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INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA –COVE- LOCAL
LOCALIDAD RAFAEL URIBE
MAYO 2015
Datos de identificación

Fecha: 20/05/2015
Hora: 8:00am 12:00 pm
Lugar: Sala Situacional Vigilancia Salud Publica
Tema: Salud Mental
Objetivo: Desarrollar un espacio de capacitación y análisis de situaciones de
salud mental para que puedan ser intervenidas mediante la notificación
oportuna y mejorar los procesos de atención, notificación y mitigación de estos
eventos a través de acciones de promoción y prevención instauradas en las
UPGD´s.
METODOLOGÍA:
El desarrollo de la temática de salud mental, se llevó a cabo mediante la
presentación magistral y la participación de los asistentes del auditorio,
utilizando descripción y comportamiento de los eventos en la localidad y
análisis a través de 2 casos clínico comunitarios lo que llevaron a la discusión y
recopilación de información, que permitió sensibilizar y concientizar la
importancia de notificar oportunamente. Adicionalmente se socializo los
tableros de control de SIVIGILA, la vigilancia de las ERA y tableros de control
PAI.
Número de participantes: 37
Caracterización de participantes: a continuación se muestra la relación de
los participantes al COVE Local del mes de Mayo según el perfil profesional.
NÚMERO DE
ASISTENTES
%
Auxiliar de Enfermería
10
27,03%
Bacteriología
1
2,70%
Enfermería
9
24,32%
Medicina General
1
2,70%
Profesional Apoyo Territorial
2
5,41%
Apoyo Gestión
3
8,11%
Coordinador (a)
1
2,70%
PERFIL
Epidemiología
3
8,11%
Profesional Social
1
2,70%
Fisioterapeuta
2
5,41%
Técnico en Sistemas
2
5,41%
Referente Local
2
5,41%
TOTAL
37
Se observa que la mayor participación corresponde al perfil de auxiliar de
enfermería 27%, seguido del perfil profesional en enfermería24,3%, en el tercer
lugar se encuentra el perfil de apoyos a la gestión y epidemiologia con 8,1%.
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE
Se da inicio al Cove local correspondiente al mes de Mayo 2015, dando la
bienvenida y socializando las reglas de oro y agenda correspondiente. Las
UPGD’s que se presentan de manera puntual a la sesión de Cove Local
correspondiente al mes de Mayo de 2015 son: Unidad Primaria Álvaro Nieto
Pareja, Colsubsidio Restrepo, CMF 1ro de Mayo.
Tableros de Control SIVIGILA: Presentación Magistral con ayuda visual por
medio de Diapositivas, donde se recordó los puntos a evaluar a cada UPGD y
los resultados a nivel general.
Programa de Vigilancia en Salud Pública enfermedades respiratorias
agudas. Presentación Magistral con ayuda visual por medio de Diapositivas,
en donde se explica la etiología de la infección respiratoria aguda, tipo de virus,
distribución y clasificación del virus, sensibilización de la notificación en la
vigilancia de IRA, (ESI, IRAG, IRAG inusitado, mortalidad por IRA en menores
de cinco años, morbilidad por IRA). Comorbilidad con pacientes con infección
con el virus VIH- Sida, Se menciona la estrategia de las Salas ERA en todas
las instituciones del distrito, Se presenta gráfica de comparativo de casos de
IRA notificados en la ciudad de Bogotá en donde la prevalencia al contagio con
el virus ha aumentado. Dentro del canal endémico no se presentan casos en
picos respiratorios altos en los cortes de años 2010 a 2015. Se mencionan las
demoras y se resaltan los signos de alarma dentro del contexto de la infección
en menores de 5 años, la carencia de controles prenatales, por la falta de
caracterización, demoras en la atención con el especialista y la ubicación al
proceso.
Salud Sexual Y reproductiva: intervención magistral, en donde se socializa el
protocolo de sífilis las consecuencias en la generación de eventos como son la
morbilidad en gestantes y la mortalidad materna. Se informa sobre el proceso
de actualización e ingreso al sistema de información virtual, Se identifica
problemática con la asignación de usuarios y claves de dicho aplicativo para
todas las UPGD’s. Se ha llevado a cabo proceso de socialización de los
protocolos de toda esta vigilancia en donde se resalta la sífilis gestacional, al
cual se le atribuyen dificultades de desconocimiento de la manera de abordaje
y registro en el aplicativo correspondiente. Además se menciona que se han
recibido reportes FTA positivos y reactivos con cero diluciones, lo cual se
identifica que el concepto a esta atención no está totalmente claro en las
UPGD’s encargadas de realizar este proceso de seguimiento e información
oportuna.
El Dr. Manuel González de la SDS Hace su intervención de sífilis pediátrica y
congénita, socializando las nuevas guías en donde se identifican cambios en
algoritmos diagnósticos, proceso que va a requerir implementación, con
ventajas que se traducen en tiempos de ejecución, y la búsqueda de espacios
de beneficio a la atención de usuarios. A demás presenta gráfica estadística de
estimación de brecha en VIH para el Distrito en el año 2013, resaltando la
inconciencia de las personas poseedoras del virus al no modificar sus prácticas
sexuales contagiando exponencialmente el virus. Sin embargo se ha
incrementado la aplicación de pruebas rápidas para VIH n comparación a años
anteriores. La mayor presencia de casos prevalece en la población de juventud
entre los 15 y 20 años, lo cual afecta en una gran proporción el aspecto
educativo. El mecanismo de transmisión más popular es el sexual (95%),
seguido de transmisión perinatal e intravenosa. La detección por sexo en razón
es mayor en los hombres ya que en las mujeres se identifica solo al momento
de estar en estado de embarazo. Dentro de la estadística categorizada por
localidad prevalece la epidemia en la zona centro oriente generadas por
diferentes vulnerabilidades programáticas, sociales e individuales. Las
localidades Antonio Nariño y Rafael Uribe Uribe se encuentran en un nivel
medio alto dentro de la proporción en presencia de casos con personas
infectadas del virus del VIH. Además mencionó las causas de la presencia de
casos por la carencia del acceso a preservativos, barreras de acceso al servicio
de salud sexual y reproductiva. Se presenta la definición del evento
categorizando la clasificación por caso confirmado, de la presencia del Sida y
de la muerte provocada por el Sida. Por otro lado se da explicación al algoritmo
en atención de gestantes, resaltando que el embarazo es la principal causa de
falsos positivos en Colombia y en el mundo. Luego se debe iniciar protocolo de
atención materno infantil.
En cuanto a la sífilis gestacional y congénita se socializa que su contagio ha
aumentado su diagnóstico. En cuanto a la incidencia de la sífilis congénita se
identifica una disminución en casos con relación a la meta Nacional. En
términos de cumplimiento de localidades se resaltan positivamente Sumapaz,
Teusaquillo, Puente Aranda y Fontibón, de resto todas las demás se
encuentran en color rojo es decir, incumplimiento a la meta. Se presenta la
definición del evento de sífilis gestacional de acuerdo al protocolo. Los casos
probables de sífilis No son notificados al SIVIGILA, Para estos tipos de sífilis se
da explicación a todos los tipos de tratamiento, ejecutando pruebas piloto en el
Distrito para evaluar la efectividad del proceso de aplicación de pruebas bien
sean confirmatoria o treponémica. Se enfatiza en la aplicación de la penicilina
benzatínica y su dosis para poder afirmarse como tratamiento a la sífilis
gestacional.
La Referente del subsistema Sisvecos, Jenny Jiménez, socializa objetivos
del proceso dentro de la Vigilancia en Salud Pública, así como el propósito en
términos de identificación de todos los tipos de casos que se asocien a la
conducta suicida y el posterior proceso oportuno de atención. Se socializa la
meta estructural: reducir tasa de suicido a 3.3 por cada 100.000 habitantes al
año 2016, como meta de gobierno. Se presentan estadísticas de casos
identificados de suicidio informados por Medicina legal, en comparativo para los
años 2013 y 2014. Resaltando más prevalencia el suicidio más en hombres
que en mujeres (15 suicidios para Hombres y 1 para las Mujeres en el último
año). Las etapas de ciclo vital con mayor número de suicidios consumados son
la Juventud y la Persona mayor. Por otra parte presenta gráfica estadística con
el comportamiento de la notificación categorizada por UPGD’s en el intervalo
de meses de Enero a Marzo en el año 2014. Para el año 2014 los colegios
fueron quienes más notificación conducta suicida, y en el año 2015 fueron los
territorios. Se hace énfasis en la responsabilidad del trabajo intersectorial frente
a la prevención y el manejo de riesgos psicosociales, así como el abordaje en
las relaciones familiares donde se deben generar espacios de fortalecimiento
de relaciones, ya que allí es donde suceden la mayor parte de los suicidios y es
el núcleo principal donde nacen todas las situaciones de una persona. Para
finalizar se socializa correo electrónico de contacto del sub sistema Sisvecos:
[email protected]
La Referente del subsistema Sivim, dentro de la vigilancia en salud pública,
socializa la violencia intrafamiliar, infantil y el abuso sexual, notificando este
comportamiento en la localidad. Para los últimos tres meses del año 2015 han
aumentado los casos atribuidos a violencia 14 casos para el mes de Enero a 45
para el mes de Marzo. Categorizando por tipo de violencia, donde prevalece la
violencia física, sobre la cual se recibieron más de 200 casos para el año 2014
y en comparación al 2015 se redujo esta presencia de notificaciones en
violencia física con 43 casos menos. Según la proporción de la violencia en el
trimestre Enero a Marzo de 2015 resalta la violencia por negligencia.
Posteriormente se presenta la categorización por sexo en la presencia de
violencias, donde se observa que las niñas son más víctimas de estas
situaciones que los niños. Dentro de los ciclos de edades en hombres se
muestra gráfica relativa donde se resaltan las condiciones de vida de la
población, y generalmente el número de casos está aumentando, esto para las
localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño. Por otro lado se muestra
gráfica en relación a la proporción de la persona agresora en las localidades
Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño; El sistema Sivim maneja 32 UPGD’s, para
el caso de Rafael Uribe Uribe se resalta el Policlínico de Olaya quien posee
una fortaleza en la identificación de este tipo de eventos. Se socializan
conclusiones orientadas a la reflexión de los ejercicios de prevención y
promoción con las comunidades y el manejo de estas problemáticas. La
localidad Rafael Uribe Uribe ocupó el octavo puesto en la presencia de
violencia intrafamiliar en el Distrito. Finaliza su presentación socializando
contacto del sub sistema Sivim: [email protected].
•
Unidad de Análisis – Salud Mental (SISVECOS, SIVIM)
Se plantea Unidad de Análisis para participación de los asistentes al Cove
local, donde se propone trabajar en grupos, categorizados por localidad, con el
fin de analizar una serie de casos que se orientan a la temática que manejan
estos dos subsistemas en relación a la salud mental. Para el análisis de estas
situaciones se generan preguntas para darle respuesta a las mismas. Las
preguntas son:
1. ¿Reconoce si en su institución se presenta este tipo de evento?
2. ¿Cuál es la función de la UPGD’s cuando identifica una situación como ésta?
3. Identifique: ¿qué tipo de evento de violencia y conducta suicida se presenta
en el caso?
4. ¿Considera que es necesario el reconocimiento de estos temas por parte de
los profesionales que hace falta?
5. ¿Considera que éstos tipos de evento puede generar mortalidad y si son
evitables, de qué manera?
6. ¿Conoce la ruta que se debe seguir cuando se presenta este tipo de
eventos?
Se socializan respuestas de los grupos de trabajo a la Unidad de Análisis:
Caso 1:
1. “Si se identifican este tipo de situaciones, pero no siempre son reconocidos.
Se pueden dejar pasar. Se remite a motivo de consulta, y por ende se evita que
se dedique el tiempo como debe ser a la situación. Muchas veces no se indaga
y no sé llega más allá de la situación. No se observa al sujeto de una manera
integral para la atención”
2. “Se notifica, se remite a ICBF, a trabajo social, psicología, se hace
seguimiento. “
3. “Se identifica violencia física, emocional, abandono negligencia. Todos los
tipos de violencia que pueden generar una ideación suicida”. Muchas
situaciones a modo de entrada no se les identifican muchos factores, pero al
momento de ser indagados con más profundidad se le atribuyen otro tipo de
características de importancia para su posterior notificación y atención en
salud.
4. “Si existe falta de reconocimiento. Debe haber integralidad en la atención, se
debe canalizar de manera rápida y oportuna, hace falta retroalimentación en los
casos. La notificación es obligatoria.” Muchas situaciones adversas quitan
mucho tiempo para llevar a cabo el abordaje a este tipo de situaciones. Se está
hablando de eventos que ponen en riesgo la integridad del ser humano. Todo
tipo de profesional que tiene o puede llegar a tener contacto con el paciente
debe estar en capacidad de tratar el caso y darle posterior atención en salud
según le corresponda. Se debe generar espacios en donde la atención
trascienda más allá de la simple atención básica, con el fin de darle una mayor
profundidad y calidad a la atención en salud. “Es importante revisar los tiempos
de consulta resolutiva, ya que es muy poco tiempo que se tiene para este
proceso. Muchas veces las consultas se limitan a un tiempo de 1 minutos
donde solo se pesan y se toman tallas y ya, no se permite el espacio para que
el paciente interactúe con su médico y pueda informarle de toda su situación de
una manera más completa”. “Conozco un caso de una niña de 13 años que no
estaba estudiando como primera medida, y se vio involucrada en una situación
de conducta suicida”. Es necesario ir un poco más allá de lo que se lee y
percibe de estas situaciones.
5. “Si, consideramos que si puede generar mortalidad. Se deben eliminar
barreras de acceso, aunque son postergadas en una gran proporción. Se debe
generar atención oportuna y redes de apoyo”.
6. “Se notifica el evento a la localidad, se dirige a otras instituciones” Es
necesario generar todo el proceso de canalización de manera completa,
generando corresponsabilidad a los padres.
Caso 2:
1. “Si, en las intervenciones del territorio, se identifican casos o de usuarios con
algún riesgo en salud mental”.
2. “Debe recibir atención en psicología y de tipo psicosocial, debe ser captado
en diferentes escenarios, remitir a los sistemas de vigilancia en salud pública”.
3. “Violencia emocional y económica, tipo de conducta: intento suicida”.
4. “Es importante el reconocimiento del tema con el fin de generar un abordaje
correcto generar redes de apoyo, hace falta fortalecer el proceso de notificación
de Sivim y Sisvecos dentro de la institución, ya que no se reconoce ni se
maneja. Las UPGD’s identifican a la profesional de SIVIGILA sin reconocer los
otros subsistemas que hacen este tipo de intervenciones en salud con la
comunidad. Es importante fortalecer los procesos de notificación inmediata con
estos subsistemas”.
5. “SI, se debe generar identificación temprana a estas situaciones”.
6.”Desde territorios se conocer la ruta de atención local, desde las UPGD’s no
reconocen la ruta de atención ni a nivel local ni a nivel Distrital”.
Es importante tener en cuenta las sesiones de sensibilización y asistencias
técnicas con las UPGD’s que asi lo vean necesario con el fin de dar
reconocimiento a todos estos procesos e intervenciones que deben llevarse a
cabo de manera inmediata. Se hace invitación a fortalecer el proceso de
notificación inmediata por parte de las UPGD’s, ya que es un proceso
obligatorio, no es algo que se pueda elegir, debe ser un proceso de alta
responsabilidad.
Plan Ampliado de Inmunizaciones PAI: Presentación Magistral y
participación del auditorio con ayuda visual por medio de Diapositivas y con la
formulación de preguntas para incrementar el análisis. Hace su intervención la
Jefe Nohora Cañón, Referente del proceso de PAI del Hospital Rafael Uribe
Uribe, quien socializa la Jornada de Influenza. Se presenta video alusivo a esta
temática. Este video muestra la proporción de multiplicación del virus de la
influenza, los medios de transmisión y frecuencia con el cual lleva a cabo este
proceso entre las comunidades de todo el mundo, haciendo énfasis en la
sintomatología más común y medios de prevención correspondientes. Se
menciona que a la fecha se lleva a cabo la Jornada de Influenza, se ha
identificado la población con mayor vulnerabilidad al contagio de este virus. Se
socializan tableros de control de cumplimiento de vacunación en dosis de
pentavalente, triple viral, para la localidad; Se hace énfasis en tener muy
presente el esquema de vacunación, así como todo tipo de reacciones en salud
que se pueden presentar en relación a esta temática.
Se realizó el cierre de la actividad a las 12:00m.
Descripción analítica del COVE
EN el mes de Mayo el comité de vigilancia Epidemiológico abordo el tema de
salud mental, mediante la descripción del comportamiento de los eventos de
interés en salud del subprograma SISVECO, realizando un comparativo del
primer trimestre del año 2013 y 2014. Por otra parte SIVIM socializó los seis
tipos de violencia que se notifican y su comportamiento en la localidad y el
distrito en el mismo primer trimestre 2013 y 2014. A continuación se mostrara
las apreciaciones, comentarios y/o análisis que se expusieron en el COVE de
acuerdo a cada intervención:
SIVIGILA Se presentan indicadores de evaluación, así como los porcentajes de
cumplimiento correspondientes. Se socializa evaluación de cumplimiento de las
UPGD’s, Se menciona la carencia del desarrollo de proceso de pre crítica al
momento de hacer revisión de las fichas de caracterización. Se socializa
tablero de control en donde se identifican IPS’s en estado crítico Ver anexo
presentación.
En las enfermedades respiratorias agudas- ERA SDS, se resalta que no toda
infección respiratoria necesariamente se debe a presencia de virus. A nivel de
Bogotá en la prevalencia al contagio con el virus ha aumentado y dentro del
canal endémico no se presentan casos en picos respiratorios altos en las
cortes de años 2010 a 2015. Se presenta estadística de vigilancia centinela de
IRAG, allí se identifican picos medios de contagio con esta enfermedad Dentro
del número de casos de mortalidad por IRA a la fecha se han identificado 13
casos dentro del intervalo de años de 2013 a 2015. La semana con más
número de casos fue la 15 con 3 mortalidades. Dentro de la localidad con
mayor número de casos de mortalidad se resalta Suba, Kennedy, Engativá,
San Cristóbal. Se presenta la tendencia de análisis de las cuatro demoras en
relación a la mortalidad de ERA en el año 2014. En la primera demora se
resaltan los signos de alarma dentro del contexto de la infección en menores de
5 años, en la segunda demora prevalece la carencia de controles prenatales,
los cuales son los menores que no se les ha hecho seguimiento de manera
oportuna. En la segunda demora se resaltan la falta de caracterización, demora
en la atención con el especialista y la ubicación a dicho proceso. Se resalta
esta problemática como algo llamado “la carrera de la muerte”, ya que muchas
personas deben ser atendidas en lugares lejanos a su residencia y por los
tiempos de transporte se ve afectada su salud. En la cuarta demora se resalta
la no valoración del riesgo con un 25%, se relaciona con la consulta que se
hace al paciente, la cual ha sido deficiente en términos de calidad y
oportunidad. Por otro lado se presenta el monitoreo de Salas Era a nivel
Distrital, se identifica un aumento en la medición del indicador, en comparación
de los años 2014 a 2015, y se resalta que estos espacios se encuentran muy
llenos de personas y por consiguiente muchos pacientes se han quedado sin
atención oportuna. Se mencionan los eventos de salud pública que se han
atendido en Salas ERA, por ejemplo la neumonía, bronquiolitis, rinotraqueitis,
síndrome obstructivo, ERA vías superiores. Se presenta la distribución de virus
de influenza y otros tipos de virus en el Distrito, allí prevalecen todos los grupos
de Andero virus, Tosferina, por ello se han identificado eventos de vigilancia
como pandemia de tosferina. Se han presentado inconvenientes con la
atención médica a cargo de pediatras homeopáticos en los menores de edad.
Los grupos de edad con mayor índice de infección de este tipo de virus son los
menos de 5 años de edad y la Persona Mayor. Se presenta distribución de
virus de influenza a nivel mundial, en donde hacia el año 2015 se identifica un
aumento de infecciones y se resalta de nuevo la presencia de H1 N1.
Salud sexual y reproductiva: Dr. Manuel González -SDS: Hace su intervención
en relación a los cambios realizados en guías de sífilis pediátrica y congénita.
Son guías nuevas en donde se identifican cambios en algoritmos diagnósticos,
por lo cual se genera un proceso de cambio en la atención. presenta gráfica
estadística de estimación de brecha en VIH para el Distrito en el año 2013, de
allí se resalta que la mayor brecha es el diagnóstico de salud y dentro de las
causas más populares es que las personas poseedoras del virus no modifican
sus prácticas sexuales y por ende seguirán contagiando el virus, además de no
preocuparse por su atención en salud oportuna. Por cada persona que conoce
su diagnóstico de VIH, hay una que no lo sabe. Dentro del proceso de
notificación en el Distrito se observa un aumento en notificación ligado al
aumento de la aplicación de pruebas de VIH, es decir el aumento es en el
diagnóstico, en una razón del 20% al 25% por cada año. La presencia de casos
prevalece en la población de juventud entre los 15 y 20 años; El mecanismo de
transmisión más popular es el sexual (95%), seguido de transmisión perinatal e
intravenosa. la razón de infección por sexo es más notificada en el sexo
masculino, donde se observa que las mujeres solo son detectadas al momento
de embarazo por lo cual hay subrrequistros. Dentro de la estadística
categorizada por localidad prevalece la epidemia en la zona centro oriente
generadas por diferentes vulnerabilidades programáticas, sociales e
individuales. Las localidades Antonio Nariño y Rafael Uribe Uribe se
encuentran en un nivel medio alto dentro de la proporción en presencia de
casos con personas infectadas del virus del VIH.
En cuanto a la sífilis gestacional y congénita se socializa que su contagio sigue
en aumento, su diagnóstico debe ser desde antes de que se genere la
enfermedad. En cuanto a la incidencia de la sífilis congénita se identifica una
disminución en casos con relación a la meta Nacional. En términos de
cumplimiento de localidades se resaltan positivamente Sumapaz, Teusaquillo,
Puente Aranda y Fontibón, de resto todas las demás se encuentran en color
rojo incumpliendo la meta.
SISVECOS: Se socializa la metra estructural: reducir tasa de suicido a 3.3 por
cada 100.000 habitantes al año 2016, como meta de gobierno. Se presentan
estadísticas de casos identificados de suicidio informados por Medicina legal,
en comparativo para los años 2013 y 2014. Allí se puede resaltar que prevalece
el suicidio en hombres que en mujeres (15 suicidios para Hombres y 1 para las
Mujeres en el último año). Las etapas de ciclo vital con mayor número de
suicidios consumados es la Juventud y la Persona mayor. Allí se observa un
mayor comportamiento de notificación en los colegios y los territorios. En la
situación de colegios se ha identificado situaciones donde se observa que es
“normal” la idea de suicidio de los menores, con 145 casos notificados en el
primer trimestre del año 2014. Para el año 2015 se han identificado 191 casos
observando un incremento en el número de casos de conducta suicida. La
mayoría de casos que llegan son al momento de haber ocurrido el caso, es
decir intentos consumados de suicidio. De acuerdo a la etapa de ciclo vital se
muestra estadística donde se enfatiza que el ciclo vital Juventud es quien
mayor número de casos de conducta suicida presenta, seguido por la
adolescencia y la infancia, prevaleciendo la mujer como quien mayormente ha
deseado quitarse la vida, esto para los años 2014 y 2015 a la fecha. En la
mujer se han presentado 66 casos y los hombres 33 casos. Para el año 2014
los colegios fueron quienes más notificación conducta suicida, para el año 2015
fueron los territorios. Se busca notificar eventos que se pueden prevenir, este
tipo de estrategias se está venido implementando en los colegios. La etapa de
ciclo vital que más se ve afectada por situaciones de suicidio es la Persona
Mayor. Algunas causas de suicidios en niños y adolescentes: antecedentes de
síntomas depresivos, eventos vitales estresantes, dificultades de padres,
dificultades escolares, problemas con amigos, rompimiento con la pareja,
suicidio de alguien cercano, efecto Werther: influencia recibida por los niños al
ver suicidios en la televisión, cine, pares, etc. A este último ítem se han
identificado casos de 5 y 6 años quienes imitan comportamientos de adultos en
relación a la conducta suicida. Se hace énfasis en la responsabilidad del
trabajo intersectorial frente a la prevención y el manejo de riesgos
psicosociales, así como el abordaje en las relaciones familiares donde se
deben generar espacios de fortalecimiento de relaciones, ya que allí es donde
suceden la mayor parte de los suicidios y es el núcleo principal donde nacen
todas las situaciones de una persona.
SIVIM: sistema de vigilancia de la violencia intrafamiliar, infantil y el abuso
sexual. Se presenta un incremento en la identificación de casos tanto en la
localidad Rafael Uribe Uribe. Como en la localidad Antonio Nariño, a pesar de
esta condición el índice es mucho más bajo en comparación a las demás
localidades, manteniendo un aumento la presencia de violencias de carácter
intrafamiliar. Para los últimos tres meses del año 2015 se han aumento los
casos atribuidos a violencia de pasar de 14 casos para el mes de Enero a 45
para el mes de Marzo. Se socializa comparativo en relación a los primeros
trimestres del año 2014 y 2015, categorizados por tipo de violencia, donde
prevalece la violencia física, sobre la cual se recibieron más de 200 casos para
el año 2014 y en comparación al 2015 se redujo esta presencia de
notificaciones en violencia física con 43 casos menos. De allí se puede resaltar
el buen funcionamiento de todas las acciones que está llevando a cabo el
Hospital en relación a la generación de estrategias que apuntan a la mitigación
y la reducción de estas conductas y presencia de este tipo de situaciones en la
comunidad de las localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño. La
diferencia de casos a manera global en comparación del año 2015 al año
anterior, 2014, ha sido de 12 casos. Muchas conductas violentas se han
naturalizado de muchas maneras en las familias, lo que genera pérdida de
respeto entre las personas más cercanas como las familias, y por consiguiente
se observan aumentos de casos en la comunidad. Según la proporción de la
violencia en el trimestre Enero a Marzo de 2015 resalta la violencia por
negligencia. Posteriormente se presenta la categorización por sexo en la
presencia de violencias, donde se observa que las niñas son más víctimas de
estas situaciones que los niños. Dentro de los ciclos de edades en hombres,
esto para las localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño. Se menciona
que los niños en su primera infancia son más vulnerables a la violencia. Para el
caso de las mujeres de la misma manera se presenta un pico en aumento
hacia los rangos de edad de los 27 a 59 años. En los primeros años de infancia
se tiene un mayor cuidado a las mujeres, y a medida que aumenta su edad
aparecen la mayor proporción de casos de violencia. En relación a la
proporción de la persona agresora en las localidades Rafael Uribe Uribe y
Antonio Nariño; la persona más infractora es la Madre, seguida de la pareja.
Adicionalmente se muestra estadística del porcentaje de notificación de
violencia en las UPGD’s de ambas localidades, Rafael Uribe Uribe y Antonio
Nariño. El sistema Sivim maneja 32 UPGD’s, para el caso de Rafael Uribe
Uribe se resalta el Policlínico de Olaya quien posee una fortaleza en la
identificación de este tipo de eventos.
d) Conclusiones
Se concluye que mediante las interconsultas en las UPGD´s se puede captar y
direccionar al Sistema de Vigilancia de SIVIM o SISVECOS
Se evidencia que debe haber integralidad en la atención, se debe canalizar de
manera rápida y oportuna los casos, recibiendo retroalimentación de estos por
parte de SVSP.
Es importante revisar los tiempos de consulta resolutiva, ya que es muy poco
tiempo que se tiene para este proceso y pueda informarle de toda su situación
de una manera más completa
Se considera que en la manera como se aborden los casos de SIVM y
SISVECOS, si se puede evitar consecuencias como la mortalidad por este tipo
de eventos.
Se deben eliminar barreras de acceso, aunque son postergadas en una gran
proporción. Se debe generar atención oportuna y redes de apoyo, se evidencia
que tanto los profesionales de las instituciones como los de los territorios no
dan abasto con la problemática de salud mental que cada día es más
exponencial.
Es necesario generar todo el proceso de canalización de manera completa
(Calidad del dato), generando corresponsabilidad a los padres que por
cuestiones laborales se mantienen ausentes.
e) Recomendaciones
Al igual que el Cove anterior se hace énfasis en revisar las políticas y
lineamientos técnicos que contextualizan el proceso de notificación de eventos
de interés en salud pública en este caso de salud mental, SIVIGILA y ERA,
Otro aspecto a revisar por parte de las UPGD’s el proceso de
georreferenciación ya que se evidencian fallas en la información. Y las
recomendaciones por parte del SVSP es retroalimentar los casos.
En SIVIIGILA se dan recomendaciones en organización de archivo y todo tipo
de formatos que manejan las UPGD’s.
Compromisos
Socializar en las UPGD´s la temática y el correcto diligenciamiento de los
formularios de notificación.
Conocer y ejecutar la ruta de notificación delos eventos de interés en salud
mental.
En PAI en las UPGD´s se debe generar estrategias que mejoren el
cumplimiento de los biológicos trazadores.
Enviar a los asistentes de Cove las presentaciones, actas, tableros de control y
listados de asistencia para socialicen las temáticas en su UPGD´s