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EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Psicoprofilaxis Obstétrica
en gestantes adolescentes
Obstetra MERY MARQUEZ ZELAYA
Esp. En PPO y EPN
RESPONSABLE DEL AREA EDUCATIVA
ADOLESCENCIA DEL INMP
Sensibilizar a los profesionales Obstetras y
estudiantes , para que contribuyan a mejorar
la calidad de atención de la Gestante , Niño
por Nacer y sus Familias.
CANCION
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Se define la palabra Riesgo como
“peligro, la contingencia de un
daño”.
Riesgo materno: la contingencia
de un daño, es decir de enfermar
o morir en una madre y/o el feto o
recién nacido, debido al proceso
del embarazo, parto o puerperio.
Oliveros D. Medicina Fetal p.75. 1999
Identificación del Riesgo
 Requiere de un conocimiento amplio sobre las
diversas complicaciones que puede ocurrir durante
el embarazo, el parto o el puerperio.
 La función del profesional Obstetra es detectar el
problema potencial para tratarlo y prevenir
complicaciones.
 La detección será en la atención pre – natal, en
forma precoz, para educar a la gestante, su pareja
y su familia.
¿QUIEN ES LA GESTANTE DE ALTO RIESGO: Edad: Las mujeres
muy jóvenes, adolescentes
 Gestante con mala historia obstétrica .
 Temor, tensión y miedos aumentados. desmotivada,
desganada y sin ánimo de participar.
 Susceptibilidad incrementada.
 Mayor sensibilidad, ansiosas, sentimentales, lábiles o
impulsivas y pueden llegar a odiar a los seres mas
queridos.
 Desconocimiento de conductas saludables y señales de
peligro durante el embarazo incluso a pesar de ser
gestantes con experiencia de embarazos anteriores.
Psicoprofilaxis Obstétrica
de Alto Riesgo
Es un proceso educativo que prepara en forma
integral a la gestante: cognitiva, espiritual,
emocional y físico, garantizándole su derecho
a tener un embarazo y parto (vaginal o
cesárea) feliz y un niño en buenas condiciones
contribuyendo a disminución de las tasas de
morbimortalidad materno perinatal.
Investigaciones
Educación Pre-natal adecuada y la reducción
de la angustia psicológica = Incrementa la
satisfacción durante la experiencia del parto.
“Una buena educación maternal con una
preparación física y psicológica , mental
yadecuada, va a repercutir favorablemente
en la embarazada y el feto” OMS
Contraindicaciones absolutas para la práctica de ejercicios físicos.
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Enfermedad renal
Enfermedades endocrinas no controladas
Enfermedad cardiaca excepto clase funcional 1
Infección aguda
Embarazo múltiple
Pre-eclampsia severa
Placenta previa total
Cérvix incompetente o portadora de cerclaje
Rotura precoz de membranas
Amenaza de Parto prematuro
Utero irritable
Sangrado vaginal
Sospecha de distress fetal
Retraso del crecimiento intrauterino
Cesárea < 2 años
Oligoamnios Moderado, Severo
EDUCACIÓN PRENATAL DIFERENCIADA PARA ADOLESCENTES
CONCEPTO BASICOS DE
ADOLESCENCIA
La OMS define como adolescencia al periodo de la
vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva, transita los patrones psicológicos de la
niñez a la adultez y consolida la independencia socio
económico y fija sus límites entre los 10y 19 años.
ENFOQUE INTEGRAL EDUCATIVA DE LA EMBARAZADA ADOLESCENTE
Debe recordarse que el embarazo no madura a la
adolescente a la adultez.
1. Características del adolescente que las diferencia
de la mujer adulta.
 La adolescente tiene poca conciencia de salud, no tiene
tiempo para pensar.
 La adolescente no ha elaborado aun la identidad de
genero, y no puede comprender lo que es ser mujer.
 Una característica de la adolescencia temprana y media
con el pensamiento mágico. «el parto no va ha doler»
 Tiene temor a nuevos conocimientos.
 Tiene menos información sobre todo el proceso del
embarazo, parto y crianza.
2.
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

Dificultad para el vinculo con el hijo
Puede descuidar al niño incluso maltratarlos.
Priorizan sus necesidades sobre las del niño.
Pueden llegar al enojo con el niño poniéndolo en
riesgo.
¿ POR QUÉ UN SERVICIO DIFERENCIADO ?
Plan de atención de salud: Conjunto de actividades y estrategias
organizadas en el tiempo que articulan las acciones de los
proveedores de salud y busca responder a las necesidades de
salud de una población determinada.
La principal meta es la mejora de capacidades y cambios en una
población, para lograr una mejora en su desarrollo biológico,
psicológico, social y emocional de una población determinada.
POR LO TANTO LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEBEN
ASUMIR :
“La atención continua y de calidad de l@ adolescentes”.
¿ CUALES SON LAS NECESIDADES DE SALUD DE UNA
POBLACIÓN
(l@ adolescentes”) ?.
PorDETERMINADA
que la atención diferenciada
1. Por las características del desarrollo biológico,
psicológico, social y emocional de los adolescentes,
requiere que estas actividades educativas, tengan un
abordaje adecuado en relación al lenguaje, al material
educativo, al perfil del profesional, ambientes
adecuadamente implementados, atractivos y exclusivos
¿ CUALES SON LAS NECESIDADES DE SALUD DE UNA
POBLACIÓN DETERMINADA (l@ adolescentes”) ?.
2.- Por sus necesidades particulares expresas y sentidas:
- Emocionalmente inestable.
- Requiere un buen acompañamiento.
- Preparación a destiempo.
- Falta de un entorno familiar armónico.
-- Estar
con su grupo etario y no sentirse observado y
prejuzgado
Infraestructura
 Desarrollada con las
especificaciones técnicas
necesarias.
 Implementación educativa con
material audiovisual actualizado.
 Contenidos educativos
contemplan el perfil y necesidades
de l@ usuarios (diferenciación)
1.- Profesional Obstetra
calificado y
especialista en la
atención de l@
adolescentes.
5.- formación
académica en
metodología
educativa
innovadora
4. Conocimiento
del perfil de l@
adolescente
2.- Vocación,
convicción e
identificado con
la población
adolescente
3.- Empático,
dinámico
y carismático
* Tener valores
éticos
* Conocer la
sexualidad
* Controlar su
lenguaje.
* No ser
maternalista
PERFIL
DESEABLE DEL/
LA OBSTETRA
PARA ATENDER
ADOLESCENTES
* No
corregir
abiertamente
* Actitud
franca
*Escuchar
activamente.
La educación prenatal diferenciada : PPO
• Favorece la adquisición de conocimientos en
adolescentes.
• El desarrollo de habilidades y actitudes destinadas a
asumir la responsabilidad en el auto cuidado de su
salud,
• La participación activa en el embarazo, parto,
puerperio, la crianza de su hijo(a)
• La prevención de embarazos sucesivos en la
adolescencia y de las ITS, VIH y SIDA.
Contribuyendo de manera trascendental en su
desarrollo personal futuro.
Actividades para promover la participación de las/os
adolescentes
Dinámicas lúdicas.
Dinámicas de animación, sociodramas, trabajo en equipo,
discusión controversial y utilización de lenguaje juvenil.
RECORDAR
La atención en las áreas de educación de las
adolescentes en forma diferenciada, constituye un
derecho humano, cuyos beneficios se traducen en:
conductas responsables, adecuado desarrollo personal,
fortalecimiento de habilidades para la vida, construcción
de proyectos reales de vida y mayores oportunidades,
desterrando la exclusión y violencia social.
Lo importante para la prevención es el acceder a un
servicio amigable, que no solo brinde una atención
asistencialista; sino básicamente formativa y de
promoción de los Derechos Sexuales y reproductivos, así
como de la prevención de todas las situaciones de riesgo
para la salud integral en esta etapa vulnerable de la vida.
Todo ello se ha demostrado en experiencias de otros
países como Chile, México, Colombia entre los más
cercanos a nuestra realidad.
 La educación en adolescentes es mucho más ardua, para
lograr que ella conozca y valore su cuerpo, su sexualidad
y acepte su maternidad aún siendo no planeada.

Promover su decisión y participación activa en los
procesos de atención, en su relación con las/os
proveedores de salud en los diferentes escenarios de su
atención
 Y fortalecer los vínculos con su madre, familia y
sobretodo con su pareja que puede ser un adolescente
más.
Es responsabilidad de todos
educar al@ adolescentes, porque
es una inversión para un futuro
social y humano sostenible; y los
servicios de salud deben
garantizar la atención Integral y
humanizada.
SERVICIO DE ADOLESCENCIA
(CONSULTORIO EXTERNO)
Educación Prenatal
ADOLESCENCIA
OBSTETRA)
Programa de Estimulacion
prenatal
Programa de Psicoprofilaxis Obstétrica prenatal
y
Psicoprofilaxis Obstetrica Post Natal
•
Consejería
INTEGRAL
EN SALUD Y REPRODUCTIVA
OBSTETRA
TALLERES (OBSTETRA)
• PARA PADRES
• PREVENCION DEL SEGUNDO EMBARAZO
• PREVENCION DEL EMBARAZO (ESCOLARES)
• HABILIDADES SOCIALES
• VIOLENCIA BASADA EN GENERO
• INFECCIONES DE TRASMISION SEXUALES
CONSULTORIO DE
ATENCION MEDICA
SERVICIO PSICOLOGIA
SERVICIO SOCIAL
SERVICIO DE ADOLESCENCIA
(HOSPITALIZACION)
CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCCTIVA
ADOLESCENCIA
OBSTETRA
PLANIFICACION FAMILIAR
Y PATERNIDAD RESPONSABLE
OBSTETRA
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA
PRENATAL DE EMERGENCIA- ACOMPAÑANTE
OBSTETRA
ATENCION MEDICA- OBSTETRAENFERMERA
Consejería VBG – ITS- PROYECTO DE VIDA
TALLER CON PADRES
OBSTETRA
SERVICIO PSICOLOGIA
SERVICIO SOCIAL
FISCALIA
ACTIVIDADES ASISTENCIALES
CONSULTORIOS EXTERNO
( sala de espera )
RESPONSABLE:
FECHA:
ACTIVIDADES
CHARLA DE DIFUSION y MOTIVACION
CAPTACION PERSONALIZADA
ELABORACION DE PANEL DE DIFUSION
COORDINACION CON EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
AREA EDUCATIVA PARA ADOLESCENTES
Te brindamos:
PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
EMBARAZO Y PARTO EN POSITIVO:
Aspectos de tu desarrollo.
Cuidados especiales por ser madre
adolescente.
El parto acompañada por la persona
que tu decidas y se prepare contigo.
La elección del tipo de parto (Vertical)
La gimnasia, respiraciones,
relajaciones, el pujo.
Los signos de alarma.
Cuidados después del parto para la
madre y bebe
Plan de vida: Talleres.
Horarios: De lunes a sábado de 9 a 1 pm y de 2 a 6pm)
SALA RECEPCION
( ante sala de la sesión
educativa )
RESPONSABLE:
FECHA:
ACTIVIDADES
RECEPCION Y BIENVENIDA
CAPTACION PERSONALIZADA Y ELABORACION DE CITAS
ELABORACION DE FICHAS DE DATOS
ENTREGA DE CARNET DE ASISTENCIA
REGISTRO DE DATOS
HORARIOS DE ATENCION DEL AREA DE ESTIMULACION PRENATALY PSICOPROFILAXIS
LUN
MAR
MIÉ
JUEV
VIE
SÁB
I SESION
II SESION
III SESION
IV SESION
V SESION
VI SESION
PSICOPROFILAXIS
(09 am.- 10:50 am)
PSICOPROFILAXIS
(09 am.- 10:50 am)
PSICOPROFILAXIS
(09 am.- 10:50 am)
PSICOPROFILAXIS
(09 am.- 10:50 am)
PSICOPROFILAXIS
(09 am.- 10:50 am)
PSICOPROFILAXIS
(09 am.- 10:50 am)
MAÑANA
TURNO
I SESION
ESTIMULACION PRENATAL
pm )
(11am.-1
I SESIÓN
III SESION
IV SESION
ESTIMULACION PRENATAL
(11 am.-1 pm )
ESTIMULACION PRENATAL
(11 am.-1 pm )
II SESIÓN
PSICOPROFILAXIS (2 pm.-3:50 pm)
IIII SESION
PSICOPROFILAXIS (2 pm.-3:50 pm)
IV SESION
PSICOPROFILAXIS
(2 pm.-3:50 pm)
V SESION
ESTIMULACION PRENATAL
pm )
VI SESION
(11am.-1
V SESION
PSICOPROFILAXIS
(2 pm.-3:50 pm)
ESTIMULACION PRENATAL
(11 am.-1 pm )
VI SESION
PSICOPROFILAXIS (2 pm.-3:50 pm)
TARDE
PSICOPROFILAXIS
(2 pm.-3:50 pm)
II SESION
ESTIMULACION PRENATAL
(11 am.-1 pm)
I SESIÓN
ESTIMULACION PRENATAL
(4 pm.- 6 pm)
II SESIÓN
ESTIMULACION PRENATAL
(4 pm.- 6 pm)
III SESION
IV SESION
ESTIMULACION PRENATAL
(4 pm.- 6 pm)
ESTIMULACION PRENATAL
(4 pm.- 6 pm)
V SESION
VI SESION
ESTIMULACION PRENATAL
(4 pm.- 6 pm)
ESTIMULACION PRENATAL
(4 pm.- 6 pm)
SESIONES DE PPO
1. Cambios durante el Embarazo
2. Atención Prenatal y autocuidado
3. Fisiología del parto
4. Atención del parto y contacto precoz
5. Puerperio y Recién Nacido
6. Reconocimiento de los ambientes
PRIMERA SESIÓN:
* Cambios en la adolescencia.
* Autoestima.
* anatomía y fisiología
Gimnasia: postural y de pie
SEGUNDA SESIÓN:
* Sexo y sexualidad.
* Relación de pareja.
* Embarazo y CPN.
Gimnasia: posición de loto
TERCERA SESIÓN:
* Condicionamiento positivo
* Preparto y dilatación preparativa
* Contracción relajación/ respiración
Gimnasia: Fortalecimiento perineal y analgesia.
CUARTA SESIÓN:
* Atención del parto
* Cesarea
* Aspecto médico-legales
* Lactancia materna
Gimnasia: respiración para el pujo, ejercicios de
expulsión.
QUINTA SESIÓN:
* Puerperio
* post parto y post cesárea
* Toma de decisiones
* anticoncepción
Gimnasia: respiración contenida, ejercicios para el
expulsivo.
SEXTA SESIÓN:
* recorrido por los ambientes hospitalarios.
* Reforzamiento y aliento* Plan de vida
Gimnasia: esferodinamia.
AULA DE SESION EDUCATIVA
RESPONSABLE:
FECHA:
ACTIVIDADES
•
AMBIENTACION Y PREPARACION DE MATERIALES
•
RECEPCION Y BIENVENIDA
•
DESARROLLO DE LA SESION EDUCATIVA TEORICA
•
DESARROLLO DEE LA SESION EDUCATIVA PRACTICA
•
MOTIVACION Y DESPEDIDA PARA LA SIGUIENTE SESION EDUCATIVA
AULA DE SESION EDUCATIVA
RESPONSABLE:
FECHA:
ACTIVIDADES
•
AMBIENTACION Y PREPARACION DE MATERIALES
•
RECEPCION Y BIENVENIDA
•
DESARROLLO DE LA SESION EDUCATIVA TEORICA
•
DESARROLLO DEE LA SESION EDUCATIVA PRACTICA
•
MOTIVACION Y DESPEDIDA PARA LA SIGUIENTE SESION EDUCATIVA
HOSPITALIZACION
RESPONSABLE:
FECHA:
ACTIVIDADES
SEGUIMIENTO A LAS ALUMNAS DEL CURSO DE
PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA PRENATAL Y ESTIMULACION
PRENATAL
PSICOPROFILAXIS DE EMERGENCIA (gestante, pareja y
acompañantes)
CHARLA DE CUIDADOS Y SIGNOS DE ALARMA DEL
PUERPERIO YRECIEN NACIDO
MOTIVACION Y CAPTACION PARA PSICOPROFILAXIS
OBSTETRICA POSTNATAL
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVA
GESTIÓN PARA LA CAPACITACIÓN CONTINUA
ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO
DETERMINACIÓN DEL ÁREA/AMBIENTE
REQUERIMIENTOS LOGÍSTICOS.
PROGRAMACIÓN DE TURNOS Y ROLES
ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES INTRA Y EXTRAMURALES
INFORMACIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN (ESTADÍSTICAS)
ACTIVIDADES DE DOCENCIA y DE
INVESTIGACION
 ACTUALIZACIÓN A PROFESIONALES DE OBSTETRICIA EN PPO Y
EPN
 CAPACITACIÓN Y EVALUACIÓN
OBSTETRICIA
EN PPO Y EPN.
A INTERNAS
DE
 DISEÑO DE GUIAS, PROTOCOLOS EN PPO Y EPN.
 INVESTIGACIÓN EN

PPO Y EPN.
ASESORÍA EN TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
EPN.
EN PPO Y
TALLERES CON ESCOLARES (prevención de embarazo )
Taller de prevención del segundo
embarazo (gestantes y acompañantes)
Educacion extramuro
LOGROS
•Guía Técnica de PPO y EPN diferenciada en el INMP. En
revisión para ser aprobado.
• Infraestructura y material audiovisual moderno
adecuada al perfil y necesidades de usuarias (os)
•Es la imagen institucional en múltiples eventos
institucionales y del MINSA: Niño por Nacer,
Maternidad Saludable, etc.
• Reconocimiento , como sede pionera en PPO y EPN
diferenciado.
• Brindar educación a gestantes y familia de otras
instituciones del estado y particulares (centros
educativos).
• Sede de Cursos de Capacitación, con buena
convocatoria.
CONCLUSIONES
La educación de la madre, es
importante para la autonomía de la
mujer (empoderamiento ), la
búsqueda temprana de la atención
materna y el autocuidado de su
salud.
La educación de la pareja (parto con
acompañante)
COMPROMISOS
. Motivar
y sensibilizar al equipo de salud ,sobre la
importancia de las actividades educativas, para su oportuna
derivación al servicio
• Brindar Educación con Calidez y calidad a nuestras
gestantes, parejas y familias
• incrementar la cobertura de la
prenatal: PPO y EPN
atención educativa
• Motivar y sensibilizar a los padres y pareja sobre la
importancia de Educación de su hija o pareja
• Fortalecer la sede docente y de pasantía post grado de
nivel nacional e internacional.
• Desarrollar investigación y publicaciones.