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PLICA SINOVIAL RADIOHUMERAL COMO
CAUSA DE BLOQUEO DE CODO:
TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO
Pedro Bernáldez Domínguez.
Unidad de Traumatología Deportiva
Clínica SportMe
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Sevilla
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OBJETIVO DEL TRABAJO: Analizar una causa de bloqueo de la articulación del codo
poco frecuente, la plica sinovial, y que ocasionalmente puede pasar desapercibida así
como su tratamiento óptimo.
MATERIAL Y MÉTODO: Varón deportista, lanzador amateur, de 29 años, que presenta
bloqueos en su codo derecho y dolor ocasional de años de evolución. Balance articular
completo y dolor en su cara externa del codo con la prono-supinación. Estudio Rx normal.
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Estudio RM: Irregularidades morfológicas en cóndilo externo anterior con
pequeño arrancamiento incompleto (Condromalacia). Imagen calcificada de 4
mm en la articulación Radio-Humeral con derrame articular. Plica sinovial
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INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Resección Artroscópica.
Imagen desde el portal P-L
gran plica sinovial que nos
impide ver la cabeza radial
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Resección vía anterior de la plica
Precisó desbridamiento y exéresis artroscópica mediante 3 portales de trabajo.
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Resección vía posterior de la plica
Resultado final: Resección completa
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A LOS 5 DIAS DE LA
OPERACIÓN
RESULTADOS: A las 2 semanas comenzó
la fisioterapia y a las 6 semanas el
paciente ha recuperado su balance
completamente, sin dolor ni alteraciones
neurovasculares y sin referir nuevos
episodios de bloqueos.
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A LAS 2 SEMANAS DE LA OPERACIÓN: ALTA
DISCUSIÓN: Una de las indicaciones generales de la artroscopia en el codo es el
tratamiento de los bloqueos articulares. En este caso se trató de una gran plica sinovial
que se interponía de forma evidente en la articulación radio-humeral limitando la pronosupinación y ocasionalmente la flexo-extensión del codo.
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CONCLUSIÓN: Este caso , a pesar de ser infrecuente está descrito en
numerosas citas bibliográficas (1-5), a veces relacionado con procesos
inflamatorios extra-articulares (Epicondilitis) o intra-articulares (Condromalacia).
Hemos tratado la plica sinovial mediante cirugía artroscópica dado que minimiza
enormemente el daño tisular y acorta los tiempos de recuperación consiguiendo un
buen resultado clínico. El paciente está asintomático.
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BIBLIOGRAFÍA:
1. Hideki Tsuji, Takuro Wada, Takashi Oda, et al. Arthroscopic, Macroscopic, and
Microscopic Anatomy of the Synovial Fold of the Elbow Joint in Correlation with the
Common Extensor Origin. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery
Volume 24, Issue 1, January 2008, Pages 34-38
2. Satoshi Isogai, Gen Murakami, Takuro Wada, Seiichi Ishii. Which morphologies of
synovial folds result from degeneration and/or aging of the radiohumeral joint: An
anatomic study with cadavers and embryos. J Shoulder Elbow Surg 2001:10(2); 169-182
3. Duparc F, Putz R, Michot C, Muller JM, Fréger P. The synovial fold of the humeroradial
joint: anatomical and histological features, and clinical relevance in lateral
epicondylalgia of the elbow. Surg Radiol Anat. 2002 Dec; 24(5):302-7.
4. Vahlensieck M, Wiche U, Schmidt HM. Humeroradial plica: frequency and
visualization on MRI. Rofo. 2004 Jul; 176(7):959-64.
5. Antuña SA, O'Driscoll SW. Snapping plicae associated with radiocapitellar
chondromalacia. Arthroscopy. 2001 May; 17(5):491-5
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