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el Periódico
sm
Salud y Medicina
SÁBADO
28 DE MARZO DEL 2015
Tratar las varices sin operación
La esclerosis con espuma es una técnica no invasiva
que también permite tratar las venas de la pelvis
Esta afección puede provocar molestias como
hinchazón, pesadez y picores, entre otras
SOFÍA LARRUCEA
A
lrededor de 200.000 km es
lo que ocupan todas las venas y arterias que tiene el
cuerpo humano. Por esta
red, que más bien podría compararse
con una red de carreteras y autopistas, circulan los cerca de cinco litros
que tenemos en nuestro cuerpo. Una
circulación que, a veces, puede verse
entorpecida debido a un debilitamiento en las paredes de las venas superficiales. Cuando esto ocurre, se acumula
más sangre de la debida y la vena se
hincha, provocando lo que se conoce
como una variz. Ésta, además de su
aspecto antiestético claramente visible, puede provocar molestias, como
hinchazón, pesadez y picores. Curar
la afección no es posible, pero quitar
las varices existentes y retrasar la aparición de nuevas sí que lo es. La cirugía ha sido hasta ahora el tratamiento
Vena normal
Vena varicosa
Se calcula que cerca
del 80% de las mujeres
padecerán esta afección
durante el embarazo
convencional, no obstante, técnicas
no invasivas como la esclerosis con
espuma están ganando cada vez más
terreno. “La esclerosis con espuma es
un tratamiento muy sencillo y que no
requiere hospitalización ni anestesia”,
afirma José Román Escudero, director del servicio de angiología y cirugía
vascular y endovascular del Hospital
Sant Pau de Barcelona.
Aunque cada vez son más hombres
los que acuden al médico para tratarse las varices, aún son las mujeres
las que más las padecen. Cuando una
persona presenta esta afección, en el
97% de los casos se debe a una causa
hereditaria. No obstante, en muchas
ocasiones se necesita de algún factor
desencadenante para que éstas aparezcan. En la mujer, el factor de riesgo
principal es el embarazo. Cerca del
80% de las embarazadas las padecerán.
“Prácticamente no hay ninguna mujer
que durante el embarazo no tenga un
empeoramiento de sus venas”, afirma
el especialista de Sant Pau. Aunque,
añade, “la ventaja es que al cabo de
dos o tres semanas la mayoría de éstas
desaparecen”. Durante la gestación, la
mujer tiene más agua y las venas están
Este tratamiento no requiere hospitalización ni anestesia.
sometidas a más presión. Además, el
crecimiento del útero provoca que la
vena cava se comprima e impida que
la sangre suba al corazón con la misma
facilidad que lo hacía antes.
Las varices pueden aparecer a cualquier edad. Su tratamiento está dirigido a eliminar las existentes y evitar los
molestos síntomas. La esclerosis con
espuma, conocida comúnmente como
tratamiento de la espuma, consiste en
inyectar en las venas debilitadas una
sustancia –la más frecuente es el polidocanol– que convierte la vena en un
cordón cicatricial y, por lo tanto, evita
que la sangre pueda circular. “Lo que
hacemos básicamente es una quemadura química, pinchamos la vena que
queremos ocluir, aspiramos, comprobando que refluye sangre, y finalmente inyectamos el líquido en forma de
espuma”, apunta el especialista Escudero. No obstante, si se trata de una
vena grande, ésta debe tratarse bajo
control ecográfico. “Debemos asegurarnos de que la espuma no entra en
las venas profundas, pues existiría el
riesgo de tapar una principal y eso
conllevaría a graves complicaciones”,
añade. Gracias a la espuma, se consi-
Gracias a la espuma,
se consigue aumentar
la superficie de contacto
en venas
gue aumentar la superficie de contacto en venas. Asimismo, al tener aire,
permite vaciar la vena de sangre y el
líquido no se diluye.
Además de las ventajas en comodidad y
sencillez que presenta la esclerosis con
espuma, existe otro aspecto que mejora
esta técnica respecto a las otras. Puede ocurrir, sobre todo en las varices
aparecidas en las embarazadas, que la
válvula afectada no esté debajo de la
ingle, sino en la pelvis. Mientras que
con la cirugía sólo se pueden tratar las
venas de las piernas o de la ingle, con la
esclerosis con espuma pueden intervenirse también las venas de la pelvis. “Al
introducir un eco doppler en la vagina
podemos detectar la vena afectada e inyectarle el líquido”, explica el experto.
El origen y la causa de las varices aún
es desconocido. Por ello, la Asociación
Cuida Tus Venas (ACTV) ha lanzado
recientemente una campaña de recogida de fondos para ayudar a la investigación de la tombrosis venosa y las
varices. Sólo así, concluye Escudero,
podrá llegarse a la cura definitiva de
las enfermedades venosas.
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Salud y Medicina
OFTALMOLOGÍA
Las intervenciones de desprendimiento de
retina pueden alcanzar hasta el 94% de éxito
Los medios quirúrgicos y ópticos mejoran los resultados que se tenían hace
10-15 años, consiguiendo un buen efecto postquirúrgico visual
Consiste en una separación anatómica entre la retina neurosensorial y otra capa llamada epitelio pigmentario.
Ignacio Rodríguez
D
estellos de luz, puntos
negros o una cortina
grisácea son algunos de
los síntomas que pueden
percibir las personas que padecen
desprendimiento de retina. Ésta es
una patología que afecta a la visión
y está relacionada con la edad. Consiste en una separación anatómica
entre la retina neurosensorial y otra
capa de la retina llamada epitelio
pigmentario. El cúmulo de fluido
entre estas capas hace que la retina
se desprenda, se separe y a partir de
aquí haya una bajada de sensibilidad y, consecuentemente, de visión.
El desprendimiento de retina puede suceder porque hay pequeñas
roturas periféricas. “Se trata de soluciones de continuidad en esta superficie de la retina que se producen
por un desprendimiento del vítreo”,
afirma Jeroni Nadal, coordinador
de la unidad de vítreo-retina del
centro de oftalmología Barraquer.
Además, añade “el vítreo es una es-
“
pecie de gelatina que hay dentro del
ojo, que puede romper esta retina y
a partir de esta rotura puede pasar
el vítreo fluido acumulándose detrás de la retina separándola de su
localización normal”.
Los síntomas iniciales que puede
tener el paciente son varios. Desde destellos de luz repetitivos en
el campo visual (indicativo de que
hay tracción encima de esta retina), hasta visión de puntos negros
dentro de su campo visual, debido
a la aparición de sangre o pigmento.
“Una hemorragia o varias secundarias en esta rotura pueden comportar que el paciente vea sangre,
que se suele percibir como líneas
negras”, explica el oftalmólogo. Si
el caso es más severo, el paciente podría sufrir una pérdida del campo
visual, es decir, empezar a ver una
cortina gris que, de forma gradual,
iría disminuyendo la visión.
La edad juega un papel decisivo en
el riesgo de padecer esta enfermedad, ya que es más frecuente cuando hay degeneración del vítreo. Éste
se degenera a medida que el pacien-
Yo confío en Asisa
porque reinvierte
en tu salud.
”
¿No te parece
una buena razón?
te tiene mayor edad. “El desprendimiento de retina suele ser más frecuente en personas por encima de
los 50 años que en personas jóvenes,
excepto en aquellos casos provoca-
Las personas con
miopía están más
expuestas a padecer
la enfermedad
dos por traumatismos”, manifiesta el coordinador de la unidad de
vítreo-retina del centro Barraquer.
La incidencia de la patología en los
últimos diez años no ha variado,
aproximadamente una entre cada
10.000 personas la puede padecer.
Hoy en día ha cambiado mucho el
resultado postquirúrgico. Toda la
instrumentalización es más precisa debido a la disminución del calibre y a los medios de visualización
durante la cirugía. El calibre de los
instrumentos que se utilizan para
penetrar dentro del ojo es mucho
más pequeño y, por lo tanto, los periodos de recuperación son mucho
más rápidos. Gracias a ello, cuenta
el especialista, se ha conseguido
mejorar el pronóstico. “En definitiva, los medios quirúrgicos y
ópticos han permitido mejores resultados de los que teníamos hace
10-15 años”, ratifica Nadal y añade,
“su incidencia es la misma, pero su
resolución es más positiva, la eficacia del tratamiento es mejor y, por
tanto, el resultado postquirúrgico
visual del paciente es más satisfactorio”.
En la intervención quirúrgica existen riesgos. La infección intraocular se da en un 0,5 por cada 1000
pacientes. También hay riesgo de
tener proliferaciones vitreorretinianas (exceso de cicatrización).
Esta complicación, que puede
comprometer el resultado, es más
frecuente en niños y a pesar de que
ha bajado su incidencia, puede darse en un 4-8 %. “El éxito del tratamiento oscila entre un 92 y un 96%,
por lo que los riesgos son muy bajos
en comparación con los beneficios
del tratamiento”, apunta este oftalmólogo.
La afección no tiene ninguna relación con la alimentación, aunque sí
afecta el componente hereditario.
Empieza mucho antes en una persona miope que en un paciente normal, puesto que su vítreo comienza
a degenerarse antes.
Para más información:
SÁBADO
28 DE MARZO DEL 2015
TERMÓMETRO
Mats
Brännström
Ginecólogo sueco
El premio Fundació Dexeus
Salut de la Dona ha recaído en esta
edición en el Dr. Mats Brännström, artífice del primer nacimiento después de un trasplante
de útero, tras una larga trayectoria
dedicada a la investigación ginecológica. Esta técnica supone la
primera solución médica frente a
la infertilidad causada por la ausencia de útero.
Jordi
Cambra
Presidente BQDC
Recientemente se celebró en
Madrid la asamblea general ordinaria del grupo de clínicas odontológicas BQDC que preside el
catalán Jordi Cambra y agrupa un
total de 35 centros de excelencia
médica de España y Portugal. En
el transcurso de esta reunión se
evidenció el crecimiento anual de
la entidad desde su creación hace
cuatro años.
Silvia
C. Carpallo
Sexóloga
El orgasmo de mi vida (Lectio)
de la periodista y sexóloga Silvia
C. Carpallo relata en primera
persona la historia de cinco mujeres con diferentes formas de
entender la sexualidad femenina.
Se trata, por tanto, no sólo de un
libro de ficción, sino de un manual
sexológico respecto a las relaciones entre hombres y mujeres.
asisa.es
901 10 10 10
Nuestro beneficio es tu salud
el Periódico
Salud y Medicina
SABOR CON SALUD
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REUMATOLOGÍA
Anemia perniciosa
Esta patología es una forma de carencia de vitamina B12 como consecuencia de una gastritis atrófica,
de causa inmunológica. La ausencia de secreción gástrica (ácido y
pepsina) se compensa en tramos
inferiores del tubo digestivo, excepto la falta de una proteína gástrica
“factor intrínseco”, esencial para el
transporte y absorción de la vitamina B12 al final del intestino delgado.
La vitamina B12 o cobalamina es
necesaria para la síntesis de ADN
celular y los lípidos de la vaina de
mielina de los nervios. El déficit vitamínico por esta u otra causa (dieta
vegetariana, bypass gastrointestinal, edad, inhibidores de protones)
SÁBADO
28 DE MARZO DEL 2015
puede producir clínica hematológica (anemia), neurológica (hormigueos) o ambas, además de la propiamente digestiva según el origen
del déficit (pesadez, distensión abdominal, diarreas).
La vitamina B12 sólo se produce en
ciertas bacterias y se integra en la
cadena nutricional a través de los
herbívoros al alimentarse de vegetales contaminados. Se almacena
en su carne y vísceras y se segrega
en la leche, siendo la principal fuente de aporte humano. Es resistente
a la cocción.
Manuel Callís de Nadal
Especialista en hematología
José Manuel Soto
Restaurante Can Fusté
Barcelona
www.canfuste.es
Carpaccio de ternera gallega al pesto con pasta
fresca y cítricos
Ingredientes para 3 personas:
200 g. de solomillo de ternera, 100 g. de pasta fresca (tagliatelle), sal y pimienta, 1⁄4 de
zumo de lima, aceite de oliva virgen extra.
Para el pesto:
150 g. de aceite de oliva virgen extra, 90 g. de queso Parmesano Reggiano, 4 dientes
de ajo escaldados, 50 g. de albahaca, 50 g. de piñones.
ELABORACIÓN:
1.- Limpiar el solomillo de ternera, enrollarlo y hacer un rulo. Congelar inmediatamente.
2.- Hacer cortes finos utilizando la máquina de fiambre.
3.- Elaborar la salsa de pesto mezclando los ingredientes con una batidora. Reservar.
4.- Hervir la pasta unos minutos en una olla con agua abundante y sal.
PRESENTACIÓN:
5.-En el fondo del plato donde va a servirse pondremos un cordón de salsa de pesto,
sal, pimienta y unas gotas de lima, colocar la carne cortada y añadir la pasta macerada previamente. Servir el plato tal como se ha elaborado espolvoreando por encima
el queso.
Un 40% de mujeres sufrirá una
fractura asociada a osteoporosis
Después de la menopausia, ellas reducen la producción de
estrógenos, de tal forma que la masa ósea queda desprotegida
J.L.
N
o es de extrañar que
la osteoporosis sea
una enfermedad que
se asocie a las mujeres. Aunque también afecta a los
hombres, son ellas las que más la
sufren y los datos así lo constatan.
Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS), se estima que
en España dos millones y medio
de mujeres padecen esta enfermedad. Sobre todo, después de la
menopausia. La consecuencia más
grave, advierten los especialistas,
es la fractura. Ésta puede causar
dolor, dificultad para realizar labores cotidianas o, en el peor de los
casos y especialmente en edades
avanzadas, puede provocar incluso la muerte. A pesar de que con
unos buenos hábitos de vida y, en
los casos necesarios, con un correcto tratamiento puede evitarse
las fracturas, según la OMS, el 40%
de las mujeres mayores de 50 años
sufrirá alguna debido a la osteoporosis.
La regeneración del hueso es un
proceso fisiológico. Durante la ju-
El 80-85%
de la masa ósea
viene determinada
por la genética
ventud, cada día el cuerpo crea más
tejido del que pierde. No obstante,
entre los 20 y 30 años se completa
el proceso de mantenimiento de la
masa ósea. Es a partir de ese momento cuando se produce una progresiva reducción de la densidad.
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Concretamente la disminución
anual comienza a ser entre un 0,3
y un 0,5%. Asimismo, esta degeneración se acentúa aún más en las
mujeres después de la menopausia.
El motivo, la bajada de estrógenos.
Durante el climaterio, dejan de
producirlos, de manera que la masa
ósea queda desprotegida. Aunque
la genética juega un papel importante, los hábitos de vida pueden
ayudar a prevenir la progresión de
esta enfermedad y, por lo tanto, la
aparición de fracturas. “El 80-85%
de la masa ósea que nosotros podemos tener nos la da la herencia
genética, en el porcentaje restante
intervienen otros factores como
los hábitos de vida”, afirma Luis del
Rio, consultor del departamento
del servicio de radiología del Hospital Sant Joan de Déu.
El cuidado del hueso es un proceso
que debe empezar desde bien temprano. Llevar una vida saludable es
clave, y la nutrición, junto a la práctica diaria de ejercicio, representa un factor crucial. Aportar una
cantidad adecuada de calcio y vitamina D a lo largo de toda la vida es
fundamental para una buena salud
del metabolismo óseo. El aporte de
calcio se puede adquirir fácilmente a través de algunos alimentos.
Los lácteos y derivados, las aceitu-
nas, los frutos secos, especialmente las almendras, y los pescados
con raspa, como los boquerones,
por ejemplo, son algunos de los alimentos que deberían añadirse a la
dieta de forma habitual. Pero para
que ese calcio se absorba es esencial el aporte de vitamina D. Los especialistas recomiendan, además
de tomar el sol de manera controlada sin protección unos 20 minutos al día, aportar la vitamina D en
nuestra dieta. Los pescados azules,
como sardinas, atún o anchoas, el
queso, el salmón o las ostras son algunos de los pocos alimentos ricos
en esta vitamina. Además, todas
estas pautas se deben complementar con ejercicio físico diario. Los
deportes que se realizan contra la
gravedad son los más recomendados y, de ellos, caminar es, sin
duda, la mejor opción.
Los profesionales alertan de la importancia de realizarse una densitometría ósea para conocer el
estado de los huesos, sobre todo en
pacientes de riesgo. Las mujeres
postmenopáusicas, muy delgadas
o fumadoras, personas que hayan
sufrido una fractura por fragilidad
o aquellas con familiares de primer
grado que hayan sufrido una fractura de cadera, son los pacientes de
más riesgo.
Aparato digestivo
Un 70% de la población padece mala digestión
Gases, acidez, estreñimiento, digestiones pesadas o intolerancia, principales síntomas
S.L.
Cocina abierta
de lunes a domingo
de 13.00 h. a 24.00 h.
La fractura ósea, principal consecuencia de esta patología.
G
ases, acidez estomacal,
estreñimiento, digestiones pesadas o intolerancia a algunos alimentos
suelen ser los principales síntomas
que indican que se tiene una mala
digestión. Problema que afecta
a casi un 70% de la población en
algún momento.
Además de seguir unas pautas de
vida más saludables y menos estresantes, la alimentación juega
un papel principal. Según la
Fundación Española del Aparato
Digestivo (FEAD), la fibra dietética o alimentaria es un componente importante de la dieta y
debe consumirse en cantidades
adecuadas. Diferentes estudios
demuestran que existe una relación directa entre el consumo de
este carbohidrato con una clara
mejoría en la salud digestiva. De
este modo, los especialistas recomiendan ingerir diariamente
una cantidad de 25-30 g. Asimismo, los lácteos fermentados con
bifidobacterias son unos grandes aliados, pues contienen las
mismas bacterias que se encuentran de forma natural en el intestino humano. En este sentido, las
refuerza y ayudan a modificar el
sabor y la textura de los alimentos convirtiéndolos más suaves y
menos ácidos.
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Salud y Medicina
OPINIÓN
SÁBADO
28 DE MARZO DEL 2015
salud de la mujer
La contaminación
alimentaria, enemiga
Jorge Paricio
Director de Salud de AXA
V
ivimos una época donde el consumo de productos de alimentación
es cada vez mayor y en las grandes
urbes, las distancias al domicilio
habitual exigen que muchas personas deban
alimentarse fuera de éste, ya sea con los alimentos preparados en casa o con productos
precocinados o procesados para su consumo
en días o semanas. Esto favorece la contaminación de los alimentos que posteriormente
se ingieren.
Tal vez puede parecer exagerado, pero lo
cierto es que los alimentos contaminados están relacionados con la muerte de dos millones de personas al año en el mundo, muchas
de ellas, niños. El CDC (Centers for Disease
Control and Prevention) agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de
los Estados, indica que uno de cada seis estadounidenses enferman por la contaminación
de alimentos que contienen bacterias dañinas, virus, parásitos o sustancias químicas.
La Organización Mudial de la Salud (OMS)
señala que esta contaminación es causante de
hasta 200 enfermedades en el ser humano,
entre ellas cánceres. El 7 de abril se celebrará
el día internacional de la Salud y pondrá foco
en la inocuidad de los alimentos.
No estamos hablando de un problema de salubridad en el tercer mundo. Es un problema
de todos.
Los alimentos pasan por diversas etapas antes de llegar al consumidor y pueden llegar
contaminados por dos causas fundamentales. La primera de ellas es la contaminación
de origen o primaria que tiene lugar en la
producción del alimento y se ocasiona por
sustancias químicas utilizadas para controlar
plagas, o administradas a los animales enfermos o para su engorde o para desinfección.
También puede ser biológica ocasionada por
bacterias, parásitos o virus que pueden llegar
por el contacto con el hombre, utensilios que
no están limpios, errores en el procesamiento
o incluso el contacto de alimentos contaminados con otros que no lo están, (contaminación
cruzada).
En nuestra mano está el reducir este número de muertes y enfermedades. Lo podemos
hacer, en primer lugar, tomando conciencia
del problema, en segundo lugar, trabajando
con la Administración para mejorar la reglamentación y los controles de calidad de los
procesos, manipulación y almacenamiento de
los alimentos y por último, en nuestra actividad cotidiana. Para ello, debemos tener
en consideración la higiene personal antes
de manipular los alimentos, protegerlos de
insectos o mascotas, separar los crudos de
los cocidos o listos para consumir, cocinar
en su totalidad y en fuego adecuado las carnes, pollo, pescados y huevos, hervir las sopas y verduras por encima de los 70ºC, no
dejar productos cocinados más de dos horas
a temperatura ambiente, lavar bien frutas y
verduras que se ingieren crudas y no calentar productos en recipientes de plástico PVC.
Estas precauciones deben ser hábitos que debemos incorporar en nuestro día a día, pues
nos ayudará a evitar enfermedades y por lo
tanto estar más sanos.
Un nuevo test es capaz de detectar hasta el 100% de los cánceres hereditarios.
Identificar el riesgo de cáncer
con una muestra de sangre
Se estudia un total de 200 genes y en 15 días permite conocer
la posibilidad de sufrir un tumor a lo largo de la vida
JOAN OLIVA
C
onocer el riesgo que se tiene
de padecer algún cáncer ya
es posible con una simple
extracción de sangre o
una muestra de saliva. Además, en un
tiempo mucho más reducido que con
otras técnicas de detección de riesgo.
Mientras que hasta ahora podía tardarse más de un año en obtener los resultados, con el nuevo qCancerRISK bastan
15 días para saber la probabilidad que se
tiene de sufrir ciertos tipos de tumores.
“Asimismo, hasta ahora sólo se estudiaba el gen BRCA, con el nuevo test, sin
embargo, somos capaces de estudiar un
total de 200”, afirma Rafael Fábregas,
consultor de ginecología oncológica y
mastología de Salud de la Mujer Dexeus
de Barcelona.
Mientras que el gen explorado hasta el
momento, el BRCA, está relacionado
sólo con cánceres de mama, ovario y
próstata, el nuevo test, es capaz de detectar el 100% de los tumores hereditarios. Es una enfermedad multifactorial
en la que influyen los factores genéticos
y ambientales. La mayoría de los casos
son esporádicos y no hereditarios. Pero
en un 10-15% de la totalidad existe una
alteración genética hereditaria. Por este
motivo, está especialmente indicado
para aquellas personas que presenten
antecedentes familiares. El protocolo de
actuación es sencillo. En primer lugar, el
paciente se somete a una entrevista con
un genetista donde se elabora un árbol
genealógico, “eso nos sirve después para
valorar los resultados”, apunta el especialista. Posteriormente se le realiza una
extracción de sangre y, transcurridos los
15 días, el genetista se encarga de explicar los resultados de la prueba y un ginecólogo oncólogo de recomendar, a nivel
práctico, las pautas que se deben seguir
para prevenirlo. Aunque, añade, también
hay personas que sin tener antecedentes
quieren examinarse. Suelen ser personas
con una gran aprensión a los tumores. A
éstos, explica Fábregas, se les debe explicar muy bien en qué consiste la prueba,
“en aquellos casos en los que detectamos
una posible ansiedad frente al cáncer y
en los que la persona no entiende bien en
qué consiste la prueba, lo que hacemos es
derivarla a un psico-oncólogo”, explica el
especialista de Dexeus.
El test no informa sobre si se va a padecer un cáncer o no, sino que indica el
riesgo de sufrirlo. Según la combinación de genes la probabilidad de tumor
variará. El riesgo puede llegar hasta un
80-85% en algunos casos. En otros, sin
embargo, el porcentaje puede no ser tan
elevado pero sí superior a la media. En
este sentido, por ejemplo, las mujeres
portadoras de una alteración genética
ser madre está en tu mano
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Salud de la mujer
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DexeusMujer
En un 10-15%
de cánceres
diagnosticados
existe una alteración
genética hereditaria
en los genes BARD1, BRIP1, MRE11A,
NBN, RAD50 y RAD51C presentan un
incremento del riesgo de cáncer de
mama cuatro veces superior al de las
mujeres no portadoras.
Salud de la Mujer Dexeus, en colaboración con qGenomics, lleva un año
trabajando de manera interna el uso de
este test y desde principios de este año
ya está disponible para sus pacientes.
“Aunque de momento no ha venido
ningún hombre a realizarse la prueba,
también está disponible para ellos”, explica Fábregas. Según los especialistas,
no se trata de un producto sino de un
servicio que cambiará la forma de entender la relación entre médico y paciente.
“Las técnicas de genómica es algo que
van a impactar mucho en la filosofía de
la medicina, nos permite una autentica
prevención, pues actuamos en salud y
no en enfermedad”, añade el ginecólogo
oncólogo.
1ª visitaa
gratuit
el Periódico
Salud y Medicina
ONCOLOGÍA
Especialistas muestran su escepticismo respecto a un estudio que
aún no está constatado por la comunidad científica
A
pesar de que en los últimos
días ha sido noticia en algunos medios de comunicación que el ictus induce
a una mayor probabilidad de padecer
cáncer, algunos especialistas advierten que el riesgo no está claro. Lo que
sí se conocía hasta ahora, afirman, era
la causalidad a la inversa. Es decir, que
el cáncer puede aumentar el riesgo
de padecer un ictus. Esto es debido a
que los tumores generan sustancias
con capacidad de formar trombos en
la sangre. “El cáncer puede complicarse con ictus, pero a la inversa no lo
conocíamos, es una afirmación muy
provocadora que debe publicarse con
detalle y demostrarse”, afirma Ángel
Chamorro, director de la unidad funcional de patología vascular cerebral
del hospital Clínic de Barcelona.
El polémico estudio fue presentado
por Malik Adil, autor principal e investigador del Instituto Stroke Zeenat
Qureshi (EE.UU) en la International
Stroke Conference de la American
Stroke Association 2015. Según esta
investigación, las células del tejido
pueden destruirse debido a que
tienen menos oxígeno y ello puede
conllevar a una alteración de la fisiología y, por tanto, inducir a un tumor.
“Hace mucho tiempo que tenemos el
modelo experimental de privación
de oxígeno, pero de ahí a dar el salto
a una maquinaria biológica pro-cancerígena es muy arriesgado, aún hay
que demostrarlo”, apunta el especialista Chamorro quien también asistió
al congreso. El equipo de Malik Adil
analizó a 3.247 personas mayores de
35 años y sin cáncer, pero que habían
padecido un ictus isquémico leve. De
este modo, vieron que la tasa anual
de incidencia de cáncer ajustada por
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FARMACIA DE GUARDIA
El riesgo de sufrir un tumor después
de un ictus no está demostrado
S.L.
SÁBADO
28 DE MARZO DEL 2015
edad era superior en estos pacientes
que en la población general. “Muchas
veces se generan hipótesis y se hacen
de asociaciones especulaciones
sobre relación de causalidad, pero no
hay que olvidar que la asociación no
genera causalidad, sino hipótesis”,
advierte Ángel Chamorro. El motivo
de su incredulidad, añade, se basa en
sus 25 años de experiencia médica.
“Nuestros enfermos entran en registros con bases de datos, les hacemos
seguimientos absolutos donde miramos una gran cantidad de variables,
incluida la de cáncer, y nunca hemos
tenido la más leve sospecha, pues no
hay ningún indicio experimental que
así lo sugiera”. Por su parte, el jefe
de servicio de neurología del hospital Clínic, Francesc Graus, también
muestra su escepticismo al respecto.
Según este neurólogo, una posibilidad
podría ser que el cáncer no estuviese
diagnosticado y en consecuencia, la
persona sufriese trastornos de coa-
Sólo un 10% de los estudios
presentados en congresos
acaban publicándose en
revistas científicas de
factor de impacto
gulación. En este sentido, afirma, “no
sería que el ictus ha destruido células,
sino que el ictus es la expresión de un
cáncer que está oculto”.
El hecho de presentar un estudio en
el congreso no significa que éste sea
verídico. Las investigaciones científicas se comunican oralmente y normalmente en forma de comunicados
o pósters, pero sólo un 10% de éstos
acaban publicándose en revistas científicas de factor de impacto, donde su
veracidad queda demostrada por la
comunidad científica. La informa-
Incidencia de la enfermedad cerebrovascular
comparada con otras enfermedades neurológicas
FUENTE: NEURODIDACTA. 2015
ción que sí que se ha publicado recientemente ha sido la de que padecer
cáncer se asocia a un mayor riesgo de
sufrir un ictus. Este estudio, publicado recientemente en la prestigiosa
revista Annals of Neurology muestra
como durante el primer año de diagnóstico de cáncer, los pacientes tienen
más frecuencia de ictus que lo que
les tocaría por edad. “Se piensa que
el cáncer en general favorece la aparición de trombos, pues se segregan
proteínas que tienen capacidad procoagulante”, explica el especialista
Graus. Además, el riesgo de padecer
un ictus varía según el tumor. Mientras que con el cáncer de pulmón la
probabilidad de tener un accidente
cerebrovascular es del 5%, con el de
mama o próstata este riesgo disminuye a un 1,05%.
Detección precoz
del VIH
H
asta la fecha, 36 farmacias de la
ciudad de Barcelona se han incorporado al programa de detección
precoz del VIH sida que tiene por
objetivo, mediante la realización de una prueba
rápida, facilitar el acceso al diagnóstico a las personas que tienen este virus.
Aunque la tasa de nuevos diagnosticados en
Cataluña está por encima de la media europea, siendo de 8,5% por cada 100.000 personas
(frente a 7,2% en Europa), aún hay mucho desconocimiento. De los 33.000 casos registrados en el
año 2012, el 25% desconocía haber contraído el
virus, según los últimos datos publicados por el
Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica
del VIH.
De momento, el test puede realizarse en estas
farmacias repartidas por la ciudad de tal manera
que garantiza la uniformidad en el territorio.
Las que ofrecen este servicio están identificadas
con un distintivo y el listado se puede consultar
a través de la página web del Colegio de Farmacéuticos de Barcelona (COFB).
En total, son 120 las farmacias de toda Cataluña
que se han sumado al programa. Desde su inicio,
La prueba determina
el resultado en 20 minutos
y basta sólo con una pequeña
punción en el dedo
para extraer la sangre
en el año 2009 a través de un pilotaje, se han
realizado unas 10.000 pruebas, con una tasa de
resultados reactivos (que la mayoría acaban resultando positivos) de aproximadamente el 1%,
es decir, 100 casos.
Mediante el proyecto, impulsado por el COFB, el
Servicio Catalán de Salud (CatSalut) y las Agencias de Salud Pública de Cataluña y Barcelona,
se ha querido aumentar la detección de casos
de VIH, sobre todo en los grupos de población
donde hay menor diagnóstico. Éstos suelen ser
las personas heterosexuales con múltiples parejas y que han tenido una relación sexual no protegida.
La prueba determina el resultado en 20 minutos y basta sólo con una pequeña punción en el
dedo para extraer la muestra de sangre. Si es
reactivo, se deriva la persona al centro hospitalario de referencia para la confirmación del resultado. El coste para el usuario es de diez euros
y en parte está financiada por el departamento
de salud.
Esta iniciativa fue la primera en formar parte de
la Cartera de Servicios de Atención Farmacéutica de Cataluña. A través de ésta, las farmacias
quieren reforzar su integración en el sistema
sanitario y potenciar su papel como agentes de
salud.
6
el Periódico
Salud y Medicina
CALIDAD DE VIDA
JURISPRUDENCIA
Retraso en el diagnóstico
ANNA VERGÉS TORTRAS
Abogada
@annverges
U
na reciente sentencia del Tribunal Superior de Justicia de
Castilla y León dirime acerca
de la pertinencia o no de la reclamación por un usuario del sistema público de salud que sufrió un retraso
en el diagnóstico por el que reclama
más de 200.000 euros.
La sentencia, de 19 de noviembre
de 2014, nos plantea el caso de un
paciente que solicitó asistencia en
urgencias hasta en tres ocasiones
en días consecutivos. En la primera
refirió mareos y dificultad para respirar, durante la segunda padecía
vómitos y gran sensación de quemazón y ardor en el estómago, y en la
última, y ya accediendo éste a acudir
al centro de salud, presentaba iguales síntomas que los sufridos el día
anterior, por lo que le practicaron un
electrocardiograma que mostró signos de una cardiopatía isquémica. El
salud pública
SÁBADO
28 DE MARZO DEL 2015
diagnóstico resultó un infarto agudo
de miocardio con retraso evolutivo
de 40 horas.
La dicotomía radica en que el paciente, que no había referido dolores en
el tórax ni ningún otro síntoma que
llevase al facultativo a plantearse una
cardiopatía, sí presentaba antecedentes médicos que deberían haberse
tenido en cuenta para descartar, en
primer lugar, la cardiopatía isquémica mediante un electrocardiograma.
Por otro lado, los peritos sostienen
que si bien el cuadro clínico inicial
era compatible con la sintomatología
isquémica, hay que tener en cuenta la
gran variabilidad con la que una misma enfermedad puede manifestarse
en dos pacientes, al tiempo que dos
síntomas similares pueden deberse
a enfermedades dispares; todo ello
dificulta un diagnóstico concreto si
además lo enmarcamos en el contexto de la urgencia.
El Tribunal desestima la reclamación
por entender que es extemporánea
pues debería haberse presentado en
el plazo de un año desde que se diagnosticó correctamente al paciente.
Eficiencia energética para el móvil
G.L.
C
erca de 152 veces al día es lo que consulta un ciudadano su móvil. Con este
dato, no es de extrañar que el 80% de
personas con un smartphone necesite cargar su batería en el algún momento del día.
Poder recargarlo sin necesidad de llevar un cargador encima o tener que buscar un enchufe ya
es una reciente realidad en algunos puntos de la
Ciudad Condal. Esto es posible gracias la instalación de unos dispositivos conocidos como Street
Charge, que permiten la recarga de dispositivos
móviles en el espacio público, de forma gratuita y
eficiente energéticamente.
Con esta iniciativa municipal, llevada a cabo por la
empresa Etreus Tech, Barcelona se ha convertido,
tras Ámsterdam, en la segunda ciudad europea
en disponer de esta red de estaciones de recarga.
Estos dispositivos son autosuficientes energéticamente mediante luz solar. Para ello, están equipados con paneles solares que captan la energía
y con baterías de litio, que la almacenan. De esta
forma, podrán utilizarse también por las noches o
en los días nublados. Funciona igual de rápido que
un cargador enchufado a la corriente eléctrica,
un minuto equivale a un 1% de carga. Asimismo,
el Street Charge puede abastecer hasta seis móviles al mismo tiempo. Contiene cables USB, micro
USB, así como para Iphone 4 y 5.
De momento son dos los cargadores públicos que
se han instalado en Plaça de les Glòries, pero está
previsto que se amplíe próximamente en otras
zonas de la capital catalana como Passeig de
Gràcia, Avenida Diagonal y Passeig Marítim.
Barcelona, que ha sido hace unas semanas la
capital mundial del móvil, es la ciudad española
con mayor número de usuarios de telefonía, ya
que más del 65% de sus ciudadanos poseen un
smartphone. Por su parte, España es actualmente
el segundo país del mundo con mayor penetración de estos dispositivos.
musicoterApia
Premio a la
La música, una gran aliada para la salud
cardioprotección Gracias a la liberación de endorfinas, el cuerpo es capaz de disminuir el dolor
E
l proyecto Barcelona, ciudad
cardioprotegida, que pretende, mediante la instalación de
desfibriladores en farmacias
y lugares públicos (como estaciones de
metro y mercados), salvar vidas ante un
episodio de muerte súbita, ha obtenido
el premio a las Mejores Iniciativas del
Año 2014, concedido por Correo Farmacéutico, el semanario de referencia en el
sector de la farmacia.
El programa ha sido impulsado por la
Asociación Barcelona Salud, la Asociación de Farmacias de Barcelona y la Fundación Brugada, gracias al patrocinio de
compañías como AXA Seguros, Ferrer
y Alliance Healthcare, la colaboración
de los colegios de farmacéuticos de Barcelona, Tarragona y Lleida y el apoyo de
instituciones como la Delegación del
Gobierno de Cataluña, el Ajuntament de
Barcelona, el SEM y el Col·legi de Farmacèutics de Catalunya. Según Correo
Farmacéutico, “esta acción es un ejemplo de colaboración al unir entidades
privadas sanitarias y farmacéuticos con
administraciones públicas”.
El proyecto, que continúa con su expansión a través de la instalación de desfibriladores automáticos en farmacias de
poblaciones como Reus, Cervera y Badalona, de momento ha salvado la vida
de cuatro personas en Barcelona que
sufrieron un evento cardíaco. Al año se
producen en Cataluña unos 3.000 fallecimientos por muerte súbita y se dispone
sólo de diez minutos para actuar e intentar salvar la vida de la persona. De aquí la
importancia vital de que el desfibrilador
se encuentre tan accesible como sea posible.
S.L.
L
a música es algo que nos acompaña
en muchos momentos del día. De
camino al trabajo, en el supermercado, en un restaurante o incluso
cuando esperamos que nos pasen una llamada
desde una centralita. La escuchamos de forma
consciente o inconsciente. Nos gusta o nos molesta. Pero hay un aspecto en común en todos
esos momentos, el cerebro está recibiendo el
lenguaje más primitivo que tiene: el sonido.
Escuchar música es una de las pocas actividades que requiere la participación de todo el
cerebro. Por ello, no tardó en descubrirse que
tiene un papel importante en el ámbito de la
Los sonidos producen
respuestas reflejas en el
tronco del encéfalo, parte
del cerebro responsable
del control de funciones
automáticas
salud y cada vez son más las aplicaciones terapéuticas que se realizan de la música. La melodía es capaz de mover las emociones, aliviar
dolencias y promover la expresión emocional
dotando de sentido las circunstancias personales del individuo. Una melodía produce
efectos fisiológicos destacables. Éstos pueden
ser desde el aumento del nivel de resistencia al
dolor, cambios en el tono muscular y la tensión
arterial, hasta la reducción de la fatiga y trastornos mentales como el estrés o la ansiedad.
La lista de patologías en las que tiene una utilidad probada es cada vez más larga. "Tiene un
papel más importante del que le damos, cada
vez tenemos más evidencia de la gente que se
trata con música. Los sonidos conforman un
lenguaje primitivo, mucho más anterior al lenguaje humano", afirma Antonio Bulbena, catedrático del departamento de psiquiatría de la
Universidad Autónoma de Barcelona (UAB).
Todo apunta a que la música tiene la
capacidad de producir respuestas reflejas
en el tronco del encéfalo, la parte del
cerebro responsable del control de
funciones automáticas. De este modo,
los sonidos son capaces de modificar el
pulso, la frecuencia cardiaca, la presión
arterial, la temperatura corporal o la
tensión muscular, por ejemplo. El tempo
es el principal protagonista que consigue
que una persona se estimule o se relaje.
De este modo, mientras que las melodías
GLAUCOMA
lentasVISIÓN
y con CON
pausas
se relacionan con
una disminución del ritmo cardiaco, la
rápida provoca un aumento de éste. En
el aspecto fisiológico, se vincula mucho
a la plasticidad. "Permite conectar zonas
de placer que son de creatividad, de
armonía o de ritmo", apunta el psiquiatra
Bulbena. Asimismo, son cada vez más
los estudios que demuestran la eficacia
a nivel físico. Gracias a la liberación
de endorfinas que se produce cuando
se escucha música, el cuerpo es capaz
de disminuir el dolor crónico de una
gran variedad de patologías como la
artrosis. "Escuchar música antes de una
radioterapia o antes de una intervención
tiene una significación muy notable en
el momento de afrontar la sesión", añade
Antonio Bulbena. En este contexto,
L’Auditori del Conservatori del Liceu
de Barcelona celebró, en colaboración
con Ferrer Farma Hospitales, la primera
jornada de la Música y la Salud. Un
evento sin precedentes que contó con
la participación, además del médico
Bulbena, del compositor y musicólogo
Benet Casablanca y la anestesióloga
Carme Batet. El evento congregó a casi
400 personas que pudieron disfrutar de
un concierto ofrecido por los alumnos del
Conservatori del Liceu.
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
28 DE MARZO DEL 2015
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DEPENDENCIA
España es el segundo gran consumidor
de medicamentos a nivel mundial
Prácticamente el 50% de las complicaciones que se tienen en edad avanzada se debe a la polimedicación
JON MASEDA
N
o siempre es mejor el remedio que
la enfermedad. Esta es la conclusión a la que algunos especialistas
como David Curto, jefe asistencial
de Sanitas Residencial, han llegado tras valorar
datos como que el 50% de las complicaciones
que se tienen en edad avanzada se deben al exceso de medicación. A pesar de ello, España es
el segundo gran consumidor de medicamentos
a nivel mundial y según el Consejo General de
Colegios de Farmacéuticos (CGCOF), alrededor
del 11% de la población mayor de 65 años está
polimedicada.
Un medicamento interacciona con otro, aumentando sus efectos y éstos pueden ser más perjudiciales que beneficiosos a corto plazo. “Debemos
valorar si realmente son necesarios todos los medicamentos”, apunta David Curto. En este sentido, en personas mayores debería prescindirse de
aquellos fármacos que no presenten beneficios a
corto plazo, pues además de afectar a su calidad
de vida, pueden provocar efectos adversos. “Una
medicación efectiva para una patología concreta
puede provocar excesiva hipotensión y que este
paciente se caiga al suelo, con riesgo de fractura
de cadera, por ejemplo”, advierte el especialista. La investigación científica de fármacos que
existía hasta ahora se basaba exclusivamente en
población joven y controlada. Por este motivo,
muchos de los problemas asociados a la interacción de medicamentos no se veían reflejados.
En ningún caso, advierte David Curto, debe
prescindirse de ningún fármaco de manera
autónoma y sin consultar a un especialista.
Éste, para valorar la necesidad de los fárma-
Lo primordial no es
mejorar cada patología,
sino la calidad de vida
hasta el final
cos utilizará, además de los criterios a nivel
europeo STOPP-START, datos de las condiciones clínicas del paciente y de la evidencia
científica existente respecto a los diferentes
tratamientos. Es recomendable que en los centros geriátricos exista la figura de un médico
que valore de manera conjunta la salud de los
pacientes. “Uno de los principales problemas
es que cada patología es valorada por un profesional diferente y en muchas ocasiones no
Un medicamento interacciona con otro y puede ser más perjudicial que beneficioso a corto plazo.
existe una valoración global de la salud de la
persona”, lamenta el especialista Curto. Otro
problema es que la sociedad es muy demandante de tratamientos, y en muchas ocasiones
requieren fármacos para todas las dolencias o
patologías que padecen. Esto puede provocar
que los medicamentos interfieran entre ellos
y provoquen efectos secundarios no previstos.
Asimismo, la polimedicación no sólo puede
presentar consecuencias adversas debido a la
interacción de los fármacos. Está demostrado
que en población de edad avanzada, el exceso de
medicamentos puede provocar una disminución
de la adherencia al tratamiento.
ODONTOLOGÍA INFANTIL
La salud bucal empieza mucho antes del primer diente
S.L.
L
a salud bucal de toda persona empieza
tiempo antes de nacer. Concretamente,
es entre la cuarta y la séptima semana
de gestación cuando el feto empieza a
formar los dientes de leche. Es en ese momento
cuando la madre debe cuidar, entre otros aspectos, su alimentación. Las caries es el principal
problema bucodental de los más pequeños. Se
calcula que siete de cada diez las padecerán. El
motivo, dicen los especialistas, es principalmente
la falta de conocimiento por parte de los padres.
“En los últimos años han aumentado las caries
de manera más notable en niños de dos a cuatro
años que en niños de seis a doce”, afirma Andrea
Moreno, odontopediatra de Barcelona. Adoptar
unos buenos hábitos e inculcar la rutina de visitar
al dentista, explica la especialista, son aspectos
fundamentales para asegurar una buena salud
bucal durante toda la vida.
Muchos de los niños con caries en los dientes de
leche serán niños con caries en los dientes permanentes. No es que se transmitan, aclara Moreno,
sino que más bien se debe a que los malos hábitos
se prolongan. “También depende mucho del pH
que tenga el pequeño; en los casos que presentan
un pH muy ácido, se les recomienda el consumo
de caramelos con xilitol”, añade. A pesar de que
el diente de leche tiene una vida reducida, es importante curar la caries. Ésta puede generar que
el diente de leche se caiga de forma prematura.
Esto, a su vez, provoca que el espacio disponible
se vaya reduciendo con el paso del tiempo y que,
Se calcula que siete
de cada diez niños
padecerán caries en sus
dientes de leche
por lo tanto, cuando llegue la hora de que el permanente tenga que salir no tenga espacio. “Es
entonces cuando los menores pueden necesitar
una corrección de ortodoncia”, apunta la odontopediatra.
Los bebés nacen con la boca estéril, libre de bacterias. No es hasta que empiezan a consumir una
dieta semisólida cuando la bacteria Streptococcus mutans se instala en la cavidad bucal. En este
sentido, explica Andrea Moreno, “los padres
deben vigilar no limpiar el chupete con su saliva
o no compartir los utensilios de comida, pues le
están transmitiendo la bacteria de manera prematura”. Asimismo, es importante empezar los
hábitos de higiene desde la aparición del primer
diente de leche, que suele ser a los seis meses. Por
ello, no hay que descuidar cepillar el diente del
bebé después de dar la lactancia. “Se debe hacer
de manera suave y siempre sin pasta dentífrica,
pues los pequeños tienen tendencia a tragársela”, explica la odontopediatra Andrea Moreno.
Además, si se prolonga la lactancia nocturna, ya
sea con biberón o con leche materna, pasado el
año de vida el niño no debería quedarse dormido
sin que se le cepillen los dientes. Para tranquilizar al pequeño por las noches, los especialistas
aconsejan hacerlo con agua en lugar de con leche.
Además de evitar el consumo de golosinas, bollería y la alimentación industrial azucarada, debe
potenciarse la ingesta de alimentos que el menor
deba morder y masticar, como frutas, verduras,
pan en barra o embutidos, por ejemplo. La primera cita con el dentista debe ser al primer año
de edad. Además, debe hacerse de forma natural y antes de que el pequeño sienta algún dolor.
“Muchos padres nos traen a los menores cuando
les duele algo, eso provoca que vengan con nervios y con miedo a que le hagamos más daño”,
explica Moreno y concluye, “una experiencia
traumática en el dentista vivida de pequeño
puede provocar que el miedo se instaure hasta la
edad adulta cada vez que se deba de realizar una
visita odontológica. Es importante cambiar este
concepto”.
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el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
28 DE MARZO DEL 2015
ENTREVISTA - Gonçal Lloveras, especialista en gestión hospitalaria
“Se equivocan los que piensan que detrás
de la sanidad puede haber un buen negocio”
santi medina
PERFIL
Sergi Mas
L
e doy vueltas y más vueltas. Y
nada. No recuerdo ni dónde
ni cuándo fue mi primer encuentro con Gonçal Lloveras.
¿En un estudio de radio? ¿En un plató de
televisión? ¿En una sala de urgencias?
¿En un restaurante? Ni idea. Pero desde
aquella borrada primera cita hasta la que
se produjo con motivo de esta entrevista,
siempre, siempre, siempre hay, ha habido y habrá un abrazo, una sonrisa y una
complicidad. Las tres cosas. Siempre. No
es fácil impregnar de un carácter constantemente positivo un entorno personal dispuesto y un círculo profesional
amable. Pero Gonçal lo consigue.
¿Crees que la proximidad del médico
es una característica importante para
cumplir su labor terapéutica?
Este concepto es el que aprendí de mi
padre y el que me han ido enseñando
otros médicos. La empatía, la confianza y la sinceridad entre el paciente y
el profesional es fundamental para un
diagnóstico correcto y certero. Uno de
los problemas que tiene la medicina es el
egocentrismo de muchos profesionales,
pensar que son superiores a las demás
personas. En este centro, he llegado a
descartar hasta 20 profesionales con
currículos excepcionales por poca sensibilidad humana.
Cambiemos de tema. En los últimos
meses se ha producido en Barcelona
una concentración de prácticamente
el 70% de la propiedad de los centros y
clínicas privadas en un solo accionista,
como es el grupo IDC Salud (antiguo
Capio). ¿Cómo se ve esta concentración desde una clínica independiente
del capital riesgo?
La concentración normalmente no es
buena señal. Asusta que se pierda el espíritu de medicina privada. Que grupos
tan potentes acaben controlando casi el
70% de las camas privadas de la ciudad
y acaben imponiendo qué tipo de medicina que se debe hacer. Es algo perjudicial para la profesión. La esencia de
las clínicas privadas es dar libertad a los
médicos. Estos fondos de inversión tienen la mirada puesta principalmente en
la plusvalía y en la calidad del servicio y
la investigación no forma parte esencial
de su filosofía. Además, esta concentración puede encarecer los servicios médicos, pues supone una presión sobre
las aseguradoras, que representan una
parte muy importante, sobre el 25% de
la población catalana a la que prestan
El comunicador Sergi Mas (izquierda) comparte confidencias con Gonçal Lloveras en un momento de la entrevista.
asistencia. Se equivocan todos esos que
piensan que detrás de la sanidad puede
haber un buen negocio.
A esta problemática se añade el hecho
de los casos de corrupción en la sanidad catalana…
Efectivamente, los últimos años han sido
noticia destacados “negocios” alrededor
de la sanidad pública catalana. De hecho,
los consorcios sanitarios, que atienden a
un 30% de la población, aglutinan casi el
90% de los casos de corrupción. El principal problema podría ser que la mayoría
de los servicios que ofrece la Administración están gestionados por personas
pertenecientes a partidos políticos. La
solución sería, precisamente, la independencia de la gestión de la política.
Tendría que haber un pacto en el que se
manifestase que los servicios básicos deberían tener una aportación determinada
sobre el PIB. De todas formas, esto no hay
quien lo arregle. Tengo la sensación de
que los casos de corrupción en la sanidad
podrían continuar. El último caso conocido es el de la adjudicación del servicio de
transporte sanitario, por ejemplo.
¿Qué precio suelen pagar las aseguradoras respecto a la tarifa privada?
Varía en función de los centros y las especialidades, pero a modo orientativo,
"Dentro del mundo
occidental, somos un
país pobre, debemos
racionalizar los
recursos"
podríamos decir que un 25% respecto a
las tarifas privadas.
En tu condición de vicepresidente de
ACES. ¿Por qué interpretas que se ha
tardado tanto en investigar la actividad privada del Clínic en Barnaclínic,
que además presenta un fondo de maniobra negativo?
Hay interés en que Barnaclínic exista
porque hay una serie de médicos que
se han beneficiado de una forma descarada a través de esta sociedad. Ha
sido una forma de mantener callados a
una serie de médicos, muchos de ellos
primeras figuras, que generan y crean
opinión. Es una falta de ética que se ha
criticado desde hace tiempo pero se hacía oídos sordos. Se podría dar la situación de que el mismo médico le dijese
a un paciente que le opera con cargo al
seguro muchos meses después, pero si
paga 15, 20 o 30.000 euros, la intervención se pueda hacer en 24 horas en el
mismo recinto clínico, pero en un piso
más arriba.
¿Dónde se encuentra el umbral de rentabilidad de un centro médico?
Es muy difícil. Lo valoramos en función
del volumen de actividad y de ocupación
hospitalaria. De este modo, para que
un centro sea rentable, debe tener, de
media, un nivel de ocupación superior
al 75% y una utilización quirúrgica por
encima del 70%.
¿La crisis de los últimos años ha incrementado la actividad hospitalaria
privada?
Sí. El traspaso de gente de la pública a la
privada ha aumentado un 25% aproximadamente. Hemos pasado de ser un
servicio complementario a ser un sistema totalmente alternativo al sistema público, pero el nivel de exigencia es cada
vez más alto por parte de los pacientes.
Ello también nos obliga a una mejora
constante en nuestra actividad.
El modelo del actual sistema público
de salud parece obsoleto y con un pasivo que difícilmente se podrá absorber
algún día. ¿Qué medidas podría adoptarse para la eficiencia del sistema?
Lo primero que debemos entender es
que no somos un país rico y lo que te-
La mejor información
sanitaria en:
Gonçal Lloveras Rubio, 51
años, licenciado en Medicina
y Cirugía por la UAB, y máster
en Gestión Hospitalaria y
Sanitaria por la Universidad
de Minnesota (EE.UU). En
2009 fue nombrado director
hospitalario del grupo Fiatc.
Desde la inauguración en 2011
dirige Clínica Diagonal, el
más moderno centro del área
de Barcelona. Durante seis
años fue director asistencial
estatal de la antigua Fimac,
actualmente Activa Mutua
de Accidentes de Trabajo.
Miembro fundador de
Barcelona Salud y España Salud
y vicepresidente de ACES. Gran
aficionado al fútbol, estuvo en
una junta directiva anterior
del FCB. Su gran hobby son
los medios de comunicación,
donde lleva años como
presentador de programas
de debate televisivos y de
divulgación médica.
níamos hace unos años es una falacia.
No nos podemos permitir los hospitales y otros servicios sanitarios que tenemos. Deberíamos repasar el catálogo
de prestaciones del sistema de salud.
Asimismo, tendríamos que comenzar a
entender que hay centros que se deben
cerrar y concentrar en hospitales grandes determinados servicios ¿Es lógico
que haya cuatro equipos de trasplantes de corazón en Barcelona? No tiene
sentido. Deberíamos marcar claramente
cuáles son los niveles asistenciales de
cada centro. Además, muchas veces se
tiene la maquinaria pero el personal no
está preparado. Dentro del mundo occidental, somos un país pobre, debemos
racionalizar los recursos.
Salud y Medicina. Comisión médica: Dr.
Benjamí Guix, radioncólogo, Dr. Juan Macho,
radiointervencionista, Dr. Lluís Donoso,
radiólogo, Dr. Rafael Barraquer, oftalmólogo,
Dr. Antoni Brualla, cirujano plástico, Dr. Rafael
González-Adrio, traumatólogo, Dr. Enric Ferrer,
neurocirujano, Dra. Silvia Ondategui, gestora
hospitalaria, Dr. Javier de Benito, cirujano plástico,
Dr. Josep Brugada, cardiólogo, Dr. Lluís Asmarats,
internista, Dr. Gonçal Lloveras, gestor hospitalario,
Dr. Carlos Cordón-Cardó, investigador, Dr.
Jaume Kulisevsky, neurólogo, Dr. José Martínez
Olmos, gestor público, Dr. Ramon Brugada,
cardiólogo, Dr. Josep Mª Laïlla, ginecólogo, Dr.
Evarist Feliu, hematólogo, Dr. Pedro N. Barri,
ginecólogo, Dr. J.M. Ordovás, nutrigenómico.
Dr. Bernat Soria, investigador. D. Antoni Torres,
farmacéutico, Dr. Jordi Cambra, odontólogo. Dr.
Valentí Fuster, cardiólogo. Dr. Eduardo Fraile,
radiólogo, Dr. Jesús San Miguel, hematólogo.
Para envío de comentarios, sugerencias
y comunicados:
[email protected]