1. Ingeniería

“SUICIDIO:
Actual Problema de Salud”
DR. IVÁN ADEMAR GUTIÉRREZ CASTAÑEDA
MEDICO PSIQUIATRA
U.N.A.M.
Zapopan, Jal., 2015
OBJETIVOS :
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Conceptos
Epidemiología
Factores de riesgo
Evaluación del riesgo
suicida
El Personal de Salud
ante el Paciente
Suicida
El Suicidio es un fenómeno complejo que ha atraído la
atención de filósofos, teólogos, médicos, tanatólogos,
sociólogos y artistas a lo largo de los siglos.
A menudo se consulta al personal de salud para que
examine a personas con conductas suicidas (Intento
Suicida, Ideas Suicidas o Antecedentes de Suicidio) ó a
familiares de un suicidio consumado.
1
1.Borgues, Guilherme, Medina-Mora, et al. Distribución y determinantes socio demográficos
de la conducta suicida en México. Salud Mental 32: 413-25. 2009.
Riesgo Suicida:
Ideas
suicidas
Intentos Suicidas:
1, 3
Suicidio
Consumado
Gesto Suicida
§  Baja letalidad
§  Alta letalidad
Ideas de Muerte
Planeación suicida
1.Borgues, Guilherme, Medina-Mora, et al. Distribución y determinantes socio
demográficos de la conducta suicida en México. Salud Mental 32: 413-25. 2009.
3. Primeros auxilios psicológicos en las conductas suicidas. Departamento de clínicas
de la salud mental. Centro de intervención en crisis. Universidad de Guadalajara. 2000
} 
La OMS en 2000, 13a. causa de muerte.
} 
En EUA es la Tercer causa de muerte en jóvenes.
} 
China, Suecia, Australia y Nueva Zelanda constituye
la principal causa de muerte en adultos jóvenes.
} 
(1)
Los Intentos suicidas representan el 1-2% de casos en
los servicios de Urgencias, el 5% en Terapia Intensiva
y el 10% de los Ingresos Médicos.
(2)
Fuente:
1)  Programa SUPRE, OMS. 1999
2)  Mondragón, L, Borges, G. La medición de la conducta
suicida en México. Salud Mental 24 (6), 4-15. 2001
1980: 672 suicidios,
1990: 1405,
2006: 3089, 5/1 Varón-Mujer.
2007: 4ª causa de muerte en varones (15-19 años)
2ª causa en mujeres (15-19 años)
2012 : 5190, hombres 4201, mujeres 989
2015: ¿?
Fuente: INEGI 2012, OMS 2008.
} 
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Los estados mexicanos con más alta mortalidad:
Campeche y Yucatán en 2011. Guerrero presentó la
tasa más baja en el país.
Mujeres entre 11 y 19 años se triplicó en 10 años y los
varones se duplicó.
Hombres: Ahorcamiento y por Armas de fuego.
Mujeres: Envenenamiento por BDZ, barbitúricos,
analgésicos y antibióticos.
§ 
Los suicidios han crecido aceleradamente en México.
§ 
No obstante, los suicidios en hombres siguen siendo 5
veces más frecuentes que en las mujeres.
§ 
La edad de mayor tasa en 2011 fue los 15 a los 29 años,
con otra elevación a partir de los 60 años edad.
§ 
El crecimiento en los suicidios en las mujeres tienen que
ver con una mayor letalidad de los métodos utilizados
(mayor uso de armas de fuego y ahorcamiento).
FUENTE: Salud: México 2005, información para la rendición de cuentas. SSA, 2005.
INEGI 2011
REGION GEOGRAFICA:
IDEACION SUICIDA %
PLAN SUICIDA
%
INTENTO SUICIDA %
NOROESTE
7.2
0.9
0.7
NORTE
8.8
1.4
1.2
CENTRO OESTE
8.4
1.1
0.8
CENTRO ESTE
8.6
1.0
0.7
SURESTE
8.7
1.7
1.0
3 AREAS METROPOLITANAS
(D.F., GDL, MTY)
9.7
1.1
0.5
1.Borgues, Guilherme, Medina-Mora, et al. Distribución y determinantes socio demográficos de la conducta suicida en México.
Salud Mental 32: 413-25. 2009.
§ 
El 84% de los suicidios se dieron en personas de sexo
masculino y 16% del femenino.
§ 
La edad de mayor riesgo es de los (33% de los casos) 18 a 28
años.
§ 
Mayo es el mes en que más casos se presentaron en 2010
(49 suicidios).
§ 
El ahorcamiento y el arma de fuego son los métodos más
utilizados.
§ 
En 2009 ocupaba el lugar 12 a nivel Nacional.
FUENTE: IJCF / SEMEFO, 2010
Factores Fijos:
Genética.
Género, edad, etnia, estado
civil, situación económica.
Intento suicida previo.
Factores Modificables:
Trastornos Psiquiátricos
(depresión, ansiedad).
Enfermedades médicas
crónicas.
Fuente: Gutiérrez-García, A, Contreras, C.,
Orozco-Rodríguez, R. Salud Mental 29 (5)
66-74. 2006
} 
} 
La enfermedad psiquiátrica es el principal factor de
riesgo de suicidio, sea intento o consumado.
Se asocia a más del 90% de casos
de casi todos los intentos.
} 
El 50% se deben a Depresión, 25% a Alcohol y
sustancias, 10% a Psicosis y 5% (Esquizofrenia) y 5%
a Trastornos de la Personalidad.
Fuente: Cassem, N.H. Psiquiatría en Hospitales Generales. Cuarta edición. 2004
Una enfermedad médica, en especial, crónica y
degenerativa puede ser un Factor para el
Suicidio (SIDA, Cáncer, Epilepsia, Esclerosis
Múltiplde, Corea de Huntington, Lesiones
Medulares, Insuficiencia Renal Crónica, Artritis
Reumatoide).
Christodoulou, I., Pogonidis, C. et al. Suicide attempt: a problem for
surgical department. Annals of Gen Psych 2006. 5 (Suppl I):S97
Estado Civil.
El Desempleo, problemas socioeconómicos y
legales.
Violencia en sus distintas presentaciones.
} 
Soledad. *
} 
Existencia de armas de fuego en el hogar.
Cassem, N.H. Psiquiatría en Hospitales Generales.
Cuarta edición. 2004
} 
La pérdida de un ser amado o de una experiencia afectiva/
SIGNIFICATIVA es tan traumática como herirse o quemarse
gravemente.
TIPOS DE PÉRDIDAS
Temporal
Parcial
Definitiva
Total
PÉRDIDAS
Simbólica
Real
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} 
La adolescencia es un periodo particularmente vulnerable en
la vida de una persona, pues en ella se comienza a
experimentar y a enfrentar situaciones que en ocasiones
pueden ser de riesgo para el bienestar, la salud y la vida del
individuo.
El suicidio en adolescentes y jóvenes es una realidad cada
vez más latente en el país.9 En 2011 se registraron 859 suicidios
en adolescentes de 15 a 19 años, lo que representa una tasa
de 7.7 muertes por cada 100 mil adolescentes.
“Shneidman dice que el antídoto más inmediato contra el Suicidio consiste
en reducir la perturbación y enlista algunas medidas prácticas para
lograr este apoyo. Podrán otorgarlo diversas áreas de la salud.
1. 
2. 
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5. 
6. 
7. 
8. 
9. 
10. 
11. 
Atender de inmediato.
Tomar en serio las ideas, amenazas y los intentos suicidas previos.
NO EMITIR JUICIOS PERSONALES y dar apoyo.
Favorecer el acercamiento inicial al paciente.
Evaluar a detalle las conductas suicidas.
Evaluar los factores de riesgo.
Descubrir necesidades de frustraciones.
Trasfundir continuamente esperanza real.
Cerrar la salida (evitar la acción suicida).
Involucrar a los necesarios. (acompañantes, familiares, red
social).
Ofrecer alternativas (que la persona suicida elija quien y dónde).
Mousavi, S. Tallaei, H. Suicide risk, aggression and violence in major psychiatric disorder.
Annals of Gen Psyc 2006 5(Suppl I):S298
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De acuerdo con el Dr. Menninger, K., en su libro “ El hombre
contra sí mismo”, refiere que “el Suicidio Crónico lo realizan
aquellas personas que no se dispararán una pistola contra sí
mismas, pero que escogen un estilo de vida de lenta
destrucción.
Esto es, conductas autodestructivas indirectas, de alto riesgo
que ponen en peligro su propia vida.
Por lo general no lo hacen por matarse conscientemente.
La Atención de un paciente suicida consiste en un Abordaje amable, empáVco y esperanzador.
Una adecuada evaluación puede salvar la vida del paciente, pero puede ser complicada de realizar por la falta de colaboración del paciente y por los senVmientos del personal y de las reacciones del propio equipo interdisciplinario.