OPE MEDICOS DE FAMILIA (EBAP) SOLICITUD INSCRIPCIÓN PAGO A TRAVÉS DE BANCO O CAJA AFILIADOS (Subvencionado FSP) 300 € Tutorización online NO AFILIADOS 500 € PAGO CONTRAREEMBOLSO AFILIADOS (Subvencionado FSP) 211 € TOTAL MATERIALES (FORMATO LIBRO)* NO AFILIADOS 301 € Material en formato libro de la Editorial 7-Editores, MAD. Los materiales (libros) serán enviados contrareembolso al domicilio indicado en esta solicitud. NOMBRE Y APELLIDOS NIF CONFIRMAR EMAIL (mayúsculas) EMAIL TELEFONO LOCALIDAD DOMICILIO PROVINCIA CODIGO POSTAL En………………………….., a ……… de………………………de 2014 (Firma) BANCO POPULAR - Nº CUENTA: ES75 0075 – 3004 – 70 - 0600529090 ENTREGAR EN LA SECRETARÍA DE FORMACIÓN DE: FSP/UGT ALMERÍA C/ Méndez Núñez 30 04001 ALMERIA Teléf: 950 26 39 42 Fax: 950 26 54 98 FSP/UGT CÓRDOBA Avda. de Guerrita s/n Centro Comercial los Azahares 14005 CORDOBA Teléf. 957 76 19 04 Fax: 957 76 17 42 FSP/UGT HUELVA C/ Puerto 28 – 4ª 21001 HUELVA Teléf. 959281742 Fax: 959 26 29 91 FSP/UGT MÁLAGA Alameda de Colón nº 19 – 1ª 29001 MALAGA Teléf. 952 21 00 58 Fax: 952 21 02 20 FSP/UGT CÁDIZ Avda. de Andalucía, 6 – 7ª Planta 11006 CADIZ Teléf. 956 06 80 94 Fax: 956 06 83 16 FSP/UGT GRANADA C/ Periodista Francisco Javier Cobos, 2 18014 GRANADA Teléf. 958 89 95 80 Fax: 958 15 47 31 FSP/UGT JAÉN Paseo de la Estación nº 30 – 2ª 23008 JAEN Teléf. 953 25 47 12 Fax: 953 26 66 45 FSP/UGT SEVILLA Avda. Blas Infante nº 4 – 2ª 41011 SEVILLA Teléf. 954 28 18 04 Fax: 954 45 96 54 La información que usted nos facilita será incluida en nuestros ficheros. Usted tiene derecho de acceder a ella y ampliarla, cancelarla o rectificarla de ser errónea. Esta información nos permitirá mantener la relación con usted y de adecuar nuestras comunicaciones a sus intereses. Si usted no desea recibir información indíquelo. SI NO
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