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DIRECCIÓN MÉDICA
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN Y ATENCIÓN HOSPITALARIA
JEFATURA DE SERVICIOS DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN
EVIDENCIAS PARA LA CÉDULA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PARA PERSONAL
ENFERMERIA 3er. NIVEL DE ATENCIÓN
CRITERIO
1.1 PARTICIPA EN EL
DESARROLLO DE LAS
RECOMENDACIONES
GENERADAS POR LOS
COMITES DE SU UNIDAD
DE ADSCRIPCIÓN
(CALIDAD, ÉTICA,
INVESTIGACIÓN, ETC).
EVIDENCIA REQUERIDA
PARA LA EVALUACIÓN
Forma parte del COCASEP u
otros Comités.
y/o
Implementa dentro de sus
actividades laborales las
recomendaciones; o lineamientos
establecidos por los Comités.
y/o
Participa en la recolección de la
evidencia del cumplimiento y
mejora de los indicadores
establecidos por los Comités.
y/o
Formula propuestas al
COCASEP y otros Comités.
y/o
Participa en la elaboración del
Plan de Mejora Continua.
Copia de 2 minutas en que
se registre su participación en
alguno de los comités
establecidos en la Unidad de
enero- junio del año en
evaluación.
PARA SEGUIMIENTO
ISSSTE PECD-10
CÓDIGOS
CONDICIONADOS
Informe de grado de avance
de la propuesta de mejora.
Copia de 1 evaluación en el
periodo enero-junio de alguno
de los indicadores
establecidos por los Comités.
Copia de un formato de
recolección de datos en que
aparezca como responsable
de su elaboración de enerojunio del año en evaluación.
Informe de avance de la
implementación del Plan de
Mejora Continua.
Copia de la propuesta
entregada en el año en
evaluación al comité y minuta
en donde se asiente dicha
propuesta señalando quien la
presenta o Cédula PECD-12B
Guía para la Evaluación de
Propuestas de Mejora
requisita da por el responsable
de Calidad de la Unidad.
Copia del plan de Mejora
Continua de la Unidad del año
en evaluación, donde
aparezca el nombre del
participante.
1.2 DESEMPEÑA SUS
TAREAS CON
DEDICACIÓN Y CUMPLE
CON LOS OBJETIVOS
ESTABLECIDOS CON LA
CALIDAD REQUERIDA.
Cédula de evaluación del
personal de enfermería de la guía
técnica administrativa del ISSSTE
(anexo38).
Una cédula de evaluación
semestral con calificación
sobresaliente y/o excelente
del periodo enero-junio.
Una cédula de evaluación con
calificación de sobresaliente
y/o excelente, del periodo julionoviembre.
Evaluación con calificación
de sobresaliente y/o
excelente julio -noviembre.
OBSERVACIONES
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EVIDENCIAS PARA LA CÉDULA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PARA PERSONAL ISSSTE PECD-10
ENFERMERIA 3er. NIVEL DE ATENCIÓN
Cédula de evaluación de la Una cédula de evaluación de Una cédula de evaluación de
Una cédula de evaluación
1.3 PARTICIPA EN LA
hoja de enfermería de la guía la
guía técnica del ISSSTE la guía técnica del ISSSTE con de la guía técnica del ISSSTE
IDENTIFICACIÓN DEL
técnica administrativa del ISSSTE con calificación del 80%
calificación del 80% en el
con calificación del 80% en
ESTADO DE SALUD DE
(anexo 42).
en el periodo enero-junio.
periodo julio-noviembre.
el periodo enero-junio y una
LOS USUARIOS, FAMILIA
del periodo julio-noviembre.
Y/O COMUNIDAD Y SE
HOSPITALIZACIÓN Y
Cinco Evaluaciones según Tres Evaluaciones según el
según
INVOLUCRA EN EL
QUIRÓFANO
el servicio de adscripción servicio de adscripción con Diez Evaluaciones
DESARROLLO DE LAS
Evaluación de nota de
con
calificación del 80% calificación de 80% de julio- servicio de adscripción con
INTERNVENCIONES
noviembre.
calificación del 80% de
enfermería.
de enero junio.
enero-junio y seis del periodo
ESTABLECIDAS.
C.E.Y.E.
julio-noviembre.
Hoja de evaluación de
surtimiento de material y
generalidades.
CONSULTA
EXTERNA
Evaluación de enfermería en
consulta externa.
1.4 LLEVA A CABO
ACCIONES DE
PROTECCIÓN Y
PREVENCIÓN CONTRA
RIESGOS QUE ATENTEN
CONTRA LA
INTEGRIDAD DE LOS
PACIENTES Y/O
USUARIOS DE LOS
SERVICIOS.
Hospitalización, Q quirófano
C. Externa.
Cédula de evaluación de
prevención de caídas de
pacientes.
C.E.Y.E.
Cédula de evaluación de
prevención de infecciones.
Cinco Evaluaciones con el
formato correspondiente al
servicio de adscripción con
calificación del 80%, en el
periodo enero –junio.
Tres Evaluaciones con el
formato correspondiente al
servicio de adscripción con
calificación del 80%, en el
Periodo julio- noviembre.
1.5 PARTICIPA CON
EFICIENCIA EN LAS
ACCIONES DERIVADAS
DEL PLAN TERAPEUTICO
MÉDICO Y/O DE
ENFERMERÍA Y PRIORIZA
LAS NECESIDADES DE
ATENCIÓN DE LOS
USUARIOS.
Cédula de evaluación de la
Una Evaluación de la guía
Una Evaluación de la guía
hoja de enfermería de la guía técnica del ISSSTE (anexo Técnica del ISSSTE (anexo
técnica administrativa de los
42), con
42), con calificación de 80%.
servicios de enfermería del
calificación del 80% en el
Evaluación de tres notas en
ISSSTE (anexo 42).
Periodo enero-junio.
el periodo julio-noviembre
Evaluación de registro y nota Evaluación de cinco notas calificación del 80%.
en el periodo enero- junio
de enfermería.
C.E.Y.E.
con calificación del 80%.
Tres Evaluaciones en el
Cédula de evaluación de
periodo
julio-noviembre con
Cinco Evaluaciones en el
calificación del 80%.
surtimiento de material y
generalidades anexar formato.
periodo enero-junio con
calificación del 80 %
CONSULTA
EXTERNA
Evaluación de enfermeras en
consulta externa.
Diez Evaluaciones según
servicio de adscripción con
calificación de 80 puntos de
enero -j uni o y sei s del
periodo julio-noviembre.
Dos Evaluaciones
semestrales de la guía técnica
del ISSSTE (anexo 42), con
calificación del 90%.
Evaluación de diez notas
en el periodo enero- junio
con calificación del 80%.
Seis evaluaciones en el
periodo enero-junio con
calificación del 80%.
1.6 REGISTRA EN
INSTRUMENTOS
TÉCNICOS
ADMINISTRATIVOS
DATOS RELEVANTES DE
LOS CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
OTORGADOS CONFORME
A LOS LINEAMIENTOS
NORMATIVOS.
1.7 SE HAN
DOCUMENTADO
QUEJAS DE
SUPERIORES,
COMPAÑEROS,
PACIENTES Y/O AVAL
CIUDADANO POR LA
PRESTACIÓN DE SUS
SERVICIOS.
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ENFERMERIA 3er. NIVEL DE ATENCIÓN
Cinco Formatos de guía Tres formatos de guía técnica Diez formatos de guía técnica
Hospitalización y Quirófano.
Cédula de evaluación de la
técnica con calificación del con calificación del 80% en el Con calificación del 80%, en
el periodo enero- junio y seis
hoja de control de líquidos de 80% en el Periodo enero- periodo julio-noviembre.
de julio-noviembre.
la guía técnica administrativa
junio.
Tres formatos con calificación
de los servicios de enfermería
Diez Formatos con
del 80% de julio- noviembre.
Cinco formatos con
Del ISSSTE (anexo 41).
calificación del 80% de enerocalificación del 80% de
Tres formatos con calificación junio y seis de julioenero-junio.
noviembre.
del 80% del julio- noviembre.
C.E.Y.E.
Cédula de evaluación de
Cinco formatos con
Tres formatos con calificación Diez formatos con
surtimiento de material y
calificación del 80% de
calificación del 80 % de
del 80% de julio- noviembre.
generalidades anexar formato.
enero-junio.
enero-junio y seis de julionoviembre.
Cinco formatos con
C. EXTERNA.
calificación del 80% de
Evaluación de notas de
Diez formatos con calificación
enero-junio.
enfermería anexar formato.
del 80% de enero- junio y
seis de julio- noviembre.
Registro en la cédula PECD-12
de la existencia o no de quejas
debidamente fundamentadas y
comprobadas por la Calidad de
la atención prestada, que se
hayan presentados por los
medios señalados en el numeral
8.7 del Modelo de Gestión para
la Atención de Quejas,
Sugerencias y Felicitaciones:
a)Personalmente
b)A través de los buzones
instalados en los
establecimientos
c)Mediante inserción en la
página web del establecimiento
médico si cuneta con ella
d)Por fax o correo electrónico
e)Por correo postal ordinario
f)Vía telefónica ó por cualquier
Otro medio.
Instrucción SICALIDA 288/2011:
Modelo de Gestión para la
Tención de Quejas,
Sugerencias y Felicitaciones.
Registro en la cédula PECD12 de la información
correspondiente de enerojunio.
Registro en la cédula PECD-12
de la información
correspondiente de julionoviembre.
En su caso copia del registro En caso copia del registro de la
de la queja y documento de queja y documento de
resolución emitido en el año resolución.
en evaluación.
Solo procede no otorgar la
puntuación cuando las quejas
hayan sido directamente
contra el trabajador y una
vez analizadas se
dictaminen como
procedentes.
Las quejas señaladas en la
cédula de Calidad deben estar
registradas en el sistema de
sugerencias, felicitaciones o
quejas de la Unidad, ser
derivadas de la Calidad de la
atención prestada, estar
debidamente fundamentadas
y comprobadas y que se
encuentren a nombre del
participante.
2.1 PARTICIPA
ACTIVAMENTE EN LOS
PROGRAMAS DE
CAPACITACIÓN EN
CALIDAD Y SEGURIDAD
DEL PACIENTE.
2.2 PARTICIPA COMO
PONENETE EN
ACTICIDADES DE
CAPACITACIÓN,
ACTUALIZACIÓN Y
FORMACIÓN DE
RECURSOS HUMANOS EN
SU DISCIPLINA.
IMPARTE CHARLAS DE
EDUCACIÓN PARA LA
SALUD.
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ENFERMERIA 3er. NIVEL DE ATENCIÓN
Constancia(s) de participación en Constancia de 4 horas de
Constancia de 4 horas de julioTodas las constancias deben
cursos; y/o talleres del Calidad y enero-junio.
noviembre.
corresponder al año en
Seguridad del Paciente
evaluación.
(organizados a nivel federal,
Constancia que acredite el
Estatal o Jurisdiccional);.
carácter de docente y/o tutor,
Para segunda etapa, en caso de
y/o
horas y tema impartido.
que la actividad tenga fecha de
Constancia de participación como
conclusión posterior al mes de
docente y/o tutor en cursos de
Copia de la constancia en que
junio se deberá integrar
Calidad y Seguridad del Paciente. aparezca el nombre del
constancia emitida por la
y/o
participante.
entidad que lo desarrolla
Constancia de aceptación de
señalando la fecha de
cartel, comunicación o ponencia;
Copia de constancia que
conclusión.
y/o
indique el reconocimiento
Premio obtenido por la
obtenido.
Se deben cubrir en total 8 horas
presentación de carteles en los
en el año.
Foros Estatales y Nacionales de
Copia del registro en que
Calidad.
aparezca el nombre del
y/o
participante.
Registro de publicación
relacionada con el tema de
Constancia de participación
Calidad y Seguridad del Paciente. avalada por las áreas de
Ó
Calidad y Capacitación.
Participación en cursos,
diplomados y/o maestrías
financiados por la DGCES y el
estado.
Constancia oficial
Constancia oficial
Mismas que el resto del
Constancia oficial como
(Tres horas por semestre) de
(Tres horas por
personal.
ponente.
enero- junio.
semestre) julio
noviembre.
Cédula
de
programación
y
evaluación de educación para la Cédula de programación y Cédula de programación y
evaluación
más
lista
de
salud más, lista de asistencia.
evaluación más lista de
asistencia de Tres charlas de asistencia de tres charlas de
enero a junio.
julio–noviembre.
2.3 PARTICIPA EN
LA ELABORACIÓN DE
DOCUMENTOS
TÉCNICO
ADMINISTRATIVOS O
EN PUBLICACIONES.
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ENFERMERIA 3er. NIVEL DE ATENCIÓN
Documento técnico
Presentar documento
Proyecto de investigación
administrativo (portada de
avalado por la autoridad
en el año a evaluar. (Carta
manuales y/o programas con
de aceptación del
firmas y sellos de aceptación),
protocolo por el comité
y/o Constancia y/o
editorial, registro de la
reconocimiento, y/o publicación
institución ó articulo
registrada por la Institución.
publicado).
PERSONAL NO
PROFESIONAL
(CONOCE Y HACE
Tríptico o manual
USO DE LOS
DOCUMENTOS
TÉCNICOS
ADMINISTRATIVOS
PARA LA
REALIZACIÓN DE SUS
ACTIVIDADES).
Curso monográfico
2.4 HA ASISTIDO A
curricular (30 hrs).
CURSOS DE
ACTUALIZACIÓN EN EL
PERIODO DE EVALUACIÓN
Y APLICA LOS
CONOCIMIENTOS EN
BENEFICIO DE SU
SERVICIO.
3.1 SE AJUSTA Y SIGUE
LAS GUIAS DE PRACTICA
CLÍNICA, PROTOCOLOS Y
GUIAS TÉCNICAS DE LA
INSTITUCIÓN.
3.2 IDENTIFICA LAS
NECESIDADES DE LOS
USUARIOS E
IMPLEMENTA LAS
ACCIONES QUE
CORRESPODEN A SU
ÁMBITO DE
COMPETENCIA PARA
DARLES SOLUCIÓN.
con
valor Una constancia de (30
horas).
Hospitalización y Quirófano
Cinco formatos con
calificación de los 80
Evaluación de vigilancia y control puntos de enero-junio de
de venoclisis instalada.
acuerdo al servicio de
adscripción.
C.E.Y.E. Y C. EXTERNA
Evaluación de prevención de
Infecciones nosocomiales.
Hospitalización y Quirófano
Evaluación de prevención de
ulceras por presión.
CEYE Y C. EXTERNA
Evaluación de prevención de
Infecciones.
Cinco formatos con
calificación de 80 puntos
de enero-junio de
acuerdo al servicio de
adscripción.
Una constancia de (30
horas).
Tres formatos con
calificación de los 80 puntos
de julio-noviembre de
acuerdo al servicio de
adscripción.
Tres formatos con
calificación del 80 % de
julio-noviembre de acuerdo
al servicio de adscripción.
Una constancia de (30
horas).
Diez formatos con
calificación del 80 puntos
de julio-noviembre de
acuerdo al servicio
Tres formatos con
calificación del 80 % de
julio-noviembre de acuerdo
al servicio de adscripción.
3.3 LA OBTENCIÓN DE
RESULTADOS ES
SATISFACTORIA POR SU
MOTIVACIÓN,
PREPARACIÓN,
CONSTANCIA Y APOYO.
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ENFERMERIA 3er. NIVEL DE ATENCIÓN
Documento emitido por el jefe Documento emitido por el jefe Documento emitido por el jefe Documento emitido por el jefe
inmediato que
contemple la Inmediato que contemple la inmediato que contemple la inmediato que contemple la
calificación obtenida en la cédula calificación obtenida en la calificación obtenida en la cédula calificación
obtenida en la
de evaluación del desempeño del cédula de evaluación del de evaluación del desempeño del cédula de evaluación del
interesado.
desempeño del interesado.
interesado.
desempeño del interesado.
Y cédula de evaluación de
desempeño laboral del personal de
enfermería.
.3.4 SE AJUSTA A LAS
NECESIDADES DEL
SERVICIO UTILIZANDO LOS
RECURSOS CON
RESULTADOS OPTIMOS.
Más cédula de evaluación Evaluación
del
desempeño
del desempeño laboral del laboral
del
personal
de Más una cédula de evaluación
personal de enfermería con enfermería con calificación del con calificación del 90%.
calificación del 80%.
80%.
Oficio del jefe inmediato que
Oficio del jefe inmediato que
Oficio del jefe inmediato que
Oficio del jefe inmediato que
justifique la actividad asignada a
justifique la actividad asignada j justifique la actividad asignada a justifique la actividad asignada
Cada trabajador. Más evaluación a cada trabajador.
cada trabajador.
a cada trabajador.
de desempeño laboral del
personal de enfermería criterio,
Más evaluación de desempeño Más evaluación de desempeño
Más evaluación de
“competencia y responsabilidad”. laboral del personal de
laboral del personal de
desempeño laboral del
enfermería criterio, de
enfermería criterio de
personal de enfermería, criterio
“competencia y
“competencia y responsabilidad” de “competencia y
responsabilidad” con
con calificación del 80% una
responsabilidad” con
calificación del 80% una por por semestre de julio-noviembre. calificación del 90%.
semestre de enero-junio.
4.1 PRESENTA SOLUCIONES Minuta de reunión de trabajo
Una minuta de reunión con Una minuta de reunión con .Una minuta de reunión con
FACTIBLES PARA
Con participación en alternativas participación en alternativas de participación en alternativas de participación en alternativas de
RESOLVER PROBLEMAS DE de solución.
solución.
solución.
solución.
ACUERDO A LOS
REQUERIMIENTOS DE LA
INSTITUCION.
.
4.2 REALIZA
ADAPTACIONES
ORGANIZACIONALES
ESTRATEGICAS EN
RESPUESTA A LOS
CAMBIOS Y NECESIDADES
DE LA INSTITUCIÓN.
4.3 EMPRERNDER
ACCIONES EFICACES PARA
MEJORAR LAS
HABILIDADES Y
CAPACIDADES DE SUS
COMPAÑEROS.
Oficio de acreditación del jefe
Inmediato especificando el motivo
del otorgamiento de puntos.
Y cedula de evaluación de
desempeño laboral del personal de
enfermería. En el criterio de
“aptitud y actitud para el trabajo”.
Reporte de enseñanza
incidental avalado por
Enseñanza.
Oficio de acreditación del Con calificación del 80% de-Julio- Mismas que el resto del
jefe inmediato especificando noviembre.
personal.
el motivo del otorgamiento
de puntos.
Más cedula de evaluación
del desempeño laboral del
personal de enfermería en el
criterio de “aptitud y actitud
para el trabajo”.
Con calificación del 80% de
enero-junio.
Registro de seis
actividades de
enseñanza
incidental en el periodo enero
Junio.
Registro de seis actividades
de enseñanza
incidental en el periodo
julio-noviembre.
Mismos que el resto del
personal con doce
actividades de
Enseñanza por semestre.
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ENFERMERIA 3er. NIVEL DE ATENCIÓN
4.4 HAY EVIDENCIA
COMPROBABLE DE QUE
SUS APORTACIONES Y SU
COMPROMISO HAN
CONTRIBUIDO AL
MEJORAMIENTO DE LA
PRRESTACIÓN DE LOS
SERVICIOS.
Acciones realizadas que
impulsen las líneas de
acción
Del Programa de Calidad
de:
-Participa en la convocatoria
de los proyectos de gestión
-Desarrolla proyectos de
mejora de la calidad técnica,
interpersonal y de gestión.
-Participa como Gestor o
Responsable de Calidad en
la Unidad.
-Realiza las encuestas del
INDICAS.
- Da seguimiento a las
sugerencias del Aval
Ciudadano.
-Participa en la elaboración
del reporte extenso para la
participación en el Premio
Nacional de Calidad en
Salud.
Copia del proyecto de
gestión realizado por el
participante en el año en
evaluación, registrado
para participar en la
convocatoria anual.
Copia del proyecto de
mejora realizado por el
participante en el año en
evaluación.
Documento que avale la
función de gestor de
Calidad (oficio,
nombramiento, correo
electrónico, etc.) en el año
en evaluación.
Copia de 10 encuestas
aplicadas firmadas por el
participante como
responsable del
levantamiento de las
mismas de enero-junio del
año en evaluación.
Copia de la carta
compromiso del Aval
Ciudadano del año en
evaluación, en la que
aparezca el nombre del
participante como
responsable de dar
seguimiento a las
ISSSTE PECD-10
Informe de grado de
avance del proyecto de
gestión.
Cumplimiento de las
metas establecidas en los
Proyectos de Propuesta de
Mejora.
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ENFERMERIA 3er. NIVEL DE ATENCIÓN
sugerencias de mejora.
Constancia de haber
participado en el Premio
Nacional de Calidad, que
hubiera sido aceptado y
accedido al reporte
extenso, visita de campo o
hubiera obtenido premio o
reconocimiento en el año
en evaluación.
ISSSTE PECD-10