Formato de inscripción à Datos Generales: Nombre: Néstor Gabriel López López Cargo: Socio Colegio: Colegio de Contadores Públicos Chiapanecos, A.C. Nombre del acompañante: Alejandra Berenice López Requiere Constancia: X Sí _____ No ______ à Datos de facturación: Nombre / Razón social: Consultores Estratégicos Integrados de Chiapas, S.C. R.F.C.: CEI050107P94 Dirección Calle: Av. Presa Malpaso Colonia: 320 C.P.: 29040 Ciudad/estado: Tuxtla Gutiérrez, Chiapas Teléfono (lada): (961) 1213726 Correo electrónico: [email protected] | [email protected] à Datos para el depósito: Cuota de inscripción Cuota temprana: $4,000 (hasta 15 de enero) Cheque | SPEI | TEF: Beneficiario: Colegio de Contadores Públicos Chiapanecos, A.C. Cuota intermedia: $ 4,500 (hasta el 15 de febrero Cuota final: $ 5,000 (hasta el 8 de marzo) Pagos con tarjetas de crédito: Institución: Banco Nacional de México, S.A. __________________________________________ Núm. de Tarjeta: 1234-5678-9101-1121 _____________________________________ 294 Código de seguridad __________ (3 dígitos) Fecha de vencimiento: _______/_________ 25 10 Instituciones bancarias: Banco Nacional de México, S.A –Banamex– Cuenta: 6079767 sucursal 7005 CLABE: 002100700560797679 Banco Santander (México) S.A. –Santander– Cuenta: 6550022833-8 CLABE: 014100655002283386 Correo confirmación: [email protected] Nota: las reservaciones son por cuenta del convencionista. Favor de reservar antes del 01 de Marzo de 2015. Habitación Datos Hotel Sede: Marriott, Tuxtla Gutiérrez Dirección: Boulevard Dr. Belisario Domínguez 1195, Santa Elena, 29060 Tuxtla Gutiérrez, Chis. Teléfono: (961) 617 7777 Datos Hotel alterno: Holiday Inn, Tuxtla Gutiérrez Dirección: Blvd. Belisario Domínguez 1081, Jardines de Tuxtla, 29020 Tuxtla Gutiérrez Teléfono: (961) 617 1000 Nombre y Firma del Participante: Néstor Gabriel López López Favor de enviar esta solicitud a la brevedad posible a la atención de la Sra. Juanita Ordaz o al correo electrónico: [email protected]
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