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SISTEMA MATRIX PARA COLUMNA
VERTEBRAL − ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS
La solución total para patología
raquídea simple y compleja
Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.
Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Control radiológico con el intensificador de imágenes
Advertencia
Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica
inmediata. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un
cirujano experimentado.
Preparación, mantenimiento y cuidado de los
instrumentos Synthes
Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o
desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con su
representante local de Synthes o véase:www.synthes.com/reprocessing
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
Sistema MATRIX para columna vertebral
− Enfermedades degenerativas
TÉCNICA QUIRÚRGICA
INFORMACIÓN SOBRE EL PRODUCTO
2
Principios de la AO
6
Indicaciones y contraindicaciones
7
Técnica quirúrgica
8
Técnica optativa • Inserción de un tornillo con la vaina
de sujeción bloqueable
• Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado
• Extracción de la cabeza poliaxial
• Tornillos de reducción
• Adición de conectores transversales
• Adición de conectores de barra a barra
• Distracción para fusión intersomática posterior
• Extracción de casquillo de cierre
29
29
31
33
34
36
37
39
42
Desmontaje de los instrumentos para su limpieza
47
Implantes51
Instrumentos67
IMPLANTES DE BIOMATERIALES
81
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1
SISTEMA MATRIX PARA COLUMNA VERTEBRAL
− ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
El sistema MATRIX de Synthes para columna vertebral es
un juego universal de instrumentos e implantes que
abarca las indicaciones degenerativas (abordaje abierto o
mínimamente invasivo), traumatológicas y deformidades.
Diseño exclusivo de los tornillos con núcleo dual
y rosca doble
• Inserción rápida y controlada
• Mayor resistencia al desprendimiento gracias
a la capacidad óptima de agarre óseo
• Manipulación segura gracias a la punta atraumática
y la rosca autorroscante
Bloqueo PrimeLock entre destornillador y tornillo
• Inserción del tornillo sin basculación
• Colocación precisa y controlada del tornillo
• Posibilidad de determinar la dirección de inserción
del tornillo
1
DePuy Synthes
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Modularidad – tornillos acoplables
y preensamblados
• Visualización mejorada de las estructu­
ras anatómicas
• Sustitución de múltiples cabezas de
tornillo sin tener que extraer el tornillo
del pedículo vertebral
• Posibilidad de personalizar el contenido
del instrumental
Conector transversal basculante de
encaje a presión
• Colocación rápida y sencilla in situ
• Posibilidad de ajuste anatómico sencillo
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
1
Sistema MATRIX para columna vertebral
− Enfermedades degenerativas
IMPLANTES
Tornillo poliaxial y de reducción, preensamblado
• Permite la angulación hasta 50° para facilitar ­
la conexión in situ a la barra longitudinal
• La configuración de reducción de la barra está situada
en la parte superior de la cabeza poliaxial
• Diseño de núcleo dual y rosca doble para anclar
de forma segura el tornillo en el hueso cortical y
esponjoso
• Estrella Stardrive T25 roscada diseñada para obtener
un apretado eficaz
50°
50°
Tornillo pedicular
• Mejor visualización de las estructuras anatómicas
• Acceso mejorado al campo quirúrgico
• Diseño de núcleo dual y rosca doble para anclar
de forma segura el tornillo en el hueso cortical y
esponjoso
• Estrella Stardrive T25 roscada diseñada para obtener
un apretado eficaz
Cabeza poliaxial y de reducción, acoplable
• La cabeza poliaxial del implante está diseñada para
reducir la barra
• Para facilitar la planificación intraoperatoria, las
cabezas poliaxiales pueden extraerse y sustituirse sin
tener que e­ xtraer el tornillo del pedículo vertebral
• La cabeza de reducción permite reducir la barra hasta
15 mm.
4 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
15 mm
Barras
• Se fabrica en cuatro materiales de distinta resistencia:
titanio puro duro, aleación de titanio extradura (TAN),
aleación de cobalto y cromo dura y aleación de cobalto
y cromo extradura, diámetro 5.5 mm
• Posibilidad de elegir entre barras rectas y curvas para
facilitar el montaje intraoperatorio y las maniobras
quirúrgicas
Casquillo de bloqueo
• Rosca de perfil cuadrado, que reduce al mínimo el
riesgo de ladeamiento bajo cargas elevadas de reduc­
ción
• Estrella Stardrive T25 diseñada para reducir el riesgo
de daños con cargas elevadas
• Casquillo de cierre en un solo paso, que permite
la fijación completa en un solo paso (poliaxialidad y
desplazabilidad sobre la barra)
• Se fabrica en dos versiones: plano o con guía
Conector transversal
• El conector transversal de encaje a presión viene mon­
tado de fábrica y solo precisa de colocación y apretado
final
• Mordazas basculantes, dotadas de un resorte
• Cuerpo telescópico arqueado para admitir injertos y
estructuras anatómicas; se fabrica en diversos tamaños
de longitud
• Tornillos de bloqueo con estrella Stardrive T15 que
reduce al mínimo el riesgo de que se pasen de rosca
durante el apretado final
Instrumentos
• Mangos de diseño ergonómico
• Intuitivo, fácil de usar
• Múltiples opciones de instrumentos prácticos
y libremente seleccionables
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
1
PRINCIPIOS DE LA AO
En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosínte­
sis (AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteo­
síntesis¹:
• Reducción anatómica
• Fijación interna estable
• Conservación de la vascularización
• Movilización precoz y activa
Los objetivos fundamentales del tratamiento de las
­fracturas en las extremidades y la fusión de la columna
vertebral son básicamente los mismos. Un objetivo
­específico en la columna vertebral es devolver toda la
funcionalidad posible a los elementos neurales lesiona­
dos².
Principios de la AO aplicados a la columna
vertebral³
Alineación anatómica
Restablecimiento de la alineación normal de la columna
­vertebral para mejorar sus características biomecánicas.
Fijación interna estable
Estabilización del segmento raquídeo para favorecer
la fusión ósea.
Conservación de la vascularización
Creación de un entorno óptimo para la fusión.
Movilización precoz y activa
Reducción al mínimo del daño a la vasculatura vertebral,
a la duramadre y a los elementos neurales, lo que puede
con­tribuir a la reducción del dolor y a la mejoría de la
funcionalidad del paciente.
¹ Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal
Fixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg,
New York: Springer
²Ibid.
³ Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007). AOSPINE Manual (2 vols.), Stuttgart,
New York: Thieme
6 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
El sistema MATRIX para columna vertebral es un sistema
de fijación con tornillos pediculares y ganchos (de D1 a
S2), ­diseñado para la estabilización segmentaria precisa
de la ­columna vertebral en pacientes con madurez ósea.
Indicaciones
• Discopatía degenerativa
• Espondilolistesis
• Traumatismos (p. ej., fractura o luxación)
• Tumores
• Estenosis
• Seudoartrosis
• Fracaso de una fusión previa
• Deformidades (es decir, escoliosis, cifosis, lordosis
o todas ellas)
Contraindicaciones
• Osteoporosis
• En las fracturas y tumores con destrucción importante
de la porción anterior del cuerpo vertebral, es obligato­
rio asociar una estabilización anterior o reconstrucción
de la columna
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7
TÉCNICA QUIRÚRGICA
1
Preparación de los pedículos y determinación
de la longitud de los tornillos
Instrumentos
388.656
Punzón de apertura pedicular de
B 4.0 mm con mango de silicona,
longitud 255 mm, para tornillos
pediculares de B 5.0 a 7.0 mm
388.655
Lezna pedicular de B 3.7 mm con
mango de silicona, longitud 240 mm,
para tornillos pediculares de B 5.0 a
7.0 mm
Localice los pedículos y utilice el punzón para perforar la
­cortical. Sírvase de la lezna para abrir el canal pedicular.
Bajo control radiológico, introduzca la lezna para confir­
mar la ­posición, orientación y profundidad del pedículo.
Para seleccionar la longitud correcta del tornillo, las
­marcas de la lezna indican la profundidad del pedículo.
Todos los tornillos pediculares MATRIX son autorroscan­
tes; si prefiere terrajar el pedículo, no obstante, utilice
el macho y el mango adecuados.
8 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Instrumentos optativos
03.632.057
Marcador pedicular para Matrix
03.632.058
Impactador para marcador pedicular,
para Matrix
388.657
Lezna pedicular de B 3.8 mm, curva, con
mango de silicona, longitud 290 mm, para
tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm
388.536
Lezna pedicular para tornillos de
B 4.2 mm, longitud 240 mm
388.545
Instrumento palpador para canal de
tornillos, recto, de B 2.3 mm, longitud
275 mm
388.546
Instrumento palpador para canal de
tornillos, curvo, de B 2.3 mm, longitud
275 mm
388.549
Instrumento palpador, recto,
con punta redondeada
388.551 Punzón de apertura pedicular
de B 3.0 mm, longitud 230 mm,
para tornillos de B 4.0 y 4.2 mm
03.632.103 Macho para tornillos pediculares
de B 3.5 mm, longitud 180 mm
03.632.104
Macho para tornillos pediculares
de B 4.0 mm, longitud 180 mm
03.632.105
Macho para tornillos pediculares
de B 5.0 mm, longitud 180 mm
03.632.155
Macho para tornillos pediculares
de B 5.5 mm, longitud 180 mm
03.632.106
Macho para tornillos pediculares
de B 6.0 mm, longitud 180 mm
03.632.107
Macho para tornillos pediculares
de B 7.0 mm, longitud 180 mm
03.632.108
Macho para tornillos pediculares
de B 8.0 mm, longitud 180 mm
03.632.109
Macho para tornillos pediculares
de B 9.0 mm, longitud 180 mm
388.654
Llave de trinquete con mango,
con anclaje rápido hexagonal 6.0 mm
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9
Técnica quirúrgica
2
Montaje del destornillador
Instrumentos
03.632.036 Vaina de sujeción, larga,
para MATRIX 5.5
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, para MATRIX 5.5
03.620.061
Mango en T con trinquete y con
limitador del momento de torsión,
10 Nm
Deslice la vaina de sujeción sobre la pieza de destornilla­
dor y monte el mango con trinquete.
Instrumentos optativos
03.616.043
Vaina de sujeción, bloqueable, larga
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango en T, para MATRIX 5.5
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango recto, para MATRIX 5.5
03.616.042
Vaina de sujeción, bloqueable
03.632.001
Vaina de sujeción, estándar, para
MATRIX 5.5
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para MATRIX 5.5
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango
en T, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25,
con mango recto, estándar, para
MATRIX 5.5
11 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
3
Toma del tornillo
Instrumentos
03.632.036 Vaina de sujeción, larga,
para MATRIX 5.5
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, para MATRIX 5.5
03.620.061
Mango en T con trinquete y con
limitador del momento de torsión,
10 Nm
Seleccione el diámetro y la longitud adecuados del torni­
llo según los datos obtenidos con la lezna pedicular.
Introduzca la punta del destornillador en la estrella del
tornillo pedicular, y gire el mando verde de la vaina de
sujeción en el sentido de las agujas del reloj (sentido ho­
rario) hasta que la punta de la vaina quede firmemente
acoplada al tornillo pedicular.
Compruebe la longitud del tornillo con la plantilla
suministrada en el módulo de tornillos.
Nota: Antes de tomar un tornillo, coloque el
trinquete en posición neutra.
Instrumentos optativos
03.616.043
Vaina de sujeción, bloqueable, larga
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango en T, para MATRIX 5.5
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango recto, para MATRIX 5.5
03.616.042
Vaina de sujeción, bloqueable
03.632.001
Vaina de sujeción, estándar,
para MATRIX 5.5
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para MATRIX 5.5
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango
en T, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25,
con mango recto, estándar,
para MATRIX 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Técnica quirúrgica
4
Inserción del tornillo
Instrumentos
03.632.036 Vaina de sujeción, larga,
para MATRIX 5.5
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, para MATRIX 5.5
03.620.061
Mango en T con trinquete
y con limitador del momento de
torsión, 10 Nm
Proceda a insertar el tornillo. Durante la inserción del
tornillo, sujete la porción negra de la vaina de sujeción.
Para desprender la vaina de sujeción, gire el mando
verde en sentido antihorario y retire el destornillador.
Notas:
• No mantenga agarrado el mando verde durante
la inserción del tornillo, pues en tal caso la vaina
de sujeción se desprenderá del tornillo.
• Asegúrese de que la cabeza poliaxial tenga libre
movilidad y no apoye sobre estructuras óseas ni se
vea restringida por ellas. En caso necesario, ajuste
la altura del tornillo, el espacio de fresado o
­ambos a la cabeza del tornillo.
• En el proceso de avellanado, al fresar el segmento
más superior (e inferior) tenga cuidado de proteger
las articulaciones interapofisarias.
• En caso de utilizar tornillos pediculares con
­cabeza poliaxial suelta siga la técnica optativa
descrita en la página 31.
11 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Instrumentos optativos
03.616.043
Vaina de sujeción, bloqueable, larga
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango en T, para MATRIX 5.5
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango recto, para MATRIX 5.5
03.616.042
Vaina de sujeción, bloqueable
03.632.001
Vaina de sujeción, estándar,
para MATRIX 5.5
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para MATRIX 5.5
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango
en T, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25,
con mango recto, estándar,
para MATRIX 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Técnica quirúrgica
5
Selección, corte y pliegue de la barra
Instrumentos
03.632.007
Instrumento de alineación para cabeza
de tornillo poliaxial, para Matrix 5.5
388.906 Barra de prueba de B 5.0 mm,
longitud 150 mm
03.632.017
Alicates para doblar barras con mango
de silicona
Sírvase del instrumento de alineación para girar y alinear
la cabeza de los tornillos.
Sírvase de la barra de prueba para determinar la longitud
y la curvatura de la barra definitiva.
Seleccione una barra premoldeada, o utilice los alicates
para doblar la barra de conformidad con la plantilla.
Notas:
• La altura del tornillo debe ajustarse a la barra.
En caso ­necesario, ajuste la altura del tornillo con
ayuda de un destornillador sin vaina de sujeción.
• Para restaurar la poliaxialidad de una cabeza
de tornillo previamente apretada, introduzca el
instrumento de ­alineación en la cabeza del tornillo
y aplique una presión suficiente para liberar el
bloqueo.
11 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Instrumentos optativos
03.632.017
Alicates para doblar barras con mango
de silicona
388.750
Aparato para cortar y doblar barras USS
388.720Cortapernos
Notas:
• Para cortar barras de aleación de cobalto y cromo,
utilice siempre el aparato para cortar y doblar
­barras USS.
• No vuelva a enderezar las barras ya dobladas,
pues podrían generarse tensiones internas que
­dieran lugar a un punto focal con mayor riesgo
de rotura posterior del implante.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Técnica quirúrgica
6
Inserción de la barra
Instrumento
03.632.081
Pinzas para barras para barras de
B 5.5 mm
Inserte la barra con ayuda de las pinzas de sujeción.
Instrumento optativo
03.632.202
Pinzas de sujeción para barras de B 5.5
y de B 6.0 mm
11 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
7
Reducción de la barra
Opción A: Reducción de la barra con un impactador
Instrumentos
03.632.006 Impactador de barras/contrafuerte,
estándar, para MATRIX 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para MATRIX
Conecte el mango desmontable al extremo octogonal
del impactador/contrafuerte.
Introduzca la barra en la cabeza del tornillo con ayuda
del impactador/contrafuerte.
Instrumentos optativos
03.632.076 Impactador de barras/contrafuerte,
largo, para MATRIX 5.5
03.632.169
Impactador para barras de
B 5.5/6.0 mm, para MATRIX
03.632.000
Horquilla de distracción
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Técnica quirúrgica
Opción B:
Reducción de la barra con una horquilla
Instrumentos
03.632.010 Instrumento con horquilla para
introducción de barras, pequeño,
para MATRIX 5.5
03.632.012
Instrumento con horquilla para
introducción de barras, mediano,
para MATRIX 5.5
03.632.011
Instrumento con horquilla
para introducción de barras, con pie,
para MATRIX 5.5
Utilice un instrumento con horquilla a modo de palanca
para introducir la barra en la cabeza del tornillo pedicu­
lar.
Recorridos de reducción:
Instrumento con horquilla, pequeño = 8.5 mm
Instrumento con horquilla, mediano = 13.5 mm
Instrumento con horquilla, con pie = 7.5 mm
Consejo práctico: Utilice el instrumento con horquilla M
­ ATRIX, con pie, para ayudar a reducir la barra
en la cabeza de los tornillos adyacentes.
11 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Opción C:
Reducción de la barra con alicates de introducción
Instrumento
03.632.009 Alicates de introducción de barras,
estándar, para MATRIX 5.5
Asegúrese de que el mango con trinquete esté comple­
tamente abierto. Coloque los alicates sobre la cabeza del
tornillo con la barra. Presione hacia abajo con fuerza
hasta que las puntas de los alicates encajen en la cabeza
del tornillo. Apriete el mango para que la barra asiente
en la cabeza del tornillo pedicular.
Recorrido de reducción:
15 mm
Nota: Los alicates de introducción pueden utilizarse
también como contrafuerte para el apretado final
del casquillo de ­cierre.
Instrumento optativo
03.632.079 Alicates de introducción de barras,
largos, para MATRIX 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Técnica quirúrgica
Opción D:
Reducción de la barra con un instrumento
de reducción para espondilolistesis
Instrumentos
03.632.008
Instrumento de reducción
para espondilolistesis, estándar,
para MATRIX 5.5
388.654
Llave de trinquete con mango,
con anclaje rápido hexagonal 6.0 mm
03.620.091 Tubo de encaje hexagonal 6.0 mm
Para montar el instrumento, deslice el tubo interior a tra­
vés del tubo exterior. Introduzca la tuerca negra y pre­
sione hacia abajo con fuerza hasta oír un clic. Empuje el
tubo interior hacia arriba, en dirección a la tuerca negra,
y gire esta en sentido horario hasta que la línea negra
resulte visible a la altura de la marca 30.
Coloque el instrumento de reducción sobre la cabeza del
tornillo. Presione hacia abajo con fuerza, hasta que las
puntas del instrumento queden encajadas. Monte el
tubo de encaje hexagonal en la llave de trinquete con
mango. Introduzca el adaptador en el extremo superior
del instrumento de reducción.
Gire el mango de la llave de trinquete en sentido horario
para reducir la barra en la cabeza del tornillo. Se habrá
alcanzado la reducción completa cuando la línea negra
en el lado del instrumento aparezca visible a la altura de
la marca 0.
Retire el adaptador hexagonal e inserte un casquillo de
cierre a través del instrumento de reducción.
Para desprender el instrumento de reducción de la ca­
beza del tornillo, gire en sentido antihorario el mango de
la llave de trinquete hasta que la línea negra en el lado
del instrumento aparezca visible a la altura de la marca
30.
Recorrido de reducción:
30 mm
22 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Es posible conseguir una reducción paralela utilizando de
forma simultánea dos instrumentos de reducción en un
mismo cuerpo vertebral.
Nota: El instrumento de introducción para espondilolistesis puede utilizarse también como contrafuerte para el apretado final del casquillo de cierre.
Instrumento optativo
03.632.409
Instrumento de reducción para
espondilolistesis, largo, para Matrix 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Técnica quirúrgica
8
Inserción del casquillo de cierre en un solo paso
Instrumentos
03.632.006
Impactador de barras/contrafuerte,
estándar, para MATRIX 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para MATRIX
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para MATRIX 5.5
03.620.061
Mango en T con trinquete y con
limitador del momento de torsión,
10 Nm
Introduzca la punta de la pieza de destornillador en
la estrella Stardrive T25 del casquillo de cierre. Presione
­hacia abajo con fuerza. La pieza de destornillador es
autosujetante.
Para garantizar la alineación óptima del casquillo, inserte
el casquillo de cierre a través del impactador/contra­
fuerte. Gire el casquillo de cierre en sentido antihorario
para enroscarlo en la cabeza del tornillo.
Aplique una ligera torsión para apretar provisionalmente
el casquillo de cierre y mantener la posición deseada de
la barra tras su colocación. Coloque los casquillos de cie­
rre restantes y apriételos de forma provisional.
22 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Nota: Compruebe que la barra esté correctamente
alineada en la cabeza poliaxial (1).
Ejemplos de alineación incorrecta:
• La barra queda demasiado alta en la cabeza
­poliaxial (2).
• La barra no queda perpendicular con respecto
a la cabeza poliaxial (3).
• La barra queda excesivamente doblada en
la cabeza p
­ oliaxial (4a, 4b).
1
2


3

4a

4b

Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Técnica quirúrgica
9
Distracción
Instrumentos
388.410 Pinzas separadoras para tornillos
pediculares, longitud 330 mm
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, punta recta, con anclaje
hexagonal, para Matrix
03.620.061
Mango en T con trinquete y con
limitador del momento de torsión,
10 Nm
03.632.049
Contrafuerte, estándar, para
MATRIX 5.5
Precaución: Asegúrese de que todos los casquillos
de cierre estén completamente reducidos y apretados de forma provisional (v. «Inserción del casquillo
de cierre»); de lo contrario, ello podría ser motivo
de alineación incorrecta.
Apriete a tope un único casquillo de cierre para crear un
punto fijo para la distracción (v. «Apretado final»). Gire
el casquillo de cierre del tornillo que se vaya a recolocar
un cuarto de vuelta en sentido inverso.
Utilice las pinzas separadoras para aplicar distracción al
­conjunto. Una vez alcanzada la posición deseada, apriete
los casquillos de cierre con el destornillador.
Las pinzas de sujeción pueden utilizarse como punto
temporal de distracción cuando los tornillos pediculares
adyacentes están demasiado alejados entre sí.
22 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Nota: Asegúrese de que el contrafuerte asiente siempre bien sobre la barra. El instrumento debe estar
perpendicular a la barra durante el apretado.
Instrumentos optativos
03.632.202
Pinzas de sujeción para barras de B 5.5
y de B 6.0 mm
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, para Matrix
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango en T, para Matrix
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango recto, para Matrix
03.632.400
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, punta recta, con anclaje
hexagonal, para Matrix
03.632.002 Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para Matrix 5.5
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango
en T, estándar, para Matrix 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con
mango recto, estándar, para Matrix 5.5

Correcto

Incorrecto
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Técnica quirúrgica
10
Compresión
Instrumentos
388.422 Pinzas de compresión, longitud
335 mm, para tornillos pediculares
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, punta recta, con anclaje
hexagonal, para Matrix
03.620.061
Mango en T con trinquete y con
limitador del momento de torsión,
10 Nm
03.632.049
Contrafuerte, estándar,
para MATRIX 5.5
Precaución: Asegúrese de que todos los casquillos
de cierre estén completamente reducidos y apretados de forma provisional (v. «Inserción del casquillo
de cierre»); de lo contrario, ello podría ser motivo de
alineación incorrecta.
Apriete a tope un único casquillo de cierre para crear un
punto fijo para la distracción (v. «Apretado final»). Gire
el casquillo de cierre del tornillo que se vaya a recolocar
un cuarto de vuelta en sentido inverso.
Utilice las pinzas de compresión para comprimir el con­
junto. Una vez alcanzada la posición deseada, apriete los
casquillos de cierre con el destornillador.


Correcto
Incorrecto
Las pinzas de sujeción pueden utilizarse como punto
temporal de compresión cuando los tornillos pediculares
adyacentes están demasiado alejados entre sí.
Nota: Asegúrese de que el contrafuerte asiente
­siempre bien sobre la barra. El instrumento debe
­estar perpendicular a la barra durante el apretado.
Instrumento optativo
03.632.202
Pinzas de sujeción para barras de
B 5.5 y de B 6.0 mm
22 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
11
Apretado final
Instrumentos
03.620.061
Mango en T con trinquete y con
limitador del momento de torsión,
10 Nm
03.632.400
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, punta recta, con anclaje
hexagonal, para Matrix
03.632.049
Contrafuerte, estándar,
para MATRIX 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para MATRIX
Precaución: Asegúrese de que todos los casquillos
de cierre estén completamente reducidos y apretados de forma provisional (v. «Inserción del casquillo
de cierre»); de lo contrario, ello podría ser motivo de
alineación incorrecta.
Nota: El mango del contrafuerte debe orientarse en
sentido lateral o medial. No alinee el mango del
­contrafuerte con la barra, pues podría causar una
alineación incorrecta de la barra en el implante.
Coloque el contrafuerte sobre la cabeza del tornillo.
Acople la pieza de destornillador al mango en T con limi­
tador del momento de torsión. A través de la cánula del
contrafuerte, introduzca el instrumento en la estrella del
casquillo de cierre. Compruebe que la cabeza poliaxial
esté perpendicular a la barra y proceda a apretar el cas­
quillo de cierre hasta percibir una liberación táctil, indica­
tivo de que se ha aplicado ya el momento de torsión
­requerido de 10 Nm. Repita el procedimiento con t­ odos
los casquillos de cierre.

Correcto

Incorrecto
Advertencia: El apretado final de los casquillos de
cierre debe realizarse exclusivamente con un mango
de Synthes con limitador de 10 Nm. Los tornillos
MATRIX únicamente rinden como es debido si se
aprietan con el momento de ­torsión requerido de
10 Nm.
Tras haber completado un primer apretado final de to­
dos los tornillos, revise nuevamente uno por uno todos
los casquillos de cierre, empezando por el tornillo caudal
izquierdo y siguiendo en el sentido de las agujas del reloj
hasta completar un nuevo apretado final de todos los
tornillos de cierre del montaje.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Técnica quirúrgica
Notas:
• Otra posibilidad es utilizar el instrumento de
­introducción para espondilolistesis y los alicates
de introducción como contrafuerte para el apretado final del casquillo de cierre.
• Asegúrese de que el impactador/contrafuerte
asiente siempre bien sobre la barra. El instrumento
debe estar p
­ erpendicular a la barra durante el
apretado final.

Correcto

Incorrecto
Instrumentos optativos
03.632.006
Impactador de barras/contrafuerte,
estándar, para Matrix 5.5
03.632.008
Instrumento de reducción
para espondilolistesis, estándar,
para Matrix 5.5
03.632.009
Alicates de introducción de barras,
estándar, para Matrix 5.5
03.632.076
Impactador de barras/contrafuerte,
largo, para Matrix 5.5
03.632.078
Instrumento de reducción para
espondilolistesis, largo, para Matrix 5.5
03.632.079
Alicates de introducción de barras,
largos, para Matrix 5.5
03.632.099
Contrafuerte, largo, para Matrix 5.5
22 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPTATIVA
Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable
Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción
bloqueable
1
Instrumentos
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango en T, para Matrix
03.616.043
Vaina de sujeción, bloqueable, larga
2
Para montar el destornillador y la vaina de sujeción,
­presione hacia abajo sobre el anillo interno de la vaina
de sujeción (1).
Deslice la vaina de sujeción sobre la pieza de destornilla­
dor, hasta el tope (2).
3
Suelte el anillo interior y compruebe que la vaina de
­sujeción haya quedado bien fijada al destornillador (3).
Tire del anillo verde de bloqueo hacia el mango (4).
Introduzca la punta del destornillador en la estrella
­Stardrive T25 del tornillo pedicular (5).
4
5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Técnica optativa
Inserción de un tornillo con la vaina de sujeción bloqueable
Si utiliza una llave de trinquete, colóquela en posición
neutra.
6
Gire en sentido horario el mando gris de la vaina de
­sujeción bloqueable. Apriete bien para fijar el implante,
usando el mango a modo de contrafuerte (6).
Deslice el anillo verde hacia el mando gris (7). Si utiliza
una llave de trinquete, colóquela en posición de avance
para poder insertar el tornillo.
7
Inserte el tornillo en el pedículo vertebral.
Para desprender el tornillo de la vaina de sujeción, des­
lice el anillo verde hacia el mango, gire el mando gris en
sentido antihorario y retire el destornillador (8).
8
Notas:
• La cabeza poliaxial de los tornillos pediculares
debe mantener su libre movilidad tras la inserción
para permitir una alineación precisa de la barra
durante los procesos de inserción de los casquillos
de cierre y apretado final.
• No es posible evaluar la movilidad de la cabeza
poliaxial mientras la vaina de sujeción esté introducida.
Instrumentos optativos
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, para Matrix
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango recto, para Matrix
03.616.042
Vaina de sujeción, bloqueable
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango
en T, estándar, para Matrix 5.5
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para Matrix 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con
mango recto, estándar, para Matrix 5.5
33 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPTATIVA
Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado
1
Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado
Instrumentos
03.632.074 Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango en T, para MATRIX 5.5
03.632.046
Fresa para tornillos pediculares,
para MATRIX 5.5
Prepare el pedículo vertebral e inserte los tornillos pedi­
culares según se indica en los puntos 1 a 4 de la técnica
quirúrgica general (págs. 8–13).
Deslice la fresa sobre la pieza de destornillador. Encaje la
punta del destornillador en el tornillo pedicular. Proceda
a fresar hasta que la línea negra resulte visible en el
­vástago, lo cual indica que existe espacio suficiente para
la cabeza poli­axial del tornillo.
Nota: Al fresar el segmento más superior e inferior,
tenga cuidado de proteger las articulaciones interapofisarias.
Instrumentos optativos
03.620.061
Mango en T con trinquete y con
limitador del momento de torsión,
10 Nm
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, para Matrix
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango recto, para Matrix
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango
en T, estándar, para Matrix 5.5
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para Matrix 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con
mango recto, estándar, para Matrix 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
Técnica optativa
Inserción de un tornillo pedicular no ensamblado
2
Montaje de la cabeza poliaxial
Instrumento
03.632.037
Instrumento de colocación para cabezas
de tornillos Polyaxial, para Matrix 5.5
68.632.125
Estación de carga para Matrix 5.5
Introduzca el tubo interno del instrumento de colocación
en el mango y apriételo en sentido horario.
Para tomar una cabeza poliaxial, alinee el instrumento de
­colocación con las ranuras de la cabeza poliaxial y pre­
sione hacia abajo.
Sitúe el instrumento de colocación con la cabeza po­
liaxial s­ obre el tornillo pedicular, y presione hacia abajo.
Para confirmar que la cabeza poliaxial haya quedado
bien acoplada al tornillo pedicular, tire suavemente hacia
arriba del instrumento de colocación y angule la cabeza
poliaxial.
Para desprender el instrumento de colocación, pulse el
botón situado en el extremo libre del instrumento.
Notas:
• Si la cabeza poliaxial no se acopla bien a la cabeza
del tornillo pedicular no ensamblado, puede ser
necesario volver a fresar o ajustar la altura del
tornillo con el fin de garantizar que el espacio
­disponible permita la libre movilidad de la cabeza
poliaxial.
• Las cabezas poliaxiales pueden desmontarse hasta
tres veces como máximo sin necesidad de extraer
el tornillo pedicular; para cada montaje debe utilizarse una cabeza nueva.
33 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPTATIVA
Extracción de la cabeza poliaxial
Instrumentos
03.632.045 Instrumento de extracción
para cabezas de tornillos poliaxiales,
para MATRIX 5.5
388.654
Llave de trinquete con mango,
con anclaje rápido hexagonal 6.0 mm
En caso necesario, es posible extraer la cabeza poliaxial
del tornillo pedicular de manera intraoperatoria.
Retire todos los casquillos de cierre y la barra.
Conecte el tubo interno del instrumento de extracción
para cabezas poliaxiales a la llave de trinquete, e intro­
dúzcalo en el mango del instrumento de extracción.
Asegúrese de que la línea negra resulte visible en el tubo
­interno del instrumento de extracción.
Aplique presión para introducir la punta del instrumento
de extracción en la cabeza poliaxial. Es posible percibir
una comprobación táctil cuando la punta del instru­
mento de extracción encaja en el collar de la cabeza
­poliaxial. Sosteniendo el mango, gire el tubo interno en
sentido horario hasta percibir un tope. Tire hacia arriba
para extraer la cabeza poliaxial.
Para desprender la cabeza poliaxial del instrumento, gire
la llave de trinquete en sentido antihorario hasta que la
línea negra resulte visible. Expulse la cabeza poliaxial del
instrumento.
Notas:
• El instrumento de extracción puede utilizarse para
extraer la cabeza poliaxial tanto en los tornillos
no ensamblados como en los tornillos preensamblados.
• Para extraer una cabeza poliaxial de reducción,
es preciso romper antes las tulipas.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
TÉCNICA OPTATIVA
Tornillos de reducción
Instrumentos
03.632.004 Destornillador Stardrive, con mango
en T, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.042
Impactador de barras/contrafuerte
para tornillo de reducción,
para MATRIX 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para Matrix
03.632.026
Impactador de barras/contrafuerte
para tornillos de reducción,
para MATRIX 5.5
03.632.030
Extractor de tulipas prolongadas para
tornillos de reducción, para MATRIX 5.5
reducción
de 15 mm
Los tornillos de reducción se fabrican en dos modelos:
preensamblados o en versión acoplable para ensamblado
posterior.
Inserte el tornillo según el procedimiento descrito para
los tornillos poliaxiales preensamblados (pág. 10) o para
los ­tornillos pediculares no ensamblados (pág. 31).
Tome un casquillo de cierre del módulo de tornillos con
la pieza de destornillador T25. La pieza de destornillador
es autosujetante.
Coloque el impactador/contrafuerte para tornillos de
­reducción (03.632.042) sobre la cabeza del tornillo.
­Introduzca el casquillo de cierre a través del contrafuerte.
Gire el casquillo de cierre para reducir la barra en la
­cabeza del tornillo.
Instrumentos optativos
03.620.061
Mango, desmontable, para Matrix
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para Matrix 5.5
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25, con
mango recto, estándar, para Matrix 5.5
03.632.025
Contrafuerte para tornillos de
reducción, para Matrix 5.5
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango en T, para Matrix
33 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Para romper las tulipas de un tornillo de reducción, colo­
que el impactador/contrafuerte para tornillos de reduc­
ción (03.632.026) con el mango sobre la cabeza del tor­
nillo. Bascule suavemente el extractor de tulipas primero
en sentido medial y luego en sentido lateral para quebrar
la lengüeta lateral y desprenderla de la cabeza poliaxial.
Técnica alternativa para insertar el casquillo
de cierre
Instrumento optativo
03.632.029
Corona de sujeción para tornillos de
reducción, para MATRIX 5.5
Para guiar la inserción del casquillo de cierre, puede utili­
zarse también la corona de sujeción en lugar del contra­
fuerte.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
TÉCNICA OPTATIVA
Adición de conectores transversales
Instrumentos
03.632.053
Regla para conectores transversales
de encaje a presión, para MATRIX
03.632.204
Mango con limitador dinamométrico,
3 Nm
03.632.052
Destornillador Stardrive, T15, corto,
para MATRIX
03.632.050 Vaina de sujeción para conectores
transversos de encaje a presión,
para MATRIX
Utilice la regla para conectores transversales para calcu­
lar la distancia entre las dos barras. En la barra trans­
versal de la regla se indica el tamaño del conector trans­
versal adecuado (de 1 a 8).
Los conectores transversales llevan una marca de
­tamaño 1 a 8, que corresponde con las cifras indicadas
en la regla. Escoja el conector transversal del tamaño
­correspondiente.
Los extremos del conector transversal pueden acoplarse
con un clic a la barra para fijar el conector en el punto
deseado.
Fije el conector transversal a las barras con ayuda del
destornillador y el mango dinamométrico de 3.0 Nm.
Al apretar la porción interna de los casquillos de cierre,
percibirá un salto táctil.
Nota: Utilice siempre la vaina de sujeción al apretar
la p
­ orción interna del casquillo de cierre.
Advertencia: Los conectores transversales MATRIX
contienen componentes de nitinol (aleación de níquel
y titanio). Los implantes de nitinol no deben utilizarse en pacientes con hipersensibilidad o alergia al
níquel.
33 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPTATIVA
Adición de conectores de barra a barra
Instrumentos
03.632.204
Mango con limitador dinamométrico,
3 Nm
03.632.055
Pieza de destornillador Stardrive, T15,
estándar (punta recta)
03.632.050
Vaina de sujeción para conectores
transversos de encaje a presión,
para Matrix
Seleccione el conector paralelo abierto de encaje a pre­
sión según el diámetro de las barras que habrá de recibir.
El conector tiene grabados en ambos lados los diámetros
aceptados, para garantizar que en cada una de sus aber­
turas se conecte una barra del tamaño correcto.
Precaución: Los conectores paralelos con un solo
tornillo de ajuste deben usarse por pares a cada
lado del montaje. Los conectores con dos tornillos de
ajuste pueden usarse uno a cada lado del montaje.
Conecte el conector preferido a cada barra. Monte la
pieza de destornillador T15 en el mango con limitador
dinamométrico de 3 Nm, y deslice sobre ella la vaina
de sujeción. Para fijar el conector a las barras, encaje el
­destornillador T15 en la cabeza de cada tornillo de ajuste
y deslice la vaina de sujeción hasta la posición distal.
Apriete todos los tornillos de ajuste hasta percibir un
salto táctil.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
Técnica optativa
Adición de conectores de barra a barra
Notas:
• Si alguna parte del conjunto requiere ajuste,
deben ­aflojarse todos los tornillos de ajuste hasta
el punto de ­resistencia. No retire los tornillos
de ajuste del montaje. Después del ajuste final,
vuelva a apretar los tornillos de ajuste.
• Los conectores paralelos contienen piezas de nitinol. Los implantes de nitinol no deben utilizarse
en pacientes con hipersensibilidad o alergia al
níquel.
• La vaina de sujeción para conectores transversales
no debe utilizarse para apretar conectores paralelos con dos tornillos de ajuste.
Precauciones:
• Tenga cuidado de no apretar el conector sobre
un tramo de la barra previamente moldeado o
deformado con un cortabarras.
• Los conectores de Synthes están ensayados con
barras de B 5.5 o 6.0 mm de Synthes, y no son
compatibles con las barras de diámetro semejante
de otros fabricantes.
• Consulte el mantenimiento recomendado para la
calibración en el prospecto o el envase del mango
con limitador dinamométrico.
Instrumento optativo
03.632.052
Destornillador Stardrive, T15, corto,
para Matrix (autosujetante)
33 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPTATIVA
Distracción para fusión intersomática posterior
Instrumentos
03.632.074 Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango en T, para MATRIX 5.5
03.632.085
Vaina de sujeción, desmontable,
para MATRIX 5.5
03.632.083
Puntera de distractor, para tornillos
óseos, para MATRIX 5.5
03.632.087
Separador de barra dentada,
para MATRIX
Deslice la vaina de sujeción desmontable sobre el destor­
nillador Stardrive T25 largo. Deslice la puntera de distrac­
tor sobre la punta del destornillador y presione firme­
mente para encajarla en la vaina de sujeción
desmontable.
Introduzca la punta del destornillador en la cabeza del
tornillo. Asegúrese de que la punta del destornillador
quede bien asentada en la estrella interna de la cabeza
del tornillo. Gire el mando verde en sentido horario.
Inserte los dos tornillos pediculares.
Para desprender la vaina de sujeción desmontable de la
­puntera de distractor, tire del mando verde hacia el
mango. Retire el destornillador y la vaina de sujeción y
repita el procedimiento para el segundo tornillo pedicu­
lar.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
Técnica optativa
Distracción para fusión intersomática posterior
Introduzca los dos postes del distractor en sendas punte­
ras de distractor. Para bloquear la posición angular del
brazo giratorio del distractor (1), gire la palanca. Des­
place la palanca de oscilante (2) a la posición de distrac­
ción (D) y gire la tuerca de mariposa en sentido horario
hasta alcanzar la distracción deseada.
2
1
Practique la discectomía y la fusión intersomática.
Desplace la palanca oscilante (2) a la posición neutra (N)
para desbloquear la posición angular, y retire el distrac­
tor.
Vuelva a conectar el conjunto de destornillador y vaina
de sujeción desmontable y gire el mando verde en sen­
tido antihorario.
Nota: No permita que las punteras montadas se
crucen, pues en ese caso el distractor no funcionaría
correctamente. En caso necesario, use un tipo
­distinto de puntera (v. página 41).
44 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Instrumentos
1
03.632.083
Puntera de distractor, para tornillos
óseos, para Matrix 5.5
03.632.084
Puntera de distractor, para cabezas
de tornillo, para Matrix 5.5
03.632.089
Puntera de distractor, con punta
de gancho, para Matrix
Punteras de distractor y técnicas alternativas
Existen tres punteras de distractor distintas, que pueden
utilizarse en diversas combinaciones.
La puntera de distractor para tornillos óseos (1) puede
utilizarse con tornillos pediculares, tornillos poliaxiales y
tornillos poliaxiales de reducción. Permite llevar a cabo
una distracción paralela.
La puntera de distractor para cabezas de tornillo (2)
puede utilizarse con tornillos poliaxiales, tornillos po­
liaxiales de r­ educción y tornillos monoaxiales. Se monta
sobre la cabeza poliaxial después de haber insertado el
tornillo pedicular. Si se aprieta firmemente, el tornillo se
convierte en monoaxial. Permite llevar a cabo una dis­
tracción paralela. Esta puntera resulta especialmente
apropiada para los casos en que las punteras para torni­
llos óseos se cruzarían debido a la pronunciada curvatura
lordótica de la columna vertebral.
2
3
La puntera de distractor con punta de gancho (3) puede
utilizarse con tornillos pediculares, tornillos poliaxiales y
tornillos poliaxiales de reducción. Permite llevar a cabo
una distracción.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
TÉCNICA OPTATIVA
Extracción de casquillo de cierre
Aflojamiento del casquillo de cierre
Instrumentos
03.620.061
Mango en T con trinquete y con
limitador del momento de torsión,
10 Nm
03.632.400
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, punta recta, con anclaje
hexagonal, para Matrix
03.632.049
Contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para Matrix
Para extraer un casquillo de cierre, deslice el contrafuerte
con el mango desmontable sobre la cabeza del tornillo.
Coloque en posición neutra el trinquete del mango con
limitador del momento de torsión, introduzca la punta
de la pieza de destornillador T25 en la estrella Stardrive
del casquillo de cierre, y gire en sentido antihorario.
Nota: Los casquillos de cierre están diseñados para
bloquear de forma segura el montaje y reducir al
mínimo el riesgo de aflojamiento postoperatorio o
salida de la barra. En ciertas ocasiones, por tanto,
el momento de torsión para aflojarlos puede llegar
a ser superior a 10 Nm. En estos casos, recurra a ­
las siguientes técnicas para extraer el casquillo de
cierre.
44 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Gire secuencialmente en sentido horario, y pase inme­
diatamente a un giro en sentido antihorario. Continúe
girando hasta oír un clic o percibir una señal táctil del
implante. R
­ epita estos pasos hasta que el casquillo de
cierre quede aflojado.
Notas:
• Para esta técnica, use siempre el mango con limitador del momento de torsión (03.620.061), a fin de
reducir el riesgo de que la pieza de destornillador
T25 resulte dañada.
• Si con este método no fuera posible obtener el resultado deseado, siga las técnicas descritas como
«Opción A» (página 44) u «Opción B» (página 46).
Instrumentos optativos
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para Matrix 5.5
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, punta recta, con anclaje
hexagonal, para Matrix
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, para Matrix
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Técnica optativa
Extracción de casquillo de cierre
Si, tras múltiples intentos de aflojar el casquillo de cierre,
el momento de torsión siguiera siendo excesivo, recurra
a una de las técnicas siguientes:
Opción A: Contrafuerte sobre un tornillo adyacente
Instrumentos
03.620.061
Mango en T con trinquete y con
limitador del momento de torsión,
10 Nm
03.632.400
Tournevis amovible Stardrive, T25,
standard, pointe droite, avec
verrouillage hexagonal, pour Matrix
03.632.049
Contrafuerte, estándar, para Matrix 5.5
03.632.006
Impactador de barras/contrafuerte,
estándar, para Matrix 5.5
03.632.080
Mango, desmontable, para Matrix
Coloque el impactador/contrafuerte con el mango des­
montable sobre un tornillo adyacente en la misma barra
(es decir, un segmento por encima o por debajo). De
forma simultánea, coloque el contrafuerte estándar so­
bre el casquillo de cierre que desee aflojar e introduzca
la punta de la pieza de destornillador (con el mango con
limitador del momento de torsión) en la estrella Stardrive
del casquillo de cierre. Coloque en posición neutra el
trinquete del mango con limitador del momento de tor­
sión, comience a girar secuencialmente en sentido hora­
rio, y pase inmediatamente a un giro en sentido antiho­
rario. Continúe girando hasta oír un clic o percibir una
señal táctil del implante. Repita estos pasos hasta que el
casquillo de cierre quede aflojado.
44 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Notas:
• Para esta técnica, use siempre el mango con limitador del momento de torsión (03.620.061), a fin de
reducir el riesgo de que la pieza de destornillador
T25 resulte dañada.
• Vuelva a apretar hasta 10 Nm el casquillo de cierre
sobre el que se ha aplicado el contrafuerte.
• Para aflojar el último casquillo de cierre, sustituya
el contrafuerte (formado por el impactador/contrafuerte y el mango) por unos alicates de introducción de barras.
• Si con este método no fuera posible obtener el
­resultado deseado, siga la técnica descrita como
«Opción B» (página 46).
Instrumentos optativos
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para Matrix 5.5
03.632.009
Alicates de introducción de barras,
estándar, para Matrix 5.5
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, punta recta, con anclaje
hexagonal, para Matrix
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, para Matrix
03.632.079
Alicates de introducción de barras,
largos, para Matrix 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Técnica optativa
Extracción de casquillo de cierre
Opción B:
Presión hacia abajo sobre la barra
Instrumentos
03.620.061
Mango en T con trinquete y con
limitador del momento de torsión,
10 Nm
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, punta recta, con anclaje
hexagonal, para Matrix
03.632.079
Alicates de introducción de barras,
largos, para Matrix 5.5
Aplique presión hacia abajo sobre la barra. Coloque los
alicates de introducción de barras sobre el tornillo y
apriete con fuerza el mango. Coloque en posición neutra
el trinquete del mango con limitador del momento de
torsión. Sin dejar de aplicar la carga de reducción, co­
mience a girar secuencialmente en sentido horario, y
pase inmediatamente a un giro antihorario. Continúe
­girando hasta oír un clic o percibir una señal táctil del
implante. Repita estos pasos hasta que el casquillo de
cierre quede aflojado.
Notas:
• Para esta técnica, use siempre el mango con limitador del momento de torsión (03.620.061), a fin de
reducir el riesgo de que la pieza de destornillador
T25 resulte dañada.
• Si con este método no fuera posible obtener el
­resultado deseado, siga la técnica descrita como
«Opción A» (página 44).
Instrumentos optativos
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, para Matrix
03.632.400
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, punta recta, con anclaje
hexagonal, para Matrix
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para Matrix 5.5
03.632.009
Alicates de introducción de barras,
estándar, para Matrix 5.5
44 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
DESMONTAJE DE LOS INSTRUMENTOS
PARA SU LIMPIEZA
Destornillador con vaina de sujeción
1
2
3
Destornillador con vaina de sujeción desmontable
1
2
4
5
3
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Desmontaje de los instrumentos
para su limpieza
Contrafuerte
1
2
Instrumento de colocación para cabezas de tornillo poliaxiales
1
2
1
2
44 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Instrumento de extracción para cabezas poliaxiales
1
2
1
2
Mango con limitador dinamométrico
1
2
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Desmontaje de los instrumentos
para su limpieza
Instrumentos de reducción MATRIX
1
2
3
Alicates de introducción de barras MATRIX
1
2
3
55 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
IMPLANTES*
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de
B 4.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.42020
04.632.42525
04.632.43030
04.632.43535
04.632.44040
04.632.44545
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de
B 5.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.52020
04.632.52525
04.632.53030
04.632.53535
04.632.54040
04.632.54545
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de
B 5.5 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.12020
04.632.12525
04.632.13030
04.632.13535
04.632.14040
04.632.14545
04.632.15050
04.632.15555
04.632.16060
*Todos los implantes pueden adquirirse también en envase estéril.
Añada la letra «S» al número de referencia.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de
B 6.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.620 20
04.632.625 25
04.632.630 30
04.632.635 35
04.632.640 40
04.632.645 45
04.632.650 50
04.632.655 55
04.632.660 60
04.632.665 65
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de
B 7.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.725 25
04.632.730 30
04.632.735 35
04.632.740 40
04.632.745 45
04.632.750 50
04.632.755 55
04.632.760 60
04.632.765 65
04.632.770 70
04.632.775 75
04.632.780 80
04.632.785 85
04.632.790 90
04.632.795 95
04.632.799100
55 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de
B 8.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.825 25
04.632.830 30
04.632.835 35
04.632.840 40
04.632.845 45
04.632.850 50
04.632.855 55
04.632.860 60
04.632.865 65
04.632.870 70
04.632.875 75
04.632.880 80
04.632.885 85
04.632.890 90
04.632.895 95
04.632.899100
Tornillo pedicular Matrix 5.5 Polyaxial de
B 9.0 mm, preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.632.930 30
04.632.935 35
04.632.940 40
04.632.945 45
04.632.950 50
04.632.955 55
04.632.960 60
04.632.965 65
04.632.970 70
04.632.975 75
04.632.980 80
04.632.985 85
04.632.990 90
04.632.995 95
04.632.999100
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 4.0 mm,
preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.42020
04.634.42525
04.634.43030
04.634.43535
04.634.44040
04.634.44545
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 5.0 mm,
preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.52020
04.634.52525
04.634.53030
04.634.53535
04.634.54040
04.634.54545
04.634.55050
04.634.55555
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 5.5 mm,
preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.12020
04.634.12525
04.634.13030
04.634.13535
04.634.14040
04.634.14545
04.634.15050
04.634.15555
04.634.16060
55 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 6.0 mm
preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.62020
04.634.62525
04.634.63030
04.634.63535
04.634.64040
04.634.64545
04.634.65050
04.634.65555
04.634.66060
04.634.66565
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 7.0 mm,
preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.72525
04.634.73030
04.634.73535
04.634.74040
04.634.74545
04.634.75050
04.634.75555
04.634.76060
04.634.76565
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Tornillo de reducción Matrix 5.5, de B 8.0 mm,
preensamblado, aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.634.82525
04.634.83030
04.634.83535
04.634.84040
04.635.84545
04.635.85050
04.635.85555
04.635.86060
04.635.86565
55 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 4.0 mm,
aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.42020
04.639.42525
04.639.43030
04.639.43535
04.639.44040
04.639.44545
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 5.0 mm,
aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.52020
04.639.52525
04.639.53030
04.639.53535
04.639.54040
04.639.54545
04.639.55050
04.639.55555
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 5.5 mm,
aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.12020
04.639.12525
04.639.13030
04.639.13535
04.639.14040
04.639.14545
04.639.15050
04.639.15555
04.639.16060
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 6.0 mm,
aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.62020
04.639.62525
04.639.63030
04.639.63535
04.639.64040
04.639.64545
04.639.65050
04.639.65555
04.639.66060
04.639.66565
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 7.0 mm,
aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.725 25
04.639.730 30
04.639.735 35
04.639.740 40
04.639.745 45
04.639.750 50
04.639.755 55
04.639.760 60
04.639.765 65
04.639.770 70
04.639.775 75
04.639.780 80
04.639.785 85
04.639.790 90
04.639.795 95
04.639.799100
55 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 8.0 mm,
aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.825 25
04.639.830 30
04.639.835 35
04.639.840 40
04.639.845 45
04.639.850 50
04.639.855 55
04.639.860 60
04.639.865 65
04.639.870 70
04.639.875 75
04.639.880 80
04.639.885 85
04.639.890 90
04.639.895 95
04.639.899100
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Tornillo pedicular Matrix 5.5 de B 9.0 mm,
aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.639.930 30
04.639.935 35
04.639.940 40
04.639.945 45
04.639.950 50
04.639.955 55
04.639.960 60
04.639.965 65
04.639.970 70
04.639.975 75
04.639.980 80
04.639.985 85
04.639.990 90
04.639.995 95
04.639.999100
También disponible:
• Tornillo pedicular MATRIX 5.5, poliaxial, canulado
• Tornillo pedicular MATRIX 5.5, perforado
• Longitudes intermedias disponibles a peticion
Cabezas para tornillo
04.632.001
Cabeza de tornillo, poliaxial, para
MATRIX 5.5, aleación de titanio (TAN)
04.634.002
Cabeza de reducción, poliaxial,
para MATRIX 5.5
66 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Barras curvas
Barra de B 5.5 mm, blanda, curva, titanio puro
longitud (mm)
04.636.030 30
04.636.035 35
04.636.040 40
04.636.045 45
04.636.050 50
04.636.055 55
04.636.060 60
04.636.065 65
04.636.070 70
04.636.075 75
04.636.080 80
04.636.085 85
04.636.125 125
Barra de B 5.5 mm, premoldeada, aleación de cobalto
y cromo (CoCrMo)
longitud (mm)
09.636.030 30
09.636.035 35
09.636.040 40
09.636.045 45
09.636.050 50
09.636.055 55
09.636.060 60
09.636.065 65
09.636.070 70
09.636.075 75
09.636.080 80
09.636.085 85
09.636.125125
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 66
Implantes
Barras rectas
Barra de B 5.5 mm, dura, recta, titanio puro (TiCP)
longitud (mm)
04.634.230 30
04.634.235 35
04.634.240 40
04.634.245 45
04.634.250 50
04.634.255 55
04.634.260 60
04.634.265 65
04.634.270 70
04.634.275 75
04.634.280 80
04.634.285 85
04.634.290 90
04.634.295 95
04.633.290100
04.634.325125
04.633.291150
04.633.292200
04.633.293300
04.633.294400
04.633.500500
04.633.700**700
**Disponible únicamente en envase no estéril
66 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Barras rectas
Barra de B 5.5 mm, extradura, recta,
aleación de titanio (TAN)
longitud (mm)
04.616.130 30
04.616.135 35
04.616.140 40
04.616.145 45
04.616.150 50
04.616.155 55
04.616.160 60
04.616.165 65
04.616.170 70
04.616.175 75
04.616.180 80
04.616.185 85
04.616.190 90
04.616.195 95
04.633.279100
04.616.225125
04.633.281150
04.616.275175
04.633.282200
04.633.283300
04.633.284400
04.633.285500
04.616.700**700
**Disponible únicamente en envase no estéril
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 66
Implantes
Barras rectas
Barra de B 5.5 mm, extradura, recta,
aleación cobalto-cromo (CoCrMo)
longitud (mm)
09.631.030 30
09.631.035 35
09.631.040 40
09.631.045 45
09.631.050 50
09.631.055 55
09.631.060 60
09.631.065 65
09.631.070 70
09.631.075 75
09.631.080 80
09.631.085 85
09.631.090 90
09.631.095 95
09.633.100100
09.631.125125
09.633.150150
09.631.175175
09.633.190200
09.633.191300
09.633.192400
09.633.193500
09.631.700**700
**Disponible únicamente en envase no estéril
66 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Barras de conexión
Barra de conexión, longitud 500 mm,
titanio puro
diámetro (mm/mm)
04.633.187
5.5/6.0
Barras de conexión, longitud 500 mm,
aleación de titanio (TAN)
diámetro (mm/mm)
04.633.190
5.5/3.5
04.633.191
5.5/4.0
04.633.188
5.5/6.0
Barra de conexión, longitud 500 mm,
aleación cobalto­cromo (CoCrMo)
diámetro (mm/mm)
09.633.187
5.5/6.0
También disponibles:
Barras pélvicas de B 5.5 mm, premoldeadas
Para obtener una visión de conjunto, consulte la página
www.synthes.com/e­catalog.
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
61
Implantes
Casquillos de cierre
09.632.099
Casquillo de cierre, plano, en un solo
paso, para Matrix 5.5, aleación cobalto­
cromo (CoCrMo)
04.632.000
Casquillo de cierre, en un solo paso,
para MATRIX 5.5, aleación de titanio
(TAN)
Conectores transversales de encaje a presión
Longitud
Tamaño
04.633.317
17–22 mm
1
04.633.321
21–26 mm
2
04.633.326
26–31 mm
3
04.633.330
30–33 mm
4
04.633.333
33–38 mm
5
04.633.338
38–47 mm
6
04.633.347
47–62 mm
7
04.633.364
62–90 mm
8
Conector paralelo abierto de encaje a presión
diámetros
tornillos
de ajuste
04.633.400
5.5 a 5.5 mm
1
04.633.401
5.5 a 6.0 mm
1
04.633.402
6.0 a 6.0 mm
1
04.633.403
5.5 a 5.5 mm
2
04.633.404
5.5 a 6.0 mm
2
04.633.405
6.0 a 6.0 mm
2
66
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
DePuy Synthes
Técnica quirúrgica
INSTRUMENTOS
Para preparar los pedículos vertebrales
03.632.057
Marcador pedicular para Matrix
03.632.058
Impactador para marcador pedicular,
para Matrix
Leznas y punzones con mango redondeado
388.551
Punzón de apertura pedicular de
B 3.0 mm, longitud 230 mm, para
tornillos de B 4.0 y 4.2 mm
388.656
Punzón de apertura pedicular de
B 4.0 mm con mango de silicona,
longitud 255 mm, para tornillos
pediculares de B 5.0 a 7.0 mm
388.536
Lezna pedicular para tornillos de
B 4.2 mm, longitud 240 mm
388.655
Lezna pedicular de B 3.7 mm con
mango de silicona, longitud 240 mm,
para tornillos pediculares de B 5.0 a
7.0 mm
388.657
Lezna pedicular de B 3.8 mm, curva,
con mango de silicona, longitud
290 mm, para tornillos pediculares
de B 5.0 a 7.0 mm
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
67
Instrumentos
Palpadores de punta esférica
388.545
Instrumento palpador para canal
de tornillos, recto, de B2.3 mm,
longitud 275 mm
388.546
Instrumento palpador para canal
de tornillos, curvo, de B2.3 mm,
longitud 275 mm
388.549
Instrumento palpador, recto, con punta
redondeda
Macho para tornillos pediculares,
longitud 180 mm
03.632.103
B3.5 mm
03.632.104
B4.0 mm
03.632.105
B5.0 mm
03.632.155
B5.5 mm
03.632.106
B6.0 mm
03.632.107
B7.0 mm
03.632.108
B8.0 mm
03.632.109
B9.0 mm
68
DePuy Synthes
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Para insertar los tornillos
Vainas de sujeción
03.632.001
Vaina de sujeción, estándar,
para MATRIX 5.5
03.632.036
Vaina de sujeción, larga,
para MATRIX 5.5
03.616.042
Vaina de sujeción, bloqueable
03.616.043
Vaina de sujeción, bloqueable, larga
Piezas de destornillador Stardrive T25
03.632.002
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, para MATRIX 5.5
03.632.072
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, para MATRIX 5.5
03.632.400
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
estándar, punta recta, con anclaje
hexagonal, para Matrix
03.632.401
Pieza de destornillador Stardrive, T25,
larga, punta recta, con anclaje
hexagonal, para Matrix
Destornilladores Stardrive T25 con mango en T
03.632.004
Destornillador Stardrive, con mango
en T, estándar, para MATRIX 5.5
03.632.074
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango en T, para MATRIX 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
69
Instrumentos
Destornilladores Stardrive T25 con mango recto
03.632.005
Destornillador Stardrive, T25,
con mango recto, estándar,
para MATRIX 5.5
03.632.075
Destornillador Stardrive, T25, largo,
con mango recto, para MATRIX 5.5
Mangos con anclaje hexagonal
03.620.019
Mango con limitador dinamométrico,
10 Nm, para Pangea
03.636.008
Mango en T con anclaje hexagonal
6.0 mm
03.632.090
Mango en T con trinquete,
con anclaje hexagonal 6.0 mm
03.632.091
Mango con trinquete, recto,
con anclaje hexagonal 6.0 mm
71
DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Para insertar y extraer cabezas poliaxiales
03.632.007
Instrumento de alineación para cabeza
de tornillo poliaxial, para MATRIX 5.5
03.632.037
Instrumento de colocación para
cabezas de tornillos poliaxiales,
para MATRIX 5.5
03.632.045
Instrumento de extracción para
cabezas de tornillos poliaxiales,
para MATRIX 5.5
03.632.046
Fresa para tornillos pediculares,
para MATRIX 5.5
68.632.125
Estación de carga para Matrix 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
71
Instrumentos
Para cortar y doblar las barras
388.906
Barra de prueba de B5.0 mm,
longitud 150 mm
03.632.017
Alicates para doblar barras con mango
de silicona
388.750
Aparato para cortar y doblar barras USS
388.720
Cortapernos
71
DePuy Synthes
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Para insertar las barras
03.632.081
Pinzas para barras para barras
de B5.5 mm
03.632.202
Pinzas de sujeción para barras de B5.5
y de 6.0 mm
03.632.169
Impactador para barras de B5.5/6.0 mm,
para MATRIX
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
71
Instrumentos
Para aplicar distracción o compresión
03.632.000
Horquilla de distracción
388.410
Pinzas separadoras para tornillos
pediculares, longitud 330 mm
03.620.018
Pinzas distractor, para columna
vertebral lumbar
388.422
Pinzas de compresión, longitud
335 mm, para tornillos pediculares
03.620.017
Pinzas de compresión, para columna
vertebral lumbar
74
DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Instrumentos para separador de barra dentada
03.632.083
Puntera de distractor, para tornillos
óseos, para MATRIX 5.5
03.632.084
Puntera de distractor, para cabezas de
tornillo, para MATRIX 5.5
03.632.089
Puntera de distractor, con punta de
gancho, para MATRIX 5.5
03.632.085
Vaina de sujeción, desmontable,
para MATRIX 5.5
03.632.087
Separador de barra dentada, para
MATRIX
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
71
Instrumentos
Para insertar y apretar casquillos
03.620.061
Mango en T con trinquete y con
limitador del momento de torsión,
10 Nm
Impactadores de barras/contrafuertes
03.632.006 Impactador de barras/contrafuerte,
estándar, para MATRIX 5.5
03.632.076
Impactador de barras/contrafuerte,
largo, para MATRIX 5.5
03.632.049 Contrafuerte, estándar,
para MATRIX 5.5
03.632.099 Contrafuerte, largo, para MATRIX 5.5
03.632.080 Mango, desmontable, para MATRIX
77 DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica
Para conectores transversales y paralelos
03.632.050 Vaina de sujeción para conectores
transversos de encaje a presión,
para MATRIX
03.632.052
Destornillador Stardrive, T15, corto,
para MATRIX
03.632.055
Pieza de destornillador Stardrive, T15,
estándar
03.632.053 Regla para conectores transversales de
encaje a presión, para MATRIX
03.632.204
Mango con limitador dinamométrico,
3 Nm
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 77
Instrumentos
Para reducir la barra
Instrumentos roscados de reducción MATRIX
03.632.408
Instrumento de reducción para
espondilolistesis, estándar,
para Matrix 5.5
03.632.409
Instrumento de reducción para
espondilolistesis, largo, para Matrix 5.5
388.654
Llave de trinquete con mango,
con anclaje rápido hexagonal 6.0 mm
03.620.091
Tubo de encaje hexagonal 6.0 mm
78
DePuy Synthes Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
Alicates de introducción de barras MATRIX
03.632.009
Alicates de introducción de barras,
estándar, para MATRIX 5.5
03.632.079
Alicates de introducción de barras,
largos, para MATRIX 5.5
Horquillas para introducción de barras MATRIX
03.632.010
Instrumento con horquilla para
introducción de barras, pequeño,
para MATRIX 5.5
03.632.012
Instrumento con horquilla para
introducción de barras, mediano,
para MATRIX 5.5
03.632.011
Instrumento con horquilla para
introducción de barras, con pie,
para MATRIX 5.5
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
79
Instrumentos
Instrumentos para tornillos de reducción
03.632.042
Impactador de barras/contrafuerte para
tornillo de reducción, para MATRIX 5.5
03.632.025
Contrafuerte para tornillos de
reducción, para Matrix 5.5
03.632.029
Corona de sujeción para tornillos de
reducción, para MATRIX 5.5
03.632.026
Impactador de barras/contrafuerte para
tornillos de reducción, para MATRIX 5.5
03.632.030
Extractor de tulipas prolongadas para
tornillos de reducción, para MATRIX 5.5
81
DePuy Synthes
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas
Técnica quirúrgica
IMPLANTES DE BIOMATERIALES
Para facilitar la fusión, a menudo se aplica un injerto
óseo en los canales laterales. Puede usarse un sustituto
adecuado para injerto óseo (p. ej., chronOS, DBX) solo o
asociado a un autoinjerto.
El montaje mostrado en la figura se complementa con
­chronOS Strip premoldeado, que se integra de forma
­óptima con las características anatómicas del paciente
y el sistema implantado. La perfusión de chronOS Strip
con aspirado de m
­ édula ósea proporciona un medio
­favorable para la generación de tejido óseo neoformado.
chronOS Strip, premoldeado, estéril
07.801.200.02S 47 mm × 18 mm × 3 mm
paquete de 2 implantes
longitud
espesor
longitud
espesor
Sistema MATRIX para columna vertebral − Enfermedades degenerativas Técnica quirúrgica DePuy Synthes 88
Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en
los EE.UU.
Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato
PDF desde la página www.synthes.com/lit
0123
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