SOLICITUD DE APERTURA DEPÓSITO A PLAZO FIJO A. DATOS DEL CLIENTE Nombre y Apellido: Fecha de Solicitud: Nro. Cédula / Pasaporte / RIF: Sexo: □F □M Fecha de Nacimiento: □S □C □D □V Estado Civil: Teléfono Habitación: Nro. de Cuenta: Nro. Carga Familiar: Teléfono Trabajo: Teléfono Celular: Email: B. CARACTERISTICAS CUENTA DE DEPÓSITO A PLAZO FIJO Monto de Apertura (US$): Pago de Intereses: Plazo: □ Acreditar a la cuenta Instrucciones para el Pago al Vencimiento: □ 3 Meses □ 6 Meses □ 9 Meses □ 1 Año □ Capitalizar Intereses □ Pagar al Vencimiento □ Acreditar a la Cuenta □ Renovar Automáticamente □ 3 Años □ 5 Años C. CESION DEL DEPOSITO A PLAZO FIJO El Titular acuerda ceder este Depósito a Plazo Fijo a favor de Activo International Bank, Inc. como colateral para garantizar el otorgamiento de: □ Tarjeta de Crédito □ Préstamo □ Carta de Crédito □ Fianza □ Garantía de Pago □ No aplica □ Otro ___________________ D. FIRMA DEL CLIENTE TITULAR Habiendo recibido y leído la Divulgación de Términos y Condiciones y Fecha: el Contrato de Cuentas (conjuntamente el “Contrato”), los cuales regulan la apertura y manejo de las cuentas arriba mencionadas, el que suscribe, adopta y acepta todos los términos y condiciones expuestos y detallados en el Contrato, así como las normas del Banco. Igualmente entiendo y acepto que dichos términos y condiciones pueden cambiar de tiempo en tiempo a discreción del Banco. Firma del Cliente Titular E. PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO Procesado Por: Firma: Fecha: Aprobador Por: Firma: Fecha: Solicitud Apertura de Depósito a Plazo Fijo F06.024.0813.v1 Information property of Activo International Bank, Inc. All Rights Reserve. Página 1 de 1
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