1. Ingeniería

2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
PROGRAMA DE RESIDENCIA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
DEPARTAMENTO DE REHABILITACION
SERVICIO DE FISIATRIA
INAREPS
CONDICIONES GENERALES:
Duración: 4 años c/ Clínica médica
1 Año: Actividades de primer año de la residencia de Clínica Médica
3 Años de Especialidad en Medicina Física y Rehabilitación
Sede: Instituto Nacional de Rehabilitación Psicofísica del Sur.
Destinatarios: Médicos
Vacantes: 4 por Año
Requisitos: RESOLUCION 303/2008
Información: Página web: www.inareps.gov.ar
MAIL: [email protected]
Dedicación: 48 hs semanales y guardias activas semanales.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
PROGRAMA DOCENTE DE LA RESIDENCIA EN MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
FUNDAMENTACIÓN:
La Medicina Física y Rehabilitación (MFR) es la especialidad médica que
estudia "el diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la incapacidad
encaminada a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad
funcional e independencia posibles” (Comisión Nacional de la Especialidad,
1979). La OMS (Ginebra 1968) define la MFR como “el conjunto coordinado de
medidas médicas, sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al
paciente minusválido la mayor capacidad e independencia posibles”.
La formación del médico fisiatra mediante la Residencia contribuye a la
disminución de la morbilidad, deficiencia, incapacidad y minusvalía de las
personas; a través de su capacitación en prevención de incapacidades,
rehabilitación y reinserción social de las mismas.
En 1965 la O.P.S. reunió un Grupo de Estudio sobre Capacitación de
Especialistas en Medicina Física y Rehabilitación (Publicación científica N°. 213
OPS/OMS) cuyo informe fue de utilidad en años posteriores para promover la
formación de Especialistas en Medicina Física y Rehabilitación en América
Latina, pero el desarrollo alcanzado por la Rehabilitación en las últimas
décadas hizo necesario revisar y actualizar esas orientaciones, por ese motivo
convocó a un nuevo Grupo de Estudio en 1988 (Educación Médica y Salud Vol.
26 N. 4 Dic. 1992), en dicha reunión se destacaron los avances tecnológicos de
la especialidad, se definió la tendencia evolutiva de la población discapacitada
y se consideró a la Rehabilitación como parte integral de los Programas de
Salud. De ello surgió la necesidad de introducir en los planes de formación de
los Médicos Fisiatras las modificaciones que faciliten formar especialistas de
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
acuerdo a las necesidades actuales y del futuro mediato, con criterios de
excelencia científica y con énfasis en el alto contenido social de la especialidad.
Actualmente, debido a la transición epidemiológica, con un marcado
incremento en la incidencia y prevalencia de las patologías cardiovasculares,
respiratorias, reumatológicas y accidentes de tránsito que dejan secuelas
moderadas y graves
se impone
especialistas en Rehabilitación
la necesidad de formación de médicos
para abordar
todas las etapas (Aguda,
Subaguda y Crónica) de la discapacidad.
Tal es así que la patología Cardiovascular es la causa más frecuente de
discapacidad visceral y el Accidente Cerebrovascular es la primera causa de
discapacidad motora (se estima que ocurre un ACV cada 4 minutos en el
mundo).
Los traumas por accidentes de tránsito son la principal causa de
morbilidad y mortalidad en adultos jóvenes provocando discapacidad severa
(Traumatismo Encéfalo Craneano y Lesiones Medulares Traumáticas) en
Argentina.
La
rehabilitación
de
sus
secuelas
debe
ser
integral
e
interdisciplinaria en la cual el médico fisiatra cumple un rol fundamental como
coordinador del equipo.
A pesar de las campañas desarrolladas contra el Tabaquismo, la
prevalencia y tasa de mortalidad por EPOC continúa aumentando y constituye
la 4° causa de muerte en EEUU Y Europa. La Rehabilitación Respiratoria es
una intervención interdisciplinaria e integral con el médico Fisiatra como
articulador del mismo.
Las enfermedades Reumáticas, con sus complicaciones y secuelas, ha
aumentado en los últimos años y hoy se estima que el 10% de la población
Argentina padece artrosis.
El médico Rehabilitador es un profesional especializado en la prevención
del deterioro físico y mental, en la identificación oportuna y evaluación en forma
integral de los procesos invalidantes de todo tipo; en la prescripción, dirección y
supervisión de los procedimientos terapéuticos y programas de rehabilitación,
utilizando recursos médicos, familiares y comunitarios orientados a la
integración social del paciente.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Propósitos (Perfil del Egresado):
Dar la formación adecuada para que el egresado de la Residencia pueda:
1. Brindar asistencia profesional al discapacitado en período agudo, subagudo
y crónico y la atención profesional al grupo familiar y social del paciente.
2. Dirigir el equipo profesional de rehabilitación.
3. Adherir a los principios de la ética profesional.
4. Manifestar actitud científica.
5. Establecer vínculos adecuados profesional – paciente. Profesional – familia,
profesional-
profesional y profesional – equipo.
6. Atender a su educación continua.
7. Participar en programas de prevención de discapacidades.
8. Integrar juntas de certificación de discapacidad
9. Adquirir conocimientos en gestión de rehabilitación.
10. Conocimientos en Rehabilitación de base comunitaria.
11. Participar en equipos de atención domiciliaria en Rehabilitación.
PLAN DE ROTACIONES
1er. año:
Clínica Médica: rotaciones especificas.
2do.año:
Sala de INTERNACION
Servicio de Urología: 3 meses (66 hs)
Ortopedia y Traumatología: 3 meses (100 hs).
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Servicio de Neurología y Neurocirugía: 3 meses (96 hs)
Servicio de Cirugía Plástica: 3 meses (128 hs).
3er.año:
Servicio de MFR: Sala de Internación en el primer trimestre para acompañar el
ingreso a la sala de internación de los residentes de 2° año
Consultorio externos intrainstitucional:
Fisiatría Adultos y Niños: 600 horas
Consultorio de Patología Funcional: 20 horas.
Ortopedia y Traumatología II: 100 horas.
Consultorio de Amputados: 400 horas.
Neurología y Neurocirugia II: 200 hs.
Diagnostico por imágenes: 96 horas
4to.año:
Certificado de Discapacidad: 200 horas.
Neumonología: 200 horas.
Cardiología: 200 hs.
Consultorio de Enfermedades degenerativas: 20 horas.
Comité de Orientación o de ingreso de 1° vez: 20 horas.
Reumatología: 200 hs.
Atención Domiciliaria: 200 horas.
ROTACIONES EXTERNAS (en otras Instituciones o Efectores Nacionales
o Internacionales):
3er.año:
Rotación obligatoria
Hospital de Agudos con Servicio de Rehabilitación: Hospital Nacional Alejandro
Posadas, Capital Federal: 3 meses.
Hospital de Niños Sor María Ludovica, La Plata: 1 mes. Servicio de
Rehabilitación
4to.año:
Optativas y a elección: duración: 3 meses: en Organismos con el perfil de la
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Institución donde se desarrolla la Residencia y del Egresado. (Resolución
303/2008. Art 17º
Inciso l-). El plazo estipulado para las rotaciones fuera del Establecimiento es
durante los Primeros 9 meses del cuarto año de la Residencia.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Encuadre pedagógico:
La orientación pedagógica se encuadra en una visión constructivista del
conocimiento que apunta al logro de aprendizajes significativos a partir de una
articulación teórico - práctica.
Las actividades para la residencia se fundamentan en la articulación
docencia – asistencia y tenderán al trabajo individual y grupal.
Evaluación:
La evaluación del aprendizaje de los especialistas en formación se
establece por criterios señalados por el Organismo del cual depende la
residencia y es efectuada por el jefe de Residentes y por los Profesionales
docentes por las que el especialista en formación ha rotado. Se hace mediante
un sistema de evaluación basado en la monitorización de las diversas
actividades de formación que sirve de base para la introducción de medidas de
mejora. La evaluación se refleja en:
•
Normas de evaluación oral y/o escrita: conocimientos, habilidades y
actitudes de acuerdo a los objetivos de cada año de residencia.
•
Evaluación semestral de cada médico en formación sobre actividades
asistenciales, docentes y de investigación
que es remitida al Comitë de
Docencia de la Institución para incluirlo en su expediente.
ORGANIZACIÓN DE CONTENIDOS
Están organizados por unidades de complejidad creciente, que se
desarrollan a través de los 4 años.
ESTRATEGIAS GENERALES
Las estrategias utilizadas son las siguientes:
•
Consulta bibliográfica.
•
Clases teórico - práctico.
•
Consulta externa.
•
Atención de pacientes internados en sala.
Atención domiciliaria.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
•
Rotaciones.
•
Ateneos clínicos.
•
Clínica de equipo y de familia.
•
Visitas a instituciones.
•
Prácticas en laboratorio de neurofisiología clínica.
•
Prácticas en laboratorio de Urodinamia.
•
Prácticas en laboratorios de evaluación funcional respiratoria y
cardiovascular.
Infiltraciones. (Musculares y tendinosas)
Objetivos Generales de la Residencia:
El Fisiatra deberá orientar, dirigir y apoyar y tomar decisiones junto a su
paciente desde la consulta más elemental hasta la decisión más compleja
Primer año
Objetivo General para primer año:

Comprender la importancia de un interrogatorio completo y un examen
físico exhaustivo en la atención de un paciente.

Desarrollar destreza en la elaboración de una Historia Clínica completa y
clara.

Resolución de casos clínicos con supervisión directa de un residente de
tercer año o jefe de Residentes y un médico de planta.

Generar una relación cordial y atenta con los pacientes y sus familiares.

Promover el trabajo interdisciplinario con otros componentes del equipo de
salud.

Analizar las diversas situaciones en el marco del pensamiento científico,
agrupar datos, proponer impresiones diagnósticas y eventuales soluciones
a los diversos problemas de salud.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.

Participar de manera activa de las actividades académicas de la Residencia
mediante la presentación de ateneos y casos clínicos.

Colaborar en uno de los trabajos de investigación acompañado de
residentes de años superiores.

Realizar prácticas intervencionistas bajo supervisión directa.

Adquirir capacidad de identificar al paciente grave, y efectuar triage y
prioridades en la actividad diaria.
Contenido de primer año
CRONOGRAMA
JUNIO
Lunes 4: Presentación de los integrantes de la residencia y los ingresantes.
Charla introductoria.
Jueves 7: Paro cardio respiratorio. RCP básico y avanzado.
Lunes 11: Shock
Jueves 14: Politraumatismo
Lunes 18: Edema agudo de pulmón-insuficiencia cardiaca descompensada.
Jueves 21: Síndrome coronario agudo.
Lunes 25: Fibrilación auricular
Jueves 28: Crisis hipertensiva / Síncope
JULIO
Lunes 2: Examen módulo aparato cardiovascular y ATLS
Jueves 5: TVP / Tromboembolismo pulmonar.
Lunes 9: Crisis asmática.
EPOC exacerbado.
Jueves 12: IVAS / Neumonía aguda de la comunidad
Lunes 16: Derrame pleural
Jueves 19: Examen aparato respiratorio
Lunes 23: Cetoacidosis diabética.
Jueves 26: insuficiencia renal aguda.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Lunes 30: Alt de Sodio y potasio
AGOSTO
Jueves 02: Alteraciones del equilibrio acido base.
Lunes 06: Examen alt. Metabólicas
Jueves 09: Síndrome confusional agudo.
Lunes 13: DNF / ACV
Jueves 16: Infecciones del SNC.
Lunes 20: Convulsiones.
Jueves 23: Examen módulo neurología
Lunes 27: Abdomen agudo
Jueves 30: Hemorragia digestiva
SEPTIEMBRE
Lunes 02: Ascitis y peritonitis bacteriana espontánea. Sme de abstinencia
alcohólica.
Jueves 06: Examen módulo patología abdominal y del aparato digestivo
Lunes 10: Sepsis
Neutropenia febril
Jueves 13: Patología de SNC en HIV
Lunes 17: Patología respiratoria en HIV
Jueves 20: Endocarditis Infecciosa
Lunes 24: Examen módulo infectología
Jueves 27: Urgencias oncologicas.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
CLASES DE ENFOQUE EN CONSULTORIO EXTERNO
Reemplazando las clásicas de Medicina Interna, que suelen tornarse extensas
y reproducir textualmente el contenido de la bibliografía utilizada. Se intentará
presentar los contenidos seleccionados de manera práctica, repasando la
forma de presentación de la patología en cuestión, su diagnóstico y
tratamiento, de ser posible a manera de algoritmo. Serán dictadas por
residentes de segundo y tercer año y Jefes.
TEMARIO
APS
1.
Evaluación del paciente asintomático
2.
Vacunación en el adulto.
3.
Valoración del estado psíquico/emocional
Aparato cardiovascular
1.
Dolor precordial y cardiopatía isquémica
2.
Hipertensión arterial 1ª y 2ª. Seguimiento, EDOB y tratamiento
3.
Insuficiencia cardiaca
Aparato respiratorio
1.
Asma bronquial y EPOC: seguimiento en consultorio
2.
Tabaquismo.
3.
Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Control de foco.
4.
Enfoque del paciente con intersticio pulmonar.
5.
Neoplasias del pulmón y pleura.
Aparato digestivo
1.
Diarreas crónicas y síndrome de malabsorción
2.
Dolor epigástrico, dispepsia y UGD
3.
Hepatitis aguda y crónica. Cirrosis e insuficiencia hepática.
4.
Neoplasias del aparato digestivo
Enfermedades nefrourinaria
1.
Insuficiencia renal crónica
2.
Enfoque del paciente con Sme nefrótico / nefrítico
3.
Infecciones urinarias
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
4.
Nefrolitiasis
5.
Enfermedad quística renal. Neoplasias nefrourinarias.
Reumatologia y enfermedades del tejido conectivo
1.
Enfoque del pte con mono/oligoartritis
2.
Enfoque del pte con poliartralgias/poliartritis
3.
Osteoporosis
4.
Lumbalgia
Enfermedades endocrinas
1.
Diabetes mellitus : diagnóstico, seguimiento y tratamiento
2.
DM: complicaciones
3.
Hipertiroidismo
4.
Hipotiroidismo subclínico y clínico
5.
Nódulos/ neoplasias tiroideas
6.
Obesidad / Desnutrición
7.
Alteraciones del metabolismo lipídico
Hematologia
1.
Enfoque del pte. con Anemia
2.
Enfermedades oncohematológicas
Enfermedades neurológicas
1.
Evaluación del pte con síntomas neurológicos: maniobras semiológicas
2.
Enfoque del paciente con cefalea.
3.
Mareos y vértigo
Enfermedades infecciosas
1.
Infecciones hospitalarias y medidas de prevención
2.
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
3.
Infecciones de piel y partes blandas.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
ACTIVIDAD ACADEMICA de primer año
LUNES
MARTES
MIERCOLES
07.30
JUEVES
VIERNES
Ateneo:
Curso
Evidencia
imágenes
orientada
al
(cada
problema.
11.00 Pase
Pase
3ª
de ATENEO
sala 3 B
14.00 Clases de Presentación
normativa
15
dias)
de Pase de sala ATENEO
sala 4to
de
de casos
en guardia
Clases
de Clases
Enfoque
en normativa
consultorio
de Clases
en guardia
externo
de
Enfoque en
consultorio
externo
EVALUACIÓN DE RESIDENTES:
Evaluación periódica mediante:
- Ficha MENSUAL a completar por quienes realizan junto a cada uno la
tarea diaria (entre Residentes de primer y tercer año)
- Evaluación BIMESTRAL a cargo de los médicos de planta, que se
realizara al finalizar cada periodo de supervisión (para residentes de primer a
tercer año y jefes en caso de supervisión directa en el piso) y de un
representante de cada servicio en el caso de rotaciones internas.
- Exámenes periódicos sobre las clases de normativas y consultorio.
- Se completarán las
Planillas de evaluación tipo A, B y C según lo
especificado por la Dirección de Capacitación de Profesionales de la Salud por
los jefes de residentes, instructores y jefe del servicio. Siendo presentadas a
cada residente, de manera trimestral, con una devolución pertinente y derecho
a réplica por parte del mismo.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Segundo año
Objetivo General para segundo año:
1)
Ser capaz de tener una visión integradora del paciente desde su ingreso
para establecer planes de estudio y tratamiento.
2)
Presentar pacientes en ateneos o ante consultores
3)
Realizar búsquedas bibliográficas de los distintos temas que se discutan
en las actividades académicas.
4)
Manejar adecuadamente técnicas comunicacionales para transmitir
malas noticias, e indicar farmacología para el control de síntomas de cada
patología en todas las etapas del proceso de tratamiento.
5)
Participar en la elaboración de protocolos de tratamientos, de
investigación, presentar trabajos en eventos científicos.
6)
Participar activamente en las discusiones que se planteen en relación al
paciente.
Objetivo Especifico para segundo año:
•
Confeccionar
historia
clínica
completa,
con
evaluación
fisiátrica
específica, para cada patología, con escalas y test de valoración funcional y
calidad de vida
En los casos de reingresos de pacientes: realizar el resumen del tratamiento
previo realizado y los objetivos logrados en la Historia Clínica -HHCCinformatizada en la intervención del Médico Fisiatra.
•
Proponer un plan de tratamiento individualizado.
•
Definir los objetivos en los cuales trabajará cada uno de los integrantes.
•
Conocer las técnicas de reeducación que se aplican en los diferentes
procesos, la aplicación de fisioterapia y ejercicios terapéuticos en los diferentes
procesos y del equipamiento y adaptaciones para las actividades de la vida
diaria, en forma individualizada.
•
Coordinar clínicas de equipo y de familia.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
•
Control y valoración de las complicaciones y/o intercurrencias de las
patologías discapacitante y el proceso de tratamiento en diferentes
modalidades
•
Orientar al grupo familiar de los pacientes que están bajo su
responsabilidad (orientación, derivación, capacitación y asesoramiento).
Contenido para segundo año:
1. Analizar la anatomía y fisiología del aparato locomotor y del sistema
nervioso.
2. Aplicar los conocimientos de la anatomía y fisiología de los aparatos
respiratorio y cardiovascular en la evaluación y tratamiento de las
enfermedades discapacitantes.
3.Interpretar la biomecánica del aparato locomotor y de los elementos
mecánicos y electromecánicos de asistencia.
4 Interpretar la fisiopatología de la vejiga neurogénica
5 Reconocer las técnicas de rehabilitación e integración social.
6 Ser capaz de confeccionar una historia clínica en forma correcta:
a. Adquirir capacidad para aproximarse al paciente obtener su confianza y
colaboración.
b. Saber recabar datos de la anamnesis y el examen físico con técnicas
adecuadas.
c. Analizar la situación del paciente de acuerdo al tratamiento.
d. Realizar diagnostico funcional y determinar objetivos de tratamiento en
Accidente
cerebrovascular,
Lesión
Medular
y
Traumatismo
craneoencefálico.
7 Conocer la fisiopatología y clínica del Accidente Cerebro Vascular,
Traumatismo Cráneo Encefálico y Lesión Medular.
8. Elaborar un trabajo de investigación, supervisado por los residentes
superiores y jefe de residentes, para ser presentado en jornadas o congresos.
Pudiendo elegir entre búsqueda bibliografica, presentación de un caso clínico,
etc.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Tareas a desarrollar:
1) Será el encargado de presentar ante el jefe de servicio los pacientes en
las recorridas, justificando las conductas adoptadas.
2) Participación activa en la formación teórica, a través de actividades
docentes
3) Presentará monografías sobre temas de rehabilitación.
4) Deberá presentar por lo menos en los congresos de residentes y otros
congresos algún trabajo de investigación.
HORARIO
LUNES
MARTES
Evaluación
9 a 12
Ingresos a sala
de internación
MIÉRCOLES
JUEVES
Control
Pacientes en Reevaluación R3
Sala
Ateneo
VIERNES
de
fisiatría.
Pase de sala
Evaluación
interdisciplinaria
13
del
Comité
paciente
Control
ingreso a sala
de evaluación de
pacientes en sala ingresos
de internación
Investigación
Contenidos
Clínicas
de
de Evaluación de
transversales. equipo y familia.
ingresos
semanales
Devolución
pacientes
a
y/o
familiares
semanales.
Comité
14 a 16
de
Devolución
pacientes
familiares
a
y/o
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Actividades de segundo año
13:30 hs a 14:00 hs: Almuerzo.
14:00 hs a 16:00: Se realizaran actividades conjuntas con todos los años de la
residencia tales como:
_ Trabajos de Investigación.
_ Presentación de pacientes ingresados.
_ Ateneos de Fisiatría. (presentación y discusión de casos).
_ Actividades transversales con los otros residentes de la Institución, tales
como: Cursos de Rehabilitación Cardiorrespiratoria, Introducción a la
Metodología de la Investigación, Presentación de Casos clínicos y otros temas
teóricos a convenir en el programa de actividades transversales.
EVALUACIONES
En el primer trimestre se calificará a cada uno de los residentes de
segundo año que resultará de un promedio entre:
A)
nota de concepto de los médicos de planta a cargo.
B)
Nota de concepto del jefe de residentes.
C)
Evaluaciones objetivas (exámenes)
La nota de concepto se construye a partir del análisis de las capacidades,
actitudes y prácticas que ha demostrado el residente en las instancias de
trabajo supervisado.
Como ejemplo de la evaluación trimestral en sector internación , se adjunta
tabla:
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
EVALUACIÓN DE RESIDENTE
A
Adquisición
de
habilidades
según
programa
Actitud
hacia
el
estudio
Actitud para el trabajo
Uso
estudios
complementarios
Realización
y
efectivización
de
interconsultas
Lectura/Critica
Habilidades
de
procedimientos
invasivos
Habilidades
en
las
prácticas con yeso
Relac. Con pacientes
Rel. Familiares
Relac. con equipo de
salud
Puntualidad
Asistencia
Compromiso
Adquisición
práctica
teóricode
las
distintas rotaciones
B
C
Total
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Presentación
del
trabajo
de
investigación
Total
Se puntea cada ítem de 1 a 10 Definiendo 0=malo – 1 a 5=Insuficiente – 6 a 8=
Suficiente- 9 a 10=Excelente.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
PARA EL RESIDENTE
Evaluación general.
1.
¿Conoce el programa de residencia?
2.
¿En qué medidas se cumplen las actividades previstas?
3.
¿Cuáles son las actividades que le brindan mayor posibilidad de
aprendizaje y por qué?
4.
A su entender ¿Cuales son los logros que alcanzo?
5.
¿Cuáles son sus dificultades?
6.
Señale los aspectos positivos y negativos que percibe su formación.
7.
Sugiera modificaciones.
Evaluación de rotaciones intrainstitucionales en Sala de internación:
_Urología y urodinamia, cirugía plástica, ortopedia y traumatología y
neurología.
1.
Detalle las actividades realizadas durante la rotación
2.
¿Cuál fue el grado de aprovechamiento que usted cree que alcanzo y
por qué?
3.
¿Cuáles son los aspectos positivos que usted rescata?
4.
¿Cuáles son los aspectos negativos que advierte?
Evaluación de los encargados de las rotaciones (compromiso, adquisición de
conocimientos, asistencia, etc.).
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Tercer Año
Objetivos generales de tercer año:
1.
Discutir las diversas alternativas diagnosticas y terapéuticas.
2.
Poder recibir un paciente en consultorio externo en consultas de distinta
complejidad, siendo capaz de Participar activamente en las discusiones que en
diversas instancias se planteen en relación con sus pacientes.
3.
Manejar diversas situaciones en consultorio, elaborar un diagnostico y
poder arribar a un tratamiento posible.
4.
Participar en la elaboración de protocolos de investigación y presentar
trabajos en eventos científicos.
Objetivos específicos para tercer año:
•
Realizar diagnóstico funcional.
•
Dirigir devoluciones diagnósticas, pronostica a los pacientes y sus
familiares y clínicas de equipo y de familia.
•
Interpretar estudios diagnósticos específicos de la especialidad:
electromiograma,
electroencefalograma,
potenciales
evocados,
urodinamia, entre otros.
•
Elaborar programa de Rehabilitación específico para cada patología.
•
Prescribir las técnicas de reeducación que se aplican en los diferentes
procesos, la aplicación de fisioterapia y ejercicios terapéuticos en los
diferentes procesos y ortesis, prótesis y ayudas técnicas.
•
Elaborar un trabajo de investigación para presentar en jornadas o
congresos afines.
Contenido para tercer año:
1.
Analizar la fisiopatología y clínica de los trastornos ortopédicos y
traumatológicos. Indicar y supervisar el
tratamiento de rehabilitación en
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
consultorio
de adultos y niños ambulatorio. Las patologías a estudiar son:
Escoliosis, Cifosis, Luxación de cadera, Pie Bot, Artrosis severa de caderas y
rodillas, y deformidades en pies
2.
Analizar la fisiopatología y clínica de las enfermedades encefálicas
(Parálisis cerebral, Síndromes Genéticos, Tumores cerebrales, encefalomielitis
toxicas,
hipoxicas e infecciosas). Programar y controlar su tratamiento de
Rehabilitación en consultorio de adultos y niños.
3.
Analizar la fisiopatología y clínica del Mielomeningocele. Programar y
controlar su tratamiento integral de rehabilitación.
4.
Reconocer los trastornos de sexualidad. Planificar su tratamiento.
5.
Analizar la etiología y patología de las amputaciones, examinar al
amputado. Programar su tratamiento. Estudiar y tratar las complicaciones.
6.
Interpretar los fundamentos de la electroneurofisiología clínica. Conocer
los patrones electroneurofisiologicos de las diferentes patologías.
7
Analizar la fisiopatología y clínica de las enfermedades neuromusculares
(Miopatías);
desmielinizantes
degenerativas (Ataxias,
(Esclerosis
múltiple,
Guillan
Barre);
Enfermedad de Parkinson, Esclerosis Lateral
Amiatróficas) y programar y controlar su tratamiento de rehabilitación.
8
Conocer la fisiopatología y clínica
del Nervio Periférico
(Polineuropatías) Programar y controlar su tratamiento.
9
Conocer las pautas madurativas, desarrollo sensorio-motor y del
aprendizaje en el niño normal y controlar su evolución en las patologías de
niños.(neuro-ortopedicas).
10
Conocer y realizar las practicas de la técnica de infiltración con Toxina
Botulínica.
11
Estudiar la fisiopatología del dolor agudo y crónico. Escala de valoración
del
paciente con dolor. Manejo del tratamiento farmacológico y otros
tratamientos de fisioterapia, neuromodulacion y otras terapias alternativas.
Tareas a desarrollar
1.
Participar en tareas administrativas y en
académicos y de formación teórica.
la organización de eventos
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
2.
Participar en la actividad docente con respecto a la formación teóricopráctica.
3.
Presentar en los congresos de residentes y otros congresos trabajos
de investigación.
4.
Presentará monografías sobre temas de rehabilitación.
Las actividades asistenciales se detallan en el siguiente cuadro:
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Actividades de tercer año
HORARIO
LUNES
MARTES
Taller
Evaluación
de
de
9 a 12
MIÉRCOLES
de
ortesis.
ingresos Evaluación
pacientes ingreso
ambulatorios
de
de
pacientes
de consultorio
Fisiatría.
Devoluciones
12 a 13.30
a
pacientes
y/o familiares
en consultorio.
de
Fisiatría.
Evaluación
interdisciplinaria
de
pacientes
ambulatorios.
Ateneo
Controles
de
y fisiatría.
seguimiento
de
VIERNES
Controles
y
pacientes Seguimiento
y recetas en de pacientes
en consultorio ambulatorios
externo
JUEVES
consultorio de consultorio
Fisiatría.
Controles
de Fisiatría.
y
seguimiento
de
y
pacientes
recetas en
consultorio 6.
Comité
demanda
espontanea.
Recetas.
Resumen
Historia
de
Clínica
a demanda (9 a
10)
toxina Botulínica
ingresos (12 a 13.30) *
semanales.
13:30 hs a 14:00 hs: Almuerzo.
14:00 hs a 16:00: Se realizaran actividades conjuntas con todos los años de la
residencia tales como:
_ Trabajos de Investigación.
_ Presentación de pacientes ingresados.
_ Ateneos de Fisiatría. (Presentación y discusión de casos).
_ Actividades transversales con los otros residentes de la Institución, tales
como: Cursos de Rehabilitación Cardiorrespiratoria, Introducción a la
Metodología de la Investigación, Presentación de Casos clínicos y otros temas
teóricos a convenir en el programa de actividades transversales.
de
de Infiltraciones
Evaluación
de
Consultorio
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
EVALUACIONES
Se efectuará una calificación trimestral a cada uno de los concurrentes
en que resultará de un promedio entre:
A) Nota de concepto del médico de planta a cargo.
B) Nota de concepto del jefe de residentes.
C) Evaluaciones objetivas (exámenes)
La nota de concepto se construye a partir del análisis de las capacidades,
actitudes y prácticas que ha demostrado el residente en las instancias de
trabajo supervisado.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
EVALUACIÓN DE RESIDENTE
A
Adquisición
de
habilidades
según
programa
Actitud
hacia
el
estudio
Actitud para el trabajo
Uso
estudios
complementarios
Realización
y
efectivización
de
interconsultas
Lectura/Critica
Habilidades
de
procedimientos
invasivos
Habilidades
en
las
prácticas con yeso
Relac. Con pacientes
Rel. Familiares
Relac. con equipo de
salud
Puntualidad
Asistencia
Compromiso
Adquisición
práctica
teóricode
las
distintas rotaciones
Presentación
del
trabajo
de
B
C
Total
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
investigación
Total
Se puntea cada ítem de 1 a 10 Definiendo 0=malo – 1 a 5=Insuficiente – 6 a 8=
Suficiente9 a 10=Excelente.
PARA EL RESIDENTE
Evaluación general.
1.
¿Conoce el programa de residencia?
2.
¿En qué medidas se cumplen las actividades previstas?
3.
¿Cuáles son las actividades que le brindan mayor posibilidad de
aprendizaje y por qué?
4.
A su entender ¿Cuales son los logros que alcanzo?
5.
¿Cuáles son sus dificultades?
6.
Señale los aspectos positivos y negativos que percibe su formación.
7.
Sugiera modificaciones.
Evaluación de rotaciones intrainstitucionales en Consultorios Externos:
_Urología y urodinamia, cirugía plástica, ortopedia y traumatología y
neurología.
1.
Detalle las actividades realizadas durante la rotación
2.
¿Cuál fue el grado de aprovechamiento que usted cree que alcanzo y
por que?
3.
¿Cuáles son los aspectos positivos que usted rescata?
4.
¿Cuáles son los aspectos negativos que advierte?
Evaluación de los encargados de las rotaciones (compromiso, adquisición de
conocimientos, asistencia, etc.).
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Cuarto Año
Objetivos Generales de cuarto año:
1.
Será capaz de tomar decisiones en forma independiente sobre el estudio
y tratamiento de los pacientes que se le presenten.
2.
Decidir la necesidad de requerir interconsultas con otros profesionales.
3.
Dirigir, coordinar y asistir equipo profesional de rehabilitación.
4.
Será capaz de manejar el consultorio externo con independencia.
5.
Deberá saber transmitir a los residentes de 2° y 3º las indicaciones
necesarias con claridad y justificación precisa.
6.
Dar devoluciones diagnosticas y pronosticas al paciente y su familia,
con sentido humano, científico y solidario
7.
8.
Poder abordar proyectos de investigación.
Adherir a los conceptos de ética profesional.
Objetivos Específicos de cuarto año
•
Conducir el Consultorio Externo de Fisiatría.
•
Realizar evaluación diagnóstica, programa de tratamiento y coordinación
del equipo de tratamiento e interconsultas con otros especialistas,
rotaciones en centros especializados.
•
Adquirir habilidades y destrezas en los programas de rehabilitación
visceral (cardiorespiratorio).
•
Aplicar
personalmente
tratamientos
y
prácticas
específicas
(infiltraciones, bloqueos, yesos funcionales, pilones para amputados).
•
Identificar y evaluar en forma integral las patologías discapacitantes.
•
Adquirir habilidades y destrezas para llevar a cabo el proceso de
rehabilitación de un paciente
•
Coordinar
el equipo multidisciplinario, el cual estará conformado por
profesionales
médicos
de
profesionales de la salud:
terapistas
físicos,
otras
especialidades,
y
por
otros
psicólogos, terapistas ocupacionales,
fonoaudiólogos,
psicopedagogos,
enfermeros,
trabajadores sociales, ortesistas – protesistas, profesores de educación
física y capacitadores laborales; entre otros.
•
Acompañar durante el abordaje terapéutico no solo al paciente sino a su
familia, para dar respuesta al mismo e integrarlos al proceso de
rehabilitación.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
•
Manejar los conceptos básicos de administración y gestión de servicios
de rehabilitación en todos los niveles.
•
Adquirir conocimientos básicos sobre Metodología Investigación en
Salud,
epidemiología,
estadística
y
búsqueda
bibliográfica
en
Rehabilitación.
Usar racionalmente las herramientas tradicionales y de última
generación.
•
Elaborar un trabajo de investigación para presentar en jornadas o
congresos afines.
Contenido para el cuarto año
1.
Analizar la anatomofisiología y patología de las enfermedades del
tejido conectivo. (Artritis Reumatoide, Lupus, Esclerodermia, dermatomiositis ,
fibromialgias )
2.
Aplicar los conocimientos de anatomía y fisiología de los aparatos
respiratorio y cardiovascular en la evaluación y tratamiento de las
enfermedades discapacitantes.
3.
Aplicación de conocimientos en los programas de rehabilitación
cardiovascular y respiratoria.
4.
Interpretar la biomecánica del aparato locomotor y de los elementos
mecánicos y electromecánicos de asistencia. (Sillas de ruedas, prótesis,
ortesis)
5.
Analizar fisiopatología y clínica de trastornos ortopédicos indicando
tratamientos. (Ayudas técnicas y protocolos de rehabilitación)
6.
Reconocer las técnicas de rehabilitación e integración social.
7.
Valorar técnicas y elementos terapéuticos utilizados en el equipo de
rehabilitación. (Fisioterapia y agentes físicos).
8.
Adquirir conocimientos del rol de la educación del deporte y la recreación
y del campo laboral en rehabilitación.
9.
Aplicar los conocimientos sobre atención primaria en rehabilitación,
participando en programas específicos.
10.
11.
Adquirir conocimientos en educación basada en la comunidad.
Adquirir conocimiento en atención domiciliaria en rehabilitación.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
12.
Adquirir conocimiento en la confección del Certificado Único de
Discapacidad. Clasificación Internacional de la Funcionalidad.
13.
Actividad en las distintas subespecialidades. Esta integración estará
acompañada de niveles crecientes de responsabilidad con participación en las
actividades comunes del servicio. Ateneos, pases por internación, etc.
14.
Rotaciones externas optativas orientadas a la formación especifica del
residente
15. Rotación por consultorio CIEO.
Actividades de cuarto año.
HORARIO
LUNES
MARTES
MIÉRCOLES
JUEVES
VIERNES
Reevaluación
Supervisión
R2/
Evaluaciones
Supervisión
Supervisión
R3.
Evaluaciones
Consultorio de R2
R3
Fisitatría.
9 a 12
12 a 13.30
con
Reevaluación
Equipo,
con
Taller
Devoluciones
Ortesis
Ateneo
de Fisiatría
Dirigir Clínicas
Familiares,
Asistencia
R3/
de Supervisión
Consultorio
Pase de sala.
Devolución
Comité
de pacientes y/o
evaluación
familiares.
13:30 hs a 14:00 hs: Almuerzo.
14:00 hs a 16:00: Se realizaran actividades conjuntas con todos los años de la
residencia tales como:
_ Trabajos de Investigación.
_ Presentación de pacientes ingresados.
_ Ateneos de Fisiatría. (Presentación y discusión de casos).
_ Actividades transversales con los otros residentes de la Institución, tales
como: Cursos de Rehabilitación Cardiorrespiratoria, Introducción a la
Metodología de la Investigación, Presentación de Casos clínicos y otros temas
teóricos a convenir en el programa de actividades transversales
a
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
EVALUACIONES
Se efectuará una calificación a cada uno de los residentes de tercer año que
resultará de un promedio entre:
A)
Nota de concepto de los médicos de planta a cargo.
B)
Nota de concepto del jefe de residentes.
C)
Evaluaciones objetivas (exámenes)
La nota de concepto se construye a partir del análisis de las capacidades,
actitudes y prácticas que ha demostrado el residente en las instancias de
trabajo supervisado.
Como ejemplo de la evaluación en sector ambulatorio, se adjunta tabla:
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
EVALUACIÓN DE RESIDENTE
A
Capacidad
diagnóstica
Adquisición
de
habilidades
según
programa
Actitud
hacia
el
estudio
Actitud para el trabajo
Uso
estudios
complementarios
Realización
y
efectivización
de
interconsultas
Lectura/Critica
Habilidades
de
procedimientos
invasivos
Habilidades
en
las
prácticas con yeso
Relac. Con pacientes
Rel. Familiares
Relac con equipo de
salud
Puntualidad
Asistencia
Compromiso
Adquisición
práctica
teóricode
las
distintas rotaciones
Presentación
del
trabajo
de
B
C
Total
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
investigación
Total
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
Actividades Conjuntas de Residente
Recurso Humano:
HORARIO
LUNES
MARTES
MIÉRCOLES
JUEVES
VIERNES
Ateneo
Clases
8a9
teóricas
Bibliográfico
Ateneo
de
Taller de ortesis
fisiatría ( con
(con Fisiatras del Clases teóricas
médicos
Servicio, Técnico
fisiatras
Protésico y otros
servicio)
del
Pase
de
sala
institucional.
servicios según el
caso)
13.30
14
a
Almuerzo
Almuerzo
Almuerzo
Actividades de
14 a 16
Almuerzo
Almuerzo
Actividades
investigación
Contenidos
investigación
Trabajos
Transversales
Trabajos
Científicos.
DEPARTAMENTO DE REHABILITACIÓN:
-Servicio de Rehabilitación Médica (Fisiatría):
Jefe de Servicio.
Médicos Fisiatras.
- Servicio de Kinesiología.
- Servicio de Terapia Ocupacional.
- Servicio de Psicología.
- Servicio de Fonoaudiología
- Servicio de Recreación y Deportes.
- Servicio de Orientación Laboral.
- Servicio de Ortesis y Prótesis.
Científicos.
de
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
DEPARTAMENTO MEDICO:
-
Médicos
de
Neurología
otras
Clínica
Traumatología,
General,
especialidades:
y
Neurofisiología,
Urología,
Psiquiatría,
Clínica
Oftalmología,
Neumología,
Médica,
Pediatría,
Cirugía
Neurocirugía,
Cardiología,
Ortopedia
Plástica,
y
Cirugía
Diagnóstico
por
Imágenes, Ginecología y Odontología.
DEPARTAMENTO DE SERVIVIO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
Recurso Físico:
-
Sala de internación con 61 camas.
-
Área quirúrgica con 9 camas.
-
Unidad de Terapia Intensiva con 3 camas.
-
Consultorios externos de fisiatría.
-
Área de reunión de Residentes con computadora con acceso a Internet,
impresora y biblioteca específica.
-
Biblioteca Central.
-
Sala de reuniones en Internación.
-
Salón de conferencias.
-
Sala de confección de Yesos.
-
Áreas compartidas con demás Servicios de Rehabilitación y Médico en
el trabajo interdisciplinar
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
ANEXO 1
ACTIVIDADES ASISTENCIALES Y DE DOCENCIA:
Supervisión en sala de internación de Fisiatría: Dr. Ricci Diego.
Interconsultas en Sala con demás Especialidades Médicas de Rehabilitación:
-
Clínica Médica: Dra. López, Rossana; Dr. Godinez, Mariano.
-
Traumatología y Ortopedia: Dra. Ferro, Miriam; Dr. Esteban Horacio.
-
Cirugía Plástica: Dr. Gulminelli, Patricio; Dra. Batallán, Mabel.
-
Neurología: Dr. Bendersky, Eduardo.
-
Neurocirugía: Dr. Cantando, Ernesto.
-
Neumonología: Dr. Caravajal, Marcos y Dr. Frino, Alejandro.
-
Diagnóstico por Imágenes: Dr. Guiñazú, Guillermo.
-
Cardiología: Dr. Tortorella, Roberto; Dra. Materia, Marina.
-
Urología: Dr. Braschi, Emmanuel.
-
Rehabilitación Sexual: Dr. La Cava, Jorge.
-
Reumatología: Dra. Marino, Pilar; Dra. Testa, Alicia.
-
Fisiatría Amputados: Dr. Galante, José y Dra. Rodeiro, Gabriela.
-
Psiquiatría: Dra. López, Isabel.
Clínicas de Equipo y Clínicas Familiares: Dr. Ricci, Diego; Dr. Urrestarazu.
Ateneos Fisiátricos de casos Clínicos: Dr. Urrestarazu, Pablo; Dr. Ricci, Diego.
Evaluación de pacientes Ingresados en cada semana en sala de internación:
Dra. Achidiak, María; Dr. Ricci, Diego; Dr. Urrestarazu, Pablo; Dr. La Cava,
Jorge; Dra. Rodeiro, Gabriela.
Devoluciones a pacientes y/o familiares: Dr. Ricci, Diego; Dr. Urrestarazu,
Pablo.
Comité de Orientación de pacientes: Dr. Urrestarazu, Pablo; Dra. Kraier, Elisa.
Comité de Admisión: Dirección del Instituto, junto con integrantes del Staff de
Servicio Social, Enfermería y Departamento de Estadística.
Comité de Evaluación: Dra. Achidiak, María; Dr. Ricci, Diego; Dr. Urrestarazu,
Pablo; Dr. La Cava, Jorge; Dra. Rodeiro, Gabriela.
Rotación por Consultorios Externo de Fisiatría:
-
Niños: Dra. Achidiak, María.
-
Adultos: Dr. Urrestarazu, Pablo.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
-
Amputados: Dr. Galante, José y Dra. Rodeiro, Gabriela.
-
Patología Funcional: Dra. Kraier, Elisa.
Rotación por Consultorios Externos:
Traumatología y Ortopedia: Dra, Ferro, Miriam; Dr. Esteban Horacio
Neurología: Dr. Bendersky, Eduardo.
Neurocirugía: Dr. Cantando, Ernesto.
Rehabilitación Cardiovascular: Dr. Tortorella, Roberto; Dra. Materia, Marina.
Neumonología: Dr. Caravajal, Marcos y Dr. Frino, Alejandro.
Reumatología: Dra. Marino, Pilar y Dra. Testa, Alicia.
Certificación de Discapacidad según la C.I.F: Dr. Linde, Juan Carlos; Dr.
Erenchun, Carlos; Dra. Achidiak, María; Lic.Peyronet Beatriz, Lic. Corti Claudia;
Lic. Palos, Daniel.
Clases Teórico-Prácticas: se llevan a cabo en el horario detallado en el
apartado correspondiente, y son brindadas por los Residentes y diferentes
integrantes del Staff de Rehabilitación según el tema a desarrollar. (90 hs.
mensuales aproximadamente)
Recursos Humanos:
- Médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación
- Médicos de otras especialidades: Clínica Médica, Cardiología, Neurología,
Pediatría, Ortopedia y Traumatología, Urología, Oftalmología, Cirugía Plástica,
Psiquiatría, Neurocirugía y Diagnóstico por Imágenes.
Unidades Funcionales:
- Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.
- Servicio de Ortopedia y Traumatología.
- Servicio de Clínica Médica.
- Servicio de Neurología.
- Servicio de Urología.
- Servicio de Cirugía Plástica.
- Servicio de Oftalmología.
- Servicio de Radiología y Ecografía.
- Laboratorio de Neurofisiología Clínica.
- Laboratorio de Urodinamia.
- Laboratorios de evaluación funcional respiratoria y cardiovascular.
- Servicio de Kinesiología.
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.
- Servicio de Terapia Ocupacional.
- Servicio de Psicología.
- Servicio de Fonoaudiología.
- Servicio Social
- Servicio de Recreación y Deportes.
- Departamento de Enfermería.
-Talleres ocupacionales (Ebanistería, Manualidades, Electricidad, Electrónica,
etc.)
2015 – Año del Bicentenario del
Congreso de los Pueblos Libres.