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SUERO AUTÓLOGO
Y DERIVADOS HEMÁTICOS
EN OFTALMOLOGÍA
AUTORES
José Santiago López García
Doctor en Medicina y Cirugía
Adjunto del Servicio de Oftalmología del Hospital Cruz Roja. Madrid
Centro Oftalmológico Roma
Juan Murube del Castillo
Profesor Emeritus-Catedrático. Universidad de Alcalá, Madrid
Presidente de la Fundación Rizal de Investigación Oftalmológica
Presidente vitalicio de la Int’l Society of Dacryology & Dry Eye
Ex-presidente de la Sociedad Española de Oftalmología
CO-AUTORES
Isabel García Lozano
Doctor en Medicina y Cirugía
Adjunto del Servicio de Oftalmología del Hospital Cruz Roja. Madrid
Centro Oftalmológico Roma
Luis Rivas Jara
Laboratorio de superficie ocular
Adjunto al Servicio de Oftalmología del Hospital Ramón y Cajal. Madrid
Comunicación Solicitada
87 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología
Oviedo, 2011
© 2011 José Santiago López García
Juan Murube del Castillo
Sociedad Española de Oftalmología
Realización y producción:
MAC LINE, S.L.
ISBN: 978-84-89085-46-6
Depósito Legal: M-35103-2011
Imprime:
INDUSTRIA GRÁFICA MAE, S.L.
Edita:
Sociedad Española de Oftalmología
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escrita de los titulares del Copyright, bajo las
sanciones establecidas en las leyes, la reproducción
parcial o total de esta obra por cualquier medio
o procedimiento, comprendidos la reprografía
y el tratamiento informático y la distribución
de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo
públicos.
A mis PADRES
Por todo lo que les debo y por enseñarme que la perseverancia y el
esfuerzo son el mejor camino para lograr los objetivos
A ISABEL
Por su amor infinito. Por hacer perfecto todo aquello en lo que creo
A CRISTINA Y SANTIAGO
Por dar sentido a las pequeñas y grandes cosas de la vida y por su
tolerancia con las interminables horas robadas
COLABORADORES
Almudena Acero
Médico adjunto Hospital U. Gregorio MarañónInstituto Oftálmico, Madrid
Aquilino Corral Aragón
La botica de Argensola. Madrid
Jorge L. Alió
Catedrático de Oftalmología de la Universidad
Miguel Hernández (UMH) de Elche, Alicante.
Director Médico de Vissum Corporación
Carlos Cortés Valdés
Jefe de Departamento de Oftalmología. Hospital
U. Gregorio Marañón-Instituto Oftálmico.
Profesor Titular de Oftalmología Universidad
Complutense. Madrid
Pedro Arriola Villalobos
Facultativo Especialista de Área, Unidad de
Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico
San Carlos de Madrid
Ricardo Cuíña Sardiña
Facultativo Especialista de Área. Unidad de
Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico
San Carlos de Madrid
Pilar Balado Vázquez
Jefe de Sección de la Unidad de superficie ocular
y córnea.
Hospital U. Gregorio Marañón-Instituto Oftálmico.
Madrid
Manuel Díaz Llopis
Catedrático de Oftalmología, Universidad de
Valencia. Jefe de servicio Nuevo Hospital
Universitario y Politécnico La Fe de Valencia
Ángela Barrajón Rodríguez
Residente de Oftalmología.
Hospital «La Mancha-Centro».
Alcázar de San Juan
David Díaz Valle
Jefe de Sección Unidad de Superficie e
Inflamación Ocular del Hospital Clínico San Carlos
de Madrid.
Profesor Asociado de Oftalmología. Universidad
Complutense de Madrid
José Manuel Benítez del Castillo
Catedrático de Oftalmología. Universidad
Complutense de Madrid
Jefe de Sección. Unidad de Superficie e
Inflamación Ocular del Hospital Clínico San Carlos
de Madrid
Juan A. Durán de la Colina
Instituto Clínico-Quirúrgico Oftalmológico (ICQO),
Bilbao (Vizcaya).
Universidad del País Vasco
Ana Boto de los Bueis
Adjunta de Córnea, Servicio de Oftalmología,
Hospital Universitario La Paz, Madrid
María Castro Rebollo
Servicio Oftalmología. Hospital Cruz Roja.
Madrid
Isabel Elosua de Juan
Servicio Oftalmología. Hospital Cruz Roja.
Madrid
Agustín Fonseca Sandomingo
Jefe se Servicio de Oftalmología, Hospital
Universitario La Paz, Madrid
Javier Celis Sánchez
Jefe de Sección de Oftalmología del Hospital
«La Mancha-Centro».
Alcázar de San Juan
Salvador García Delpech
Unidad de Córnea. Servicio de Oftalmología. Nuevo
Hospital Universitario y Politécnico La Fe de
Valencia. Profesor Universidad Católica «San
Vicente Ferrer» Valencia
Eduardo Conesa Hernández
Servicio de Oftalmología. Hospital Cruz Roja.
Madrid
Blanca García-Valcárcel
Médico adjunto Hospital U. Gregorio MarañónInstituto Oftálmico. Madrid
Carlos Giménez Vallejo
Médico Oftalmólogo.
Departamento Segmento Anterior.
VISSUM Corporación Oftalmológica.
Madrid
María Luisa González Morales
Servicio de Anatomía Patológica.
Hospital Cruz Roja.
Madrid
Ana Guadilla Borrás
Médico Oftalmólogo
Hospital U. Gregorio Marañón-Instituto Oftálmico.
Madrid
Concepción Hernández González
Adjunta de Córnea, Servicio de Oftalmología,
Hospital Universitario La Paz. Madrid
Rocío Herrero Vanrell
Profesora Titular de Universidad, Departamento
de Farmacia y Tecnología Farmacéutica,
Facultad de Farmacia, Universidad Complutense,
Madrid
Maite Iradier Urrutia
Facultativo Especialista de Área, Unidad de
Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico
San Carlos de Madrid
Profesora Asociada de Oftalmología. Universidad
complutense de Madrid
Carolina A. Larenas Ferrada.
Servicio de Oftalmología. Hospital Madrid
Sanchinarro
Marina Leal Fonseca
Médico Residente del Servicio de Oftalmología del
Hospital Ramón y Cajal
Consuelo López Abad
Facultativo Especialista de Área, Unidad de
Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico
San Carlos de Madrid.
Profesor Asociado de Oftalmología. Universidad
Complutense de Madrid
Nicolás López Ferrando
Jefe de Sección de Oftalmología del Hospital
«El Escorial».
San Lorenzo del Escorial. Madrid
Silvia López-Plandolit Antolín
Hospital de San Eloy, Baracaldo (Vizcaya). Instituto
Clínico- Quirúrgico Oftalmológico (ICQO), Bilbao
(Vizcaya)
María Jesús López-Prats
Residente de Oftalmología. Nuevo Hospital
Universitario y Politécnico La Fe de Valencia
Elena López Tizón
Sección Polo Anterior. Hospital Universitario
Infanta Sofía.
San Sebastián de los Reyes. Madrid
Francisco Luque Mialdea
Doctor en Medicina.
Jefe de Servicio de Oftalmología. Hospital
Universitario Montepríncipe. Madrid
Álvaro Luque Río
Biólogo de la Universidad de Alicante (UA).
Miguel José Maldonado López
Grupo de Cirugía Refractiva y Rehabilitación Visual
IOBA, Universidad de Valladolid
Lilian Martínez Godoy
Residente de Oftalmología. Hospital Cruz Roja.
Madrid
Esther Mata Díaz
Servicio de Oftalmología. Hospital Cruz Roja.
Madrid
José Antonio Menéndez de Lucas
Doctor en Medicina.
Oftalmólogo de la Clínica Médico Forense de Madrid
Rosalía Méndez Fernández
Facultativo Especialista de Área, Unidad de
Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico
San Carlos de Madrid
María Teresa Méndez Marco
Escuela de Análisis clínicos. Facultad de Farmacia.
Universidad Complutense de Madrid
Irene Molina Martínez
Profesora Titular de Universidad. Departamento de
Farmacia y Tecnología Farmacéutica,
Facultad de Farmacia, Universidad Complutense,
Madrid
Cristina Montón Giménez
Residente de Oftalmología. Hospital Cruz Roja.
Madrid
Celia Morales González
Instituto Clínico-Quirúrgico Oftalmológico (ICQO),
Bilbao (Vizcaya)
Ana María Muñoz Hernández
Facultativo Especialista de Área, Unidad
de Superficie e Inflamación Ocular del Hospital
Clínico San Carlos de Madrid
Francisco José Muñoz Negrete
Jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital
Ramón y Cajal.
IRYCIS.
Profesor Titular de Oftalmología. Universidad de
Alcalá de Henares
Almudena del Hierro Zarzuelo
Adjunta de Córnea, Servicio de Oftalmología,
Hospital Universitario La Paz,
Madrid
Carlos Antonio de Pablo Martín
Jefe Sección. Servicio Oftalmología. Hospital Cruz
Roja. Madrid
Natalia Pastora Salvador
Adjunta de Retina, Servicio de Oftalmología,
Hospital Universitario La Paz.
Madrid
Nuria Ramírez Lillo
Sección Polo Anterior. Hospital Universitario
Infanta Sofía.
San Sebastián de los Reyes. Madrid
Gema Rebolleda Fernández
Médico Adjunto del Servicio de Oftalmología del
Hospital Ramón y Cajal.
IRYCIS
Profesora Asociada de Oftalmología. Universidad de
Alcalá de Henares
Alejandra E. Rodríguez Zunino
Bioquímica e Investigadora del Laboratorio de I+D+i
de Vissum Corporación, Alicante
Aurora Ruiz Calvo
Residente de Oftalmología. Hospital Clínico San
Carlos. Madrid
Fátima Sánchez-Carnerero
Residente Oftalmología. Hospital Cruz Roja.
Madrid
David Salom Alonso
Unidad de Retina. Servicio de Oftalmología. Nuevo
Hospital Universitario y Politécnico La Fe de
Valencia. Profesor Universidad de Valencia
Empar Sanz
Residente de Oftalmología. Nuevo Hospital
Universitario y Politécnico La Fe de Valencia
Juan Antonio Troyano Rivas
FEA Oftalmología. Dpto. de Oculoplastia. Hospital
Clínico San Carlos.
Clínica Laservisión. Clínica Miestetic. Madrid
Patricia Udaondo Mirete
Unidad de Hemoderivados. Servicio de
Oftalmología. Nuevo Hospital Universitario y
Politécnico La Fe de Valencia
Rafaela Raposo González
Escuela de Análisis clínicos. Facultad de Farmacia.
Universidad Complutense de Madrid
Marta Vicario de la Torre
Doctora en Farmacia, Departamento de Farmacia y
Tecnología Farmacéutica, Facultad de Farmacia,
Universidad Complutense, Madrid
Luis Alberto Real Enderica
Grupo de Cirugía Refractiva y Rehabilitación Visual
IOBA, Universidad de Valladolid
José Zamora Barrios
Servicio de Oftalmología. Hospital Cruz Roja.
Madrid
La sucesión de investigadores es comparable a un solo hombre
que aprende indefinidamente.
BLAISE PASCAL (1623-1662)
Agradecimientos
En primer lugar quiero mostrar mi agradecimiento a la Sociedad Española de
Oftalmología que en la Asamblea General de su 86 congreso celebrado en Madrid
nos dio su confianza brindándonos la oportunidad de realizar esta monografía.
La realización de este proyecto ha sido posible gracias a la colaboración ofrecida por muchos compañeros y amigos de distintas especialidades y ámbitos de trabajo que han participado en diferentes aspectos de su preparación aportando su
experiencia, trabajo y, en algunos casos, grandes dosis de ilusión. Para todos vosotros, mi más sincero agradecimiento y mi disposición de devolveros algún día todo
el apoyo y cariño prestado.
A la Fundación Mutua Madrileña y al Instituto de Salud Carlos III por la financiación de tres proyectos relativos al suero autólogo que nos han permitido realizar
muchas de las investigaciones aportadas en este libro.
Al Prof. Juan Murube del Castillo por el estimulante apoyo que me ha brindado
desde que surgió la idea de presentar esta comunicación y el empuje que siempre
me ha trasmitido en mi labor investigadora. Muchas gracias por permitirme disfrutar de tu genialidad, experiencia y generosidad en un entorno de afecto y amistad.
A la Dra. Isabel García Lozano por su apoyo incondicional y su labor como asesora en la redacción del texto, contribuyendo con su ilusión y constante estímulo a
lograr éste y otros objetivos.
A todos los miembros del Servicio de Farmacia, Microbiología, Hematología
Anatomía Patológica y al personal de extracciones del Hospital de Cruz Roja por su
inestimable colaboración. Al Dr. Manuel Galindo Gallego, Gerente del Hospital,
por brindarme el apoyo logístico necesario en muchas de las investigaciones realizadas para esta monografía.
A mis compañeros del Servicio de Oftalmología del Hospital de Cruz Roja por
haberme permitido en muchas ocasiones obtener ese precioso tesoro que es el tiempo.
A Ester y José Antonio, de macline, por la composición y maquetación del texto,
por su profesionalidad y paciencia ante las múltiples e interminables modificaciones.
A todos los pacientes que, a pesar de las molestias, han colaborado directa o
indirectamente en los estudios realizados, con especial mención a la Sociedad Española de Aniridia y a su presidenta Yolanda Asenjo y a la Sociedad de Enfermos de
Sjögren y a su presidenta Jenny Inga.
A todos vosotros mi más sincero agradecimiento.
José Santiago López García
ÍNDICE
PRÓLOGO .........................................................................................................................................
17
Prof. Juan Murube
SECCIÓN I. INTRODUCCIÓN
Capítulo 1
LAS LÁGRIMAS DE SANGRE. UN SUERO AUTÓLOGO ESPONTÁNEO ...........................................
21
Juan Murube del Castillo
SECCIÓN II. NORMATIVA LEGAL
Capítulo 2
ASPECTOS MÉDICO-LEGALES DE LA TERAPIA CON SUERO AUTÓLOGO Y DERIVADOS
HEMÁTICOS ......................................................................................................................................
35
José Antonio Menéndez de Lucas, José Santiago López García, Francisco Luque Mialdea
Capítulo 3
NORMATIVA LEGAL INTERNACIONAL SOBRE EL USO DEL SUERO AUTÓLOGO ..........................
41
Eduardo Conesa Hernández, José Santiago López García, Lilian Martínez
SECCIÓN III. MEDICINA REGENERATIVA
Capítulo 4
MEDICINA REGENERATIVA: APLICACIONES EN OFTALMOLOGÍA .................................................
45
José Santiago López García, María Castro Rebollo, Isabel García Lozano, Eduardo Conesa Hernández
SECCIÓN IV. SUERO AUTÓLOGO
Capítulo 5
SUERO AUTÓLOGO: INTRODUCCIÓN Y PROPIEDADES ................................................................
59
José Santiago López García, Isabel García Lozano, Isabel Elosua de Juan, Fátima Sánchez-Carnerero
Capítulo 6
SUERO AUTÓLOGO: PREPARACIÓN, DISPENSACIÓN Y POSOLOGÍA ...........................................
Isabel García Lozano, José Santiago López García, Carlos Giménez Vallejo, Carolina A. Larenas Ferrada
73
14
Capítulo 7
SUERO AUTÓLOGO: EFECTOS BIOLÓGICOS ..................................................................................
85
José Santiago López García, Luis Rivas Jara, María Castro Rebollo, Isabel García Lozano
Capítulo 8
INDICACIONES DEL SUERO AUTÓLOGO EN SUPERFICIE OCULAR (I) ..........................................
101
Consuelo López Abad, Rosalía Méndez Fernández, Ricardo Cuiña Sardiña, David Díaz Valle,
Ana María Muñoz Hernández, Pedro Arriola Villalobos, María Teresa Iradier Urrutia,
José Manuel Benítez del Castillo
Capítulo 9
INDICACIONES DEL SUERO AUTÓLOGO EN SUPERFICIE OCULAR (II) .........................................
115
Pilar Balado Vázquez, Carlos Cortés Valdés, Ana Guadilla Borrás, Blanca García-Valcárcel, Almudena Acero
Capítulo 10
SUERO AUTÓLOGO: RIESGOS ESPECÍFICOS, EFECTOS ADVERSOS Y CONTRAINDICACIONES ...
127
José Santiago López García, Esther Mata Díaz, Nuria Ramírez Lillo, Cristina Montón Giménez,
José Zamora Barrios
SECCIÓN V. SUEROS HETERÓLOGOS
Capítulo 11
SUEROS HETERÓLOGOS: SUERO ALOGÉNICO, SUERO DE CORDÓN UMBILICAL Y COLIRIO
DE MEMBRANA AMNIÓTICA ............................................................................................................
135
Ana Boto de los Bueis, Almudena del Hierro Zarzuelo, Natalia Pastora Salvador, Aquilino Corral Aragón,
Concepción Hernández González, Agustín Fonseca Sandomingo
SECCIÓN VI. ADHESIVOS TISULARES BIOLÓGICOS
Capítulo 12
ADHESIVOS TISULARES BIOLÓGICOS .............................................................................................
143
Javier Celis Sánchez, Nicolás López Ferrando, Ángela Barrajón Rodríguez
SECCIÓN VII. DERIVADOS PLAQUETARIOS EN OFTALMOLOGÍA
Capítulo 13
PLAQUETAS: ESTRUCTURA, FUNCIÓN Y APLICACIONES CLÍNICAS ..............................................
155
José Santiago López García, Esther Mata Díaz, Fátima Sánchez-Carnerero, María Luisa González Morales,
Carlos de Pablo Martín
Capítulo 14
PLASMA RICO EN PLAQUETAS (E-PRP) EN EL TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA
DE LA SUPERFICIE OCULAR ..............................................................................................................
167
Jorge L. Alió, Alejandra E. Rodríguez Zunino, Álvaro Luque Río
Capítulo 15
PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO (PRGF) .................................................................
Silvia López-Plandolit, Celia Morales, Juan A. Durán de la Colina
183
15
Capítulo 16
DIFERENCIAS ENTRE SUERO AUTÓLOGO Y DERIVADOS PLAQUETARIOS ....................................
189
José Santiago López García, Luis Rivas Jara, Isabel García Lozano, Isabel Elosua de Juan,
Fátima Sánchez-Carnerero
SECCIÓN VIII. OTRAS APLICACIONES OFTALMOLÓGICAS
DE LOS DERIVADOS HEMÁTICOS
Capítulo 17
DERIVADOS HEMÁTICOS EN GLAUCOMA ......................................................................................
199
Francisco José Muñoz Negrete, Gema Rebolleda Fernández, Marina Leal Fonseca
Capítulo 18
DERIVADOS HEMÁTICOS EN RETINA ..............................................................................................
207
Patricia Udaondo, David Salom, Salvador García Delpech, Empar Sanz, María Jesús López-Prats,
Manuel Díaz-Llopis
Capítulo 19
DERIVADOS HEMATOLÓGICOS EN OCULOPLASTIA .....................................................................
215
Juan Antonio Troyano Rivas, Aurora Ruiz Calvo
Capítulo 20
DERIVADOS HEMÁTICOS EN CIRUGÍA REFRACTIVA ......................................................................
225
Miguel José Maldonado López, Luis Alberto Real Enderica
SECCIÓN IX. NUEVAS PERSPECTIVAS
Capítulo 21
NUEVAS FORMAS DE PRODUCCIÓN, DISPENSACIÓN Y APLICACIÓN DEL SUERO AUTÓLOGO
237
José Santiago López García, Nuria Ramírez Lillo, Rafaela Raposo, Maria Teresa Méndez,
Marta Vicario de la Torre, Rocío Herrero Vanrell, Irene Molina Martínez, Elena López Tizón
Capítulo 22
¿ES POSIBLE UNA LÁGRIMA ARTIFICIAL ENRIQUECIDA? ...............................................................
Marta Vicario de la Torre, Rocío Herrero Vanrell, Irene Teresa Molina Martínez
253