpula
III
loseta
I
Mango bisturí
I
Mango espejo
I
mortonson
I
Pinzas adson
I
Pinzas kelly
I
Pinza mosquito
I
portaguja
I
portaamalgama
I
portagrapa
I
portabanda
I
Retractor colgajo
I
Sonda navers
I
Sonda periodontal
I
Tijeras
I
Vaso dappen
I
Vaso metalico
I
visor
I
No de Revisión
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Revisión 06
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Coordinación Odontológica
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Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
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Dirección de Prestación
Dirección de Prestación
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bruñidor
Revisión 06
I
Equipo rayos x
IIB
REUSO DE DISPOSITIVOS ODONTOLOGICOS
En colombiana de salud, solo se aceptará el rehuso de fresas y de limas
según las siguientes normas.
NORMA DE COLOMBIANA DE SALUD S.A PARA EL REUSO DE LIMAS DE
ACERO Y NIQUEL TITANIO.
Limas de Acero y Niquel Titanio.
En la cual Colombiana de Salud establece reusar las limas (de endodoncia) basado en la
ejecucion de la norma de rehuso de dispositivos en el caso de limas de acero y niquel
titanio,nos basamos en la evidencia cientifica de muchos articulos encontradios en la
literatura especializada,como el citado en JOURNAL de Endodoncia de la SOCIEDAD
AMERICANA DE ENDODONCIA de 2 de Febrero 2000 Vol.26 de los Doctores
BRUCE-R.HILT,DDS,CHERLES y otros, dando como resultado hasta 10 reusos de las
limas.
Para Colombiana de Salud S.A, solo se aceptará el reuso hasta por 8 veces de las
limas de la siguiente manera:
El procedimiento utilizado para identificar el reuso de las limas es mediante topes de
caucho morado, blanco, amarillo, azul,verde y negro.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Lima Nueva.
Primer reuso-color morado.
Segundo reuso-color blanco.
Tercer reuso-color amarillo.
Cuarto reuso-color rojo.
Quinto reuso-color azul.
Sexto reuso-color verde.
Septimo reuso-color Negro.
No de Revisión
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Revisión 06
Controlando asi las veces de reuso.Tambien se realiza un analisis visual que ayuda a
definir la perdida del corte, uso y desgaste de las limas; previamente se deposita en una
cubeta plastica con Aniosyme P.L.A. II (detergente trienzimatico) por 5 minutos, luego
se hace el lavado con cepillo y abundante agua, luego se realiza el secado para su
respectivo empaque y esterilizacion, esta cuneta con tiempos de 35 y 45 minutos
aproximadamente..
Adjunto copia- articulo cientifico (torsional Properties of stainless-steel and NickelTitanium Files After Multiple Autoclave Sterilizations).
NORMA DE COLOMBIANA DE SALUD PARA EL REHUSO DE FRESAS
INSTRUMENTOS ODONTOLÓGICOS DE CORTE
Fresas odontológicas: instrumento rotatorio que posee un tallo, un cuello y una cabeza,
la cual ésta provista de hojas cortantes. El tallo calza con la pieza de mano y la cabeza
es la parte activa del instrumento.
Clasificación según su uso
- Para pieza de mano: tallo largo.
- Para contrángulo: tallo corto con muesca.
- Para alta velocidad: tallo corto sin muesca.
Clasificación según su composición
• Fresas de acero (1891): se fabrican a partir de láminas de acero. Dureza Vicker 800;
ej: fresas de borde que se utilizan para pulir las amalgamas.
• Fresas de carburo de tungsteno, (1947), cabeza con partículas de carburo que se
mantienen unidas a una matriz de cobalto o niquel. Son más rígidas que las
anteriores, por lo que se fracturan con un golpe, a diferencia de las de acero, que se
doblan; fuerza Vicker 1650-1700.
FORMA: se refiere al contorno general o silueta de la cabeza.
Forma
Uso
Redonda
Entrada inicial, retenciones, extensión y remoción de caries
Cono invertido
Crear retenciones, abrir cavidades
Piriforme
Conformación de cavidades
Fisura recta
Cavidades
Fisura troncocónica
Cavidades para incrustaciones y coronas
Para una misma forma de fresa existen variedades, con extremos semiredondeados, o en
cúpula, cantidad de hojas, de corte liso, etc.
Forma de la hoja y partes de ella
Cara cortante: hace contacto con la estructura dentaria, está hacia la dirección de la
rotación.
Cara despejante: va a continuación de la cara cortante cuando la fresa rota.
No de Revisión
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03
04
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Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
Coordinación Odontológica
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Aprobó
Dirección de Prestación
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Marzo 2015
CDS IDM 2.2 02
COLOMBIANA DE SALUD S.A.
MANUAL DE INSUMOS ODONTOLOGICOS
Revisión 06
Borde cortante: en contacto con la horizontal.
Ángulo de corte: ángulo formado por la línea o eje de la fresa y la cara cortante.
Puede ser negativo, cero o radial o positivo, dependiendo de la cara cortante:
• Negativo: cuando la cara cortante queda por delante del eje o línea del radio. Es
más conveniente porque aumenta la resistencia y la vida de la fresa.
• Cero: coincide la cara cortante con el eje de la fresa.
• Positivo: cara cortante por detrás del eje de la fresa. Es traumático, genera mayor
calor, las hojas de la fresa se desgastarían y de doblarían.
Ángulo de despeje: queda entre la cara despejante y la superficie dentaria. Da
resistencia al borde cortante. Cuando es mayor, permite disminuir la fricción. Es una
zona de descarga de las virutas formadas por delante de la hoja siguiente. Puede
presentarse en 1 o 2 planos.
Ángulo del borde: ángulo formado por la cara cortante y por la cara despejante.
Actualmente las fresas de carburo tienen hojas con ángulos cortantes ligeramente
negativos y ángulos de borde de 90º, las caras de despeje son curvas o con 2 superficies
para generar un ángulo de despeje
Instrumentos abrasivos
• Piedras de diamantes o instrumentos de diamante: constituidos por 3 partes: tallo,
cuello y cabeza. La cabeza presenta pequeñas partículas angulares de polvo de
diamante retenidas en una matriz de material blando. Estos instrumentos cortan en
lugares separados, donde las puntas de las partículas duras protruyen de la matriz y
se ponen en contacto con el diente. La duración de las piedras depende de si
mantiene todas las partículas abrasivas en su extremo activo. Tienen diferentes
formas, y los nombres dependen de su forma: llama, troncocónica, etc.
• Instrumentos abrasivos moldeados:
− Con matriz polímero o cerámica rígida: a la matriz se adhiere el abrasivo,.
− Con matriz de material flexible: gomas para pulir, con partículas abrasivas, para la
terminación y pulido.
Los materiales usados en ambos casos pueden ser diferentes, de lo que depende el color;
se utilizan para cortar tejidos dentarios y todos los materiales de restauración.
− Instrumentos con recubrimiento abrasivo: discos para pulir, discos con una fina capa
de abrasivo cementada a un respaldo.
EFECTOS FÍSICOS DEL CORTE
EFICACIA DEL CORTE: capacidad cuantitativa de un instrumento para eliminar
tejido dentario. Cualquier cambio de diseño o de técnica que aumente la rapidez de
remoción del tejido dentario hace más eficaz el instrumento, no importando los
efectos secundarios. O sea, es cuanto se saca en cantidad.
EFICIENCIA DEL CORTE: razón entre los resultados totales obtenidos. Disminuye
la eficiencia cuando aumentan los efectos secundarios indeseados por unidad de
tejido dentario removido.
FUERZA O CARGA DE CORTE: debe ser de baja magnitud (aprox. 60-120 grs.),
No de Revisión
00
01
02
03
04
05
06
Fecha
Abril de 2010
Septiembre 2011
Enero 2012
Mayo 2012
Junio 2012
Mayo 2014
Marzo 2015
Elaboró
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Revisión 06
si es mayor se puede detener la fresa. Es importante el tacto del operador como
regulador de estos factores.
EFECTOS ADVERSOS AL USO DE LOS INSTRUMENTOS ROTATORIOS
− Calor.
− Vibración.
− Ruidos.
− Daño en los ojos.
COMPENSACIÓN DEL CALOR:
− Disminuir la presión de corte.
− Corte intermitente
− Uso de refrigeración: aire, agua, rocío o spray.
NORMAS PARA CONSEGUIR UN CORRECTO FRESADO
• Elegir convenientemente el tipo de fresa.
• Elegir adecuadamente el tamaño, usando de preferencia las de menor tamaño.
• Eliminar las fresas desafiladas, pues actúan como bruñidores y originan calor por
fricción y tienen menor capacidad de corte. En cambio, al pulir una amalgama no se
necesita remover, sino pulirlas, por lo que se usan fresas gastadas.
• Usar velocidad de acuerdo al tamaño de la fresa, a menor diámetro menor velocidad;
y de acuerdo al tejido a desgastar.
• Ejercer el mínimo de presión.
• Fresar con movimientos intermitentes.
• Utilizar refrigeración.
• No usar fresas con desviación de la cabeza respecto a su eje.
No usar fresas oxidadas, que impiden ubicarlas bien en la turbina y tienden a trancarse.
PASOS PARA LA ESTERILIZACION CORRECTA
La esterilización es muy importante para el mantenimiento adecuado del instrumento y
lógicamente darle al paciente la garantía que la fresa esta en condiciones estériles para
poder ser utilizada y de esta forma se esta evitando cualquier contaminación cruzada
por organismos de enfermedades contagiosas entre los pacientes y el personal
asistente.
Actualmente no se recomienda utilizar materiales químicos por ser altamente
corrosivos en especial a aquellas fresas que han sido elaboradas en dos partes y que
fijan la parte activa con el cuerpo de la fresa con soldadura. Este punto es muy
altamente corrosivo con estos materiales y hay un alto riesgo de fractura del
instrumento.
No de Revisión
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Fecha
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Después de usada la fresa se debe colocar en un recipiente con jabon quirurgico para
remover los residuos. Luego con un cepillo se eliminan los residuos restantes y se
lavan las fresas para proceder a la esterilización.
Para el reuso de fresas, se aceptara el reuso hasta por 10 usos de la siguiente
manera identificando de la siguiente manera.
En la rotulacion del empaque se adicionará el numero de rehusos.
Para las fresas la rotulación del empaque sera de la siguiente manera:
Fecha empaque, ciclo de esterlizacion, nomenclatura, consecutivo, seguido de la
letra R y el consecutivo de reuso.
Ejemplo
300512 C1 Frs 5 R 4
Lo anterior indica, que este paquete fue rotulado el 30 de mayo de 2012, en el
ciclo1 de esterilizacion , con la fresa consecutivo 5, se ha rehusado 4 veces
BIBLIOGRAFIA
Decreto 4725 de 2005 del Ministerio de la Protección social
Decreto 4562 de 2006 del Ministerio de la protección Social
Decreto 1011 de 2006. del Ministerio de la protección Social
BRUCE R, CHARLES C, CHIAYI S. Torsional properties of stainless-steel and
nickel titanium files after
multiple autoclave esterilizacion. Journal
of
endodontics . Vol 26. Febrary 2000.
C. L. Whitworth,1 M. V. Martin,2 M. Gallagher3 and H. V. Worthington4, A comparison
of decontamination methods usedfor dental burs. BRITISH DENTAL JOURNAL
VOLUME 197 NO. 10 NOVEMBER 27 2004
No de Revisión
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Septiembre 2011
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