Servicio Regional de Salud Cibao Central (Región VIII) Plan Estratégico 2010-2015 PLAN ESTRATEGICO REGIONAL REGION VIII DE SALUD, CIBAO CENTRAL LA VEGA, MONSEÑOR NOUEL Y SANCHEZ RAMIREZ LINEA ESTRATEGICA Fortalecer y estructurar la red de salud, basado en el reforzamiento de la atención primaria, garantizando un conjunto de prestaciones básicas bajo la modalidad del sistema de Seguridad Social. OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL: Desarrollar la calidad, equidad, productividad y el costo de los servicios que provee la Región VIII de Salud en correspondencia con las necesidades de la población a que sirve, definiendo las funciones, responsabilidades y productos esperados de cada unidad estructural, tanto para la prestación de servicios como para las acciones de dirección. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1-Educar y capacitar los gerentes hospitalarios, médicos, enfermeras, bioanalistas y personal de apoyo sobre la implementación del Nuevo Modelo de Atención en Salud, basado en las Leyes 42-01 y 87-01 y el Plan Operativo Anual. 2- Concientizar a los legisladores de las tres provincias de: La Vega, Sánchez Ramírez y Monseñor Nouel, sobre el plan operativo de la Región VIII de Salud, para implementar el Nuevo Modelo de Atención. 3- Coordinar con la Secretaria de Estado de Educación acciones conjuntas para que los alumnos que cursan las 60 horas de labor social participen en el proceso de educación comunitaria junto a los técnicos de salud asignados a las diferentes Unidades de Atención Primaria. 4- Sociabilizar con todo el personal médico, enfermeras, trabajadores sociales y a la población en general sobre el sistema de referencia y contra referencia de los servicios de Salud. 5- Garantizar los servicios de Salud con calidad optima, aplicando la línea estratégica en los diferentes hospitales donde el personal reconozca sus deberes, derechos y logros en el ejercicio de sus funciones y así la población se sienta en confianza de recibir los servicios de Salud en cada dependencia de la MISPAS. 6- Establecer vínculos de confianza entre los servicios y la población sin lesionar las libertades de elección, ofertando la Cartera de Servicio al nivel de resolución según el problema de salud a tratar. 7- Hacer énfasis en el desarrollo de la Atención Primaria (UNAP), su forma organizativa y su funcionamiento que tiende a proveer servicios de una manera más social e integral. 8- contribuir significativamente a la mejora de todos los indicadores de salud directa e indirectamente relacionados con la prestación de servicios de salud individuales con los recursos que se le asignen. ORGANIZACIÓN PARA LA ARTICULACION DE LA RED ACTORES INVOLUCRADOS Legisladores Líderes Comunitarios UNAP Hospitales Municipales Hospitales Regionales Las Iglesias Centro de Atención Primaria Comité de Salud ADESAI Personal de Apoyo de todos los centros de salud Universidades Enfermeras Secretaria de Estado de Salud Médicos Técnicos de Salud Administradores Ejes Transversales de la Región VIII de Salud, Cibao Central Ejes Transversales De La Región VIII De Salud, Cibao Central MISION Es una organización de salud que coordina, gestiona y evalúa las redes de servicios de salud de atención a las personas, con la finalidad de garantizar a todos los ciudadanos de la región del Cibao central, servicios oportunos de calidad y con equidad. VISION Ser una organización descentralizada que maneje y gerencie los recursos para eficientizar la calidad de los servicios de salud con fortaleza, adquiriendo y ofertando a todas las familias o usuarios prevención, curación, y rehabilitación de las enfermedades. META La Región VIII de Salud, Cibao Central, organiza y gerencia los servicios de salud, con calidad, eficiencia y eficacia, brindando un servicio a los usuarios, con un personal profesional entregado y comprometido a lograr la salud para todo en un tiempo considerable y de forma priorizada, con una articulación adecuada de la red de servicios de salud, desde el Primer Nivel de Atención al nivel de mayor complejidad, aplicando los recursos humanos y financieros necesarios con personería jurídica definida. VALORES Trabajo en equipo Participación comunitaria con profesionabilidad Planificación lógica y oportuna Vocación de servicio Respeto a la dignidad humana Equidad, Eficiencia y eficacia en el desempeño de las funciones y la oferta de servicios. FISOLOFIA Brindar servicios de salud humanizadas bajo un plan básico y oportuno, articulando los diferentes niveles de atención utilizando el mecanismo de referencia y contra referencia regulado por la Sub-secretaria de atención a las personas. ANALISIS FODA FORTALEZAS Ejecución del Plan Regional de referencia y contra referencia. Distribución de los medicamentos de PROMESE a los centros de salud del primer nivel de atención (Clínicas Rurales, UNAP, y Consultorios Periféricos). Lo que trae como resultado el des congestionamiento de los hospitales para que estos puedan ofrecer un mejor servicio. El apoyo de las organizaciones comunitarias y los diferentes comités de salud. Empoderamiento del equipo regional de la reforma y modernización del sector salud. Coordinador semanal y mensual con las diferentes áreas y los directores de hospitales pautado por la Dirección Regional, con el objetivo de mejorar los servicios de salud. El liderazgo que ofrece la Dirección Regional de salud en cumplimiento de sus funciones en base a la sub-secretaria de atención a las personas. Definición clara y oportuna de roles del Equipo Regional. La Dirección Regional establece, controla y supervisa la equidad y el acceso a los servicios de salud con énfasis en la población vulnerable Equipo Técnico capacitado y capacitable. Tener definido el marco de referencia y contra referencia. Facilidades que ofrece las Sub- secretaria de Atención a las personas a la Dirección Regional para la implementación del Nuevo Modelo de atención. Apertura de nuevos centros de atención primaria (Clínicas Rurales UNAP, y Centro de Atención Primaria) en comunidades donde la pobreza es extrema. Apoyo de las organizaciones comunitarias y de los diferentes comités de salud. Coordinación periódica con las diferentes áreas y con los directores de los hospitales en base a mejorar los servicios de salud. Reconocimiento de nuestro mapa de usuario e implementación del nuevo modelo de atención en salud. El Servicio de Salud Cibao Central cuenta con un equipo con mucho conocimiento, habilidades y actitudes (disposición, responsabilidad y honestidad) amplias para responder a las situaciones que están relacionadas con la salud del ciudadano lo que nos garantizara buenos resultados. Posee un Director Regional que además de ser medico es un verdadero profesional. UN GERENTE, flexible al cambio y con grandes habilidades. El personal requerido es evaluado previo a su nombramiento, lo que garantiza que la persona elegida tendrá la capacidad suficiente para desempeñar con eficiencia el cargo asignado. OPORTUNIDADES Subsidio de los servicios de salud por medio del SENASA y la Administradora de Riesgos Laborales. Siempre que el Ministerio de Salud Pública le brinde el apoyo necesario para elegir el personal adecuado para realizar un trabajo de gerencia ( médicos, enfermeras y personal administrativo), los recursos económicos y la adecuación de las infraestructuras necesaria, esta regional tiene la oportunidad de romper con esas percepciones tan negativas y brindar ese servicio de calidad que tanto clama la población; puesto que estos van a ser los protagonistas y por ende poder competir con los centros privados en cuanto a la calidad de los servicios, infraestructura y equipos modernos donde cada institución ( hospitales y clínicas rurales) se conviertan en verdadera prestadora de servicios. Con la venta de los mismos podremos subsidiar la salud de aquellos usuarios que no dispongan de recursos económicos necesarios para recibir un servicio adecuado y digno, es decir, aquellos que no cuenten con un seguro médico. DEBILIDADES Normar el gasto en salud vigilando y controlando en función del acceso la cobertura y la equidad de los servicios de salud interrumpiendo en la redistribución y especialización de los fondos destinados a los diferentes hospitales. El no cumplimiento de la cartera de servicios y productos de oferta de acuerdo al marco teórico. Falta de protocolización en los diferentes departamentos que componen los establecimientos de salud. Deterioro de las infraestructuras de los centros de salud. No verificación de los fondos disponibles. Falta de un/a encargado/a de RRHH para seleccionar el personal apropiado. Carencia de un sistema de contabilidad computarizado. Falta de gerencia de muchos directores de hospitales y administradores que no tienen capacidad para administrar y sobre todo que no tienen conciencia ni son honestos en el manejo de los recursos del estado. Pasantes que no saben utilizar algunos equipos médicos. En ocasiones los médicos pasantes maltratan a los pacientes y algunos por no molestarse en investigar o moverse de su asiento prefieren decir no hay medicamentos y el paciente no recibe el servicio como debe ser. Se nombran pasantes del mismo pueblo y de la misma comunidad y esto provoca que no den servicio nocturno, es decir, que no amanezcan en las clínicas y cualquier emergencia que se presente no puede ser atendida. Cuando el pasante tiene un padrino que lo cubra hace lo que quiere. Existe un personal que pertenece a las Clínicas Rurales (encargado de mantenimiento, electricista, etc.) y no han sido cedidos por las provinciales los cuales están nombrados para darle apoyo técnico a las mismas, sin embargo, la Regional ha tenido que buscar otro personal para reparar las 108 clínicas, lo que trae como consecuencia que tenga que gastar del fondo reponible gran parte del mismo. Además existe un encargado de mantenimiento regional que solo se presenta todos los 25 de cada mes. Ausencia de conserjes y serenos en gran parte de los bienes materiales de cada una. AMENAZAS No aplicación de un sistema de incentivo con normas establecidas. La no definición de un sistema de evaluación de desempeño por cada hospital. Falta de creación y organización de un sistema de red de información desde las áreas hasta la regional nombrando un personal capacitado para la misma. Cambio de gobierno-cambio de gerencia. Conflictos personales entre instituciones de salud. Debido a que gran parte del personal que brinda servicios en los hospitales es un personal amañado sin actitudes (sin deseo de servir), en muchos casos, el personal no está capacitado para desempeñar el cargo y donde abunda tanto clientelismo, y en ocasiones se hacen reportes de empleados que hacen cosas que no procede y no son sancionados, quedando el mal latente, este nuevo modelo de salud corre el riesgo de verse afectado en algún momento. Como se va a vender servicios de salud a empresas privadas que van a desembolsar recursos monetarios dicho modelo se podría ver afectado, (por el maltrato al paciente). Porque estamos acostumbrados a que quien tiene el dinero goza del poder y de los mejores beneficios, es decir; como la clase pobre es el gobierno que lo va a subsidiar se podría ver afectado por un desembolso tardío del presupuesto. RUTA CRÍTICA RUTA CRÍTICA 2007 Mapeo, supervisión y monitoreo del llenado de las fichas familiares de acuerdo al mapa de usuario. Reingeniería: Distribución de los recursos humanos necesarios para el funcionamiento de la red de servicios de salud. Nombramiento por parte de la sub-secretaria de Atención a la Persona, el personal necesario. Vigilar el proceso de financiamiento sectorial. Influir en la distribución presupuestaria de cada hospital. Evaluación del desempeño del sistema de Salud por parte de la Sub-secretaria de Atención a la Persona con el fin de lograr la priorización de la Región VIII de Salud. Instrumentos Utilizados: Vigilar el cumplimiento de la cobertura de los planes del nuevo Modelo de Atención en salud garantizado que ningún ciudadano sea excluido. -Fichas familiares -Recursos humanos realizar el trabajo para -Estudiantes de labor social, -Técnico en salud Tabulación y evaluación de resultados Funcionamiento del Departamento de Atención al Usuario. Definición de los criterios de calidad, individual y colectivo de los usuarios. Definir el grupo poblacional, el territorio y los mecanismos de vigilancia que asegurare a la población su aseguramiento -Estudiante UCATECI. de Medicina Lograr la acreditación de todos los centros de salud de la Región VIII. Por departamento y por medico, tanto del primer nivel como del nivel especializado, que nos permitan realizar la toma de decisiones para una gerencia efectiva. Educar al personal de salud y a la ciudadanía en general sobre el funcionamiento de la Red de Servicios de Salud. Monitoreo y evaluación del funcionamiento del sistema de salud y calidad de la información para las tomas de decisiones. DESARROLLO DEL PLAN ESTRATEGICO MATRIZ 1 ARTICULACION DE LA RED PROPOSITOS ACCIONES RELEVANTES RESULTADOS ESPERADOS Delimitación precisa de los territorios de las UNAP mediante la sectorización territorial y la cuantificación de la población llenando las fichas familiares El acuerdo interinstitucional Operatividad para el con las universidades, los llenado de las fichas grupos comunitarios familiares por región. organizados para el llenado de las fichas familiares. Capacitando y entrenando el personal seleccionado técnico de salud, estudiante de medicina, estudiantes 60 horas coordinación de acciones Organizar el flujo grama de referencia y contra referencia delimitando las dependencias jerárquicas y funciones de la red de servicios. Coordinaciones de diseño Realización de los con los directores de área diferentes flujos de las diferentes provincias. gramas de las tres provincias que Distribuir las zonas de salud componen la Región de acuerdo a la sociología VIII de Salud. de la población y a la accesibilidad a los centros de salud tomando en cuenta Instructivo para que por cada 500 familias facilitadores y para el les corresponde una UNAP y usuario del proceso por cada 50,000 mil de referencia y contra habitantes una zona de referencia. salud. Sensibilización de los diferentes establecimientos de salud y los departamentos por hospitales de área. Planificación educativa de los cursos talleres al personal de salud distribuida por provincia, aplicando los dos circuitos de referencia y contra referencia. Primer Circuito: primario Simple. Que se inicia por la visita del usuario al servicio de salud del primer nivel de atención y concluye con su regreso al domicilio por resolución del problema o para al nivel especializado (circuito 2) o de diagnostico por referencia. Segundo Circuito: Secundario Simple. Que se inicia con el usuario referido hasta la salida del circuito para la contra referencia a una UNAP o nueva referencia al servicio hospitalario de 2do. Ó 3er nivel de atención. Delimitar los ámbitos de accesibilidad a los servicios especializados para cada UNAP. Explicitar la oferta servicios clínicos y diagnostico especializado procesos procedimientos que suelen realizar en Secciones de trabajo con los directores de área para distribuir la ubicación de los centros de atención primaria y las UNAPS dependiendo del plano geográfico. Socialización con los legisladores y autoridades gubernamentales para la sensibilización y educación sobre la regionalización de los servicios de salud. de Socializar con los directores de de los hospitales y coordinadores los departamentales sobre las y ofertas de servicios de salud se que ofrecen. los Diseño de la cartera de servicio y productos de oferta de cada hospital. centros de salud. Identificar los niveles responsabilidad. tres Resolución del 85% de Atención primaria de problema de salud en el 1er personalizada. nivel de atención. 1-Unidades y centros de 2do y 3ro. Se completa la atención primaria. resolución de los problemas de salud con mayor 2-Hospitales complejidad más los Municipales y Generales procedimientos y Hospitales de Área. diagnósticos. 3-Hospital especializado Matriz II A) FORTALECIMIENTO DEL 1ER. NIVEL DE ATENCION EN SALUD PROPOSITOS Lograr el empoderamiento del proceso por parte del personal de salud que labora en el 1er Nivel de Atención Formar un comité de vigilancia y monitoreo para el control de la calidad brindada. Atender las sugerencias de los usuarios para la toma de decisiones. Coordinar con la Subsecretaria de Atención a la persona acciones de planificación y distribución de los médicos pasantes Reforzar la Educación Continuada de los médicos pasantes sobre ACCIONES RELEVANTES RESULTADOS ESPERADOS Capacitación periódica sobre el nuevo modelo de atención en salud a través de cursos, talleres, educación continuada, otros. Visitas periódicas mediante un cronograma a cada UNAP. Colocar en las diferentes UNAP en la toma de decisiones en beneficio de brindar una mejor calidad en el servicio. Que la Subsecretaria de atención a la persona mantenga la actitud de responder a la distribución oportuna de ser nombrado un medico pasante, dos meses antes de la culminación, para que este pueda entrenar al médico pasante Realizar charlas, talleres conferencias, seguimiento individual Que todo el personal de salud confeccione las normas del nuevo modelo de atención. Evaluar la calidad del desempeño por medio a un formulario que recoja esas informaciones. Que no se interrumpan el proceso de atención al usuario. Que los médicos pasantes refuercen su conocimiento de diagnostico y tratamiento de manera oportuna en las diferentes enfermedades que presenta la población 0-5 años, protocolizando las enfermedades mas frecuentes. Que las unidades de atención primaria sean atendidas por médicos de las diferentes a los médicos pasantes. enfermedades concernientes a la Atención Primaria. familia para así brindar mejores servicios. B) ESTRATEGIA DE CAPACITACION, EQUIPAMIENTO Y SUMINISTRO PROPOSITOS Equipar todos los centros de salud de atención primaria de acuerdo a los seguimientos del Nuevo Modelo Atención en Salud. Coordinar acciones con la Sub-secretaria de Atención a las personas, para lograr los recursos necesarios y pertinentes para la implementación del nuevo modelo en salud. Capacitar y evaluar las acciones del personal de salud con miras a crear incentivos en base a la calidad del desempeño. ACCIONES RELEVANTES Compra y suministro de equipos para las diferentes áreas de salud con la finalidad de ser distribuidas acorde con el nivel de prioridad en que cada una de las UNAPS y centros de atención primaria. Entrega del plan estratégico regional para que sea evaluado y preparado por la subsecretaria de atención a las personas con el fin de que sea acreditada la Región VIII. Evaluando la productividad clínica mensual por medio de formulario 67ª y supervisiones periódicas por medio al formulario creado por la Región VIII para tales RESULTADOS ESPERADOS Mantener el control ideal en cada UNAP y centros de atención para brindar un servicio con calidad. Acreditación de los R8 y asignación de fondos para cubrir las necesidades de acuerdo al mapa de usuarios. Mejoramiento de la calidad de atención al usuario con los diferentes establecimientos de salud con el uso obligatorio de las fichas familiares. Nombrar los recursos necesarios en las diferentes unidades de atención primaria y centros de salud. Lograr la recopilación de información mensual mediante la reunión de los médicos pasantes. fines. Recomendar el nombramiento del personal de acuerdo al perfil del cargo. Entrega obligatoria de los R8 y EPI I, durante el transcurso de la reunión. Mantener el personal de salud necesario para una mejor calidad del desempeño. Para una toma de decisión basada en datos precisos y una planificación lógica y que esos datos sean analizados y difundidos. MATRIZ III A) FORTALECIMIENTO DE NIVEL ESPECIALIZADO PROPOSITOS Diseñar un programa de capacitación sobre indicadores de salud. Reorganización de la cartera de servicios. Crear el departamento de atención al Usuario. ACCIONES RELEVANTES Capacitar a los directores, subdirectores, estadísticos y administradores de los centros especializados para enseñar a calcular la productividad de los hospitales por departamentos y por médicos. Propiciar reuniones con los diferentes departamentos de cada centro de salud, para orientarlo en base al funcionamiento requerido con cada departamento Realizar un estudio en el que se mida el grado de satisfacción sobre los servicios brindados RESULTADOS ESPERADOS Que cada persona tenga la capacidad de tomar las decisiones de lugar a través de los conocimientos de su productividad. Brindar mejor servicio a los usuarios, ya que nos permite saber los recursos con que contamos y de los que carecemos. Conocer el grado de satisfacción del usuario para tomar las medidas necesarias para mejorar la calidad en la atención. Aplicar en flujo grama de referencia y contra referencia con el fin de sectorizar los servicios de salud y así brindar una mayor cobertura. Conocer las demandas Realizar un mapa de Diagnostico poblacional de principales población. de la usuarios mediante encuestas y el análisis de productividad y la ficha familiar Coordinar acciones con los directores de hospitales, jefes departamentales y médicos para realizar los protocolos por enfermedad. lo que demandan los usuarios para la toma de decisiones y la reorganización de los materiales e insumos necesarios para brindar un servicio de calidad. Reuniones periódicas Ofrecer una mejoría para darle seguimiento sustancial en los servicios al proceso de de salud a los usuarios. protocolización. B) ATENCION AL USUARIO PROPOSITOS Crear estrategias en diferentes hospitales acuerdo a su nivel complejidad de funcionamiento en diferentes hospitales. los de de su los ACCIONES RELEVANTES Conformar los hospitales de área y regionales el Departamento del triaje para el des congestionamiento de las emergencias. Educar, orientar e Colocar una oficina en informar al usuario al el área de información momento de su llegada al del hospital (área hospital visible) donde el usuario sea recibido con amabilidad y se le brinde la cartera de servicio. RESULTADOS ESPERADOS Organización de la red de servicio de salud (que cada usuario vaya al servicio de salud que le corresponda) utilizando los servicios primario simple y secundario simple. Una orientación precisa y oportuna en el momento de la demanda del servicio. Diseñar métodos de información al usuario sobre los servicios que se ofrecen en cada establecimiento de salud. Seleccionar un personal apto para desarrollar las funciones requeridas en este departamento. Crear un plan de Orientación adecuada marketing (brochures, sobre los servicios que se boletines, otros). ofrecen Cartera de servicios. Evaluación psicológica Mayor rendimiento y del personal trato humanizado en la (aplicación del 16FP, atención a los usuarios. Raven, otros) Capacitación Docente EDUCACION A MEDICOS SOBRE EL FUNCIONAMIENTO DEL NUEVO MODELO DE ATENCION EN SALUD INTRODUCCION La Región VIII de Salud, Cibao Central en su labor de implementar el nuevo Modelo de Atención en Salud, realiza una serie de acciones que van desde la humanización, la capacitación, reparación de los establecimientos de salud y la motivación de las comunidades para que se empoderen, participen y acompañen el proceso. Para brindar los servicios con calidad, eficiencia y eficacia, así como para obtener una adecuada satisfacción de los usuarios, se realizara un entrenamiento a todos los médicos para que conozcan donde está en este momento la Región VIII en el proceso de este Nuevo Modelo de Atención en Salud, cuáles son sus acciones de implementación y cual en el Plan de Trabajo a realizar para lograr las metas de una Atención al Usuario con calidad y equidad. EDUCACION A MEDICOS SOBRE EL FUNCIONAMIENTO DEL NUEVO MODELO DE ATENCION EN SALUD OBJETIVOS ESPECIFICOS CONTENIDO ESTRATEGIA Y APRENDIZAJE Que el médico Contenido de las leyes Charlas, conozca 42-01 y 87-01 preguntas ¿Qué es el comentarios FORMA Y CRITERIO DE EVALUACION Participación de y los médicos Nuevo Modelo de Atención en Salud. Eje cartesiano de la Región VIII Concepto de atención al usuario, con calidad, eficiencia y eficacia Que el médico mejore las relaciones del usuario Que los médicos manejen y utilicen la articulación de la red El proceso de organización de la atención primaria zona de salud Visión, Misión, Meta, Humanización, Profesionalidad, Criterio Clínico, Ambiente Adecuado para Brindar un Servicio de Calidad Interrogatorio Humanizado, Diagnostico Oportuno, Medicación Indicada Referencia y contra referencia Cuando referir A quien referir Donde referir Anotaciones en el referimiento Servicios que se ofrecen en las UNAP y los Centros de Atención Primaria. Llenado de fichas familiares Charlas, preguntas comentarios Participación de y los médicos Charlas, preguntas comentarios Participación de y los médicos Charla, discusión en grupo, ejercicio, dinámica, otros Participación del trabajo en equipo e individual Charla, ejercicio en el aula, manejo de ayuda audio visual. Platica con la ficha a mano. Participación. Preguntas por parte de los médicos al Equipo Técnico Programa de capacitación Docente Técnico en Salud OBJETIVOS CONTENIDO ESPECIFICOS Introducción al Forma Gerencial Curso y Forma de Trabajo ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE Charla y Organización de Equipo de Trabajo Que el Técnico en Nuevo Modelo Platica y Salud Comunitaria de atención en Discusión en conozca las Salud grupo Funciones de Referencia y contra Referencia Cuáles son los Funciones y Charlas, objetivos Atribuciones del Ejercicios, expresados de Personal Dinámica, acuerdo a la Programa de Elaboración de Metodología Trabajo y Carteles Planteada Aprendizaje Que el Técnico en Liderazgo Salud, Aprenda a Trabajo en trabajar en Grupo Grupo Comunicaciones Relaciones Humanas FORMA Y CRITERIO DE EVALUACION Trabajo en Grupo Expectativa curso del
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