REFORPOST METÁLICO / METALLIC PORTUGUÊS INTRODUÇÃO Pinos pré-fabricados demandam menor remoção de estrutura dental para sua instalação e possibilitam uma rápida reconstrução de dentes tratados endodonticamente1,2. Reforpost Metálico é um sistema de pinos passivos, pois, são cimentados na parede radicular e não rosqueados. COMPOSIÇÃO DOS COMPONENTES yy Pinos e chave posicionadora...........................................................................Aço inoxidável jateado yy Gabarito................................................................................................................................. Plástico INDICAÇÕES yy Confecção de núcleos de preenchimento para apoio de coroas protéticas yy Apoio de restaurações diretas PRECAUÇÕES yy A técnica dos núcleos diretos com pinos não é indicada em reabilitações orais extensas e em pacientes com hábitos parafuncionais. yy A técnica dos núcleos diretos com pinos só deve ser aplicada em dentes com um mínimo de 2mm em altura de dentina coronária. yy O Reforpost Metálico não é rosqueado e sua cimentação é passiva. A chave posicionadora deve ser ativada apenas ¼ de volta no sentido horário para travar o pino apicalmente. LL A indicação de qualquer pino depende da avaliação criteriosa da qualidade do tratamento endodôntico e da saúde periapical. TÉCNICA DE USO A. Preparo do canal radicular 1. Selecione o pino de acordo com o diâmetro e a profundidade do canal. Use o gabarito e a radiografia periapical do dente. 2. Remova parte da obturação do canal com instrumentos aquecidos até a profundidade prédeterminada. Neste passo, o uso de brocas pode causar o deslocamento apical da guta-percha. Deixe no mínimo 3 a 5 mm de obturação no ápice radicular devido à presença de canais acessórios, que devem permanecer vedados para evitar a contaminação bacteriana. 3. Prepare o conduto com a broca de Largo correspondente ao diâmetro do pino selecionado (fig. 1): yy Reforpost I ................................................................................................................broca número 2 yy Reforpost II ...............................................................................................................broca número 3 4. Faça uma radiografia periapical para verificar o preparo do canal e a condição da obturação. A remoção excessiva de guta-percha pode levar ao insucesso. B. Preparo do Reforpost Metálico para a cimentação 1. Posicione o pino no conduto. Verifique sua adaptação e completa inserção na raiz preparada (fig. 2). 2. Limpe o pino com álcool e seque. C.Cimentação O sucesso na cimentação de pinos depende da correta seleção do adesivo. Apenas dois tipos podem ser utilizados: o convencional de três passos, com primer e adesivo em frascos separados, e o autocondicionante de dois passos. O modo de polimerização desses adesivos deve ser obrigatoriamente químico ou dual e suas instruções devem ser seguidas minuciosamente. Adesivos que dependem somente de fotoativação para polimerizar são contra-indicados para a cimentação de pinos e núcleos. Adesivos convencionais de dois passos (também denominados de frasco único ou monocomponentes) e autocondicionantes de passo único são contra-indicados para a cimentação de pinos e núcleos3. 1. Faça o isolamento da área, lave o conduto com jatos de água e seque-o com ar e pontas de papel absorvente. 2. Condicione o conduto com ácido fosfórico 37% por 15 segundos (fig. 3). 3. Lave o conduto com jatos CLASSIFICAÇÃO DOS ADESIVOS de água e seque-o com CONVENCIONAIS AUTOCONDICIONANTES ar e pontas de papel Dois passos Passo único absorvente (fig. 4). Três passos Dois passos (não recomendado) (não recomendado) 4. Aplique no conduto Ácido fosfórico Ácido fosfórico Ácido e no pino o adesivo Ácido + + selecionado, de acordo Primer Primer Primer Primer com as instruções do + + fabricante. É fundamental Adesivo Adesivo Adesivo Adesivo que o adesivo seja misturado com seu ativador e se polimerize quimicamente, sem a necessidade de fotoativação (fig. 5). 5. Espatule um cimento resinoso ativado quimicamente ou ativado duplamente (dual)* e preencha o conduto (fig. 6). 6. Posicione o pino no conduto com a chave e gire-a ¼ de volta no sentido horário para travá-lo. Remova os excessos de cimento e aguarde a sua polimerização. Caso o cimento seja duplamente ativado (dual), fotopolimerize-o (fig. 7). * Os cimentos resinosos de ativação exclusivamente química são os ideais para a cimentação de pinos, como por exemplo, o CEMENT-POST – ANGELUS. Cimentos de fosfato de zinco e de ionômero de vidro (convencional e modificado por resina) também podem ser utilizados, mas suas propriedades mecânicas são inferiores às dos cimentos resinosos para cimentação4,5. D.Confecção da parte coronária do núcleo 1. Faça um novo condicionamento com ácido fosfórico e aplique um adesivo fotopolimerizável no remanescente coronário e no pino. Construa a parte coronária do núcleo com uma resina composta híbrida, microhíbrida ou específica para preenchimento (fig. 8). 2. Reproduza a parte coronária de acordo com a forma de uma preparação protética relativa ao dente a ser restaurado (fig. 9). Se necessário, Reforpost Metálico pode ser cortado em alta rotação com brocas diamantadas ou especiais para metal. 3. Para confeccionar a restauração provisória, isole o núcleo com vaselina. LL Sugestão clínica: Somente para Reforpost Metálico modelo I - A parte coronária pode ser confeccionada facilmente com REFORCORE – ANGELUS. REFORCORE é um núcleo de preenchimento pré-fabricado em fibras de vidro, especialmente desenvolvido para a técnica dos núcleos diretos. e.Uso de pinos diretos em raízes fragilizadas e canais amplos Para um melhor embricamento do pino selecionado, preencha os espaços remanescentes do conduto com pinos acessórios REFORPIN – ANGELUS. Os pinos em fibras de vidro REFORPIN inovam e ampliam as indicações dos núcleos pré-fabricados. O preenchimento do canal com REFORPIN diminui a espessura do agente cimentante e promove um embricamento mecânico que minimiza os riscos de desprendimento do núcleo. 1. Posicione o Reforpost Metálico no canal preparado. 2. Preencha os espaços remanescentes do canal com REFORPIN. 3. Os pinos REFORPIN e Reforpost Metálico são cimentados simultaneamente. Siga as instruções previamente descritas nos itens B e C. ESPAÑOL Introducción Los pernos prefabricados precisan menor desgaste de estructura dental para ser utilizados, posibilitando una rápida reconstrucción de dientes tratados endodónticamente1,2. Reforpost Metálico es un sistema de pernos pasivos, pues, son cementados en la pared radicular y no son enroscados. COMPOSICIÓN DE LOS COMPONENTES yy Pernos y llave posicionadora....................................................... Acero inoxidable microabrasionado yy Plantilla para medición radiográfica...................................................................................... Plástico INDICACIONES yy Confección de núcleos o muñones para el soporte de coronas protéticas yy Soporte de restauraciones directas PRECAUCIONES yy La técnica de los muñones o núcleos directos con pernos, no es indicada en rehabilitaciones orales extensas y en pacientes con hábitos parafuncionales. yy La técnica de los muñones directos con pernos, solo debe ser aplicada en dientes con un mínimo de 2 mm de altura de dentina coronaria. yy El Reforpost Metálico no es enroscado y su cementación es pasiva. La llave posicionadora debe ser activada, realizando apenas ¼ de vuelta en el sentido horario para trabar el perno apicalmente. LL La indicación de cualquier perno depende de una evaluación criteriosa, de la calidad del tratamiento endodóntico, así como también de la salud periapical TÉCNICA DE USO A. Preparación del canal radicular 1. Seleccione el perno de acuerdo con el diámetro y la profundidad del canal. Use la plantilla y la radiografía periapical del diente. 2. Remueva parte de la obturación del canal con instrumentos calentados, hasta la profundidad predeterminada. En este paso, el uso de fresas puede causar el desplazamiento apical de la gutapercha. Dejar por lo menos 3 a 5 mm de obturación en el ápice radicular, debido a la presencia de canales accesorios, que deben permanecer sellados para evitar la contaminación bacteriana. 3. Prepare el conducto con la fresa correspondiente al diámetro del perno seleccionado (fig.1): yy Reforpost I...........................................................................................fresa número 2 (Largo/Peeso) yy Reforpost II .........................................................................................fresa número 3 (Largo/Peeso) 4. Realice una radiografía periapical para verificar la preparación del conducto y la condición de la obturación. La remoción excesiva de gutapercha puede llevar al fracaso del tratamiento. b. Preparación del Reforpost Metálico para la cementación 1. Posicione el perno en el conducto para verificar su adaptación y completa inserción en la raíz preparada (fig. 2). 2. Limpie el perno con alcohol y séquelo. C.Cementación El éxito en la cementación de pernos depende de la correcta selección del adhesivo. Solo dos tipos de adhesivos pueden ser utilizados: el convencional de tres pasos, con primer y adhesivo en frascos separados, y el autocondicionante o de autograbado de dos pasos. El modo de polimerización de estos adhesivos debe ser obligatoriamente químico o dual y sus instrucciones deben ser seguidas minuciosamente. Adhesivos que dependen solamente de la fotoactivación para conseguir ser polimerizados son contraindicados para la cementación de pernos y muñones. Adhesivos convencionales de dos pasos (también denominados de frasco único o monocomponentes) y autocondicionantes de paso único son contraindicados para la cementación de pernos y muñones3. 1. Realice el aislamiento del CLASIFICACIÓN DE LOS ADHESIVOS área, lave el conducto con CONVENCIONALES AUTOGRABADORES chorros de agua y seque Dos pasos Paso único con aire y conos de papel Tres pasos Dos pasos (no recomendado) (no recomendado) absorbente. Ácido fosfórico Ácido fosfórico Ácido 2. Grabe el conducto con Ácido + ácido fosfórico al 37% por + Primer Primer Primer Primer 15 segundos (fig. 3). + + 3. Lave el conducto con agua Adhesivo Adhesivo Adhesivo Adhesivo y séquelo con aire y conos de papel absorbente (fig. 4). 4. Aplique en el conducto y en el perno el adhesivo seleccionado, siguiendo las instrucciones del fabricante. Es fundamental que el adhesivo sea mezclado con su activador y sea polimerizado químicamente, sin la necesidad de fotoactivación (fig. 5). 5. Realice la espatulación de un cemento resinoso activado químicamente o de doble activación (dual)* y llene el conducto (fig. 6). 6. Coloque el perno en el conducto con la llave y gírela ¼ de vuelta en el sentido horario para trabarlo. Remueva los excesos de cemento y aguarde su polimerización. En el caso de que el cemento sea de doble activación (dual), realice la fotoactivación (fig. 7). * Los cementos resinosos de activación exclusivamente química son los ideales para la cementación de pernos, como por ejemplo, el CEMENT-POST – ANGELUS. Cementos de fosfato de zinc y de ionómero de vidrio (convencional y modificado por resina) también pueden ser utilizados, pero sus propiedades mecánicas son inferiores a las de los cementos resinosos para cementación4,5. d.Confección de la parte coronaria del muñón 1. Realice un nuevo grabado con ácido fosfórico y aplique un adhesivo fotopolimerizáble en el remanente coronario. Construya la parte coronaria del muñón con una resina compuesta híbrida, microhíbrida o específica para muñones (fig. 8). 2. Reproduzca la parte coronaria de acuerdo con la forma de una preparación protética relacionada al diente a ser restaurado (fig. 9). Si es necesario, Reforpost Metálico puede ser cortado en alta rotación con fresas diamantadas o especiales para metal. 3. Para confeccionar la restauración provisoria, aísle el muñón con vaselina. LL Sugerencia clínica (solamente para Reforpost Metálico modelo I): La parte coronaria puede ser confeccionada fácilmente con REFORCORE – ANGELUS. REFORCORE es un muñón prefabricado en fibras de vidrio, especialmente desarrollado para la técnica de muñones directos. E.Uso de pernos directos en raíces fragilizadas y conductos amplios Para un mejor trabamiento del perno seleccionado, llene los espacios remanentes del conducto con pernos accesorios REFORPIN – ANGELUS. Los pernos en fibras de vidrio REFORPIN innovan y amplían las indicaciones de los núcleos prefabricados. El relleno del conducto con REFORPIN disminuye el espesor del agente cementante y promueve un trabamiento mecánico, que minimiza los riesgos de desprendimiento del muñón. 1. Coloque el Reforpost Metálico en el conducto preparado. 2. Llene los espacios restantes del conducto con REFORPIN. 3. Los pernos REFORPIN y Reforpost Metálico son cementados simultáneamente. Siga las instrucciones previamente descritas en los items B y C. ENGLISH INTRODUCTION Prefabricated posts require less removal of dental tissue and allow a fast reconstruction of endodontically treated teeth1,2. Reforpost Metallic is not screw-retained and is passively cemented in the root canal. COMPOSITION OF COMPONENTS yy Posts and post key.................................................................................. Sandblasted Stainless Steel yy Radiograph guide....................................................................................................................Plastic INDICAÇÕES yy Direct cores and support of prosthetic crowns yy Support of direct restorations WARNINGS 1. Reforpost Metallic is not indicated for extensive rehabilitation cases and for patients diagnosed with parafunctional habits such as chronic clenching and/or grinding. 2. For the correct use of Reforpost Metallic, there should be at least a height of 2 mm of healthy remaining coronal dentin. 3. Insertion and cementation of Reforpost Metallic is passive. The posts are not screw-retained in the root canal. The post key is used to gently lock the post (1/4 turn in a clockwise direction). LL The indication of any post depends on a careful evaluation of periapical health and quality of root canal treatment. DIRECTIONS FOR USE A.Root Canal Preparation 1. Select the post according to the diameter and depth of the root canal. Use the radiograph of the tooth, the radiograph guide and the ruler. 2. Remove part of the root canal filling with heated instruments according to the predetermined depth. Since the root apex may present auxiliary canals, 3 to 5 mm of filling should be left intact to prevent bacterial contamination. 3. Prepare the root canal with a specific Largo/Peeso drill for each size of post (fig. 1): yy Reforpost I...................................................................................................................drill number 2 yy Reforpost II..................................................................................................................drill number3. 4. Take a periapical radiograph to check the root canal preparation and filling. Excessive removal of gutta-percha may lead to endodontic failures. B. Preparation of Reforpost Metallic for Cementation 1. Place the post in the root canal to check adaptation and insertion (fig. 2). 2. Clean the post with alcohol and dry. C.Cementation Successful post cementation is highly dependent on adhesive selection. Only two types can be used: a three-step conventional bonding agent, with the primer and adhesive resin in two separate bottles, and a two-step self-etching bonding agent. Their polymerization reaction must be chemical (selfcured) or dual (self- and light-cured). Adhesives that depend only on a light source to polymerize are contraindicated for the cementation of fiber or metal posts. Two-step conventional adhesives and one-step self-etching adhesives (also called “all-in-one”) are contraindicated for the cementation of posts3. 1. Isolate the area, wash the CLASSIFICATION OF ADHESIVES root canal with an air/ CONVENTIONAL SELF-ETCHING water spray and dry with One-step Two-step air and absorbent paper Two-step Three-step (not recommended) (not recommended) points. Phosphoric acid Phosphoric acid Acid 2. Etch the root canal for Acid + 15 seconds with 37% + Primer Primer Primer Primer phosphoric acid (fig. 3). + + 3. Wash the root canal and Adhesive Adhesive Adhesive Adhesive dry with air and absorbent paper points (fig. 4). 4. Apply the selected adhesive, according to its instructions, in the root canal and on the post. It is fundamental that this adhesive be mixed with its activator and be able to self cure, without the need of light activation (fig. 5). 5. Mix a self-cured (chemically) or dual-cured resin cement* and fill the root canal (fig. 6). 6. Place the post in the canal with the key and make a 1/4 turn in a clockwise direction to lock the post. Remove the excess of cement and wait for its polymerization. If the resin cement is dual-cured, light-cure it now (fig. 7). * Chemically-(self-) cured composite resins are the ideal material for the cementation of posts, for example, CEMENT-POST – ANGELUS. Zinc-phosphate and glass ionomers (conventional and resinmodified) may also be used for the cementation of posts, but their properties are inferior to those of composite resin cements4,5. D. Building the Core (coronal part) 1. Re-etch the tooth structure with phosphoric acid and apply a light-cured adhesive. Build the core with a restorative composite resin (hybrid, microhybrid or any specific composite resin for cores) (fig. 8). 2. Reproduce the coronal portion according to the shape of the final crown preparation of the tooth to be restored (fig. 9). If necessary, Reforpost Metallic can be cut on high speed with diamond burs or special burs for metal. 3. Prior to making the temporary restoration, isolate the core with petroleum jelly. LL Clinical suggestion (for Reforpost Metallic I only): Cores can be quickly built with REFORCORE – ANGELUS. REFORCORE is a prefabricated glass fiber core, specially developed for the technique of direct posts. E.Technique for Wide Root Canals and Fragile Roots For an optimal locking of the selected post, fill the remaining intraradicular spaces with REFORPIN (prefabricated glass fiber accessory posts). Developed by ANGELUS for the filling of wide root canals, REFORPIN allows a minimal thickness of cement and provides additional retention for the main post. 1. Place Reforpost Metallic in the prepared root canal. 2. Fill the remaining intraradicular spaces with REFORPIN. 3. REFORPIN and Reforpost Metallic should be cemented simultaneously. Follow the described instructions in B and C. REFERÊNCIAS | REFERENCIAS | REFERENCES 1. Sorensen JA. Preservation of tooth structure. J Calif Dent Assoc. 16(11):15-22, 1988. 2. Nathanson D, Ashayeri N. Effects of a new technique. J Calif Dent Assoc. 16(11):27-31, 1988. 3. Chersoni S, Acquaviva GL, Prati C, Ferrari M, Grandini S, Pashley DH, et al. In vivo fluid movement through dentin adhesives in endodontically treated teeth. J Dent Res. 84(3):223-7, 2005. 4. Schwartz RS, Robbins JW. Post placement and restoration of endodontically treated teeth: a literature review. J Endod. 30(5):289-301, 2004. 5. Balbosh A, Ludwig K, Kern M. Comparison of titanium dowel retention using four different luting agents. J Prosthet Dent. 94(3):227-33, 2005. ANVISA: 10349450051 Responsável técnico/Responsable técnico/Technical contact: Sônia M. Alcântara - CRO-PR 4536 EU Representative: Marco A. Canonico e Silva E-mail: [email protected] - Freguesia Figueira - Lugar do Souto, 4575 - Entre Rios - Portugal F abricado por / Producido por / Manufactured by: Angelus Indústria de Produtos Odontológicos S/A Rua Waldir Landgraf, 101 - Bairro Lindóia - CEP 86031-218 - Londrina - PR - Brasil ATENÇÃO: Este produto deve ser usado de acordo com as instruções deste manual. 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Mantener al abrigo del sol. Keep under shelter of the sun. Produto de uso único. Producto de uso único. Disposable product.
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