1. No category

ed
RMC
édicos
entinelas
Vigilancia de la gripe
Asturias
RED DE MEDICOS CENTINELA DE ASTURIAS - VIGILANCIA DE LA GRIPE
TEMPORADA 2014-2015
SEMANA
9
Del
23/02/2015 al
01/03/2015
COMENTARIO GENERAL
Según los datos recogidos por la Red de Médicos Centinela de Asturias, basados en las consultas de Atención Primaria, en la semana 9/2015 la incidencia de gripe sigue
descendiendo, tras haber alcanzando el pico de la onda epidémica en la semana 4/2015, con una tasa de 101,2 casos por 100.000 habitantes, aunque aún se
manteniene la situación de difusión epidémica e intensidad media. El descenso de la incidencia ocurre en todos los grupos de edad, excepto a partir de 65 años donde
aumenta ligeramente. Esta semana continúa la fase descendente de la onda epidémica de esta temporada, y se espera que la situación deje de ser epidémica la
próxima semana y la incidencia vuelva a niveles basales en las próximas 3-4 semanas.
La proporción de casos con alguna complicación en el momento de la consulta (1,1%) y las derviaciones al hospital desde Atención Primaria (0,6%) se mantienen en
niveles bajos. De los casos en edad laboral un 16,0% del total ha recibido la baja laboral. Entre los casos notificados, los factores de riesgo más frecuentes siguen siendo
el asma (6,0%), la enfermedad cardiovascular crónica (1,6%) y la enfermedad metabólica crónica como la diabetes (1,5%). Un 7,7% de los casos consta como vacunado.
Esta semana, el Laboratorio de Virología del HUCA ha aislado 28 virus gripales A, pendientes de subtipar, y 20 virus gripales B (con 2 casos de coinfección por virus A y
B). En lo que va de temporada se han aislado 470 virus gripales A (82%) y 100 virus B (18%), incluidas 8 coinfecciones de virus gripales A y B. Desde la semana 4/2015
se mantiene una circulación sostenida de virus gripales B, que aumenta en las últimas semanas y pueden llegar a hacerse predominantes al descender los aislamientos
de virus gripales A. De los virus A subtipados (180), el 89% son virus A(H3) y el 11% virus pandémicos A(nH1N1)pdm09. Esta semana disminuye la tasa de aislamiento
de virus gripales, pero siguen siendo predominantes con respecto al resto de virus respiratorios.
Respecto a la vigilancia de casos graves hospitalizados confirmados de gripe (CGHCG), en Asturias se realiza de forma centinela únicamente en residentes en el
Área Sanitaria IV, ingresados en su hospital de referencia (HUCA). Hasta la semana 9/2015 se han identificado 26 CGHCG, lo que supone una tasa de 7,7 casos por
100.000 habitantes; un 31% de los casos (8) han requerido ingreso en UCI y hay 6 fallecidos. El 69% de los CGHCG ocurrieron en personas de 65 años o más y el 46%
en mayores de 74 años; el 62% de los casos son varones. El 77% de los casos graves presentaban algún factor de riesgo, principalmente enfermedad cardiovascular
crónica (50%), enfermedad respiratoria crónica (42%) y enfermedad metabólicas crónica como la diabetes (27%). Solo el 25% de los casos con algún factor de riesgo
consta como vacunado. En el 50% de los CGHCG se ha identificado virus gripal A pendiente de subtipar, en el 35% virus A(H3N2) y en el 15% virus B.
Servicio de Vigilancia Epidemiológica
Dirección General de Salud Pública
1/5
ed
RMC
édicos
entinelas
Vigilancia de la gripe
RED DE MEDICOS CENTINELA DE ASTURIAS - VIGILANCIA DE LA GRIPE
Asturias
SEMANA
TEMPORADA 2014-2015
9
Del
23/02/2015 al
01/03/2015
Coberturas
Población vigilada
38
74,5%
68,5%
44.457
73,4%
60,9%
Semana
Acumulado
CASOS Y TASAS
POR EDAD
Casos
Tasa
Casos
Tasa
< 1 año
0
0
7
1318,5
1-4 años
3
112,7
212
8213,7
5-14 años
9
131,2
378
5742,5
15-24 años
3
107,2
80
3605,5
25-49 años
11
81,4
257
2419,1
50-64 años
6
70,7
164
2451,2
65-74 años
8
178,7
76
2147,8
75-84 años
5
142,0
36
1289,3
85 y más
0
0,0
13
989,7
NC
0
Asturias
45
13
101,2
Tasa estandarizada Asturias
1236
97,3
Semana
Evolución semanal de incidencia, RMC Asturias y España
Acumulado
3352,1
2738,3
600
Tasa por 100.000 h
Médicos declarantes
Semana
500
400
300
200
100
0
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Casos
Tasa
Casos
Tasa
Mujer
22
95,5
620
3261,7
Varón
23
107,3
603
3375,6
Semana
Nº
Acumulado
%
Nº
%
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semana
0-4 años
86,8%
1085
88,0%
15-24 años
Malestar general
39
86,7%
842
68,3%
25-49 años
Cefalea
34
75,6%
708
57,4%
50-64 años
Mialgia
35
77,8%
662
53,7%
65-74 años
Tos
38
84,4%
918
74,5%
75-84 años
Dolor de garganta
25
55,6%
619
50,2%
Disnea
7
15,6%
87
7,1%
34,3%
23,8%
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
España 14-15
1
2
3
4
5
5-14 años
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
15 a 64 años
65 y más
Aparición súbita
Fiebre
1-4 años
1070
423
9
Frecuencia de síntomas, RMC
< 1 año
100%
294
8
0
93,3%
55,6%
7
200
45
31,1%
6
Asturias 14-15
400
42
25
5
600
Fiebre
14
4
800
Aparición súbita
Contacto con otro caso
3
1000
5-14 años
Escalofrios
2
1200
Incidencia acumulada por edad, RMC
SÍNTOMAS
1
España 13-14
Evolución semanal de incidencia por grupos de edad, RMC Asturias
1400
Acumulado
CASOS Y TASAS
POR SEXO
Asturias 13-14
Semana
Tasa por 100.000 h
Semana
Malestar general
Cefalea
Mialgia
Tos
Dolor de garganta
Disnea
Escalofrios
85 y más
0
2.000
Tasa por 100.000 h
Contacto con otro caso
4.000
6.000
8.000
10.000
Acumulado
0%
20%
40%
60%
Semana
80%
100%
Acumulado
2/5
RED DE MEDICOS CENTINELA DE ASTURIAS - VIGILANCIA DE LA GRIPE
Semana
FACTORES DE RIESGO
ANALISIS
VIROLOGICO
Acumulado
%
Nº
%
Asma
6
13,3%
74
6,0%
Otra enf resp crónica
0
0%
10
Enf cardiovascular crónica
0
0%
Enf metabólica crónica
2
Enf hepática crónica
Enf renal crónica
Semana
Acumulado
Red
No red
Total
Red
No red
Total
A ns
5
23
28
44
246
290
0,8%
A(H3)
0
0
0
48
112
160
20
1,6%
A(nH1N1)
0
0
0
4
16
20
4,4%
19
1,5%
B
4
16
20
26
74
100
0
0%
2
0,2%
Otros virus resp
0
32
32
28
739
767
0
0%
6
0,5%
Inmunodeficiencia/Neoplasia
0
0%
12
1,0%
Embarazo (mujeres)
0
0%
3
0,5%
Obesidad (IMC >40)
0
0%
11
0,9%
Neumonía
0
0%
7
0,6%
Otras
0
0%
6
0,5%
No complicaciones
45
100%
1220
98,9%
Derivación Hospital
0
0%
7
0,6%
Baja laboral (15 a 64 años)
0
0%
77
16,0%
Vacunación estacional 2014
6
13,3%
95
7,7%
COMPLICACIONES
Evolución semanal de aislamientos virales, RMC y no Red, Asturias
50%
Tasa aislamientos
Nº
9
SEMANA
40%
30%
20%
10%
0%
Semana
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Adeno
Corona
Entero
Metapneumo
Parainfluenza
Rhinovirus
VSR
Gripe
Edad
<1
1-4
5-14
A(nH1N1)
Adeno
Parainfluenza
15-24 25-49 50-64 65-74 75-84
A(H3)
Corona
Rhinovirus
A ns
Entero
VSR
Distribución acumulada de virus gripales (total)
28%
4%
18%
50%
A ns
A(H3)
A(nH1N1)
B
85+
B
Metapneumo
NC
120
600
100
500
80
400
60
300
40
200
20
100
0
Tasa incidencia
Evolución semanal del total de aislamientos gripales, Asturias
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Nº aislamientos
Nº aislamientos
Virus aislados en la semana por edad (RMC y no Red)
0
Semana 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
A(nH1N1)
A(H3)
A ns
B
Incidencia RMC
En la semana 09/2015 han declarado el 74,5% de los médicos pertenecientes a la RMC y se ha vigilado una población de 44.457
personas. La tasa de incidencia registrada es de 101,2 casos por 100.000 h. Se observa una disminución en todos los grupos de
edad, excepto a partir de 65 años que aumenta ligeramente. La situación se considera de intensidad media y difusión epidémica.
El factor de riesgo más frecuente en el acumulado es el asma, presente en el 6,0% del total. Un 0,6% de los casos se han derivado
al hospital y un 1,1% del total presentaron complicaciones. El 7,7% de los casos estaba vacunado. De los casos en edad laboral un
16,0% del total ha recibido la baja laboral.
En esta semana se han aislado 48 virus gripales, 28 virus A(ns) y 20 virus B (con 2 casos de coinfección con virus A y B). Entre los
virus no gripales se aislan VRS (12), Coronavirus (12), Adenovirus (4), Metapneumovirus (3) y Parainfluenzae (1). Desde el incio de
la temporada se ha detectado 70 coinfecciones de virus gripales con otros virus respiratorios y 8 coinfecciones de virus gripales A y
B.
3/5
Evolución de la incidencia por grupos de edad y semana (RMC España)
DATOS NACIONALES
Tasa de detección viral (RMC España)
= Incidencia estable
+ Aumento de la incidencia
- Descenso de la incidencia
Nula
Esporádica
Local
Situación Epidémica
Mapa de difusión geográfica de la actividad gripal
COMENTARIO
En la semana 09/2015 se ha recibido información de vigilancia de gripe de todas las redes integradas en el Sistema centinela de vigilancia de gripe en España (ScVGE). La actividad gripal disminuye en todo el territorio vigilado, tras
alcanzar el pico de máxima incidencia entre las semanas 04/2015 y 07/2015. La actividad gripal está asociada a una circulación mixta de virus A(H3N2) y B. El nivel de intensidad de la actividad gripal es medio en todas las redes centinela
excepto en Baleares y Cataluña que señalan alta con predominio del virus A(H3N2) . Se señala una difusión gripal epidémica o local en todas las redes excepto en la Comunitat Valenciana, con difusión esporádica, y nula en Ceuta. La tasa
global de incidencia de gripe en la semana 09/2015 descienden a 145,61 casos por 100.000 habitantes, tras alcanzar el pico de máxima incidencia gripal de la temporada 2014-2015 en la semana 05/2015. Se observa un descenso de la
incidencia de gripe en todos los grupos de edad, que no es significativo en los mayores de 64 años. La afectación de la enfermedad es mayor en los menores de 15 años.
De las 310 muestras centinela, 146 fueron positivas para el virus de la gripe (47%): 51,4% B y 47,9% A y 0,2% C, siendo 89% A(H3N2) y 11% A(H1N1)pdm09, entre los subtipados (62%). Desde el inicio de la temporada se ha identificado
un 65,7% virus A, 34,2% virus B y 0,1% virus C, siendo el el 97% de los virus A subtipados A(H3N2). Basándose en el estudio de la hemaglutinina, el Centro Nacional de Microbiología ha caracterizado genéticamente total de 185 virus de la
gripe A(H3N2), 70 de ellos semejantes a A/Samara/73/2013 (grupo 3C.3), 94 semejantes a A/HongKong/5738/2014 (grupo 3C.2a) y 21 semejantes a A/Switzerland/9715293/2013 (grupo 3C.3a). También se han caracterizado genéticamente
11 virus A(H1N1), todos ellos semejantes a A/SouthAfrica/3626/2013, y 75 virus de la gripe B, todos ellos semejantes a B/Phuket/3073/2013 (linaje Yamagata). Según los estudios realizados por el Centro Colaborador de la OMS de Londres
en virus de la gripe circulantes en Europa, A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2) y A/Hong Kong/5738/2014 (H3N2) presentarían diferencias antigénicas con respecto al virus vacunal A/Texas/50/2012 . En España, 115 de 185 virus H3N2
caracterizados hasta ahora (62 %) pertenecen a alguno de estos grupos. En lo que respecta a los virus de los grupos A/SouthAfrica/3626/2013 y B/Phuket/3073/2013, los estudios realizados no identifican diferencias antigénicas con
respecto a los virus vacunales.
Desde el inicio de la temporada 2014-2015 se han notificado 1.268 casos graves hospitalizados confirmados de gripe (CGHCG) en 18 CCAA, cuya presentación sigue el desarrollo de la onda epidémica gripal en el tiempo. De ellos, un 54%
son hombres. De las 60 mujeres en edad fértil (15-49 años) 13 (22%) estaban embarazadas. El mayor número de casos se registra en el grupo de mayores de 64 años (60%), seguido del grupo de 45-64 años (20%). En el 81% de los
pacientes se identificó el virus de la gripe A y en el 19% el virus B. De las detecciones A subtipadas el 85% fueron A(H3N2) y el 15% A(H1N1)pdm09. El 64% de las detecciones A(H3N2) se concentra en los mayores de 64 años mientras
que el 41% de A(H1N1)pdm09 lo hace en el grupo de 45-64 años. Según la información disponible, el 87% de los pacientes presentaban factores de riesgo de complicaciones de gripe. En los adultos los factores de riesgo más prevalentes
son las enfermedades cardiovasculares crónicas (38%), la enfermedad pulmonar crónica (32%) y la diabetes (30%), y en los menores de 15 años la enfermedad pulmonar crónica (9%), la enfermedades cardiovasculares (6%) e
inmunodeficiencia (5%). El 74% de los pacientes desarrolló neumonía y el 32% ingresaron en UCI. El 49% de los pacientes a riesgo de complicaciones por gripe no había recibido la vacuna antigripal de esta temporada.
En Europa persiste elevada actividada gripal, sobre todo en los países del oeste y centro de la región. En el Norte de América disminuye la actividad gripal, asociada a circulación mayoritaria de virus A(H3N2). En las últimas semanas
aumenta la circulación de virus B en Canadá.
La OMS publicó el 26 de febrero de 2015 la composición de la vacuna de la gripe recomendada para la temporada 2015-2016 (invierno del hemisferio norte), que debe incluir los siguientes componentes:
- Cepa análoga a A/California/7/2009 (H1N1)pdm09
- Cepa análoga a A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)
- Cepa análoga a B/Phuket/3073/2013 (linaje Yamagata)
Asimismo la OMS recomienda que las vacunas tetravalentes, en las que se incluye dos virus de la gripe B, contengan los anteriores tres virus más una cepa similar a B/Brisbane/60/2008 (linaje Victoria).
(Fuente: SVGE - CNE)
4/5
RED DE MEDICOS CENTINELA DE ASTURIAS - VIGILANCIA DE LA GRIPE
TEMPORADA 2014-2015
9
SEMANA
Vigilancia centinela de casos graves hospitalizados confirmados de gripe (Área Sanitaria 4)
Semana
C graves
UCI
Fallecido
Incidencia RMC
Distribución por grupo de edad
A ns
A(nH1N1)
A(H3N2)
B
2015-20
2015-18
2015-16
2015-14
2015-12
2015-10
2015-8
2014-40
Semana
2015-6
0
2015-4
0
2015-2
0
2014-52
0
2014-50
100
2014-48
2
2014-46
100
2014-44
2
2014-42
200
Nº casos
4
Tasa x100.000
200
2015-20
4
2015-18
300
2015-16
6
2015-14
300
2015-12
6
2015-10
400
2015-8
8
2015-6
400
2015-4
8
2015-2
500
2014-52
10
2014-50
500
2014-48
10
2014-46
600
2014-44
12
2014-42
600
Tasa x100.000
Por virus causante
12
2014-40
Nº casos
Por gravedad del caso
Incidencia RMC
Factores de riesgo
100%
Sin FR
80%
% casos
Otro FR
Embarazo
60%
Obesidad
Inmunoeficiencia
40%
E Hepática
E Renal
20%
E Metabólica
E Cardiovascular
0%
0-4
Grupo de edad
5-24
25-49
50-64
65-74
75 y más
E Pulmonar
0%
10%
20%
30%
40%
50%
5/5