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Política Integral de Atención en Salud
Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS)
FERNANDO RUIZ GÓMEZ
VICEMINISTRO DE SALUD PÚBLICA Y PRESTACIÓN DE SERVICIOS
SGSSS: Avances
Disminución de desigualdades
(Ricos y pobres; urbano y rural)
Mayor inversión en
hospitales públicos
Mayor aseguramiento y
Acceso. Ampliación y
unificación del POS
Política farmacéutica
fortalecida
Avances normativos
Mejores resultados en salud
Mejoramiento en Buen gobierno
SGSSS: Dificultades
El Sistema está enfocado más a la enfermedad que a la salud
Alta carga de la enfermedad
Inequidades en salud, regionales y poblacionales
Fragmentación, desintegración en la atención
Poca resolutividad en los niveles primarios
Falla de Mercado /Incentivos negativos entre los agentes
Falla regulatoria
Desafíos de sostenibilidad financiera
Desconfianza y deshonestidad entre los agentes
Ley Estatutaria de la Salud
Sistema de salud vs Seguridad social
Sistema de salud vs Seguridad social
Política de Atención Integral en Salud
Artículo 65. Política de atención integral en salud.
El Ministerio de Salud y Protección Social –MSPS, dentro del
marco de la Ley 1751 de 2015, Estatutaria en Salud, así como
la demás leyes vigentes, definirá la política en salud que
recibirá la población residente en el territorio colombiano, la cual
será de obligatorio cumplimiento para los integrantes del
Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS y de las
demás entidades que tengan a su cargo acciones en salud, en el
marco de sus competencias y funciones
Política de
Atención Integral
en salud
Contenido
de la Política de Atención
Política Integral de Atención en Salud
Marco
Estratégico
Modelo
Integral de
Atención en
Salud (MIAS)
Marco Estratégico del Modelo
APS-SALUD
FAMILIAR Y
COMUNITARIA
Capacidades, decisiones y
acciones que el individuo toma
para proteger su salud, la de su
familia, la comunidad y el
medio ambiente que lo rodea
CUIDADO DE LA
SALUD
GESTIÓN
INTEGRAL
DEL RIESGO
EN SALUD
Población y territorio:
Urbano, rural, disperso.
Diferencial: indígenas,
afordecendientes, campesinos,
desplazados.
Privilegia la:
salud, promoción, capacidad
resolutiva en los servicios básicos,
atención continua e integral enfocada
en el ciudadano y su familia.
Intersectorial y participativa
ENFOQUE
POBLACIONAL Y
DIFERENCIAL
Anticiparse, mitigar o
superar un daño.
Acciones integrales intra y
extrasectoriales.
Modelo de
atención
integral en
salud .MIAS
Componentes del MIAS
1
2
3
Grupos de población y
grupos de riesgo
Rutas Integrales de
Atención en Salud - RIAS
Implementación de la
Gestión Integral del
Riesgo en salud
4
Territorialización del MIAS
5
Redes integrales de
prestación de servicios
6
Rol del asegurador
7
Alineación del sistema de
incentivos
8
Requerimientos y procesos
del sistema de información
9
10
Investigación, innovación
y apropiación de
conocimiento
Implementación y
evaluación
1. Grupos poblacionales y de riesgo
Entidad Territorial
aseguradores
CPI
ASIS
Análisis de Situación de
salud
Caracterización de
Población Afiliada
Población General
Conglomerado
Poblacional
Plan Poblacional
Plan Individual
RESPONDER
COMPRENDER
IDENTIFICAR
PLAN TERRITORIAL DE SALUD
1. Grupos poblacionales y de riesgo
Necesidades y Problemas
RESPONDER
COMPRENDER
IDENTIFICAR
PLAN TERRITORIAL DE SALUD
D1
D2
D3
D4
D5
D6
D7
D8
D9
D10
Otros
actores
COMUNIDAD
PRIVADOS
ACADEMIA
ACCIONES Y
RECURSOS
TRANSECTORIAL
ES POR
COMPETENCIAS
Y NIVELES
Otros
sectores
SALUD
PÚBLICA
GESTIÓN
SOCIAL DEL
RIESGO
Sector
Salud
Subprogramas y metas de
producto según componentes y
campos de intervención PDSP
PROMOCIÓN
Programas estratégicos y
metas de resultado según
dimensiones PDSP
2. Rutas Integrales de Atención en Salud
2.
Rutas de
Grupos
deEventos
riesgo – Eventos específicos
2.Grupos
Riesgoespecificos
GRUPOS DE RIESGO
1. Cardio – cerebro – vascular –
metabólicas manifiestas
2. Infecciones respiratorias
crónicas
EVENTOS ESPECÍFICOS
Diabetes mellitus-Accidentes cerebro-vasculares-Hipertensión Arterial
Primaria (HTA)-Enfermedad Isquémica Cardiaca (IAM)
Enfermedad Renal Crónica
EPOC
3 Nutricionales
Deficiencias nutricionales específicamente anemia-DesnutriciónSobrepeso y obesidad
4. Trastornos mentales y del
comportamiento
Psicosis tóxica asociada a consumo SPA-Uso nocivo –SobredosisDependencia- efectos agudos y crónicos sobre la salud problemas
sociales agudos y crónicos
5. Trastornos psicosociales y del
comportamiento
Depresión-Demencia-Esquizofrenia-Suicidio
6. Salud bucal
Caries-Fluorosis-Enfermedad Periodontal-Edentulismo-Tejidos
blandos, estomatosis
7.Cáncer
Ca Piel no melanoma-Ca mama-Ca Colon y Recto -Ca Gástrico-Ca
cuello y LPC en diagramación-Ca Próstata-Ca Pulmón-Leucemias y
linfomas
8. Materno -perinatal
IVE-Hemorragias -Trastornos hipertensivos complicadas-InfecciosasEndocrinológicas y metabólicas-Enfermedades congénitas y
metabólicas genéticas-Bajo peso-Prematurez. Asfixia
2.
Rutas de
Grupos
deEventos
riesgo – Eventos específicos
2.Grupos
Riesgoespecificos
GRUPOS DE RIESGO
9. Infecciones
10. Zoonosis y agresiones por
animales
11. Enfermedad y accidentes
laborales
12. Agresiones, accidentes y
traumas
13. Enfermedades y accidentes
relacionados con el medio
ambiente
EVENTOS ESPECÍFICOS
TV: Dengue, Chikungunya, Malaria, Leishmaniosis, Chagas.TS: VIH,
HB, Sífilis, ETS. ETA- ERA, neumonía y EDA-Inmuno-prevenibles
Accidente rábico- Accidente ofídico
Violencia relacionada con el conflicto armado-Violencia de géneroViolencia por conflictividad social
14. Enfermedades raras
Hemofilia-Fibrosis quística-Artritis idiopática-Distrofia muscular de
Duchenne, Becker y Distrofia Miotónica
15. Trastornos visuales y
auditivos
Defecto refractivo( Miopía, Hipermetropía, astigmatismos)-AmbliopíaGlaucoma-Cataratas-Retinopatía del prematuro-Visión Baja-Traumas
del oído-Hipoacusia-Otitis-Vértigo
16. Trastornos degenerativos,
neuropatías y auto-inmunes
Enfermedades neurológicas, Enfermedades del colágeno y artrosis
2. Rutas Integrales de Atención en Salud
{1}
Es el flujo regulado del usuario a lo largo del continuo de la atención integral
{2}
Adaptada a las particularidades de un territorio y población
{3}
Especifica hechos o acontecimientos clave del ciclo de la atención (hitos)
{4}
Determina intervenciones colectivas e individuales
(promoción, prevención primaria, secundaria y terciaria)
{5}
Define estrategias y acciones, a desarrollar por la comunidad y
las instituciones de salud y de otros sectores
{6}
Incorpora normas técnicas, administrativas, protocolos y guías
de práctica clínica
3. Implementación de la GIR en salud
3. Implementación de la GIR en salud
4.Territorialización
del Modelo
5. Operación de redes integradas
Prestador
primario
Red primaria
Red
complementaria
5. Prestador primario
Territorio: Plan de desarrollo territorial
Plan territorial de Salud
PIC-POS-SOAT-ECAT-RL
EAPB-ET
Prestador
Complementario
Prestador
Primario
Consulta externa medicina/
salud oral / nutrición /
Consultas
psicología/terapias
especializadas
Urgencias, partos.
Apoyo
MedicinaGestión y seguimiento del
diagnóstico. familiar paciente.
Apoyo
Gestión de programas.
terapéutico.
Análisis y planeación.
Farmacia.
Pruebas rápidas
Prestador
Complementario
Actores: EAPB-IPS-ET
MinSalud – SuperSalud
Otros Sectores
Población:
Familia y Comunidad
– PIC y POS
Conformación y fortalecimiento
de redes sociales y comunitarias
– participación efectiva
Rehabilitación basada en
comunidad
Dispositivos comunitarios de APS
Información, educación y
comunicación en salud.
Asistencia básica de
enfermedades prevalentes –
jornadas de salud atención
inicial de urgencias).
Control de programas.
Visitas domiciliarias y acciones
extramurales.
Vacunación.
Prevención y control de
vectores.
Caracterización de población,
social y ambiental
5. Prestador primario
EAPB-ET
Prestador
Complementario
Prestador
Primario
Terapeutas
Psicólogo
Técnico Rx.
Bacterióloga
Prestador
Complementario
Odontólogo
Enfermera
Médico
Médico familiar
Nutricionista
Trabajador social
Aux. / téc. Farmacia
Otros – terapias
Profesionales
especializados en
salud familiar
Saneamiento básico
Agricultura
Nutrición
Otros programas
Auxiliares
enfermería,
salud pública
Médico
Enfermera
Educación
Ambiente
Vivienda
Infraestructura
Unidad básicas de
organización social entornos
Médicos y agentes
tradicional
Parteras
¿cuidadores?
Promotor –
gestor
comunitario
Organizaciones
sociales y
comunitarias
Líderes
comunitarios
Auxiliar de
Salud pública
6. Rol del asegurador
Condiciones
 Protección frente al riesgo financiero derivado del riesgo en salud de la
población que mancomuna los riesgos de salud y sus efectos financieros.
 Agencia, bajo el cual el asegurador representa al afiliado y puede efectuar
compras en volúmenes o intervenir en la prestación de servicios de manera
que le permita reducir los precios de los bienes y servicios requeridos para
recuperar la salud.
 Efecto de acceso y resultados en salud, que permite al asegurado acceder a
servicios adecuados a sus riesgos y con resultados previsibles, más allá de
las restricciones financieras derivadas de sus ingresos.
6. Rol del asegurador
Capacidad para la gestión del
riesgo en salud
•
•
Riesgo primario
•
Coordinación con ET para
disminuir incidencia de los
eventos
Riesgo técnico
• Gestión del proceso de
atención
• Sistemas de pago y modelo de
contratación.
• Seguimiento a los costos de
atención
Capacidad para la gestión de
los riesgos empresariales
• Riesgos operacionales
• Riesgos Generales.
6. Rol del asegurador
Mecanismos de Habilitación, riesgos y núcleos de
evaluación en aseguramiento público
Función
Mecanismo
Habilitación
Tipo de Riesgo
Financiero
Protección
financiera
Núcleo Evaluación
Capital mínimo
Patrimonio adecuado
Habilitación
financiera
Reservas técnicas
Actuarial
Inspección, vigilancia y control
Capacidad gestión de red
Agencia
Habilitación técnica Operacional
Acceso y
resultados
Habilitación técnica
Salud
Capacidad gestión del usuario
Capacidad Gestión Riesgo Salud
7. Sistema de incentivos
Resultados
en Salud
Sistema por pago orientados a
resultados
Incentivos para Talento Humano
Incentivos a Usuarios
8. Requerimientos y procesos de información
red
servidor
Nuevo Modelo
1
2
3
4
5
6
7
9
10
Agentes
Planes
ETS
EPS
SNS
ONG
IPS
Otros
POS
PIC
SOAT
ECAT
Riesgos
RESULTADOS
EN SALUD
permite ver
9 . Requerimientos de Investigación, Innovación y
apropiación del conocimiento
El establecimiento de la rectoría del sistema de salud
Estrategias que garanticen la sostenibilidad financiera
del sistema de salud
La gestión eficiente de los recursos humanos en salud
Fortalecimiento de los sistemas de información
efectivos y eficientes
Mecanismos efectivos de transferencia de
conocimiento en políticas públicas
Investigación en el acceso, utilización y garantía de la
calidad de la prestación de servicios de salud
Fortalecimiento de la capacidad de investigación
en salud pública
10 . Evaluación del Modelo
{1}
Definir un conjunto de
acciones requeridas a
cada integrante del
SGSSS, para la
generación de
resultados
{2}
evaluar
territorialmente los
resultados y
reorientar las
estrategias de
intervención
Plan de Implementación