MUNICIPALIDAD DE SAN CARLOS Departamento de Proveeduría Calle Central-Avenida 2. Apdo. 13. 4400 Ciudad Quesada Tel: 2401-0917 / Fax: 2460-25-56 www.munisc.go.cr FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE PROVEEDORES PERSONA FÍSICA Y JURÍDICA Nombre o Razón Social: _______________________________________________________________ Nombre Comercial: ___________________________________________________________________ N° Cédula Física o jurídica:______________________ Declaración de PYMES: SI No Dirección exacta de la empresa: __________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Provincia:_____________________ Cantón :___________________ Distrito:______________________ Nombre del/de la Representante Legal: __________________________________________________ No. cédula o de pasaporte del/de la Representante Legal: _____________________________________ Nacionalidad:______________________________ Año que inició operaciones: ___________________ Teléfonos: N° Fax Apdo. postal Correo Electrónico Nombre del contacto o agente:________________________________ _______________ Personas autorizadas a firmar ofertas: NOMBRE CÉDULA FIRMA Adjunto a este documento se entregará una lista con las categorías que la Municipalidad requiere comprar o contratar, en la siguiente línea se deben anotar los números de la categoría que ofrece. Categoría Nº ___, ___, ___, ___, ___, ___,___, ___, ___, ___, ___, ___,___, ___, ___, ___, ___, ___, ___, ___, ___,___, ___, ___, ___, ___, ___,___, ___, ___, ___, ___, ___,___, ___, ___, ___, Firma Representante o Persona Física Fecha de Solicitud Página 1 de 4 MUNICIPALIDAD DE SAN CARLOS Departamento de Proveeduría Calle Central-Avenida 2. Apdo. 13. 4400 Ciudad Quesada Tel: 2401-0917 / Fax: 2460-25-56 www.munisc.go.cr II. CERTIFICACIONES Y DOCUMENTOS APORTAR a) Aportar declaración jurada original que haga constar que el solicitante no se ve afectado por las prohibiciones del artículo 22 y 22bis de la Ley de Contratación Administrativa y sus Reformas. b) Certificación vigente, de que se encuentra inscrito(a) al día en el pago de sus obligaciones obrero patronales con la Caja Costarricense de Seguro Social. c) Certificación de PYMES ( en caso de ser PYMES). d) Fotocopia de la cédula de persona física o jurídica. e) Fotocopia de personería jurídica. f) Documento que haga constar que el o la solicitante está inscrito(a) en Tributación (declaración o factura autorizada). g) Documento que haga constar que los productos mencionados son vendidos por el o la solicitante (facturas de ventas anteriores, otros). h) Certificación de cuenta cliente, emitida por el banco en el cual se posee la cuenta que se indica en este documento i) Fotocopia de la Patente de Funcionamiento al día. CONSIDERACIONES REGULATORIAS a) La Información aportada tiene una vigencia de 2 años. Transcurrido este plazo sin renovaciones, se procederá a excluir estos datos del registro b) Si una o un proveedor es invitado(a) en tres oportunidades consecutivas sin tener respuesta alguna, se cambiará su estado a inactivo(a). c) Cuando se dé un cambio en alguno de los datos suministrados, será obligación de la o el proveedor comunicarlos a la Proveeduría de la Municipalidad. d) La o el proveedor será incluido inmediatamente después de haber presentado toda la información solicitada en este documento. e) La Municipalidad se reserva el derecho de verificar la información aportada y de excluir automáticamente a la o el proveedor que presente un dato falso. f) Se podrá incluir cualquier información adicional que él o la solicitante desee para ampliar la información aquí requerida. Página 2 de 4 MUNICIPALIDAD DE SAN CARLOS Departamento de Proveeduría Calle Central-Avenida 2. Apdo. 13. 4400 Ciudad Quesada Tel: 2401-0917 / Fax: 2460-25-56 www.munisc.go.cr BIENES O SERVICIOS QUE LA MINICIPALIDAD REQUIERE 1 3 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Agencia de maquinaria (nuevos o usados) Agencia de motocicletas Agencia de vehículos (nuevos o usados) Agencia de viajes Agregados Alquiler de Back Hoe Alquiler de equipo y construcción Alquiler de equipo y mobiliario para eventos Alquiler de Excavadora Alquiler de maquinaria pesada Alquiler de quebrador portátil Alquiler de recolector de desechos Alquiler de sala de eventos Alquiler de vagonetas Alquiler de vehículos Armería Arte y cultura (pintores, grupos culturales) Artesanías Artículos eléctricos Artículos y equipo de oficina Audiovisuales 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 Persianas y polarizado Pinturas y accesorios Placas y trofeos Play Groad Productos de concreto Productos de madera reciclada Productos ferreteros Productos metálicos Productos químicos y agrícolas Relojes marcadores Repuestos y accesorios Romanas Seguros y pólizas Serigrafía Servicio corte y confección Servicios de aire acondicionado automotriz Servicios de aire acondicionado de oficina Servicios de alimentación Servicios de fotocopiado Servicios de fumigación Servicios de imprenta 22 Auto decoración 23 Construcción de tratamientos, bacheos, carpetas asfálticas 76 Servicios Artísticos 77 Servicios de mensajería * 24 25 26 27 28 29 78 79 80 81 82 83 Servicios de publicidad * Capacitaciones técnicas Cemento Combustibles Demarcación vial Empresas constructoras Empresas consultoras Servicios de seguridad Servicios de transporte de personas Servicios de transporte de Maquinaria Servicios de transporte de Materiales Servicios eléctricos y fibra óptica 30 Equipo de acueductos 84 Servicios profesionales 31 Equipo de computo 85 Servicios de Capacitaciones 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 Equipo de gimnasio Equipo de salud ocupacional Equipo médico Equipo radiocomunicación y GPS Equipo topográfico Equipos musicales de sonido Estudio de laboratorio Estudios de geotecnia Extintores y recarga Farmacias Filtros automotrices Grasas y lubricantes Hoteles Juegos pirotécnicos Juegos tradicionales Juguetes Llantas y recauches Mantenimiento de edificios y locales Mantenimiento de zonas verdes Materiales y productos de limpieza Mezcla asfáltica Mobiliario de oficina Mueblería y ebanistería 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 Servicios técnicos * * * Software Talabartería Taller de carrocería Taller de enderezado y pintura Taller de hojalatería Taller de precisión Taller electromecánico Taller mecánico automotriz Taller mecánico de motocicletas Taller metal-mecánico Tapizados Tuberías y accesorios en PVC Uniformes administrativos y operativos Uniformes y artículos deportivos Venta de abarrotes Venta de gas industrial Venta de madera Venta e instalación de vidrios Venta y alquiler equipo industrial Zapatos Concreto premezclado Página 3 de 4 MUNICIPALIDAD DE SAN CARLOS Departamento de Proveeduría Calle Central-Avenida 2. Apdo. 13. 4400 Ciudad Quesada Tel: 2401-0917 / Fax: 2460-25-56 www.munisc.go.cr CATEGORIZACIÓN DE SERVICIOS 84 Profesionales 85 Capacitaciones 86 Técnicos A Topografía A Artes Manuales A Salud ocupacional B Psicología B Música B Electricidad C Derecho C Jardinería C Ambiental D Administración D Motivación D Secretariado E Ingeniería civil E Ambientales F Ingeniería vial F Artesanía G Ingeniería en mecánica vehicular H Género Humano H Medicina I Geología J Geografía K Arquitectura L Contabilidad 78 Servicios Publicitarios 76 Servicios Artísticos A Publicidad por Radio A Ser. Obras de Teatro B Publicidad por Televisión B Ser. Música en Vivo C Publicidad por Periódico o revistas C Ser. de entretenimiento D Producción de audiovisuales D Pintura artística. E Diseño gráfico Notas: A. El principal medio de notificaciones es vía fax. B. Completar esta fórmula en forma Legible. (Computadora o con máquina de escribir preferiblemente). C. Los servicios marcados con un asterisco (*) se debe seleccionar el número del servicio con la letra que corresponde. D. Los bienes y servicios anotados en el formulario son los que la Municipalidad contrata, tomando en cuenta que la clasificación es general, se recomienda encasillar el bien o el servicio ofrecido en uno de ellos. E. Las solicitudes que no estén clasificadas en este formulario se analizarán para ver la posibilidad de encasillarlas en una nueva línea. Página 4 de 4
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