ANTES DE INICIAR EL PROCEDIMIENTO ELEMENTOS DE PROTECCION Preparación del material para la toma de muestras Iniciar el sistema SOAD para revisión de exámenes ordenados, impresos o pendientes de los pacientes e impresión de stickers. Atender en ventanilla todo paciente que tenga exámenes pendientes tanto para recepción de muestras como para la toma de la misma. Recibir la orden y verificar que este bien autorizada, que tenga los datos completos del paciente, si no lo esta, completarlos Verificar orden médica contra la orden de servicio. Activar la orden o ingresarla manual. Imprimir los rótulos de identificación del paciente mediante código de barras. Verificar el nombre, apellidos y número de identificación del paciente contra los datos que aparecen en el stiker. Verificar que la cantidad de sticker corresponda al listado de exámenes correspondientes a cada paciente. Llamar al paciente por su nombre completo. Guiarlo hacia el cubículo de toma de muestras; presentarse y brindar la información necesaria. Interrogar al usuario si cumplió la preparación previa para la toma de las muestras, el uso de medicamentos y otros datos de interés de acuerdo con las indicaciones Brindarle información sobre el procedimiento que se le va a practicar y cerciorarse de la comprensión de la información brindada. Verificar las condiciones del paciente y registrar en el F-CAL014 en caso de inadecuada preparación del paciente o muestras no aptas. Si el paciente no cumple con las condiciones adecuadas para la realización de los exámenes se le debe informar mediante la entrega de volantes de preparación para las pruebas que lo necesiten y se registra en el F-LAB055 la entrega de preparaciones. En caso de que el paciente voluntariamente decida no realizarse los exámenes de laboratorio, se le informa a la bacterióloga encargada de toma de muestras y se registra en el F-CAL008 Y en F-CAL014. Verificar preguntándole al paciente el nombre, apellidos y número de identificación y compararlo contra el rótulo. (Doble chequeo). Si se recibe muestra biológica, verificar que este marcada, sea adecuada y este en el recipiente apropiado. Identificar los elementos para la toma de muestras. Tomar las muestras según manual de toma de muestras y proceder luego a dejarlas en el sitio designado para ello en la zona de toma de muestras. Cuando el paciente requiera varias muestras se toman en el siguiente orden: EN EL PROCESO DE LA toma DE muestras: Retirar la aguja del brazo del paciente. Colocar una torunda seca. Descartar la aguja. Pedirle al paciente que deje el brazo extendido. Retirar la torunda. Desecharla en la caneca de riesgo biológico. Colocar la curita en el brazo del paciente. Despedirse cordialmente. Informar al paciente día, lugar y horarios para reclamar los resultados, teniendo en cuenta que las muestras para exámenes de rutina de pacientes ambulatorios tienen un periodo de procesamiento de 24 horas. Las pruebas especializadas tienen diferente día de montaje e informe, por lo cual se le informa al paciente el número de días que tardarán en salir sus resultados. Si el paciente requiere sus resultados con urgencia se le entregan en dos (2) horas, excepto las pruebas especializadas las cuales tienen tiempo de respuesta mayor. Informar al paciente el procedimiento para entrega resultados vía e-mail o consulta en la página www.dinamicaips.com.co En caso de que se presenten posibles demoras en el procesamiento de las muestras o contingencias durante la fase analítica, se garantizará la oportunidad en la entrega de los resultados, ubicando telefónicamente al paciente e informando el motivo de la demora y el tiempo que tardará en salir su resultado. Se debe reportar en el F-CAL014 y registrar llamada en el F-REC008. Informar al paciente que el único resultado que se envía directamente al médico y en sobre sellado es el de HIV presuntivo lo cual se registra en el F-REC005 Diligenciar el F-LAB003 si quedan muestras pendientes por tomar, dejar los respectivos rótulos marcados con el nombre del examen pendiente y archivar en la carpeta de rótulos. Registrar los pendientes recibidos en el F-LAB003 anotando número, nombre y la totalidad de los exámenes recibidos, la fecha del día que quedó pendiente por tomar y la firma de quien la toma o la recibe. Marcar los recipientes para orina parcial, orinas de 24 horas, coprológicos, baciloscopias que por algún motivo no se recolecten el mismo día en que se hace el ingreso del paciente al sistema con el número correspondiente al paciente y la fecha de ingreso; cuando no es posible obtener número del sistema se marca el tubo con sticker blanco . Registrar los exámenes prioritarios recibidos por consulta externa en el F-LAB003 anotando hora de entrega. Centrifugar y separar las muestras según las condiciones requeridas por el examen a procesar. Separar los plasmas con pipeta Pasteur de plástico evitando aspirar plaquetas verificando la correcta identificación. Refrigerar orinas, sueros y plasmas, las demás muestras conservarlas a temperatura ambiente. Tapar muy bien cada muestra para evitar derrames y empacar en nevera portátil con pila de hielo congelada. Separar muestras verificando la correcta identificación, almacenamiento y preservación. Trasladar y entregar inmediatamente las muestras prioritarias o aquella cuyo resultado se afecte por el tiempo, a la auxiliar de recepción de muestras en el laboratorio. ERRORES MAS COMUNES Muestras no etiquetadas. Etiquetadas con el nombre de otro paciente. Muestras hemolizadas. Muestras insuficientes. Aditivo o anticoagulante inadecuado. EVITAR Puncionar dos veces en el mismo sitio. Volver a poner el torniquete puede provocar una hemorragia y producir un hematoma. No puncionar en una zona azulada. No volver a puncionar el paciente si no es capaz de localizar una nueva vena. No verter sangre de un tubo a otro, esto puede contaminar la muestra. Fijar las placas de citologías en alcohol etílico o isopropanolol al 96%. Envolver las placas de citología en servilletas con las historias respectivas. Organizar las muestras con las ordenes de servicio. Empacar las muestras para el transporte en un recipiente de paredes duras (nevera portátil) para evitar el rompimiento en caso de accidente. Verificar que se ha puesto suficientes pilas congeladas para garantizar la cadena de frio. Registrar la temperatura de neveras al llegar al laboratorio en F-CAL015. Distribuir las muestras para cada sección Finalizando el proceso se hace almacenamiento de sueros así: - Verificar que estén bien tapados y rotulados. - Al empacarlos marcar la fecha en un lugar visible. - Llevarlos al congelador de sueros para almacenamiento.
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