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CORPORACIÓN CLUB LAGOS DE CAUJARAL
Formulario para aspirante a Socio y Núcleo Familiar
(Favor diligenciar este formulario en letra imprenta o máquina)
Fecha:
Tipo de Solicitud
Asociado Activo
Beneficiario Corporativo
Afiliado Adherente
Otro(Especifique) :
I - INFORMACIÓN DEL BENEFICIARIO
1- Información General
Nombre Completo:
N° Identificación:
Sexo:
Masculino
Estado Civil:
E-mail:
facebook:
Tipo de ID:
Teléfono:
Celular:
Femenino
Fecha y Lugar de Nacimiento:
Dirección de Residencia:
PIN:
twitter:
C.C.
Whatsapp:
C.E.
Municipio:
Si
No
Espacio para Persona jurídica
Nombre de la Empresa :
Dirección:
Nombre Representante Legal:
NIT:
E-Mail :
Teléfono:
2- Información Académica
Nivel de Estudios:
Bachiller:
Institución donde cursó sus estudios:
Profesión:
Técnico:
Universitario:
Especialización:
Ciudad:
Otro:
Ocupación:
3- Información Laboral
Empresa:
Dirección de Empresa:
Ciudad:
Cargo:
Antigüedad:
Fax:
Teléfono:
E-mail:
4- Información Deportiva
Deportes que practica:
Golf:
Tenis:
Fútbol:
Natación:
Ciclo Montañismo:
Bolos:
Billares:
Hobbies:
Náutica:
Ecuestre:
Softball:
II- INFORMACIÓN CÓNYUGE
Nombre Completo:
N° Identificación:
Sexo:
Masculino
E-mail:
facebook:
Profesión:
Empresa:
Dirección de Empresa:
Ciudad:
Tipo de ID:
Teléfono:
Femenino
Deportes que practica:
Golf:
Tenis:
Fútbol:
Natación:
Ciclo Montañismo:
C.C.
Celular:
Fecha y Lugar de Nacimiento:
PIN:
Whatsapp:
twitter:
Ocupación:
Cargo:
Teléfono:
E-mail:
Bolos:
Billares:
Náutica:
Hobbies:
III- INFORMACIÓN HIJOS
Si
C.E.
No
Antigüedad:
Fax:
Ecuestre:
Softball:
INFORMACIÓN DE HIJO 1
Nombre Completo:
N° Identificación:
Sexo:
Masculino
Femenino
E-mail:
Profesión: Estudiante
facebook:
Deportes que practica:
Golf:
Tenis:
Fútbol:
Natación:
Ciclo Montañismo:
Celular:
Fecha y Lugar de Nacimiento:
PIN:
Ocupación:
twitter:
Bolos:
Billares:
Hobbies:
Náutica:
Teléfono:
Whatsapp:
Si
Ecuestre:
No
Softball:
INFORMACIÓN DE HIJO 2
Nombre Completo:
N° Identificación:
Sexo:
Masculino
Femenino
E-mail:
Profesión:
facebook:
Deportes que practica:
Golf:
Tenis:
Fútbol:
Natación:
Ciclo Montañismo:
Celular:
Fecha y Lugar de Nacimiento:
PIN:
Ocupación:
twitter:
Bolos:
Billares:
Hobbies:
Náutica:
Teléfono:
Whatsapp:
Si
Ecuestre:
No
Softball:
INFORMACIÓN DE HIJO 3
Nombre Completo:
N° Identificación:
Sexo:
Masculino
Femenino
E-mail:
Profesión:
facebook:
Deportes que practica:
Golf:
Tenis:
Fútbol:
Natación:
Ciclo Montañismo:
Celular:
Fecha y Lugar de Nacimiento:
PIN:
Ocupación:
twitter:
Bolos:
Billares:
Hobbies:
Náutica:
Teléfono:
Whatsapp:
Ecuestre:
Si
No
Softball:
IV – INFORMACIÓN FAMILIAR
Clubes a los que han pertenecido:
¿Por qué desean ingresar a este Club?
¿Quién les sugirió el ingreso?
Tiempo:
V – REFERENCIAS
REFERENCIAS DE SOCIOS ACTIVOS QUE PRESENTAN AL ASPIRANTE
NOMBRE
DERECHO No
FIRMA
DIRECCIÓN
TELÉFONO
REFERENCIAS COMERCIALES O BANCARIAS
NOMBRE DE LA ENTIDAD
CERTIFICO QUE LOS DATOS ANOTADOS EN LA PRESENTE SOLICITUD SON VERACES Y AUTORIZO A PEDIR
INFORMACIÓN DE LAS REFERENCIAS DADAS, POR LO QUE ME COMPROMETO A CUMPLIR FIELMENTE CON LOS
DEBERES Y OBLIGACIONES QUE IMPONGAN LOS ESTATUTOS Y REGLAMENTOS DEL CLUB. LA INEXACTITUD
EN LOS DATOS SUMINISTRADOS ES CAUSAL DE NO ACEPTACION.
FIRMA DEL ASPIRANTE TITULAR
NOTA: SI TIENE INFORMACIÓN ADICIONAL FAVOR DILIGENCIAR EN HOJAS SEPARADAS
ESPACIO RESERVADO PARA USO EXCLUSIVO DEL CLUB
Fecha de Recibo
Verificación de Referencias
Acta No.:
Fecha:
Observaciones:
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Firma del Presidente
_______________________________
Firma del Secretario