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Inicio de la transformación
FORMA DE INSCRIPCIÓN
Fecha del entrenamiento:
datos del participante
Apellidos:
Nombres:
Nombre por el que prefieres que te llamen:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Domicilio:
Correo electrónico:
Teléfono particular:
Teléfono celular:
Teléfono de oficina:
Empresa:
¿Quién te invitó a Hala-ken?:
IMIX:
Si requieres factura, favor de solicitarla únicamente el día que realices tu inscripción al entrenamiento.
contactos de emergencia
Nombre completo:
Teléfono:
Relación:
Nombre completo:
Teléfono:
Relación:
cuestionario médico
Las respuestas que nos proporciones están protegidas por el secreto profesional, sólo serán leídas
por el entrenador o personal autorizado de Hala-Ken. Sé completamente honesto, concreto y
específico al responder el cuestionario.
1. ¿Eres mayor de 18 años?
Sí
No
2. ¿Cuántas horas duermes diariamente? Menos de 6
¿Estas embarazada? 6a7
7a8
Sí
8a9
3. ¿Tienes antecedentes de alguna adicción? (Droga, alcohol, tabaquismo, automedicación)
4. ¿Cuál y durante qué época de tu vida?
5. ¿Tienes antecedentes familiares de enfermedades psicológicas? Sí
No
No
Especifica cuales, en caso afirmativo:
6. ¿Padeces alguna enfermedad psicosomática, alergia, etc.?
En caso afirmativo, favor de especificar:
Sí
No
Más de 9
Sí
No
Inicio de la transformación
c) Tiempo libre, descanso, hobbies
1.
2.
3.
3. ¿Cuáles son esos obstáculos que no te permiten alcanzar
tus metas (por ejemplo: miedos, inseguridad, flojera, falta
de interés, etc.)
a) Relaciones personales (familia)
1.
2.
3.
b) Educación y crecimiento personal
1.
2.
3.
c) Tiempo libre, descanso, hobbies
1.
2.
3.
Nombre
Fecha
Firma
Inicio de la transformación
Hala-Ken te reconoce por tomarte el tiempo
carrera y estados emocionales. A partir de este
y
el
momento comienza tu participación en IMIX, te
entrenamiento IMIX. Éste es el primer nivel y
vamos a pedir que llenes este cuestionario
está basado en coaching vivencial ofrecido por
contestando desde tu honestidad y compromiso.
nuestros entrenadores. Las personas que eligen
La información que te solicitamos es importante
este reto o desafío, una vez que lo concluyen, lo
para nosotros, pues así te podremos apoyar durante
posicionan como una de las mejores decisiones
tu participación dentro de IMIX. Nosotros nos
que han tomado a lo largo de su vida.
comprometemos con tu vida y hacemos mención
permitirte
vivenciar
y
participar
en
Para Hala-Ken, es un privilegio trabajar con
de esto para que te sientas con la libertad de poder
personas como tú, ya que eso significa que estás
completar el cuestionario, ya que puedes confiar
comprometido a conocer y explorar nuevos
en que toda la información que nos brindes es
horizontes y así obtener todas las herramientas
absolutamente confidencial. A dicha información,
que requieres llevar a tu día a día, para así mejorar
tiene acceso, sólo el entrenador y el personal
tu calidad de vida, encontrando resultados en
altamente capacitado de Hala-Ken.
diferentes ámbitos como lo son: familia, trabajo,
Información para ti.
¿Cómo se manejan los seres humanos
durante su vida?
Los seres humanos, a lo largo de nuestra vida nos
hemos encargado de construir una caja de creencias,
por la educación, la escuela, la sociedad, los juicios,
la familia, la religión, inclusive tus buenas y malas
experiencias; es así como obtienes la perspectiva
actual del mundo y de las personas.
Gracias a esto compartimos que el ser humano
se desarrolla a través de sueños, metas, ideas,
obstáculos, fracasos, tristezas, alegrías, entre otras
cosas y de esta manera vas desarrollando una caja de
creencias. Ésta se convierte en un factor limitante en
la vida para obtener todo aquello que has soñado y que
no has logrado, sin saber que el único obstáculo que
tienes en esta vida, son esas creencias limitantes.
¿Por qué es un entrenamiento?
IMIX es el primer nivel que está basado en coaching
vivencial dirigido por Hala-Ken. Lo llamamos
entrenamiento, porque te preparamos de una
manera vivencial y no teórica. Es un coaching
proactivo, vivencial, participativo, confrontativo, es
por eso que está diseñado para ti. Aquí, mediante
tu trabajo personal encontrarás paz, seguridad,
plenitud, motivación, humanidad, etc.
Datos importantes
• El valor económico del entrenamiento abarca dos
áreas: tu matrícula y tu derecho de asistencia.
Inicio de la transformación
• La matrícula de inscripción es intransferible y no
Llamada de preparación
hay devolución. Dicha matrícula, tiene validez
La llamada de preparación tiene como finalidad
de tres entrenamientos sucesivos con lugares
que estés claro sobre tu nivel de compromiso para
disponibles.
asistir al entrenamiento, además de confirmar
• El derecho de asistencia podrá ser restituido
únicamente cuando el entrenamiento al que
los horarios, el lugar y darte a conocer algunas
recomendaciones para el entrenamiento.
te hayas inscrito no empiece todavía, en este
Dentro de esta llamada se revisarán tus objetivos
caso deberás presentar por escrito una carta de
de vida previamente anotados en la ficha de
cambio de persona, 72 horas antes del inicio del
inscripción.
entrenamiento.
Es importante que si el viernes anterior a tu
• Si inicias el entrenamiento y decides no
entrenamiento de Imix, no has recibido la llamada
continuar por cualquier motivo, podrás tomar
de preparación te comuniques a nuestros teléfonos
el entrenamiento en cualquier fecha posterior,
para confirmar tu asistencia y recibir la información
siempre y cuando haya lugar disponible.
correspondiente.
• Durante el transcurso del entrenamiento los
entrenadores se reservan el derecho de excluir
al participante que considere necesario, en este
caso Hala-Ken devolverá el 100% del importe
del valor del entrenamiento. Sólo una semana
después se realizará la devolución.
Horarios del entrenamiento
Miércoles
De 18:30 a 00:00 hrs. aprox.
Jueves
De 19:00 a 00:00 hrs. aprox.
Viernes
De 19:00 a 00:00 hrs. aprox.
Sábado
De 11:00 a 20:00 hrs. aprox.
Domingo
De 11:00 a 18:00 hrs. aprox.
Noche de invitados: El siguiente martes a las 19:30 hrs. después de haber finalizado el entrenamiento.
Nota importante: El entrenamiento consta de 5 días y es obligatorio asistir a todos ellos.
Calle Sonora número 1000, Vista Hermosa.
“Hotel Marjaba”. Cuernavaca, Morelos.
[email protected]
Teléfonos: (777) 315 2926 (777) 244 4814
www.hala-kencuernavaca.com
Inicio
de la transformación
Inicio de la transformación
tarea de preparación
Esta es una manera de apoyarte a que reconozcas tus logros personales, relacionados con lo que trabajarás
en el entrenamiento IMIX. Te recomendamos tomarte tu tiempo en un lugar especial, para que estés
relajado y así te conectes contigo mismo.
Esta tarea será entregada el miércoles que comienza el entrenamiento IMIX, ya que es requisito
indispensable para entrar a él.
Aquí inicia tu entrenamiento IMIX
1. Metas alcanzadas
a) Relaciones personales (familia)
1.
2.
3.
b) Educación y crecimiento personal
1.
2.
3.
c) Tiempo libre, descanso, hobbies
1.
2.
3.
2. Metas, sueños o ideas que te gustaría alcanzar aunque
te parezcan difíciles
a) Relaciones personales (familia)
1.
2.
3.
b) Educación y crecimiento personal
1.
2.
3.
Inicio de la transformación
7. ¿Padeces alguna enfermedad cardiaca? Si
No
8. ¿Cuál y desde cuándo?
9. En caso afirmativo, ¿tu médico está enterado de tu participación en el entrenamiento? Sí
10. ¿Estas tomando algún medicamento que altere tu comportamiento habitual?
No
Sí
No
Sí
No
(Psicotrópicos, tranquilizantes, somníferos, ansiolíticos, etc.) ¿Cuáles y desde cuándo?
11. Actualmente, ¿Estás bajo tratamiento psiquiátrico o psicológico?
12. ¿Tienes algún impedimento físico? Sí
13. ¿Has tenido algún intento de suicidio? Sí
14. ¿Has tenido fantasías de suicidio? Sí
No
Especifica:
No
No
¿Cuándo?
¿Cuándo?
15. ¿Has tenido crisis nerviosas? (descontroles, depresión, histeria). Sí
No
En caso afirmativo, especifica ¿Qué y cuántos?
16. ¿Has tenido pérdida de conocimiento, mareos, vértigo, no de origen traumático? Sí
No
En caso afirmativo, especifica ¿qué y cuándo?
17. Por favor, comparte cualquier otra información que consideres relevante. (Abandonos, muertes,
violaciones, cárcel, intentos de violaciones, etc.) Especifica ¿qué y cuándo?
autorización y conformidad
• Soy mayor de 18 años.
• Mi intención es participar en el entrenamiento
• He leído minuciosamente este documento.
en la fecha indicada anteriormente. He tomado
• He respondido las preguntas desde mi completa
conocimiento de que no hay devoluciones.
honestidad.
• Soy consciente de que, en lista de espera, no se
• Asumo mi más absoluta responsabilidad por mi
asegura mi participación en el entrenamiento IMIX.
participación en el entrenamiento IMIX.
Nombre
Fecha
Firma