OBJETIVO Eliminar el riesgo de confusión en la prescripción y realización de actividades por el mal uso de abreviaturas ALCANCE Todas las áreas de atención directa a paciente y servicios de apoyo RESPONSABLES Todo el personal médico y de enfermería que maneja historias clínicas DEFINICIONES Y/O GLOSARIO DE TÉRMINOS Abreviatura. Es la representación gráfica reducida de una palabra o grupo de palabras, obtenida por eliminación de algunas de las letras o sílabas de su escritura completa y que siempre se cierra con un punto. Abreviaturas Peligrosas. Aquellas abreviaturas que tienen significados iguales o tienen similitud entre un medicamento y otro los cuales pueden llevar a confusión. Hospital Gíneco - Obstétrico Isidro Ayora 1 Descripción de las actividades Nota la presente política se complementa con la relacionada al uso de Abreviaturas en el área farmacológica Se define a continuación un listado de las ABREVIATURAS PELIGROSAS QUE NO SE DEBEN UTILIZAR en el registro de datos en las historias clínicas ningún formulario de la historia clínica o de atención a paciente debe contener alguna de estas abreviaturas Abreviaturas peligrosas que no se deben utilizar FEMENINO MASCULINO # CS NÚMERO DE COMPAÑEROS SEXUALES >MAYOR GGestas PParas AAbortos CCesáreas 2 Uso de abreviaturas de atención clínica AA Abdomen agudo, Alcohólicos anónimos, Amenaza de aborto, Aminoácido, Anemia aplásica, Aorta abdominal, aorta ABDAbdomen ACO Anticoncepción, Arterioesclerosis obliterante AgAntigeno/s AO Albinismo ocular, Alimentación oral, Anovulatorios, Anticoagulantes orales, Anticonceptivo oral APPr Amenaza Parto Pretérmino APQx Antecedentes Quirúrgicos AR Anemia refractaria, Angina de reposo, Aparato respiratorio, Arteria renal, Artritis reumatoide, Auscultación respiratoria, Autosómico recesivo ASAÁcido acetil salicílico, Puntuación de riesgo prequirúrgico AU ARTERIA UTERINA, ALTURA UTERINA BBalance Hospital Gíneco - Obstétrico Isidro Ayora 3 BI/EBALANCE INGESTA EXCRETA BTABalance total acumulado BTDBalance total diario CA Cesárea Anterior Cámara anterior, Cáncer Cancerantigen (Marcador tumoral), Carcinoma, Cetoacidosis CaCU Cáncer de cérvix uterino CI/E CONTROL DE INGESTA / EXCRETA CO Centro obstétrico CpCardiopulmonar D/c + dgt A descartar el diagnostico Dc Descontinuar, descartar Dgt + d/c Diagnostico descartado Dgt dfl Diagnóstico diferencial DgtDiagnóstico Dh Diuresis horaria Dig Depresión inicial grave Dil Depresión inicial leve Dim Depresión inicial moderada DNP DESPRENDIMIENTO NORMO PLACENTARIO DxDextrostix Ea Entrada de aire ECC Curetaje Endocervical EE Embarazo ectópico, Error 4 Uso de abreviaturas de atención clínica estándar, Esfinterotomía endoscópica, Extracción extracapsular Egc Edad gestacional corregida EPI Enfermedad pélvica inflamatoria, enfermedad pulmonar intersticial, Enfermedades propias de la infancia, Epilepsia, Episiotomía ER Receptor Estrogénico FxFractura GTS X ´ Gotas por Minuto Hcam Hospital Carlos Andrade Marín Hee Hospital Eugenio Espejo Heg Hospital Enrique Garces Hiv Hemorragia Intraventricular/ Human Immunodeficiency Virus Hpas Hospital Pablo Arturo Suárez HS Hora sueño Hta Hipertensión Arterial, Histerectomía Total Abdominal I/E INGESTA Y EXCRETA IcInterconsulta Hospital Gíneco - Obstétrico Isidro Ayora 5 ID Impresión diagnóstica Ig M/G INMUNOGLOBULINA M/G IhÍndice de Hemolisis Il – 6 Interleucina 6 InspInspiratorio Irm Interno Rotativo Medicina Iro Interno Rotativo Obstetricia LMALDleche materna a libre demanda LMP LÍQUIDO MECONIAL PESADO Lr Lactato Ringer M Madre, Medio, Moderado, Masculino, Mujer, Leche Materna MF Mastopatía fibroquística, Monitorización fetal, Movimientos fetales MFE MONITOREO FETAL ELECTRÓNICO MID Miembro Inferior Derecho MIs Miembros Inferiores MLO/OML Oblicuo Medio-Lateral MSD Miembro Superior Derecho MSI Miembro Superior Izquierdo MSs Miembros Superiores MV Murmullo vesicular npo Nada por oral 6 Uso de abreviaturas de atención clínica O2Oxígeno PPeso Pap Papanicolaou ,tinción, PRESIÓN POSITIVA EN LA VÍA AÉREA pctePaciente pdg Presunción diagnóstica pl Punción lumbar po Patología obstétrica pr Pendiente resultados PVPC PARTO VAGINAL POS CESÁREA qd Cada día QS QUÍMICA SANGUÍNEA qxQuirúrgico rscsrs Ruidos cardiacos rítmicos scVía subcutánea SFA Síndrome febril agudo, Sufrimiento fetal agudo SGB Síndrome de Guillain-Barré, Streptococcus del grupo B SLPsin labor de parto SP Sacropubiana, posición fetal, Sangre periférica, Sarampión-Parotiditis, Serología positiva Spa Sin PatologÍa Aparente SS Salmonella-Shigella, SeguHospital Gíneco - Obstétrico Isidro Ayora 7 ridad social, Shock séptico, Sin soplos, Síndrome de Serazy, Síndrome de Sjögren, Soplo sistólico Ss 09% Solución Salina Al 09% TTalla TA Tensión arterial TEP Tromboembolismo pulmonar, Tomografía de emisión de positrones, Total extraperitonealpatch (Malla extraperitoneal total) TID Tres veces al dÍa TVP Taquicardia ventricular polimórfica, Toxicómano por vía parenteral, Trombosis de la vena porta, Trombosis venosa profunda V Tacto vaginal, Taquicardia ventricular, Trichomonasvaginalis, Triple viral VIGVelocidad de infusión de glucosa VIH/SIDAVIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA / SÍNDROME DE INMUNODEFICIA ADQUIRIDA 8 Uso de abreviaturas de atención clínica En reuniones tanto de los Comités de Calidad de los servicios como del Comité de Calidad del HGOIA, y tomando en cuenta la normativa nacional e internacional vigente, se decidió el USO DE LAS SIGUIENTES ABREVIATURAS que no provocan confusión, pero que optimizan el tiempo en la atención de pacientes Uso aprobado de las siguientes abreviaturas AcANTICUERPO/S ACL ANTÍGENO LEUCOCITARIO COMÚN ACM ARTERIA CEREBRAL MEDIA ACOG COLEGIO AMERICANO DE GINECOLOGÍA OBSTETRICIA ACTH HORMONA ADRENOCORTICOTRÓPICA AD AURÍCULA DERECHA AEM AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA AFP ALFA FETO PROTEÍNA AFU ALTURA DE FONDO UTERINO AGO ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS AGUS ATIPIAS GLANDULARES DE ORIGEN INDETERMINADO Hospital Gíneco - Obstétrico Isidro Ayora 9 AI AIG AIS AMEU AURÍCULA IZQUIERDA ASFIXIA INICIAL GRAVE ADENOCARCINOMA IN SITU ASPIRACIÓN MANUAL ENDO UTERINA AOAORTA AP ANTERO POSTERIOR APF ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES APP ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES ASC- H CÉLULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS -NO SE PUEDE EXCLUIR LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRADO ASCUS CÉLULAS ESCAMOSA ATÍPICAS DE SIGNIFICADO INCIERTO ATBSANTIBIÓTICO/ANTIBIÓTICOS AZTZIDOVUDINA B24 SERO POSITIVO HIV BAAFBIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA BAARBACILO ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTE BB PBILIRRUBINAS PARCIALES (DIRECTA E INDIRECTA) 10 Uso de abreviaturas de atención clínica BB TBILIRRUBINAS TOTALES BCGBACILO CALMETTE-GUÉRIN BDBILIRRUBINA DIRECTA BHBIOMETRÍA HEMÁTICA BHCG GONADOTROFINACORIONICA HUMANA (SUB-UNIDAD BETA ) BIBILIRRUBINA INDITECTA BI-RADS SISTEMA DE REPORTE Y DATOS DE IMÁGENES MAMARIAS BUN NITRÓGENO URÉICO EN SANGRE BXBIOPSIA °C GRADOS CENTÍGRADOS CA 125 MARCADOR TUMORAL MONOCLONAL DEL CÁNCER DE OVARIO Y CIERTOS LINFOMAS CAE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CAI CONDUCTO AURICULAR INTERNO CA COLEGIO AMERICANO DE PATÓLOGOS CBF COMPROMISO DE BIENESTAR FETAL CC CRÁNEO CAUDAL CEA ANTÍGENO CARCINO EMBRIONARIO CGIN NEOPLASIA INTRAEPITELIAL GLANDULAR CERVICAL Hospital Gíneco - Obstétrico Isidro Ayora 11 CIA CID COMUNICACIÓN INTERAURICULAR COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA CIE CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, CUADRANTE ÍNFERO EXTERNO CII CUADRANTE INFEROINTERNO CIN NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL CIS CARCINOMA IN SITU CIV COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR CK CITOQUERATINA CLAP CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGÍA CMCENTÍMETRO CMVCITOMEGALOVIRUS CO2 ANHÍDRIDO CARBÓNICO CPAP PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LA VÍA AÉREA CPK CREATIN FOSFOQUINASA CPN CONTROL PRENATAL CSE CUADRANTE SUPERO EXTERNO CSI CUADRANTE SUPERO INTERNO CSV CONTROL DE SIGNOS VITALES CTZ ZONA DE TRANSFORMACIÓN CONGÉNITA 12 Uso de abreviaturas de atención clínica CVC DBP DCP CATÉTER DE VÍA CENTRAL DISPLASIA BRONCO PULMONAR DESPROPORCIÓN CEFALO PÉLVICO DESDIETILESTILBESTROL DGDIAGNÓSTICO DIU DISPOSITIVO INTRAUTERINO DPPNI DESPRENDIMIENTRO PREMATURO DE PLACENTA NORM INSERTA DVP DERIVACIÓN VENTRÍCULO PERITONEAL EAT EMBARAZO A TÉRMINO EBVVIRUS EPSTEIN – BARR ECGELECTROCARDIOGRAMA ECN ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE ECO TFN ECOSONOGRAFÍA TRANSFONTANELAR ECO ECOSONOGRAFÍA EEGELECTROENCEFALOGRAMA EG EDAD GESTACIONAL EHI ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA ISQUÉMICA ELISA ANÁLISIS DE INMUNOABSORCIÓN POR ENZIMAS EMH ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA Hospital Gíneco - Obstétrico Isidro Ayora 13 EMO EXAMEN ELEMENTAL Y MICROSCÓPICO DE ORINA ETG ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL FC FRECUENCIA CARDIACA FCF FRECUENCIA CARDIACA FETAL FIGO FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE GINECÓLOGO-OBSTETRAS FIO2 FRACCIÓN INSPIRADA DE OXIGENO FISH HIBRIDIZACIÓN IN SITU POR FLUORESCENTE FOP FORAMEN OVAL PERMEABLE FPP FECHA PROBABLE DEL PARTO FR FRECUENCIA RESPIRATORIA FTA-ABS ABSORCIÓN DE ANTICUERPOS TREPONÉMICOS FLUORESCENTES FU FONDO UTERINO FUM FECHA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN GGRAMOS G6PD DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENOSA GEBA GASTROENTERITIS BACTERIANA AGUDA GGT GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA 14 Uso de abreviaturas de atención clínica GOT/AST GLUTÁMICO OXALOACÉTICO TRANSAMINASA O ASPARTATO AMINOTRANSFERASA GPT/ALT GLUTÁMICO PIRÚVICO TRANSAMINASA O ALANIN AMINOTRANSFERASA GSA GASOMETRÍA/GASES EN SANGRE ARTERIAL HBHEMOGLOBINA HCG GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA HCGB FRACCIÓN BETA DE LA HORMONA GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA HELLP HEMOLISIS, ENZIMAS HEPÁTICAS ELEVADAS, PLAQUETAS BAJAS (SÍNDROME) TROMBOCITOPENIA HGOIA HOSPITAL GINECO-OBSTÉTRICO ISIDRO AYORA HIVVIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA HPL LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO HPV VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO HQ HISTOQUÍMICA Hospital Gíneco - 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Obstétrico Isidro Ayora 21 SIL SNG SOAP LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA SONDA NASOGÁSTRICA SUBJETIVO, OBJETIVO, ANALISIS, PLAN SOG SONDA OROGÁSTRICA SPN SENOS PARANASALES SRIS SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA STORCH SIFILIS, TOXOPLASMA, RUBEÓLA, CITOMEGALOVIRUS, HERPES T°TEMPERATURA TA TENSIÓN ARTERIAL TAC TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA TC TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA TC S/C TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA SIMPLE/CONTRASTADA TET TUBO ENDOTRAQUEAL TGO TRANSAMINASA GLUTAMATO OXALACÉTICA TGP TRANSAMINASA GLUTAMATO PIRÚVICA TI TIEMPO INSPIRATORIO TNM CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE TUMORES ,GANGLIOS Y METÁSTASIS 22 Uso de abreviaturas de atención clínica TTP TIEMPO DE PROTROMBINA PARCIAL TTP TIEMPO PARCIAL TROMBOPLASTINA TTRN TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO UCIM UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS MATERNOS UCIN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES UFC UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS UH UNIDADES HOUNSFIELD USULTRASONIDO US-3D ULTRASONOGRAFÍA TRIDIMENSIONAL VPVENTILACIÓN/PERFUSIÓN VACVENTILACION ASISTIDA CONTROLADA VAFVENTILACIÓN ALTA FRECUENCIA VAIN NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL VCVÉRTEBRA CERVICAL VCI VENA CAVA INFERIOR VCMVOLUMEN CORPUSCULAR MEDIA VCSVENA CAVA SUPERIOR Hospital Gíneco - Obstétrico Isidro Ayora 23 VDRLVENEREAL DISEASE RESEARCH LABORATORY / PRUEBA ESPECIFICA DE SIFILIS VESPVENTILACIÓN ESPONTÁNEA VIN NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR VLVÉRTEBRA LUMBAR VMVENTILACIÓN MECÁNICA VMIVENTILACIÓN MECÁNICA INTERMITENTE VPPVENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA VSVÉRTEBRA SACRA VSGVELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR VTVÉRTEBRA TORÁCICA ZTAZONA DE TRANSFORMACIÓN ATÍPICA 24 Uso de abreviaturas de atención clínica Indicador Número de historias clínicas analizadas sin abreviaturas peligrosas Número total de historias clínicas analizadas Meta 90% Referencias • Accreditation Canada International Prácticas Organizacionales Requeridas, Manual Canada ACI; 2014 Acreditación Canadá (2014) • Required Organizational Practices Handbook 02/2014, de Acreditación Canadá Sitio web http//wwwaccreditationca/sites/default/files/ rop-handbook-2014-enpdf • Definición de abreviatura [Sitio en Internet] Disponible en http//lemaraees/dpd/srv/search?id=fKODyKTfZD6s0mX7bz ÁREA OBSTÉTRICA • Ecuador Ministerio de Salud Pública del Ecuador Plan de Reducción Acelerada de la Muerte Materna Neonatal Componente Materno Ecuador MSP, Proceso de Normatización; agosto 2008 Hospital Gíneco - Obstétrico Isidro Ayora 25 ÁREA NEONATAL • Ecuador Ministerio de Salud Pública del Ecuador Plan de Reducción Acelerada de la Muerte Materna Neonatal Componente Neonatal Ecuador MSP, Proceso de Normatización; agosto 2008 • Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10 [Sitio en Internet] Disponible en: http// wwwhpcorgar/imagen/revista/431-v3p166pdf555fCIE 10 edición 2008 • México. 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[Sitio en Internet] Disponible en: 26 Uso de abreviaturas de atención clínica http//www.colegiomedicoguayas.com/ GUIAS%20MSP/GUIA%20OFTALMOLOGICA%20INFANTIL.pdf RADIODIAGNÓSTICO • http//esslidesharenet/bLaCkTeArS01/diccionario-desiglas-mdicas http//ednelsonpireswordpresscom/about/ • http//wwwidiomamedicocom/abreviaturas. php • http//esuhealthsystemcom/enciclopediamedica/radiology/glossary • http//wwwsaocamilocom/area_medica/ download/Manual_de_Siglas.pdf HISTOPATOLOGÍA • Rebecca N Baergen, MD Manual Benirschke and Kaufmann´s Pathology of the Human Placenta; Springer, New York USA 2005 483484 p • Abbreviations and Acronyms, Human Papillomavirus and HPV Vaccines, Word Health Organization, WHO/IVB/0705 August 2007 in Geneva, Switzerland1 p • Robboy Stanley J Pathology of the Female Reproductive Tract; Second Edition, California, USA 2009 1041-1043 p Hospital Gíneco - Obstétrico Isidro Ayora 27 Historial de Cambios 28 Rev Fecha Descripción de la revisión 1 Julio del 2015 Elaboración de la política 2 Septiembre del 2015 Aprobación y socialización de la política Uso de abreviaturas de atención clínica
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