1. No category

ENDOVIS B.A.
Clavo intramedular
Fracturas Proximal Fémur
TÉCNICA QUIRÚRGICA
citieffe® agradece a:
Dr. Vincenzo Caiaffa
Dr. Mario Manca
por su colaboración en el desarrollo de esta técnica quirúrgica
Esta técnica quirúrgica está dirigida a cirujanos ortopédicos y describe los procedimientos estándar recomendados por el
fabricante.
De todas maneras, los cirujanos deberían decidir cuál es el mejor enfoque que deben adoptar en base a sus criterios
clínicos y a las necesidades del paciente.
Antes de usar los instrumentos, consultar el manual de instrucciones suministrado con los envases.
Endovis Bio Advanced
CLAVO ESTÁNDAR
El clavo, que ha sido concebido y diseñado para el tratamiento de las
fracturas de la cara externa del cuello del fémur, se fabrica en una sola
medida.
Características
-- Ángulo cervicocefálico de 130°
-- Ángulo metafisario de 5°
-- Longitud total 195 mm, incluidos los 30 mm del diapasón, que permite
un ajuste gradual e la rigidez en la parte distal
-- Diámetro proximal de 13 mm y distal de 10 mm
-- Dos orificios para el alojamiento de los tornillos cefálicos y uno para el
tornillo diafisario
-- Un alojamiento para la tapa protectora y un ojal para facilitar la
retirada, en caso de necesidad
CLAVO MEDIO
El clavo, que ha sido concebido y diseñado para el tratamiento de las
fracturas femorales subtrocantéreas con trazo fractuario largo, se fabrica
en una sola medida.
Características
-- Ángulo cervicocefálico de 130°
-- Ángulo metafisario de 5°
-- Longitud total 240 mm, incluidos los 30 mm del diapasón, que permite
un ajuste gradual de la rigidez en la parte distal
-- Diámetro proximal de 13,5 mm y distal de 10 mm
-- Dos orificios para el alojamiento de los tornillos cefálicos, un orificio y
un ojal en la parte distal para los tornillos diafisarios
-- Un alojamiento para la tapa protectora y un ojal para facilitar su
retirada, en caso de necesidad
3
CLAVO LARGO
El clavo, que ha sido concebido y diseñado para el tratamiento de las
fracturas de la cara externa del cuello del fémur asociadas a fracturas
diafisarias, se fabrica en 3 medidas de longitud, cada una con 2
curvaturas: clavo derecho e izquierdo (que se idendifican con LEFT y DX –
RIGHT).
Caratteristiche
-- Ángulo cervicocefálico de 130°
-- Ángulo metafisario de 5°, anteversión de 10°
-- Longitud total 320, 360, 400 mm, incluidos los 30 mm del diapasón,
que permite un ajuste gradual de la rigidez en la parte distal
-- Diámetro proximal de 14 mm y distal de 10 mm
-- Dos orificios para el alojamiento de los tornillos cefálicos, un orificio y
un ojal en la parte distal para los tornillos diafisarios
-- Un alojamiento para la tapa protectora y un ojal para facilitar la
retirada, en caso de necesidad
Todos los clavos se suministran en envase ESTÉRIL junto con la tapa
protectora y el alambre graduado diámetro 3x350 mm con punta roscada
(DESECHABLE)
EL TORNILLO CEFÁLICO
Se fabrica en 9 medidas (longitudes entre 70 y 110 mm) y 2 versiones,
una con la parte roscada recubierta de hidroxiapatita, y una no
recubierta. La parte de tornillo a introducir tiene un diámetro de 6,5 mm;
el tornillo tiene un perfil autoterrajante y autorroscante. La rosca es de
doble paso para permitir un avance más rápido.
Parte recubierta
EL TORNILLO DIAFISARIO
Se fabrica en 11 medidas (longitudes entre 30 y 80 mm). El vástago tiene
un diámetro de 5 mm y el paso de rosca tiene un perfil autoterrajante y
autorroscante.
4
INDICACIONES
CLAVO ESTÁNDAR - TÉCNICA pag. 6
Todas las fracturas de la cara externa del cuello del fémur en las cuales esté indicado el tratamiento con clavo intramedular, y
más específicamente:
31A1 Fractura pertroncantérea simple
31A2 Fractura pertroncantérea multifragmentaria
31A3 Fractura inter-subtroncantérea
31A1
31A2
31A3
CLAVO MEDIO - TÉCNICA pag. 13
El dispositivo ha sido diseñado para el tratamiento de las fracturas de fémur clasificadas por AO
como fracturas 31 A3 subgrupo 3 (subtroncantéreas con trazo fractuario largo), pero sus especiales
características biomecánicas permiten extender la indicación también a fracturas menos complejas,
que sin embargo necesitan un agarre más distal.
CLAVO LARGO - TÉCNICA pag. 21
Fracturas de la cara externa del cuello del fémur asociadas a fracturas diafisarias.
5
CLAVO ESTÁNDAR
INDICACIONES
Todas las fracturas de la cara externa del cuello del fémur en las cuales esté indicado el tratamiento con clavo intramedular, y
más específicamente:
31A1 Fractura pertroncantérea simple
31A2 Fractura pertroncantérea multifragmentaria
31A3 Fractura inter-subtroncantérea
31A1
31A2
POSTURA DEL PACIENTE
Colocar al paciente con la cadera y la rodilla
contralaterales flexionadas a 90° (para no
obstaculizar el uso del radioscopio) y el tronco
inclinado de 20-30° hacia la extremidad
contralateral. La síntesis se debe empezar sólo
después de conseguir una reducción óptima de la
fractura.
INCISIÓN
La incisión debe comenzar en la cara superior
del trocánter mayor y extenderse unos 6 cm hacia
proximal.
6
31A3
TECNICA CHIRURGICA
Fig. 1
Bloquear en la broca el alambre guía
de diámetro 3x750 mm apretando
manualmente el manguito.
Bajo control radioscópico, introducir en
la cara superior del trocánter mayor la
broca canulada, y insertar el alambre
en el canal hasta contactar con los
cóndilos.
Fig. 2
Introducir la cánula protectora de
tejidos, junto con la fresa trocantérea.
Perforar la cortical y realizar el fresado
manual.
Retirar la fresa trocantérea y la cánula
protectora de tejidos.
Instrumental utilizado
4079
Broca canulada
EBA-0030
Broca alambres ø3 mm
EBA-0015
Fresa trocantérea
EBA-0010
Cánula protectora de tejidos
7
Fig. 3
Montar el clavo en la guía apretando el
perno con la llave asimétrica.
Efectuar la introducción en el alambre
guía, que se debe retirar después de
que el clavo sobrepasa la fractura.
La parte de la guía de plástico
radiotransparente sólo se debe montar
cuando el clavo se encuentra en la
posición que se considera correcta.
Fig. 4
Introducir en el orificio cefálico más distal
de la guía la cánula con el trócar ya
insertado (el trócar debe llegar a tocar la
cortical). Introducir el alambre graduado
en la broca de al menos 3 cm, bloquearlo
e insertarlo en el trócar. Comprobar la
correcta posición del alambre graduado:
en proyección anteroposterior (Fig. A)
el alambre debe pasar cerca de la
cortical inferior del cuello, mientras que en
proyección axial (Fig. B) debe encontrarse
en el centro del cuello y de la cabeza
femoral. Tras comprobar que la punta del
trócar apoya en la cortical externa (Fig.
A), registrar en el alambre graduado la
longitud del tornillo cefálico distal.
NOTA El alambre graduado ha
sido diseñado para ser introducido
manualmente, pero también se puede
introducir con el auxilio de un motor.
Fig. A
Fig. B
Instrumental utilizado
EBA-0131
Guía estándar
8
EBA-0160
Destornillador cabeza esférica
EBA-0030
Broca alambres ø3 mm
EBA-0020
Cánula
EBA-0025
Trócar
Fig. 5
Colocar en el destornillador el tornillo
cefálico proximal, cuya longitud debe
ser inferior de al menos 5 mm a la
longitud registrada anteriormente en
el alambre graduado, y bloquearlo
girando el mango en sentido horario.
En el mango del destornillador hay una
cavidad hexagonal que se puede utilizar
en caso de que el mango se haya
apretado demasiado.
Fig. 6
Si la cortical es muy dura, se puede
utilizar la fresa cefálica de diámetro 7,5
mm, que debe penetrar hasta el tope
“TORNILLO CEFÁLICO”.
En el vástago de la fresa de diámetro
7,5 mm hay dos referencias para la
penetración del instrumento: un tope
para los tornillos cefálicos y una muesca
para los diafisarios, que debe coincidir
con el borde de la cánula.
Referencia tornillo diafisario
Tope tornillo cefálico
Instrumental utilizado
EBA-0040
Destornillador hexagonal
EBA-0035
Fresa cefálica
9
Fig. 7
A continuación, introducir el tornillo,
el destornillador y la cánula en el
orificio cefálico proximal de la guía,
asegurándose que la cánula contacte
con con el hueso: el tornillo actúa como
un trócar para no dañar los tejidos
blandos. El avance del tornillo es
visible en la escala graduada grabada
en el destornillador: atornillar hasta
que la referencia “0” se encuentre en
correspondencia con el borde de la
cánula.
Fig. 8
Dejando in situ la cánula proximal
(comprobando que esté insertada en
la cabeza del tornillo) retirar el trócar,
el alambre e introducir con el mismo
procedimiento el segundo tornillo
cefálico (de la longitud registrada
anteriormente en el alambre graduado).
Instrumental utilizado
EBA-0040
Destornillador hexagonal
10
EBA-0020
Cánula
Fig. 9
BLOQUEO DISTAL
SÓLO EN EL CASO DE FRACTURAS
NO SUFICIENTEMENTE ESTABILIZADAS
POR LOS TORNILLOS CEFÁLICOS
(por ejemplo
INTER-SUBTROCANTÉREAS tipo A3)
Fig. 10
Para la inserción del tornillo diafisario,
introducir en el orificio horizontal de
la guía la cánula y el trócar hasta la
cortical. Luego introducir el alambre
graduado (bloqueado en la broca)
y, tras asegurarse de que haya
sobrepasado la cortical medial de al
menos 2 mm, registrar la longitud del
tornillo.
Retirar el alambre graduado y el trócar,
introducir la fresa de diámetro 7,5 mm y
pefrorar SÓLO LA PRIMERA CORTICAL
(referencia en el vástago de la fresa:
“TORNILLO DIAFISARIO”).
Instrumental utilizado
EBA-0020
Cánula
EBA-0025
Trócar
EBA-0030
Broca alambres ø3 mm
11
Fig. 11
Como ilustrado anteriormente, el tornillo
diafisario debe ser “bloqueado” en el
destornillador, introducido en la cánula
que debe estar en contacto con el
hueso, y atornillado hasta el índice de
referencia “0” en correspondencia con
el borde de la cánula.
En el mango del destornillador hay una
cavidad hexagonal que se puede utilizar
en caso de que el mango se haya
apretado demasiado.
Fig. 12
Retirar la guía desatornillando el
perno de agarre del clavo con la llave
hexagonal. Insertar la tapa protectora
con el mismo destornillador utilizado
para los tornillos cefálicos (también
existe una tapa protectora más larga,
para los casos en que la extremidad del
clavo no sobresale del trocánter mayor).
Instrumental utilizado
EBA-0040
Destornillador hexagonal
12
EBA-0050
Llave hexagonal
CLAVO MEDIO
INDICACIONES
El dispositivo ha sido diseñado para
el tratamiento de las fracturas de fémur
clasificadas por AO como fracturas
31 A3 subgrupo 3 (subtroncantéreas
con trazo fractuario largo), pero sus
especiales características biomecánicas
permiten extender la indicación también
a fracturas menos complejas, que sin
embargo necesitan un agarre más distal.
POSTURA DEL PACIENTE
Colocar al paciente con la cadera y la rodilla
contralaterales flexionadas a 90° (para no
obstaculizar el uso del radioscopio) y el tronco
inclinado de 20-30° hacia la extremidad
contralateral. La síntesis se debe empezar sólo
después de conseguir una reducción óptima de la
fractura.
INCISIÓN
La incisión debe comenzar en la cara superior
del trocánter mayor y extenderse unos 6 cm hacia
proximal.
13
TECNICA CHIRURGICA
Fig. 1
Bloquear en la broca el alambre guía
de diámetro 3x750 mm apretando
manualmente el manguito.
Bajo control radioscópico, introducir en
la cara superior del trocánter mayor la
broca canulada, y insertar el alambre
en el canal hasta contactar con los
cóndilos.
Fig. 2
Introducir la cánula protectora de
tejidos, junto con la fresa trocantérea.
Perforar la cortical y realizar el fresado
manual.
Retirar la fresa trocantérea y la cánula
protectora de tejidos.
Instrumental utilizado
4079
Broca canulada
14
EBA-0030
Broca alambres ø3 mm
EBA-0015
Fresa trocantérea
EBA-0010
Cánula protectora de tejidos
Fig. 3
Montar el clavo utilizando sólo la parte
metálica de la guía, apretando el perno
con el destornillador cabeza esférica.
Atornillar el pasador guía, apretarlo
con el destornillador desarticulado y
empezar la introducción en el alambre
guía (Fig.5), que se debe retirar después
de que el clavo haya sobrepasado la
fractura. La introducción se debe hacer
manualmente o, en caso de necesidad,
golpeando con un martillo, pero SÓLO
EN EL PASADOR GUÍA.
La parte de la guía de plástico
radiotransparente sólo se debe montar
cuando el clavo se encuentra en la
posición que se considera correcta.
Fig. 4
Introducir la cánula con el trócar ya
insertado en el orificio cefálico más distal
de la guía (el trócar debe llegar a tocar la
cortical). Introducir el alambre graduado
en la broca de al menos 3 cm, bloquearlo
e insertarlo en el trócar. Comprobar la
correcta posición del alambre graduado:
en proyección anteroposterior (Fig. A)
el alambre debe pasar cerca de la
cortical inferior del cuello, mientras que en
proyección axial (Fig. B) debe encontrarse
en el centro del cuello y de la cabeza
femoral. Tras comprobar que la punta del
trócar apoya en la cortical lateral (Fig.
A), registrar en el alambre graduado la
longitud del tornillo cefálico distal.
NOTA El alambre graduado ha
sido diseñado para ser introducido
manualmente, pero también se puede
introducir con el auxilio de un motor.
Fig. A
Fig. B
Instrumental utilizado
EBA-0160
Destornillador cabeza esférica
EBA-0020
Cánula
EBA-0025
Trócar
EBA-0030
Broca alambres ø3 mm
15
Fig. 5
Colocar en el destornillador el tornillo
cefálico proximal, cuya longitud debe
ser inferior de al menos 5 mm a la
longitud registrada anteriormente en
el alambre graduado, y bloquearlo
girando el mango en sentido horario.
En el mango del destornillador hay una
cavidad hexagonal que se puede utilizar
en caso de que el mango se haya
apretado demasiado.
Fig. 6
A continuación, introducir el tornillo,
el destornillador y la cánula en el
orificio cefálico proximal de la guía,
asegurándose que la cánula contacte
con con el hueso: el tornillo actúa como
un trócar para no dañar los tejidos
blandos. El avance del tornillo es
visible en la escala graduada grabada
en el destornillador: atornillar hasta
que la referencia “0” se encuentre en
correspondencia con el borde de la
cánula.
Instrumental utilizado
EBA-0040
Destornillador hexagonal
16
EBA-0020
Cánula
Fig. 7
Si la cortical es muy dura, se puede
utilizar la fresa cefálica de diámetro 7,5
mm, que debe penetrar hasta el tope
“TORNILLO CEFÁLICO”.
En el vástago de la fresa de diámetro
7,5 mm hay dos referencias para la
penetración del instrumento: un tope
para los tornillos cefálicos y una muesca
para los diafisarios.
Referencia tornillo
diafisario
Tope tornillo cefálico
Fig. 8
Dejando in situ la cánula proximal
(comprobando que esté insertada en
la cabeza del tornillo) retirar el trócar,
el alambre e introducir con el mismo
procedimiento el segundo tornillo
cefálico (de la longitud registrada
anteriormente en el alambre graduado).
Instrumental utilizado
EBA-0040
Destornillador hexagonal
EBA-0035
Fresa cefálica
17
BLOQUEO DISTAL
El clavo ENDOVIS B.A. MEDIO ofrece la posibilidad de efectuar 3 diferentes tipos de bloqueo distal, que el cirujano puede elegir
en función de la fractura y del tipo de consolidación que quiera conseguir.
ESTÁTICO
Se efectúa con el tornillo más
proximal, sin posibilidad de
dinamización secundaria guiada.
DINÁMICO
Se efectúa con el tornillo más distal:
dinamización guiada axial y control
de la rotación.
ESTÁTICO – DINÁMICO
Se efectúa con ambos tornillos:
posibilidad de dinamización
secundaria guiada, retirando el
tornillo proximal.
Fig. 9
Introducir la cánula con mango, con
el trócar ya insertado, en el orificio
diafisario más proximal de la guía,
hasta que apoye en la cortical. A
continuación insertar el alambre
graduado (para la inserción se aconseja
el uso de un motor) y, tras comprobar
que haya sobrepasado de al menos
2 mm la cortical medial, registrar la
longitud del tornillo.
Retirar el trócar e introducir la fresa
eléctrica de diámetro 6.5 mm,
PERFORANDO SÓLO LA PRIMERA
CORTICAL (la fresa tiene un tope
específico).
Finalmente, retirar la fresa y el alambre
guía.
Instrumental utilizado
EBA-0155
Cánula con mango
18
EBA-0025
Trócar
50169
Fresa ø6.5 mm canulada
Fig. 10
Como ilustrado anteriormente, el tornillo
diafisario debe ser “bloqueado” en el
destornillador, introducido en la cánula
que debe estar en contacto con el
hueso, y atornillado hasta el índice de
referencia “0” marcado en el vástago
del destornillador.
Fig. 11
Para introducir el tornillo diafisario
en el ojal distal del clavo, repetir las
operaciones descritas anteriormente
para el tornillo proximal.
NOTA Para la inserción del alambre
guía se aconseja el uso de un motor.
Instrumental utilizado
EBA-0040
Destornillador hexagonal
EBA-00155
Cánula con mango
EBA-0025
Trócar
50169
Fresa ø6.5 mm canulada
19
Fig. 12
Dejando insertada la cánula, bloquear
el tornillo en el destornillador hexagonal
e insertarlo hasta el índice de referencia
“0” del instrumento.
A continuación, el tornillo diafisario
proximal se puede retirar para conseguir
un bloqueo dinámico.
Fig. 13
El montaje se completa insertando en
la parte proximal del clavo la tapa
protectora, que facilitará la retirada del
implante tras la consolidación, en caso
de necesidad.
Instrumental utilizado
EBA-0040
Destornillador hexagonal
20
EBA-0050
Llave hexagonal
CLAVO LARGO
INDICACIONES
Fracturas de la cara externa del cuello del fémur
asociadas a fracturas diafisarias.
POSTURA DEL PACIENTE
Colocar al paciente con la cadera y la rodilla
contralaterales flexionadas a 90° (para no
obstaculizar el uso del radioscopio) y el tronco
inclinado de 20-30° hacia la extremidad
contralateral. La síntesis se debe empezar sólo
después de conseguir una reducción óptima de la
fractura.
INCISIÓN
La incisión debe comenzar en la cara superior
del trocánter mayor y extenderse unos 6 cm hacia
proximal.
21
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Fig. 1
Bloquear en la broca el alambre guía
de diámetro 3x750 mm apretando
manualmente el manguito.
Bajo control radioscópico, introducir en
la cara superior del trocánter mayor la
broca canulada, y insertar el alambre
en el canal hasta contactar con los
cóndilos.
Fig. 2
Introducir la cánula protectora de
tejidos, junto con la fresa trocantérea.
Perforar la cortical y realizar el fresado
manual.
Retirar la fresa trocantérea y la cánula
protectora de tejidos.
Instrumental utilizado
4079
Broca canulada
22
EBA-0030
Broca alambres ø3 mm
EBA-0015
Fresa trocantérea
EBA-0010
Cánula protectora de tejidos
Fig. 3
Montar el clavo utilizando sólo la parte
metálica de la guía, apretando el perno
con el destornillador cabeza esférica.
Atornillar el pasador guía, apretarlo
con el destornillador desarticulado y
empezar la introducción en el alambre
guía (Fig.5), que se debe retirar después
de que el clavo haya sobrepasado la
fractura. La introducción se debe hacer
manualmente o, en caso de necesidad,
golpeando con un martillo, pero SÓLO
EN EL PASADOR GUÍA.
La parte de la guía de plástico
radiotransparente sólo se debe montar
cuando el clavo se encuentra en la
posición que se considera correcta.
Fig. 4
Introducir la cánula con el trócar ya
insertado en el orificio cefálico más distal
de la guía (el trócar debe llegar a tocar la
cortical). Introducir el alambre graduado
en la broca de al menos 3 cm, bloquearlo
e insertarlo en el trócar. Comprobar la
correcta posición del alambre graduado:
en proyección anteroposterior (Fig. A)
el alambre debe pasar cerca de la
cortical inferior del cuello, mientras que en
proyección axial (Fig. B) debe encontrarse
en el centro del cuello y de la cabeza
femoral. Tras comprobar que la punta del
trócar apoya en la cortical lateral (Fig.
A), registrar en el alambre graduado la
longitud del tornillo cefálico distal.
NOTA El alambre graduado ha
sido diseñado para ser introducido
manualmente, pero también se puede
introducir con el auxilio de un motor.
Fig. A
Instrumental utilizado
EBA-0160
Destornillador cabeza esférica
EBA-0020
Cánula
EBA-0025
Trócar
EBA-0030
Broca alambres ø3 mm
23
Fig. 5
Colocar en el destornillador el tornillo
cefálico proximal, cuya longitud debe
ser inferior de al menos 5 mm a la
longitud registrada anteriormente en
el alambre graduado, y bloquearlo
girando el mango en sentido horario.
En el mango del destornillador hay una
cavidad hexagonal que se puede utilizar
en caso de que el mango se haya
apretado demasiado.
Fig. 6
A continuación, introducir el tornillo,
el destornillador y la cánula en el
orificio cefálico proximal de la guía,
asegurándose que la cánula contacte
con con el hueso: el tornillo actúa como
un trócar para no dañar los tejidos
blandos. El avance del tornillo es
visible en la escala graduada grabada
en el destornillador: atornillar hasta
que la referencia “0” se encuentre en
correspondencia con el borde de la
cánula.
Instrumental utilizado
EBA-0040
Destornillador hexagonal
24
EBA-0020
Cánula
Fig. 7
Si la cortical es muy dura, se puede
utilizar la fresa cefálica de diámetro 7,5
mm, que debe penetrar hasta el tope
“TORNILLO CEFÁLICO”.
En el vástago de la fresa de diámetro
7,5 mm hay dos referencias para la
penetración del instrumento: un tope
para los tornillos cefálicos y una muesca
para los diafisarios.
Riferimento
vite diafisaria
Fermo vite cefalica
Fig. 8
Dejando in situ la cánula proximal
(comprobando que esté insertada en
la cabeza del tornillo) retirar el trócar,
el alambre e introducir con el mismo
procedimiento el segundo tornillo
cefálico (de la longitud registrada
anteriormente en el alambre graduado).
Instrumental utilizado
EBA-0040
Destornillador hexagonal
EBA-0035
Fresa cefálica
25
CENTRADO ORIFICIOS DISTALES
El colimador radiotransparente
posee referencias radiopacas (A, B
y C) visibles bajo control escópico,
necesarias para obtener una alineación
excelente de la guía respecto al clavo.
Fig. 9
Introducir el colimador en la guía de
bloqueo distal insertándolo en el orificio
adyacente al tipo de bloqueo requerido
(estático o dinámico).
De esta manera será posible introducir
la cánula y el trócar en el segundo
orificio de bloqueo sin necesidad de
remover el colimador.
26
A
B
C
Identificar las 2 referencias radiopacas A y B en el colimador: con pequeños movimientos del amplificador de imágenes,
obtener una imagen episcópica en la que las 2 referencias resulten superpuestas.
Fig. 10
Para obtener una alineación precisa de la guía con el eje de los orificios de bloqueo, operar en el brazo espaciador y
controlar bajo control escópico cuando la referencia C, en el medio de las dos muescas radiopacas, se encuentra en el
centro del orificio/ojal del clavo.
27
GUIDA DI CENTRAGGIO DISTALE
Para realizar el centrado de los tornillos
distales del clavo ENDOVIS B.A.
LARGO, se ha diseñado una especial
guía patentada, formada por un
cuerpo de aleación ligera (cuyo diseño
garantiza una notable rigidez, a la vez
que limita el peso y el volumen), por
una parte terminal de material plástico
radiotransparente, y por el colimador.
BLOQUEO DISTAL
El clavo ENDOVIS B.A. LARGO ofrece la posibilidad de efectuar 3 diferentes tipos de bloqueo distal, que el cirujano puede elegir
en función de la fractura y del tipo de consolidación que quiera conseguir.
ESTÁTICO
Se efectúa con el tornillo más
proximal, sin posibilidad de
dinamización secundaria guiada.
DINÁMICO
Se efectúa con el tornillo más
distal: dinamización guiada axial
y control de la rotación.
ESTÁTICO – DINÁMICO
Se efectúa con ambos tornillos:
posibilidad de dinamización
secundaria guiada, retirando el
tornillo proximal.
Fig. 11
Introducir la cánula con mango, con
el trócar ya insertado, en el orificio
diafisario más proximal de la guía,
hasta que apoye en la cortical.
A continuación insertar el alambre
graduado (para la inserción se aconseja
el uso de un motor) y, tras comprobar
que haya sobrepasado de al menos
2 mm la cortical medial, registrar la
longitud del tornillo.
Retirar el trócar e introducir la fresa
eléctrica de diámetro 6.5 mm,
PERFORANDO SÓLO LA PRIMERA
CORTICAL (la fresa tiene un tope
específico). Finalmente, retirar la fresa y
el alambre guía.
Instrumental utilizado
EBA-0155
Cánula con mango
28
EBA-0025
Trócar
50169
Fresa ø6.5 mm canulada
Fig. 12
Como ilustrado anteriormente, el tornillo
diafisario debe ser “bloqueado” en el
destornillador, introducido en la cánula
que debe estar en contacto con el
hueso, y atornillado hasta el índice de
referencia “0” marcado en el vástago
del destornillador. En caso de apriete
excesivo, para desatornillar el mango
del destornillador se puede utilizar la
llave hexagonal.
Para introducir el tornillo diafisario
en el ojal distal del clavo, repetir las
operaciones descritas anteriormente
para el tornillo proximal.
A continuación, el tornillo diafisario
proximal se puede retirar para conseguir
un bloqueo dinámico.
Fig. 13
El montaje se completa insertando en
la parte proximal del clavo la tapa
protectora, que facilitará la retirada del
implante tras la consolidación, en caso
de necesidad.
Instrumental utilizado
EBA-0040
Destornillador hexagonal
EBA-0050
Llave hexagonal
29
INFORMACIÓN PARA PEDIDOS
ESTÉRIL
DESECHABLE
Código
Descripción
EBA-1100
Clavo ENDOVIS B.A. ESTÁNDAR
ø10, L.195 mm
EBA-1500
Clavo ENDOVIS B.A. MEDIO
ø10, L.240 mm
Clavo ENDOVIS B.A. LARGO
EBA-1750
ø10x320 mm LEFT
EBA-1700
ø10x320 mm RIGHT
EBA-1850
ø10x360 mm LEFT
EBA-1800
ø10x360 mm RIGHT
EBA-1950
ø10x400 mm LEFT
EBA-1900
ø10x400 mm RIGHT
Alambre guía ø3, L.350 mm graduado
Tapa protectora
os los clavos se suministran en envase ESTÉRIL junto con la tapa protectora y
el alambre graduado ø3, L.350 mm con punta helicoidal (DESECHABLE)
EBA-2001
30
Tapa protectora LARGA
INFORMACIÓN PARA PEDIDOS
ESTÉRIL
DESECHABLE
Código
Descripción
TORNILLO CEFÁLICO autoterrajante y autorroscante
EBA-2070
EBA-2075
EBA-2080
EBA-2085
EBA-2090
EBA-2095
EBA-2100
EBA-2105
EBA-2110
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
L.
L.
L.
L.
L.
L.
L.
L.
L.
70
75
80
85
90
95
100
105
110
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
TORNILLO CEFÁLICO autoterrajante y autorroscante
recubierto de HIDROXIAPATITA
EBA-4070
EBA-4075
EBA-4080
EBA-4085
EBA-4090
EBA-4095
EBA-4100
EBA-4105
EBA-4110
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
ø6,5-7,5
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
L.
L.
L.
L.
L.
L.
L.
L.
L.
70
75
80
85
90
95
100
105
110
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
TORNILLO DIAFISARIO autoterrajante y autorroscante
EBA-3030
EBA-3035
EBA-3040
EBA-3045
EBA-3050
EBA-3055
EBA-3060
EBA-3065
EBA-3070
EBA-3075
EBA-3080
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
Tornillo
EBA-0300
Caja para tornillos (vacío)
ø5
ø5
ø5
ø5
ø5
ø5
ø5
ø5
ø5
ø5
ø5
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
mm,
L.
L.
L.
L.
L.
L.
L.
L.
L.
L.
L.
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
31
INFORMACIÓN PARA PEDIDOS
Instrumental base
Código
EBA-0250
32
Bandeja instrumental clavo
ESTÁNDAR (vacío)
Descripción
4049
Mango para bisturí
4079
Broca canulada
EBA-0005
Alambres guía ø3, L.750 mm
EBA-0015
Cánula protectora de tejidos
EBA-0010
Fresa trocantérea ø7/15 mm
EBA-0020
Cánula ø10 mm (2 piezas)
EBA-0025
Trócar
EBA-0030
Broca para alambres guía ø3 mm
EBA-0035
Fresa cefálica ø5/7,5 mm
no canulada
EBA-0040
Destornillador hexagonal
EBA-0050
Llave hexagonal
EBA-0060
Tornillos metros
EBA-0131
Guía clavo ESTÁNDAR
EBA-0160
Destornillador hexagonal cabeza esférica
TK87170-2F-BL
Caja de esterilización
580x270x110 mm
INFORMACIÓN PARA PEDIDOS
Instrumental para clavo medio y largo (para agregar al instrumental base)
Código
EBA-0260
Bandeja instrumental clavo
MEDIO y LARGO (vacío)
Descripción
50169
Fresa ø6.5 mm canulada (adaptador Jacob)
EBA-0150
Guía de centrado clavo MEDIO
EBA-0154
Guía de centrado clavo LARGO
EBA-0155
Cánula ø10 mm con mango
EBA-0160
Destornillador hexágono 6 mm cabeza esférica
EBA-0170
Llave en horquilla hexágono 12 mm
TK87170-2F-BL
Caja de esterilización
580x270x110 mm
33
Anotaciones
34
35
TC-003D.ES - Rev. 0.1 - 03/2012 - citieffe® se reserva de aportar modificaciones sin previo aviso
Direzione Commerciale y Amministrativa Via Armaroli, 21 - Ricerca y Sviluppo Via Armaroli,14
40012 Calderara di Reno (BO) - Tel 051 72.18.50 - Fax 051 72.18.70
[email protected] - www.citieffe.com