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REPUBLICADOMINICANA
Febrero,2016
Prevención de infección por el Zika en la población y
recomendaciones para embarazadas
y misiones de campo
GENERALIDADESSOBREELVIRUSDELZIKA
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Esunaenfermedadviraltransmitidaporlosmismosmosquitosquetransmiteneldengueyel
ckikungunya(Aedesaegypti,patasblancas,yelAedesalbopictus),quesehapropagadoa26
paísesyterritoriosdelasAméricas,sinembargo,puedetenerunamayordistribuciónregional
yglobal.Sehandetectadomuypocoscasosdetransmisiónsexualoatravésdelasangrepor
transfusiones.
LosmosquitosAedesaegyptiyalbopictusseencuentraprácticamenteentodaslasregionesde
laRepublicaDominicanaydelasAméricas(enlaactualidadexceptoCanadáyChile).
Cuandounapersonaserecuperadelainfecciónporzikaoporchikungunyaadquiere
inmunidaddeporvida,noasíparaeldengueelcualpuederepetir,inclusivedeformasmuy
graves.
SIGNOSYSÍNTOMAS
Los síntomas comienzan a presentarsegeneralmente entre el2do y 7mo día.,después de
habersidopicadoporelmosquitoinfectadoporZika.
• Elsíntomamáscomúneslaapariciónrepentinadefiebreleve(>37°c),amenudo
acompañadadeerupciónenlapielosarpullido..
• Otros síntomas pueden ser: conjuntivitis, dolor de cabeza, dolor muscular y/o en las
articulacionesymalestargeneral.
Complicaciones: Hasta el momento se han reportado posibles complicaciones graves que se
encuentraneninvestigacióntalescomo:
• En adultos: el Síndrome de Guillain-Barre (SGB), caracterizado por debilidad muscular,
parálisisyotrossíntomasquerequierenhospitalización.
• Enfetosyreciénnacidos: microcefaliayalteracionesneurológicas.La microcefaliaesuna
condiciónenlaquelacircunferenciacefálicaesmenordeacuerdoalaquecorrespondepor
edadysexo,segúndeterminaelexamenclínicorealizadoporprofesionaldelasalud.
• AunnosehaestablecidounarelacióncausaldirectaentrelainfecciónporvirusdelZikayla
aparicióndeestascomplicaciones.
• Actualmenteseestánllevandoacaboestudiosdeinvestigaciónconestepropósito.
• Por lo anterior, en toda la población se deben seguir las recomendaciones generales de
prevencióndelainfecciónporvirusZika.
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PREVENCIÓNDEINFECCIÓNPORVIRUSDELZIKAYRECOMENDACIONESPARALAPOBLACIÓNYEMBARAZADAS
Tratamiento
inicial de la
infección por virus Zika
• Noexisteactualmente
tratamientoespecíficoni
vacuna,porloqueel
tratamientoconsisteenaliviar
lossíntomascomobajarla
fiebreycalmareldolormás
reposoehidratación.
• Encasodefiebrenotomar
aspirinaniesteroides
(hormonassintéticas),
considerarelusode
acetaminofényacudiral
establecimientodesalud.
• Laspersonasconla
enfermedaddebendormircon
mosquitero,preferentemente
impregnadosdepermetrina.
• Elpaciente,asícomootros
miembrosdelhogar,hande
llevarmangaslargaspara
cubrirlasextremidades.
MedidasparalaprevenciónycontroldelZika
paramujeresembarazadasypoblaciónen general
Las medidas de prevención de la infección por Zika en la mujer
gestantesonigualesparalapoblaciónengeneral.
Evitarelcontactoconlosmosquitos:
o Cubrir la piel con camisas de manga larga, pantalones y
calcetines.
o Usar mosquiteros en las camas, ya sea impregnados con
insecticidaono.
o Utilizarmallas/mosquiterosenventanasypuertas.
o Usar repelentes recomendados por las autoridades de salud
(DEET o Picaridina o Icaridina). Estos repelentes, al momento,
son losquecuentan conlosmayoresniveles deseguridadpara
su uso durante el embarazo y lactancia. Aplicarlo en áreas
• Personasconenfermedades
expuestas del cuerpo y por encima de la ropa cuando esté
crónicasdebase,embarazadas
indicado.Repetirdeacuerdoalosugeridoporelfabricanteenla
yedadesextremas(infanteso
etiqueta del repelente. Si el repelente no es usado como
terceraedad),debenconsultar
recomiendaelfabricante,pierdesuefectoprotector.
almédicoencasodefiebre.
Reducirelnúmerodemosquitos:
• Serequierevigilanciamédica
o Buscar y destruir posibles focos de criaderos de mosquitos y
delaevolucióndela
eliminarloseneldomicilio.
enfermedad.
o Eliminemoselaguaestancadaylabasuraodesechosalrededor
delhogar.
AislamientodelospacientesconZika:
o En caso de personas infectadas y para evitar la transmisión a
otras personas (incluidas las mujeres gestantes), debe evitarse
el contacto del paciente infectado por el virus Zika con
mosquitos, al menos durante la primera semana de la
enfermedad(fasevirémica),paralocualaplicanlasmedidasde
protecciónpersonaldescriptaspreviamente.
ViajesazonasconcirculacióndevirusZika:
o Serecomiendaquelamujerembarazadadiscutaeltemajuntoa
su médico yque éstele proveainformación sobre los riesgosy
enparticularlasmedidasdeprotecciónpersonalparaevitarlas
picadurasdelmosquito.
¿Posponerelembarazo?:
o Considerarqueesunderechoindividual,perosedebeinformar
alasmujeressobrelasmedidasdeprotecciónpersonalylos
eventualesriesgosalosqueseexponen.
OrganizaciónPanamericanadelaSalud,RepresentaciónenRepúblicaDominicana
Previsiones en misiones de campo
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Estarinformadodelasituacióndellugarquesevisitará.
Noviajarsisetienensignososíntomasdecualquierenfermedadcontagiosa.
Uso de ropas manga larga para cubrir las extremidades y evitar el contacto con
mosquitos.
Disponerdetermómetroenelequipodeprimerosauxilios.
Usarrepelentespersonalesparaprevenirlaspicadurasdemosquitos.Estosdebenser
autorizadosparausohumanocomolosquecontienenDEET(N,N-dietil-3metilbenzamida),IR3535(3-[N-acetil-Nbutil]-ésteretilácidoaminopropiónico)o
Icaridina(ácido-1piperidinecarboxílico,2-(2-hidroxietil)-1-metilpropilester),los
cualessepuedenaplicaralapielexpuestaolaropadevestirydebenusarsede
conformidadestrictaconlasinstruccionesdelaetiquetadelproducto.
En el comercio local de República Dominicana existen diversos productos con estas
especificaciones.Consultarconsuproveedorpersonaldesalud.
No hay evidencia sobre restricción del uso de estos repelentes en embarazadas,
siempreycuandoseutilicendeacuerdoalasinstruccionesdelaetiquetadelproducto.
Encasodefiebresolopuedeadministraseacetaminoféneingerirabundanteslíquidos.
Reportarlasituaciónyconsultaralmédico.
Hacer la notificación para la atención médica de casos febriles entre las personas
duranteoposteriormentealamisióndeterrenoquecumplieron(principalmentehasta
diezdíasdespués).
Medidasinternacionales
LaOMSdeclaróunaemergenciadesaludpública
deimportanciainternacional(ESPII)enelmarco
delReglamentoSanitarioInternacional(RSI).
Cabedestacarquelaactualdeterminacióndela
ESPII no se relaciona a la propagación de
infección por virus Zika, sino a las posibles
anomalías graves como la microcefalia y
síndromes neurológicos agudos que esta
infecciónpodríacausarsisellegan ademostrar
definitivamenteestasasociaciones.
LaOMShadestacadoqueenelmarcodelRSIel
evento exige una respuesta internacional
coordinada.
Actualmente no se recomiendan medidas
especiales de detección en puntos de entrada a
los países (puertos, aeropuertos, pasos
terrestres)asícomotampocolaimplementación
derestriccionesalosviajesoelcomercio.