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Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS Descripción El presente caso se refiere a un paciente afáquico (con ausencia de lente cristalina) y sin soporte capsular. En su caso resulta necesario suturar la lente a la parte posterior del iris. Esta técnica está indicada para aquellos pacientes que no cuenten con soporte capsular adecuado. Existen otras técnicas para la implantación de lentes en estos pacientes como son la colocación de lente en cámara anterior, o lentes suturadas a sulcus. Medicación previa En la mesa de medicación tener preparada Atropina y Efedrina:  Atropina: No diluir (cargar directamente en una jeringa de 2 cc). Donde: 1 cc = 1 mg de Atropina.  Efedrina: 1 ampolla de 1 cc + 5 cc de suero fisiológico (Total: 6 cc). Donde: 1 cc = 5 mg de Efedrina (Sin cargar). Preparación del paciente  Colocar derivaciones EKG a los electrodos (los trae puestos de la URPA). Página 1 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS  Colocar pulsiosímetro.  Colocar manguito para control de tensión arterial.  Colocar tubo coarrugado de oxígeno cerca de la cara y fijado para crear cámara una vez sea cubierta la cara del paciente a un volumen entre 8 ‐ 12 litros/minuto. Antibióticos A. Protocolo de Cefuroxima  1 vial de Cefuroxima de 250 mg + 5 cc de suero fisiológico  Una vez disuelto, extraemos con otra jeringa 1 cc de ésta disolución y añadimos 4 cc de suero fisiológico (Total 5 cc).  De esta nueva disolución cargamos la jeringa de 1 cc que nos ofrecerá el instrumentista (1 cc = 10 mg de Cerufoxima). Si el paciente presentara alergia a la Curoxima, utilizaremos Vancomicina: B. Protocolo de Vancomicina:  1 vial de Vancomicina de 500 mg + 10 cc de BSS (o Ringer Lactato, de no contar con BSS). Extraemos con otra jeringa 1 cc de esta disolución y añadimos 4 cc. de BSS (o Ringer Lactato). De esta nueva disolución cargamos la jeringa de 1 cc que nos ofrecerá el instrumentista (1 cc = 10 mg de Vancomicina). Página 2 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS Colirios y pomadas Deberemos tener prepararado:  Suero betadinado al 50 %: De un frasco de 25 cc de BSS, extraemos 12,5 cc y lo desechamos, incorporamos 12,5 cc de Betadine® (Povidona Yodada).  Anestésico doble. Material  Caja de instrumental de catarata extracapsular.  Pack de Cataratas. o Cuchillete de 15 º o Cuchillete de 2,8 mm. o Jeringa de 10 cc. o Cámara anterior. o Jeringa de 1 cc. o Gasas o Apósito ocular. o Protector ocular. o Hemostetas.  Pack de Vitrectomía. o Bolsa marsupial. o Sistema de cassette y conexiones: perfusión, infusión, conexiones para vitreotomo, extrusión y fuente de luz. o Velcros fijadores de sistemas. o Juego de trócares valvulados. o Punta de silicona. o Bolsa para mando a distancia.  Llave de tres pasos.  Lente con aro de silicona.  Guantes.  Sterile Strip.  Cuchillete de 4,1 mm.  Hemostetas. Página 3 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS 
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Suero BSS. Viscoat ® Biolón Aguja subcutánea. Instrumental 
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Tijeras de Steven. Tijeras de Wescot. Tijeras banas. Blefarostato. Pisacano. Espátula doble. Manipulador de botón. Pinzas Utility. Pinzas de colibrí. Pinzas Mc Pherson. Pinzas de plegar lentes. 2 porta‐agujas. Pinzas de vitrectomía del número 13. Pinzas‐tijeras de vitrectomía número 52. Suturas  Sutura de Prolene 10‐0 con doble aguja, recta y curva para sutura de Iris. Página 4 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS  Sutura Nylon 10‐0 para suturar incisiones en córnea.  Sutura Vicryl 7‐0 para suturar conjuntiva. Medicación  Acetil colina. Preparación de la mesa: Primeramente cargaremos una jeringa de 10 cc con BSS con cánula de cámara anterior, y tendremos preparado un frasco de BSS para irrigación. Página 5 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS 1. Tijeras de Steven 2. Tijeras de Westcott. 3. Blefarostatos a. Fijo. b. De tornillo. 4. Tijeras Vannas 5. Pinzas Utility Página 6 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS 6. Pinzas de Colibrí. 7. Pinzas de Mc Pherson (Nº de Código terminado en: 42 s/d y 45 c/d). 8. Pinzas de plegar lentes 9. Manipulador de botón 10. Cuchillete de 4,1 mm Página 7 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS 11. Viscoat®: antes de colocar la aguja, deberá purgarse con unas gotas de BSS.  Porta‐agujas curvo: lo montaremos con la curvatura de la aguja en sentido contrario a la curvatura del porta. Suturas Utilizaremos Nylon 10/0. Instrumental y material en mesa quirúrgica Trócares valvulados. Página 8 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS Jeringa con BSS y cámara anterior, Tijeras de Steven, Tijeras de Wescot, Blefarostato de tornillo, Viscoat ®, Tijeras Vannas, Pinza de colibrí, aguja subcutánea y frasco de BSS. Pisacano, espátula doble, manipulador de botón, pinzas Utility, Pinzas de Mc Pherson, cuchillete de 15º, cuchillete de 2,8 mm, cuchillete de 4,1 mm, jeringa de 1 cc con cámara anterior, hemostetas y cazoleta. Página 9 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS Lente con anillo de silicona. Biolón ®. Trócar con cánula valvulada. Página 10 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS Pinzas de plegar lentes y receptáculo de lente de tres piezas. Pinzas de Vitrectomía número 13 y Pinzas‐Tijeras número 52. Página 11 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a IRIS Cuidados tras la intervención Tras finalizar la intervención, el cirujano nos indicará el tratamiento que tenemos que aplicar al ojo intervenido del paciente (generalmente suero betadinado). Tras la aplicación de este tratamiento, colocaremos un parche oftalmológico sobre el ojo del paciente y lo recubriremos con un protector plástico, utilizando tres bandas de cinta adhesiva. Página 12 de 12 © 2014 by Juan José Díaz González.